Efuzija
Efuzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas bet kokio biologinio skysčio kaupimasis vienoje iš kūno ertmių. Efuzija yra vidaus organų ar audinių uždegimo ar perteklinio kraujo simptomas, todėl gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę ligą.
Pleuros išsiskyrimas
Pleuros išsiskyrimą lydi krūtinės skausmas ir dusulys. Tai yra šių skysčių kaupimasis pleuros ertmėje:
- Kraujas. Hemotoraksas gali atsirasti dėl krūtinės traumos, aortos aneurizmos ar kraujavimo sutrikimų;
- Pūliai. Empyema yra plaučių uždegimo, stemplės plyšimo, pilvo absceso ar operacijos komplikacija;
- Limfos. Chilotoraksas pasireiškia įvairiai pažeidus pagrindinį limfos lataką arba kai jį užblokuoja navikas.
Ligos, galinčios sukelti pleuros ertmę:
- Krūtinės trauma;
- Širdies operacija;
- Navikai;
- Širdies nepakankamumas;
- Plaučių embolija;
- Plaučių uždegimas;
- Tuberkuliozė;
- Histoplazmozė;
- Kriptokokozė;
- Blastomikozė;
- Kokcioidomikozė;
- Pankreatitas;
- Kepenų cirozė;
- Reumatoidinis artritas;
- Abscesas po diafragma;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Mažas baltymų kiekis kraujyje.
Efuzijos priežastis gali būti neteisingas intraveninių kateterių ar plastikinių vamzdelių įvedimas, taip pat kai kurie vaistai - hidralazinas, prokainamidas, izoniazidas, fenitoinas ir kiti.
Skysčių kaupimosi pleuros ertmėje diagnostika apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma - atskleidžia skysčius;
- Kompiuterinė tomografija - patvirtina rentgeno rezultatus, nustato plaučių abscesą, plaučių uždegimą ar naviką;
- Ultragarsas - nustato mažiausią pleuros skysčio kiekį, todėl gydytojui bus lengviau jį ištuštinti.
Tais atvejais, kai atliekant šias procedūras nepavyko nustatyti pleuros efuzijos šaltinio, atliekama punkcija, biopsija ar bronchoskopija. Punktūra leidžia nustatyti grybų, bakterijų ir piktybinių ląstelių buvimą skysčio cheminėje sudėtyje. Tam skystis atskiriamas adata, tuo pačiu nusausinant ertmę. Jei diagnozei nepakanka mėginio, atliekama atvira pleuros biopsija - krūtinė šiek tiek perpjaunama ir audinys paimamas naudojant toratoskopą. Kartais jie kreipiasi į bronchoskopiją - tiesioginį vizualinį kvėpavimo takų tyrimą per bronchoskopą. Remiantis statistika, 20% atvejų efuzijos priežastis negali būti nustatyta.
Atsižvelgiant į efuzijos sunkumą, skysčio perteklius pašalinamas adata, kateteriu ar plastikiniu vamzdžiu, prijungtu prie drenažo sistemos.
Kelio efuzija
Kelio efuziją dažniausiai sukelia uždegimas, sužeidimas ar per didelis vartojimas. Norėdami nustatyti skysčio kaupimosi kelyje priežastį, turite ištirti jo pavyzdį. Tokie veiksniai kaip amžius, nutukimas ir užsiėmimas prisideda prie sąnario efuzijos. Rizika didėja sulaukus 55 metų, nes vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga sąnarių ligomis. Papildomas stresas keliuose gali atsirasti antsvorio turintiems žmonėms ar profesionaliems sportininkams. Laikui bėgant, perkraunant, bus pažeistos kremzlės, dažnos išpylimo priežastys.
Skystis gali kauptis po kaulų lūžių, menisko ar raiščių plyšimo, taip pat sergant lėtinėmis ligomis:
- Netinkamas kraujo krešėjimas;
- Navikai;
- Kist;
- Osteoartritas;
- Bursitas;
- Reumatoidinis artritas;
- Septinis artritas;
- Podagra;
- Pseudogout.
Sąnario efuzijos požymiai yra:
- Paburkimas. Aplink kelio dangtelį pastebimas audinių patinimas, kuris ypač pastebimas lyginant sergančio ir sveiko kelio;
- Standumas. Pernelyg didelis skysčio kiekis neleidžia sąnariui laisvai judėti ir neleidžia kojos iki galo ištiesti;
- Skausmas. Efuzija gali apriboti judėjimą. Kartais skausmas lemia tai, kad žmogus negali atsistoti.
Diagnostiką sudaro daugybė procedūrų:
- Rentgeno nuotrauka. Parodo artrito, sąnario sunaikinimo, kaulų lūžių požymius;
- Ultragarsas. Atskleidžia sausgyslių ir raiščių ligas;
- Magnetinio rezonanso tomografija. Nustato nedidelį sąnarių ir audinių pažeidimą.
Invazinės technikos apima kraujo tyrimus, sąnarių aspiraciją ir artroskopiją. Kraujo tyrimas gali diagnozuoti infekcines ir uždegimines ligas, atsirandančias dėl efuzijos, pavyzdžiui, Laimo liga ar podagra. Sąnario aspiracija arba artrocentezė atliekama siekiant patikrinti, ar susikaupusiame skystyje nėra bakterijų, kraujo, šlapimo rūgšties kristalų ir kitų priemaišų. Mėginiai taip pat gali būti imami tiriant sąnario paviršių į sąnarį įkištu artroskopu.
Gydant kelio efuziją, siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, o sunkiais atvejais operacija gali apimti skysčio pašalinimą arba sąnario pakeitimą.
Dubens efuzija
Dubens efuzija yra laisvo skysčio kaupimasis, kuris gali būti normalus. Pavyzdžiui, moterims iškart po ovuliacijos skysčio kiekis iš plyšusio folikulo patenka į vietą už gimdos ir dingsta po 2–3 dienų. Šis ženklas naudojamas nevaisingumui gydyti kaip tam tikras ovuliacijos žymeklis.
Efuzijos priežastys gali būti šios patologijos:
- Kepenų liga;
- Endometriozė;
- Kiaušidžių cistos plyšimas;
- Pūlingas salpingitas;
- Negimdinis nėštumas;
- Piktybinis navikas;
- Kraujavimas bet kokios kilmės pilvo ertmėje.
Diagnostika daugiausia atliekama naudojant ultragarsą. Gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus, atsižvelgiant į susijusias ligas.
Efuzijos buvimas sąnaryje, pleuros ertmėje ar dubens srityje yra svarbus įvairių uždegiminių ligų diagnostinis simptomas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
