Anafranilas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Anafranilas

Anafranilas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Už kepenų funkcijos pažeidimus
11. 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
12. 12. Vaistų sąveika
13. 13. Analogai
14. 14. Sandėliavimo sąlygos
15. 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. 16. Apžvalgos
17. 17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Anafranilas

ATX kodas: N06AA04

Veiklioji medžiaga: klomipraminas (klomipraminas)

Gamintojas: „Novartis Pharma“(Šveicarija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 16

Kainos vaistinėse: nuo 266 rublių.

Pirk

Anafranilis yra antidepresantas, turintis ryškų raminamąjį ir vidutinį skausmą malšinantį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

• Plėvele dengtos tabletės (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 arba 3 pūslelės);
• Tirpalas į raumenis ir į veną (2 ml ampulėse, 10 ampulių kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji anafranilio medžiaga yra klomipraminas.

Pagalbiniai tablečių komponentai: laktozė, stearino rūgštis, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, talkas, titano dioksidas, 85% glicerinas, vinilpirolidono / vinilacetato kopolimeras, kristalinė sacharozė, hidroksipropilmetilceliuliozė, geltona, PVCP %, titano dioksidas 95%, polietilenglikolis 8000.

Pagalbinės medžiagos tirpale: injekcinis vanduo, glicerolis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Anafranilis yra skirtas depresijos sindromo gydymui apskritai, įskaitant tipinius jo simptomus, tokius kaip nerimas, prislėgta nuotaika ir psichomotorinis atsilikimas. Pirmosios klinikinio poveikio apraiškos paprastai pastebimos praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo kurso pradžios.

Taip pat klomipraminui būdingas specifinis (kitoks nei antidepresinis poveikis) poveikis, pasireiškiantis obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais.

Anafranilio veikimas lėtinio skausmo sindromuose, susijusiuose ir nesusijusiuose su somatinėmis ligomis, tikriausiai yra susijęs su nervinių impulsų, už kuriuos atsakingas serotoninas ir norepinefrinas, perdavimo pagerėjimu.

Farmakokinetika

Klomipraminas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo sisteminis biologinis prieinamumas nepakitęs siekia maždaug 50%. Šį biologinio prieinamumo sumažėjimą lemia pirmojo patekimo per kepenis poveikis, kurio metu susidaro aktyvus metabolitas N-desmetilklomipraminas. Maisto vartojimas reikšmingai nekeičia klomipramino biologinio prieinamumo, tačiau kartais sumažėja jo absorbcijos greitis ir atitinkamai ilgėja laikas, kol pasiekiama didžiausia koncentracija kraujo plazmoje.

Išgėrus pastovios dienos dozės Anafranil, aktyvaus komponento pusiausvyros koncentracija kraujo plazmoje skirtingiems pacientams labai skiriasi. Kasdien vartojant 75 mg paros dozę, klomipramino pusiausvyros koncentracija plazmoje yra 20–175 ng / ml. N-desmetilklomipramino, kuris yra aktyvus metabolitas, pusiausvyros koncentracijos vertės paprastai būna 40–85% didesnės nei atitinkama klomipramino vertė.

Klomipraminas prie kraujo plazmos baltymų jungiasi maždaug 97,6%. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra maždaug 12–17 l / kg kūno svorio. Veikliosios medžiagos koncentracija smegenų skystyje yra maždaug 2% jos koncentracijos kraujo plazmoje.

Klomipraminas patenka į motinos pieną, kur jo koncentracija yra beveik panaši į kraujo plazmoje esančią.

Klomipraminas metabolizuojamas daugiausia demetilinant. Dėl šio proceso susidaro aktyvus metabolitas - N-desmetilklomipraminas. Reakcijoje dalyvauja kelios citochromo P ₄₅₀ izoformos, daugiausia izofermentai CYP1A2, CYP2C19 ir CYP3A4. Klomipraminas ir N-desmetilklomipraminas hidroksilinant paverčiami į 8-hidroksiklomipraminą arba 8-hidroksi-N-desmetilklomipraminą. 8-hidroksimetabolitų aktyvumas in vivo nėra gerai suprantamas.

Klomipraminas taip pat prijungia hidroksilo grupę 2 padėtyje, o N-desmetilklomipraminas gali būti toliau demetilintas iki didesmetilklomipramino; 2- ir 8-hidroksi metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus kaip gliukuronidai. Katalizatorius dviejų aktyvių vaisto komponentų - klomipramino ir N-desmetilklomipramino - pašalinimui susidarant 2- ir 8-hidroksiklomipraminui yra izofermentas CYP2D6.

Išgėrus vieną vaisto dozę, maždaug 2/3 klomipramino išsiskiria vandenyje tirpių konjugatų pavidalu su šlapimu ir maždaug 1/3 su išmatomis. Nepakeistas per inkstus išsiskiria maždaug 2% klomipramino ir apie 0,5% desmetilklomipramino. Klomipramino pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra vidutiniškai 21 val. (Jis gali svyruoti nuo 12 iki 36 val.), O desmetilklomipramino pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 36 val.

Senyviems pacientams metabolizmo greitis mažėja, todėl klomipramino koncentracija kraujo plazmoje yra didesnė nei jaunesnių pacientų ir nėra priklausomybės nuo skiriamos Anafranil dozės. Šiuo metu trūksta informacijos apie inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimo poveikį klomipramino farmakokinetikos parametrams.

Vartojimo indikacijos

• Depresinės neurotinio, involiucinio, endogeninio, reaktyvaus, organinio pobūdžio būsenos;
• Depresinis sindromas, išsivystęs šizofrenijos fone;
• Asmenybės sutrikimas;
• Depresinės būsenos, kurias išprovokuoja ilgalaikis skausmas;
• Baimės panikos priepuoliai.

Anafranilis yra veiksmingas sergant vėžiu, migrena, reumatu, postherpine neuralgija, periferine neuropatija, narkolepsija ir katalepsija sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu skausmo sindromu.

Dažnai vaistas vartojamas migrenai išvengti ir galvos skausmui malšinti.

Kontraindikacijos

• Širdies smūgis;
• Apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais;
• Uždaro kampo glaukoma;
• Sunkūs laidumo sutrikimai;
• Amžius iki 12 metų;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Pagal instrukcijas, anafranilis skiriamas atsargiai šiomis sąlygomis:

• Lėtinis alkoholizmas;
• Bronchų astma;
• Maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, epilepsija;
• Kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas;
• Stenokardija, lėtinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, aritmija, širdies blokada, insultas;
• Virškinimo trakto judrumo sutrikimai, inkstų ir kepenų nepakankamumas, tirotoksikozė, šlapimo susilaikymas, prostatos hiperplazija;
• Pagyvenusių žmonių amžius.

Anafranilio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Anafranilis vartojamas per burną, po valgio ar valgio metu, arba vartojamas į raumenis arba į veną.

Fobijoms, depresijai, obsesinėms būsenoms gydyti Anafranilis geriamas 2–3 kartus per dieną, po 25 mg.

Per pirmąją savaitę paros vaisto dozė palaipsniui didinama iki 100-150 mg. Po būklės pagerėjimo pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją - 50–100 mg per parą.

Vaistas leidžiamas į raumenis, kai jo dozė yra 25-50 mg, po to dozė kiekvieną dieną padidinama 25 mg, padidinant iki 100-150 mg per parą. Stabilizavus būklę, sumažėja injekcijų skaičius, pacientas perkeliamas į vaistą tabletėmis.

Į veną 50–75 mg Anafranilio skiriama 1,5–3 valandas. Prieš vartojimą atliekama viena infuzija, vaistas ištirpinamas dekstrozės arba natrio chlorido tirpale. Pasiekus norimą efektą, vaistas tęsiamas dar 3-5 dienas.

Kaip palaikomasis gydymas pacientui skiriamas Anafranil vartojimas tabletėse.

Gydant narkolepsiją, vaistas skiriamas per parą 25-75 mg per parą.

Norėdami palengvinti lėtinį skausmą, gerkite tabletes, kurių dozė yra 10-150 mg per parą.

Dėl baimės priepuolių Anafranilis vartojamas po 10 mg per parą.

Pagyvenusiems pacientams skiriamas vaistas po 10 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki 30-50 mg.

Vaikams vaistas skiriamas 10 mg doze ir padidinamas 10 dienų:

• 5-7 metų vaikams - iki 20 mg;
• 8-14 metų vaikams - iki 20-50 mg;
• Vaikams nuo 14 metų - iki 50 mg ir daugiau.

Šalutiniai poveikiai

Anafranilio vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą, nerimą, nerimą, agresyvumą, atminties ir koncentracijos sutrikimą, košmarus, psichozę, miego sutrikimus, spengimą ausyse, haliucinacijas, dirglumą, negalavimą, nestabilumą.

Be to, vaistas kai kuriais atvejais gali sukelti drebulį, neryškų matymą, tachikardiją, burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją, ataksiją, kolapsą, hipotenziją, pykinimą ir vėmimą, hepatitą, rėmuo.

Vartojant į veną Anafranilą, gali išsivystyti tromboflebitas, deginimo pojūtis, limfangitas ir odos bėrimas.

Perdozavus vaisto, atsiranda mieguistumas, ataksija, nemiga, nerimas, sumišimas, stuporas, raumenų sąstingis, epilepsijos priepuoliai, tachikardija, intrakardinio laidumo sutrikimai: retais atvejais sustoja širdis.

Be to, vartojant dideles Anafranil dozes, gali pasireikšti dusulys, vėmimas, midriazė, kvėpavimo slopinimas, cianozė, oligurija, padidėjęs prakaitavimas, anurija.

Geriant vaistą perdozavus, skrandis plaunamas, imama aktyvuota anglis. Sunkiais atvejais, esant aritmijai, skiriamas žemas kraujospūdis, koma, cholinesterazės inhibitoriai, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir atliekamas gydymas nuo traukulių. Diurezė ir hemodializė laikomos neveiksmingomis.

Perdozavimas

Anafranilio perdozavimas pasireiškia simptomais, panašiais į tuos, kurie aprašyti perdozavus kitų triciklių antidepresantų. Svarbiausios komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams atsitiktinis vaisto suvartojimas bet kokia doze turėtų būti vertinamas kaip labai rimta ir mirtina nelaimė.

Perdozavimo simptomai paprastai pasireiškia per 4 valandas po Anafranil vartojimo ir pasiekia didžiausią sunkumą po 24 valandų. Kadangi klomipraminas pasižymi anticholinerginiu poveikiu, kuris sukelia lėtą absorbciją, taip pat dalyvauja hepatoenterinėje recirkuliacijoje ir turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, laikotarpis, per kurį pacientui gresia pavojus, siekia 4–6 dienas.

Pagrindiniai Anafranil perdozavimo simptomai yra:

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies nepakankamumas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, tachikardija, intrakardinio laidumo sutrikimai, aritmijos (įskaitant „torsade de points“), QT intervalo pailgėjimas; retkarčiais - širdies sustojimas;
• iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, padidėję refleksai, stuporas, raumenų sąstingis, ataksija, koma, sujaudinimas, nerimas, choreoatetoidiniai judesiai, traukuliai, serotonino sindromo pasireiškimai (karščiavimas, kliedesys, mioklonusas, koma);
• kiti: anurija ar oligurija, kvėpavimo centro depresija, prakaitavimas, cianozė, midriazė, karščiavimas, vėmimas.

Specifinio priešnuodžio nėra, todėl paprastai skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas. Įtariant perdozavimą, ypač vaikams, pacientas turi būti hospitalizuotas ir palikti prižiūrint gydytojui mažiausiai 72 valandoms.

Jei pacientas išlieka sąmoningas, reikia kuo greičiau sukelti vėmimą ar skrandžio plovimą. Jei pacientas alpsta, prieš pradedant plauti skrandį rekomenduojama intubuoti trachėją vamzdeliu su manžetu (tai daroma siekiant išvengti aspiracijos). Tokiu atveju sukelti vėmimą draudžiama. Šias priemones patartina atlikti net tada, kai po didelių Anafranil dozių vartojimo praėjo 12 ar daugiau valandų, nes anticholinerginis klomipramino poveikis kartais sukelia lėtą skrandžio ištuštinimą. Siekiant sumažinti vaisto absorbciją, aktyvuota anglis yra veiksminga.

Gydant perdozavimą, naudojami modernūs intensyviosios terapijos metodai, lydimi nuolatinio elektrolitų ir kraujo dujų sudėties stebėjimo, taip pat širdies funkcijos stebėjimo. Jei reikia, leidžiama imtis skubių priemonių, tokių kaip mechaninė ventiliacija, prieštraukulinis gydymas ir gaivinimo metodai. Kadangi yra duomenų, kad fizostigminas gali sukelti traukulius, asistoliją ir sunkią bradikardiją, šio vaisto nerekomenduojama vartoti perdozavus Anafranil.

Peritoninės dializės ir hemodializės veiksmingumas laikomas minimaliu, nes klomipramino koncentracija kraujo plazmoje yra gana maža.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą Anafranil, reikia pašalinti hipokalemiją.

Jei gydant vaistais yra kepenų ligos, reikia stebėti kepenų fermentų aktyvumą.

Anafranilo ir benzodiazepinų derinys suteikia gerą efektą. Šiuo atveju gydymo metu vaisto dozė palaipsniui didinama (atsižvelgiant į toleranciją), o benzodiazepinas yra atšauktas. Pageidautina, kad gydymas truktų mažiausiai šešis mėnesius.

Gydydami Anafranil, venkite vairuoti transporto priemones ir valdyti potencialiai pavojingus mechanizmus, kuriems reikia skirti daug dėmesio.

Vaistą reikia palaipsniui nutraukti (kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų).

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Anafranilio vartojimo nėščioms moterims patirtis yra ribota. Dėl atskirų pranešimų apie galimą ryšį tarp gydymo tricikliais antidepresantais ir vaisiaus apsigimimų atsiradimo, vaisto paskyrimas nėštumo metu yra draudžiamas. Išimtis yra tada, kai gydymas yra gyvybiškai svarbus motinai, nusveriantis galimą riziką vaisiui.

Jei motina visą nėštumo laiką vartojo triciklinius antidepresantus, tokius kaip klomipraminas, iki pat gimdymo, naujagimiams per kelias pirmąsias gyvenimo valandas ar dienas pasireiškė abstinencijos sindromas, išreikštas stipriu kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu, dusuliu, padidėjusiu nerviniu jaudrumu, mieguistumu, žarnyno diegliais., drebulys, mėšlungis ar traukuliai. Siekiant užkirsti kelią šio sindromo vystymuisi, Anafranilą rekomenduojama palaipsniui nutraukti, jei įmanoma, likus bent 7 savaitėms iki numatomo gimdymo pradžios.

Kadangi klomipraminas patenka į motinos pieną, turėtumėte arba nutraukti vaisto vartojimą, palaipsniui mažindami dozę, arba nutraukti žindymą.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, sergantiems kepenų liga, reikia periodiškai stebėti kepenų fermentų aktyvumą.

Vartojant Anafranil, reikia būti atsargiems pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, taip pat pacientams, sergantiems antinksčių smegenų navikais (pavyzdžiui, neuroblastoma, feochromocitoma), nes šiuo atveju klomipraminas gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Anafranilą reikia vartoti labai atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, daugiausia aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimais (pavyzdžiui, I – III laipsnių AV blokada) ar širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu. Tokiems pacientams, kaip ir senyviems pacientams, rekomenduojama reguliariai atlikti EKG ir stebėti širdies veiklą.

Vartojant Anafranil pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, reikia ypatingos priežiūros. Tai gali sukelti paralyžiuotą žarnų nepraeinamumą tiek lovoje, tiek pagyvenusiems pacientams.

Vaistų sąveika

Klomipraminas gali sumažinti arba visiškai neutralizuoti alfametildopos, guanetidino, klonidino, reserpino ir betanidino antihipertenzinį poveikį. Todėl tais atvejais, kai Anafranil vartojimas turi būti derinamas su hipertenzijos gydymu, patartina naudoti kitų klasių vaistus (pavyzdžiui, beta adrenoblokatorius ar kraujagysles plečiančius vaistus).

Klomipraminas gali sustiprinti anticholinerginių vaistų, įskaitant antihistamininius vaistus, fenotiazinus, biperideną, atropiną, vaistus nuo parkinsonizmo, poveikį šlapimo pūslei, žarnoms, centrinei nervų sistemai ir regos organui.

Anafranilis sugeba sustiprinti alkoholinių gėrimų ir kitų centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų (pavyzdžiui, anestetikų, benzodiazepinų ar barbituratų) poveikį.

Nutraukus MAO inhibitorių vartojimą, klomipramino vartoti nerekomenduojama mažiausiai 2 savaites, nes gali atsirasti tokių sunkių būklių ir simptomų kaip karščiavimas ir hipertenzinė krizė, taip pat dėl serotonino sindromo požymių: kliedesio, sujaudinimo, mioklonijos, konvulsinių priepuolių ir komos. Tas pats turėtų būti daroma, jei po ankstesnio gydymo klomipraminu buvo paskirtas MAO inhibitorius. Bet kurioje iš šių situacijų pradinės MAO inhibitorių arba Anafranil dozės turėtų būti mažos, po to jos palaipsniui didinamos, nuolat stebint vaistų poveikį organizmui.

Turima klinikinė patirtis patvirtina, kad Anafranil galima skirti ne anksčiau kaip po 1 dienos po MAO-A inhibitorių (įskaitant moklobemidą) vartojimo nutraukimo. Tačiau atšaukus Anafranil vartojimą, atvirkštinį MAO-A inhibitorių leidžiama vartoti tik pertraukus gydymą mažiausiai 2 savaites.

Klomipramino vartojimas kartu su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais gali padidinti poveikį serotonino sistemai.

Kai anafranilis derinamas su norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriais arba selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, ličio preparatais ir tricikliais antidepresantais, tikėtina, kad atsiras serotonino sindromas, kurį lydės tokie simptomai kaip kliedesys, sujaudinimas, karščiavimas, mioklonusas, konvulsinės būsenos ir koma. Jei jums reikia vartoti fluoksetiną, tarp Anafranil ir fluoksetino vartojimo turėtumėte padaryti 2–3 savaičių pertrauką: 2-3 savaites prieš pradėdami gydymą Anafranil, nustokite vartoti fluoksetiną arba 2–3 savaites po Anafranil vartojimo nutraukimo.

Klomipraminas gali sustiprinti fenilefrino, epinefrino, efedrino, izoprenalino ir norepinefrino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (įskaitant atvejus, kai šios medžiagos yra vietinių anestetikų dalis).

Anafranil vartojant kartu su izofermento CYP2D6 inhibitoriais, 3 kartus padidėja klomipramino ir jo pagrindinio metabolito N-desmetilklomipramino koncentracija pacientams, turintiems greito debrisokvino / sparteino metabolizmo fenotipą. Tuo pačiu metu tokiems pacientams medžiagų apykaita sulėtėja iki lygio, būdingo pacientams, turintiems silpno metabolizmo fenotipą. Daroma prielaida, kad vartojant Anafranil kartu su izofermentų CYP3A4, CYP2C19 ir CYP1A2 inhibitoriais gali padidėti klomipramino kiekis ir sumažėti N-desmetilklomipramino kiekis.

MAO inhibitorių (pavyzdžiui, moklobemido) vartojimas kartu su klomipraminu yra draudžiamas, nes in vivo jie yra stiprūs CYP2D6 inhibitoriai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, paroksetinas ar fluoksetinas) yra CYP2D6 inhibitoriai, kiti šios kategorijos vaistai (pavyzdžiui, fluvoksaminas) taip pat yra CYP2C19 ir CYP1A2 inhibitoriai, kurie gali sukelti klomipramino koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje ir nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Vartojant Anafranilą kartu su fluvoksaminu, pusiausvyrinė klomipramino koncentracija padidėjo 4 kartus, o N-desmetilklomipramino koncentracija sumažėjo 2 kartus.

Antiaritminių vaistų (tokių kaip propafenonas ir chinidinas) negalima vartoti kartu su Anafranil, nes jie yra stiprūs CYP2D6 inhibitoriai.

Kartu vartojant vaistą su histamino H ₂ receptorių blokatoriais cimetidinu, kuris yra tam tikrų citochromo P ₄₅₀ izofermentų (įskaitant CYP3A4 ir CYP2D6) inhibitorius, gali padidėti klomipramino koncentracija plazmoje, todėl gali tekti koreguoti dozę žemyn.

Anafranilo derinys su antipsichotikais (pavyzdžiui, fenotiazinais) gali padidinti klomipramino kiekį plazmoje, sumažinti priepuolių slenkstį ir išprovokuoti traukulius. Derinys su tioridazinu padidina sunkių aritmijų riziką.

Nėra informacijos, patvirtinančios klomipramino (vartojant 25 mg paros dozę) ir geriamųjų kontraceptikų (0,015 arba 0,03 mg etinilestradiolio per parą) sąveiką su pastoviu pastarųjų vartojimu. Nebuvo įrodyta, kad estrogenai yra CYP2D6, svarbiausio fermento, dalyvaujančio šalinant klomipraminą, inhibitoriai, todėl jų sąveikos nereikėtų manyti. Kai kuriais atvejais, vartojant estrogenus didelėmis dozėmis (paros dozė - 0,05 mg) ir triciklį antidepresantą imipraminą, pastebėta nepageidaujamų reakcijų padaugėjimas ir antidepresanto terapinio poveikio sustiprėjimas. Nežinoma, ar šiuos duomenis galima laikyti reikšmingais vartojant klomipraminą ir estrogenus mažomis dozėmis. Vartojant dideles anafranilo ir estrogenų dozes (0,05 mg per parą), patartina stebėti gydomąjį antidepresanto poveikį ir, jei reikia, koreguoti dozavimo režimą.

Metilfenidatas (Ritalinas) gali padidinti klomipramino koncentraciją, tikriausiai dėl to, kad slopinamas jo metabolizmas. Vartojant kartu su Anafranil, gali tekti sumažinti pastarojo dozę.

Kartais klomipraminas gali sustiprinti kumarinų (pvz., Varfarino) antikoaguliantinį poveikį, greičiausiai sulėtindamas jų metabolizmą, kurį vykdo izofermentas CYP2C9. Duomenų, patvirtinančių klomipramino gebėjimą slopinti antikoaguliantų metabolizmą, nėra. Tačiau vartojant šį antidepresantą, pageidautina stebėti protrombino koncentraciją plazmoje.

Anafranilio derinys su vaistais - CYP2C ir CYP3A induktoriais, tarp kurių yra rifampicino ar prieštraukulinių vaistų (fenitoinas, barbitūratai, fenobarbitalis, karbamazepinas ir kt.), Gali sumažinti klomipramino kiekį plazmoje.

Žinomi CYP1A2 induktoriai (pavyzdžiui, nikotinas ir kiti cigarečių dūmų komponentai) sumažina klomipramino kiekį kraujo plazmoje. Aktyviosios medžiagos Anafranil pusiausvyros koncentracija rūkalams, kurie rūko, yra 2 kartus mažesnė nei nerūkančių pacientų (tuo tarpu N-desmetilklomipramino koncentracija lieka nepakitusi).

Klomipramino tiek in vitro ir in vivo (K _i = 2,2 mikroM) slopina CYP2D6, kuris yra atsakingas už spartein oksidacijos veiklą. Todėl šis vaistas gali padidinti vaistų, metabolizuojamų daugiausia dalyvaujant CYP2D6, koncentraciją, kartu su Anafranil vartojant pacientus, kurių fenotipas yra stiprus.

Analogai

Anafranilo analogai yra Anafranil SR, Clominal, Clofranil ir Clomipramine.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Anafranil

Remiantis apžvalgomis, Anafranilis laikomas geru veiksmingu vaistu. Tai padeda atsikratyti įkyrių ir slegiančių minčių ir idėjų, sėkmingai kovoja su depresija, grąžina pacientų norą gyventi. Tačiau kadangi vaistas turi daug šalutinių poveikių, jį skirti turėtų tik gydytojas.

Anafranilo kaina vaistinėse

Apytikslė Anafranilio kaina tablečių pavidalu yra 299-332 rubliai (pakuotėje yra 30 vnt.). Galite nusipirkti injekcijos į raumenis ir į veną tirpalą už maždaug 652–673 rublius (pakuotėje yra 10 ampulių).

Anafranilas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Anafranil 25 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 266 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Anafranil“tabletės p.o. 25mg 30 vnt. 308 RUB Pirk

Anafranil SR 75 mg pailginto veikimo plėvele dengtos tabletės 10 vnt. 355 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Anafranil SR“tabletės p.o. pailginto veikimo 75mg 10 vnt. 379 r Pirk

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!