Perineurinė cista
Straipsnio turinys:
- Perineurinė stuburo cista - kas tai?
- Atsiradimo priežastys
- Pagrindiniai simptomai
- Diagnostikos metodai
-
Kaip gydyti patologiją
- Konservatyvus gydymas
- Chirurginio gydymo indikacijos
- Kaip vyksta operacija
- Vaizdo įrašas
Perineurinė cista (Tarlova) yra viena iš dažniausių nugaros skausmų priežasčių. Tai ertmė su skysčiu viduje, lokalizuota stuburo šaknies išėjimo vietoje. Dažniausiai pažeidžia kryžkaulio stuburą, rečiau - kaklo ir juosmens slankstelius. Patologijos gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu.
Dažniausiai perineurinės cistos vystosi sakraliniame regione
Perineurinė stuburo cista - kas tai?
Perineurinė (arachnoidinė, Tarlova) cista yra gerybinė neoplazma stuburo kanalo spindyje, suspaudžianti nugaros nervus ir nugaros smegenis. Dažniau dariniai yra keli, kyla iš dviejų pusių. Tai ertmė, užpildyta CSF (smegenų skysčio skysčiu). Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau suserga 35–50 metų žmonės.
Neoplazma gali susidaryti bet kurioje stuburo dalyje.
| Stuburas | Įvykio dažnis | apibūdinimas |
| Gimdos kaklelis | Retai | Kaklo slanksteliai žymimi raide C. Cistos C1-C7 lygyje (nuo pirmo iki septinto kaklo slankstelio) yra itin retos. Tai dažniausiai įvyksta po izoliuoto stuburo kaklo stuburo pažeidimo. |
| Krūtinės | Retai | Krūtinės slanksteliai žymimi Th. Perineurinės cistos Th1-Th12 lygyje praktiškai nerandamos. |
| Juosmens | Pabaiga | Juosmens stuburas pažeidžiamas dažniau nei gimdos kaklelis ir krūtinės ląstos. Šio skyriaus slanksteliai žymimi raide L. |
| Sakralinis (sakralinis) | 95% atvejų |
Dažniausiai Tarlovo cistos susidaro kryžkaulio srityje. Šio stuburo slanksteliai žymimi raide S. Sakralinis stuburas susideda iš 5 slankstelių (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovo cista S2 slankstelio lygyje atsiranda pusė atvejų. Maždaug tuo pačiu dažniu aptinkamos formacijos S1 lygyje, rečiau pažeidžiami likę kryžkaulio slanksteliai. |
Atsiradimo priežastys
Nėra vienos priežasties, dėl kurios susidarytų ši patologija. Paveldimumas vaidina tam tikrą vaidmenį vystantis ligai. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos:
- Stuburo trauma.
- Uždegiminiai procesai nugaroje.
- CSF hipertenzija (padidėjęs smegenų skysčio slėgis).
- Operacijos pasekmės.
Pagrindiniai simptomai
Maži perineuriniai pažeidimai yra besimptomiai. Jei dydis padidėja, cistinė neoplazma suspaudžia nervų galūnes, o tai sukelia nepatogumų. Simptomai skiriasi, tačiau paprastai nugaros skausmas yra pagrindinis patologijos simptomas. Kokie simptomai atsiranda, priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos:
- kuo didesnis dydis, tuo ryškesni klinikiniai simptomai;
- skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuri stuburo dalis yra paveikta;
- skausmo švitinimas priklauso nuo to, kuris stuburo nervas yra suspaustas.
| Simptomo pavadinimas | apibūdinimas |
| Skausmas |
Nugaros skausmas yra pagrindinis ligos simptomas. Skausmingi pojūčiai atsiranda ilgai sėdint, vaikštant, fizinio krūvio metu. Skausmo lokalizacija gali būti skirtinga ir priklauso nuo cistos susidarymo lygio: C1-C7 - kaklo skausmas; Th1-Th12 - skausmas krūtinės srityje; L1-L5 - nugaros skausmas; S1-S5 - skausmas apatinėje nugaros dalyje. Skausmas gali spinduliuoti apatines galūnes, kirkšnį, pilvo apačią. Šiuo atveju nugaros skausmą dažnai lydi apatinių galūnių silpnumas, kuris yra susijęs su atitinkamų nervų pažeidimu. |
| Dubens organų disfunkcija |
Perineurinę sakralinę cistą gali lydėti dubens organų inervacijos pažeidimas, susijęs su atitinkamų nervų suspaudimu. Kaip tai pasireiškia: · Seksualinė disfunkcija; • šlapimo ir išmatų nelaikymas; • dažnas noras ar skausmingas šlapinimasis; Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. |
| Parestezija | Kai suspausti nervai, gali atsirasti tirpimas, šliaužti. |
Apskritai simptomai primena bet kokio pobūdžio stuburo pažeidimą. Tačiau liga taip pat turi savo klinikinius požymius:
- simptomai paprastai palaipsniui progresuoja, rečiau būna banguojanti eiga;
- simptomai dažnai imituoja išvaržos disko su suspaustu nervu vaizdą;
- cistos plyšimas sukelia staigų intrakranijinio slėgio kritimą, kurį lydi galvos svaigimas ir sąmonės praradimas;
- ilgai egzistuojant, cistos gali sukelti kryžkaulio kaulų struktūrų sunaikinimą, dėl kurio atsiranda patologinių lūžių.
Diagnostikos metodai
Neįmanoma diagnozuoti tik klinikinėmis apraiškomis. Simptomai gali rodyti vienos ar kitos stuburo dalies pažeidimą, tačiau nenaudojant papildomų diagnostikos metodų neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio. Diagnozei skirti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (CT). MRT ir KT pagalba galite vizualizuoti cistinę formaciją, nustatyti jos lokalizaciją ir dydį, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką su navikais ir abscesais.
Kaip gydyti patologiją
Ne visi cistiniai stuburo dariniai turi būti pašalinti. Gydymo taktika priklauso nuo dviejų veiksnių - masės dydžio ir simptomų buvimo. Besimptomai ligos eigai radikalus gydymas netaikomas, pakanka stebėjimo atliekant metinį MRT tyrimą. Jei yra klinikinių simptomų, skiriamas konservatyvus ar chirurginis gydymas.
Jei reikia, Tarlovo cista pašalinama chirurginiu būdu
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas apima vaistus ir kineziterapiją. Vaistų pagalba nebus įmanoma visiškai atsikratyti ligos. Konservatyvi terapija skirta sumažinti simptomų sunkumą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Kokie vaistai vartojami:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Dikloberl, Movalis;
- analgetikai skausmo sindromui malšinti - Ketanov, Analgin;
- vaistai medžiagų apykaitos procesams pagerinti - pentoksifilinas, nikotino rūgštis, B grupės vitaminai.
Chirurginio gydymo indikacijos
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jie pereina prie radikalesnių metodų. Yra ir kitų operacijos požymių:
- Cistinės formacijos dydis yra didesnis nei 1,5 cm.
- Stiprus skausmo sindromas.
- Neurologinis deficitas (seksualinė disfunkcija, dubens sutrikimai).
Kaip vyksta operacija
Chirurginio gydymo apimtis nustatoma individualiai. Atsižvelgiama į išsilavinimo dydį, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą. Dažniausiai naudojami aspiracijos ir laminektomijos metodai.
| Operacijos pavadinimas | Privalumai ir trūkumai | Kaip vyksta operacija |
| Turinio siekis |
Pagrindinis operacijos privalumas yra mažas invaziškumas ir paprastas įgyvendinimas. Pagrindinis trūkumas yra dažnas recidyvų vystymasis. Vidutiniškai operacijos poveikis trunka du mėnesius. Įvedus fibrino klijus, dažnai išsivysto aseptinis meningitas. |
Operacija atliekama kontroliuojant KT. Specialios adatos pagalba išsiurbiamas cistos turinys, dėl kurio sumažėja jo dydis. Norint pagerinti efektą, į ertmę galima suleisti fibrino klijų. |
| Laminektomija | Tai radikalesnė operacija, pagrindinis privalumas yra maža recidyvo tikimybė. Trūkumas yra didelė trauma, nes gali išsivystyti komplikacija, neurologinis deficitas ir infekcija. | Mažas slankstelio kaulo gabalas pašalinamas virš nervinės šaknies. Tada cistinė formacija pašalinama su vėlesniu uždarymu (sienos siuvimas, plastiko defektas). |
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
