Ortostatinė hipotenzija - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Kas yra ortostatinė hipotenzija?
- Simptomai
- Ortostatinės hipotenzijos priežastys
- Pirmoji pagalba
- Ortostatinės hipotenzijos gydymas
- Vaizdo įrašas
Ortostatinė hipotenzija yra staigaus kraujospūdžio kritimo būklė, kurią sukelia kūno padėties pasikeitimas.
Hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija. Dėl šios patologinės būklės sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai sukelia jų funkcinius sutrikimus. Nepakankama kraujotaka beveik visada reiškia išemiją (nepakankamą audinių aprūpinimą deguonimi), dėl kurios degraduoja jautriausių jai organų audiniai, kurie yra pagrindiniai - smegenys, širdis, inkstai. Staiga atsiradusi hipotenzija gali net lydėti sąmonės netekimą.
Ortostatinę hipotenziją daugeliu atvejų sukelia staigus kūno padėties pasikeitimas
Kas yra ortostatinė hipotenzija?
Tai skausminga būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio kritimas, kurį dažniausiai sukelia kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią. Paprastai tai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau yra ir ilgalaikių klinikinių formų. Patologija turi kodą pagal TLK 10 (tarptautinė ligų klasifikacija) I95.1 kategorijoje „Hipotenzija“.
Diagnozę turi nustatyti specialistas pagal tarptautinį protokolą. Kliniškai stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išlikimas 2–5 minutes ramiai stovint be išorinių dirgiklių, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau nei 20 mm Hg. Art., O diastolinis - 10 mm Hg. Art.
Jei trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas gali būti pavojingas kaip staigus sąmonės netekimas su vėlesne trauma, tai ilgalaikis kraujo apytakos trūkumas daugelyje organų ir sistemų lemia ląstelių mirtį, jų pakeitimą jungiamuoju audiniu, o po to organas nustoja visiškai atlikti savo funkciją. Todėl ši hipotenzijos forma gydoma vaistais, palaikant normalų slėgio lygį.
Ligos patogenezė visais atvejais yra beveik vienoda: gulint kūno padėtyje, apatinės kūno pusės talpiniai indai (beveik visada apatinių galūnių tuščiaviduriai venai ir venos) nusėda daugiausia kraujyje esančio kraujo. Keičiantis kūno padėčiai, kūnas suteikia kompensacinę reakciją, kuri susideda iš širdies susitraukimų skaičiaus padidinimo ir talpinių indų, perduodančių kraują į pagrindinį cirkuliuojantį baseiną, tonuso. Bet jei yra autonominės nervų sistemos pažeidimas, palaikantis kraujagyslių tonusą ir širdies plakimą, arba atsikėlimo metu pastebimas kraujagyslių nepakankamumas, tada širdis negali susidoroti su viso kraujo kiekio pumpavimu, ir jis nuteka iš smegenų. Ši būklė vadinama smegenų hipoperfuzija ir sukelia būdingus simptomus.
Simptomai
Ligos simptomus sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būsena, tai yra deguonies trūkumas smegenyse reikiamame tūryje. Todėl dauguma simptomų yra susiję būtent su šia sritimi, tačiau yra ir su širdies ir kraujagyslių sistema susijusių simptomų:
- galvos svaigimas yra pagrindinis kraujo spaudimo sumažėjimo ir nepakankamos kraujo apytakos smegenų arterijose simptomas. Jis praeina po kelių sekundžių (kartais iki minutės), kai atstatomas šių indų kraujo užpildymas;
- skrenda prieš akis, neryškūs vaizdai;
- psichinių funkcijų pažeidimas, silpnumas, mieguistumas;
- raumenų silpnumas, kojų sunkumas - įrodymai, kad esant silpnam slėgiui raumenų ir kaulų sistemos energijos tiekimas yra blogas. Tai gali trukti iki dešimties minučių;
- pykinimas, sutrikusi koordinacija erdvėje;
- alpimas yra staigus sąmonės praradimas, pavojingas žmogui kristi ir vėlesni sužalojimai. Apalpimas yra lengvas ir gilus. Plaučio metu širdies ritmas laikui bėgant atsistato, ligonis atgyja be matomų sutrikimų. Giliai nualpus, sutrinka centrinės nervų sistemos funkcija, sfinkteriai gali atsipalaiduoti, o tai sukels nevalingą šlapinimąsi. Taip pat padidėja prakaitavimas, sutrinka atmintis ir kartais drebulys.
Ortostatinės hipotenzijos priežastys
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujospūdis.
- Staigus kūno padėties pasikeitimas erdvėje yra dažniausia problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai ilgai neišnyksta, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir tapti priežastimi kreiptis į gydytoją.
- Sunkus fizinis darbas - hipotenziją gali sukelti bet kokia veikla, skatinanti kraujo nutekėjimą iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kilnojimas, ištvermės testai (ilgas bėgimas, fizinis aktyvumas be pertraukų).
- Perkaitimas - temperatūros padidėjimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Jei tai atsitiks visuose ertmės induose, tada kraujas tekės ir slėgis sumažės.
- Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Tai gali sukelti nepakankamas skysčių suvartojimas per dieną, padidėjęs skysčių naudojimas (karštu oru garuojant, su prakaitu) arba staigus organizmo skysčių praradimas (esant gausiam viduriavimui, priverstinei diurezei, šlapimo nelaikymui).
- Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti kraujospūdį. Tokios patologijos kaip įgimti širdies vožtuvo defektai sumažina šio raumens organo kompensacinius gebėjimus; tai nereaguoja į slėgio pokyčius laike.
- Organinės kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijos.
Dažnai slėgis krinta vartojant tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą. Pavyzdžiui, hipotenzija gali atsirasti vartojant pirmąją stiprių antihipertenzinių vaistų, tokių kaip klonidinas, dozę - tai yra vienas iš klasikinių šio vaisto šalutinių poveikių. Visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai, turi tokį šalutinį poveikį. Be to, hipotenzija būdinga tokių vaistų kaip „Viagra“, „Levitra“ir kitų vaistų, skirtų erekcijos sutrikimams gydyti, veikimui.
Kai kurie vaistai sukelia slėgio sumažėjimą, paveikdami nervų sistemą - tai tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, ganglijų blokatoriai (raumenis atpalaiduojantys vaistai) ir kiti centrinio veikimo mechanizmo vazodilatatoriai. Hipotenzija pastebima vartojant kanapes.
Pirmoji pagalba
Jei šalia esantis žmogus jaučiasi blogai, jis skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, alpimu, tada būtina palaikyti pacientą, neleisti jam kristi, patogu atsisėsti ar paguldyti ant lygaus kieto paviršiaus. Po to turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Patologijos simptomai yra gana neryškūs ir panašūs į kitas ligas, todėl tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.
Apsaugojus pacientą nuo kritimo ir sužalojimų, slėgį galima padidinti improvizuotomis priemonėmis. Būtina sulenkti kelius, pakelti virš galvos lygio - tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis. Galite sušlapinti rankas iki alkūnių šaltu vandeniu, tą patį galima padaryti ir su apatinėmis galūnėmis. Dėl to susiaurės periferinių indų spindis ir padidės slėgis. Jei turite elastingą tvarstį, galite tvirtai suvynioti apatines galūnes ir padėti kraujui patekti į viršutinę kūno pusę (tačiau neturėtumėte palikti tvarsčio ilgesnį laiką).
Jei pacientas atjojo, galite jam duoti stiprios kavos, arbatos ar energetinio gėrimo (toniko, energetinio gėrimo) - tai padidins slėgį.
Ortostatinės hipotenzijos gydymas
Narkotikų terapija turėtų būti atliekama tik nustatant diagnozę ir nurodžius gydytojui. Būtina pradėti nuo gyvenimo būdo korekcijos - padidinti naudingosios apkrovos kiekį, normalizuoti skysčių kiekį (geriausia gerti vandenį, o ne kitus gėrimus). Hipotenzija sergantys pacientai gali saikingai valgyti druskingą maistą, taip pat kavą ir arbatą. Turėtumėte atsisakyti alkoholio, kuris plečia kraujagysles. Draudžiama ilgai būti saulėje, perkaisti.
Vaistus nuo kraujospūdžio reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, įskaitant tai, kad jie gali sukelti hipotenziją
Kaip gydoma sunki ortostatinė hipotenzija? Farmakopėjiniai vaistai, padedantys sumažinti hipotenziją, yra Mezaton (padidina kraujagyslių tonusą, jų periferinį pasipriešinimą, taigi ir slėgį) ir Midodrin, kurie blokuoja kraujagyslių išsiplėtimą ir ilgą laiką neleidžia slėgiui kristi.
Naudojami natūralūs adaptogenai, tarp kurių yra citrinžolė, ženšenis, eleuterokokas, pantokrinas. Šie vaistai suteikia energijos pliūpsnį, palaiko kraujagyslių tonusą ir padidina bendrą organizmo atsparumą.
Po ilgų hipotenzijos periodų smegenų kraujotakai atkurti rekomenduojama vartoti nootropinį poveikį turinčius Cinnarizine arba Piracetam.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
