Utrozhestan - Instrukcijos, Vartojimas Nėštumo Metu, Kaina, 200 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Utrozhestanas

Utrozhestan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Utrogectan

ATX kodas: G03DA04

Veiklioji medžiaga: progesteronas (progesteronas)

Gamintojas: „Cyndea Pharma SL“(Ispanija); OLIC (Tailandas) Limited [OLIC (Tailandas) Limited] (Tailandas)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26

Kainos vaistinėse: nuo 270 rublių.

Pirkite

Utrozhestanas yra gestageninis agentas, vartojamas sutrikimams, kuriuos sukelia progesterono trūkumas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Utrozhestanas gaminamas kapsulių pavidalu: blizgančiu paviršiumi, minkšta želatina, gelsva, ovali (200 mg) arba apvali (100 mg); turinys - riebi, vienalytė balkšva suspensija be aiškaus fazių atskyrimo (dozė 100 mg - 14 vnt. lizdinėje plokštelėje, 200 mg - 7 vnt. lizdinėje plokštelėje; kartoninėje dėžutėje 2 lizdinės plokštelės).

1 kapsulėje yra:

• veiklioji medžiaga: mikronizuotas progesteronas - 100 arba 200 mg;
• papildomi komponentai: sojos lecitinas, saulėgrąžų aliejus;
• apvalkalas: glicerolis, želatina, titano dioksidas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Progesteronas, veiklioji Utrozhestan medžiaga, yra identiškas natūraliam hormonui, kurį gamina kiaušidės geltonkūnis. Susijungęs su taikiniais organų ląstelių membranų paviršiaus esančiais receptoriais, jis prasiskverbia į ląstelės branduolį ir, aktyvindamas DNR, pagreitina RNR gamybą. Medžiaga sukelia endometriumo (gimdos ertmę išklojančios gleivinės) perėjimą iš proliferacijos fazės, kurią inicijuoja folikulinis hormonas estradiolis, į sekrecijos fazę, o apvaisinus kiaušinėlį - į būseną, reikalingą normaliam jos vystymuisi.

Utrozhestanas padeda sumažinti kiaušintakių ir gimdos raumenų susitraukimą ir jaudrumą, taip pat normalaus endometriumo susidarymą. Tai suaktyvina pieno liaukos galinių kamerų vystymąsi ir sukelia laktaciją, padidina riebalų atsargas, stimuliuodama fermento baltymų lipazę. Utrozhestanas pagerina gliukozės panaudojimą ir sukelia glikogeno kaupimąsi kepenyse, skatindamas stimuliuoto ir bazinio insulino koncentracijos padidėjimą. Dėl gestageninio agento įtakos padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų gamyba, sumažėja azotemija, padidėja azoto išsiskyrimas pro inkstus.

Farmakokinetika

Geriamieji

Mikronizuotam progesteronui būdinga greita absorbcija iš virškinimo trakto (GIT). Kraujo plazmoje progesterono lygis palaipsniui didėja per pirmąją valandą po vartojimo, o didžiausia medžiagos koncentracija (C _max) pasiekiama po 1–3 valandų. Po vartojimo medžiagos kiekis plazmoje padidėja nuo 0,13 ng / ml rodmens iki 4,25 ir 11,75 ng / ml atitinkamai po 1 ir 2 valandų, o po to sumažėja iki 8,37 rodmenų; 2 ir 1,64 ng / ml atitinkamai po 3, 6 ir 8 valandų.

Pagrindiniai progesterono metabolitai, kurie nustatomi kraujo plazmoje, yra 5-alfa-dihidroprogesteronas ir 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-pregnanolonas. Veiklioji Utrozhestan medžiaga išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu, iš kurių 95% yra metabolitai, konjuguoti su gliukurono rūgštimi, daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnandioolis. Šie kraujo plazmoje ir šlapime nustatyti biotransformacijos produktai yra panašūs į medžiagas, atsirandančias dėl fiziologinės geltonkūnio sekrecijos.

Vartojimas į makštį

Po įvedimo progesteronas greitai absorbuojamas, po 1 valandos pastebimas jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, o C _max pasiekiamas po 2-6 valandų. Vartojant Utrozhestan 2 kartus per dieną po 100 mg dozę, vidutinė medžiagos koncentracija išlieka 24 valandas, esant 9,7 ng / ml. Jei vartojama paros dozė viršija 200 mg, galima pasiekti progesterono lygį, atitinkantį pirmąjį nėštumo trimestrą. Medžiaga 90% prisijungia prie plazmos baltymų, kaupiasi gimdoje.

Metabolinės transformacijos metu agentai susidaro daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnandioolis. 5-beta-pregnanolono koncentracija kraujyje nedidėja. Vaistas išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, kurių didžioji dauguma yra 3-alfa, 5-beta-pregnandioolis (pregnandionas), tai patvirtina pastovus pastarojo koncentracijos padidėjimas (po 6 valandų _Cmax yra 142 ng / ml).

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Utrozhestan rekomenduojamas vartoti per burną / į makštį į šias progesterono trūkumo būsenas moterims:

• nevaisingumas dėl liuteino (progesterono) nepakankamumo;
• gresiantis abortas ar įprasto aborto prevencija progesterono trūkumo fone.

Kapsules gerti rekomenduojama šiais atvejais:

• mėnesinių sutrikimai, kuriuos sukelia anovuliacija ar ovuliacijos sutrikimas;
• priešmenstruacinės įtampos sindromas;
• priešmenopauzė;
• fibrocistinė krūties liga;
• hormonų pakaitinė terapija (PHT) moterims peri- ir po menopauzės (kartu su estrogenų turinčiais vaistais).

Į makštį makšties Utrozhestan kapsulės skiriamos esant šioms ligoms / ligoms:

• priešlaikinė menopauzė;
• rizikos grupės pacientų priešlaikinio gimdymo prevencija / prevencija (gimdos kaklelio sutrumpėjimas ir (arba) priešlaikinis gimdymas ir (arba) priešlaikinis membranų plyšimas);
• PHT progesterono trūkumo ir neveikiančių (nėra) kiaušidžių fone (kiaušialąsčių donorystė);
• liuteinės fazės palaikymas ruošiantis apvaisinimui in vitro (IVF);
• liuteinės fazės palaikymas sukeltame / savaiminiame menstruaciniame cikle;
• PHT kartu su estrogenų turinčiais vaistais.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• tromboemboliniai sutrikimai (insultas, miokardo infarktas, plaučių embolija), intrakranijinis kraujavimas arba šių būklių / ligų požymiai istorijoje;
• tromboflebitas, giliųjų venų trombozė;
• nebaigtas abortas;
• kraujavimas iš nepaaiškinamo pobūdžio makšties;
• diagnozuoti / įtariami piktybiniai lytinių organų ir pieno liaukų navikai;
• porfirija;
• sunkus kepenų pažeidimas, pvz., hepatitas, cholestazinė gelta, piktybiniai kepenų navikai, Rotoriaus sindromai, Dubin-Johnson sindromai (šiuo metu arba istorijoje) - skirti tik per burną;
• laktacijos laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam iš gestageninio vaisto komponentų.

Santykinis (būtina vartoti Utrozhestan labai atsargiai ir periodiškai stebėti gydytojo):

• arterinė hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF);
• lengvi / vidutinio sunkumo funkciniai kepenų sutrikimai;
• bronchų astma;
• hiperlipoproteinemija;
• diabetas;
• migrena;
• epilepsija;
• depresija;
• II - III nėštumo trimestrai;
• jautrumas šviesai.

Utrozhestan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Terapijos Utrozhestan trukmė priklauso nuo ligos ypatumų ir pobūdžio.

Geriamieji

Kapsules Utrozhestan reikia gerti prieš miegą, užgeriant vandeniu.

Paprastai progesterono trūkumo atveju vidutinė Utrozhestan paros dozė yra 200-300 mg per 2 dalis (naktį prieš miegą - 200 mg ir, jei reikia, ryte - 100 mg).

Rekomenduojamos paros dozės ir vartojimo dažnis pagal indikacijas:

• geltonosios fazės nepakankamumas (premenopauzė, fibrocistinė mastopatija, priešmenstruacinės įtampos sindromas, dismenorėja): 200/400 mg 10 dienų (daugeliu atvejų nuo 17 iki 26 ciklo dienos);
• grėsmingas abortas, įprasto aborto, susijusio su progesterono trūkumu, prevencija: I - II nėštumo trimestrais 200–600 mg per parą; tolesnis Utrozhestan vartojimas leidžiamas tik vadovaujančio gydytojo nurodymu, įvertinus paciento klinikinius duomenis;
• PHT moterims po menopauzės: nuo pirmos nepertraukiamo estrogenų terapijos dienos 100–200 mg doze; dozės parenkamos atskirai;
• PHT perimenopauzėje kartu su estrogenais: 200 mg 12 dienų.

Vartojimas į makštį

Utrozhestan kapsulės turi būti įkištos giliai į makštį.

Rekomenduojamos paros dozės ir vartojimo dažnis:

• visiškas progesterono nebuvimas neveikiančių (nebuvusių) kiaušidžių fone (kiaušialąsčių donorystė): kartu su estrogenų vartojimu 13 ir 14 ciklo dienomis - po 100 mg, nuo 15 iki 25 dienos - po 100 mg du kartus per parą, nuo 26 dienos ir kai diagnozuojamas nėštumas - kiekvieną savaitę dozė didinama 100 mg per parą iki didžiausios 600 mg dozės, vartojamos 3 dalimis, ši dozė paprastai naudojama 60 dienų;
• rizikos grupės pacientų priešlaikinio gimdymo profilaktika / profilaktika (ankstyvo gimimo ir (arba) priešlaikinio membranų plyšimo anamnezė; gimdos kaklelio sutrumpėjimas): prieš miegą naktį nuo 22 iki 34 nėštumo savaitės Utrozhestan 200 mg;
• grėsmingas abortas / įprasto aborto, kurį sukelia progesterono trūkumas, prevencija: I - II nėštumo trimestrais 200–400 mg per parą, padalijant iš 2 kartų;
• geltonosios fazės palaikymas sukeltame / savaiminiame mėnesio cikle nevaisingumo fone, susijusiame su geltonkūnio funkciniais sutrikimais: 10 dienų, pradedant nuo 17-osios ciklo dienos, 200–300 mg; vėluojant mėnesinėms ir patvirtinus nėštumą, būtina tęsti Utrozhestan vartojimą;
• liuteinės fazės palaikymas IVF ciklo metu: pradedant nuo 200–600 mg chorioninio gonadotropino injekcijos dienos I – II nėštumo trimestrais.

Šalutiniai poveikiai

Geriamieji

• imuninė sistema: itin retai - dilgėlinė;
• lytiniai organai ir pieno liauka: dažnai - aciklinis kraujavimas, amenorėja, mėnesinių sutrikimai; retai - mastodinija;
• nervų sistema: dažnai - galvos skausmas; retai - laikinas galvos svaigimas ir mieguistumas (paprastai gali pasireikšti praėjus 1-3 valandoms po nurijimo; šių sutrikimų sunkumą galima sumažinti sumažinus dozę, prieš miegą arba pereinant prie vartojimo į makštį);
• kepenys ir tulžies takai: retai - cholestazinė gelta;
• virškinamasis traktas: dažnai - pilvo pūtimas; retai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas; retai - pykinimas;
• psichika: itin retai - depresija;
• oda ir poodiniai audiniai: retai - spuogai, niežėjimas; itin retas - chloazma.

Laikinas galvos svaigimas ir (arba) mieguistumas taip pat pastebimas kartu su hipoestrogenizmu. Padidinus estrogeno dozę ir sumažinus progesteroną, šie nepageidaujami poveikiai nedelsiant pašalinami, nesilpninant pastarojo terapinio poveikio.

Jei gydymas Utrozhestan buvo pradėtas labai anksti (mėnesio ciklo pirmoje pusėje, ypač prieš 15-ąją dieną), ciklas gali sutrumpėti arba išsivystyti aciklinis kraujavimas. Šios nepageidaujamos reakcijos (amenorėja, mėnesinių ciklo pokyčiai, kartais kraujavimas) būdingos visiems progestagenams.

Klinikinėje praktikoje buvo užfiksuoti šie nepageidaujami poveikiai: pieno liaukų įtampa, priešmenstruacinis sindromas, išskyros iš makšties, padidėjęs prakaitavimas naktį, sąnarių skausmas, skysčių susilaikymas, hipertermija, ūminis pankreatitas, hirsutizmas, kūno svorio pokyčiai, alopecija, padidėjęs kraujospūdis, nemiga, libido pokyčiai, tromboembolinės komplikacijos, trombozė (PHT fone kartu vartojant estrogenų turinčius vaistus).

Kapsulėje esantis sojos lecitinas gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas - dilgėlinę, anafilaksinį šoką.

Vartojimas į makštį

Yra pranešimų apie retus vietinio netoleravimo reakcijas į Utrozhestan komponentus (ypač sojos lecitiną), pasireiškiančius deginimo, niežėjimo, makšties gleivinės hiperemijos, riebių išskyrų pavidalu.

Nepastebėta sisteminio šalutinio poveikio (įskaitant mieguistumą / galvos svaigimą) atsiradimo rekomenduojamomis dozėmis vartojant vaistą į makštį.

Perdozavimas

Galimi Utrozhestan perdozavimo simptomai yra mieguistumas, euforija, laikinas galvos svaigimas, dismenorėja ir mėnesinių ciklo trukmės sumažėjimas.

Įprasta terapinė dozė kai kuriems pacientams gali būti pernelyg didelė dėl esamos (atsirandančios) nestabilios endogeninės progesterono sekrecijos, padidėjusio jautrumo Utrozhestanui ar per mažo estradiolio kiekio.

Tokiose situacijose, jei atsiranda galvos svaigimas / mieguistumas, reikia sumažinti paros dozę arba vartoti Utrozhestan prieš miegą per 10 dienų nuo mėnesinių ciklo. Jei sutrumpėja mėnesinių ciklas arba atsiranda dėmių pastebėjimas, kurso pradžią reikia atidėti vėlesnei ciklo dienai (pavyzdžiui, vietoj 17–19).

Perimenopauzės metu ir moterims, kurioms yra menopauzė, PHT turi būti palaikoma optimali estradiolio koncentracija. Jei reikia, galima paskirti simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

Utrozhestan negalima naudoti kontracepcijai.

Šio vaisto vartoti negalima kartu su maistu, nes tai padidina progesterono biologinį prieinamumą.

Ilgalaikio progesterono terapijos metu reikia sistemingai atlikti medicininius tyrimus, įskaitant kepenų veiklos tyrimą. Utrozhestan vartojimą reikia nutraukti, kai atsiranda cholestazinė gelta arba nustatomi kepenų funkcijos tyrimų sutrikimai.

Esant cukriniam diabetui, gali sumažėti gliukozės tolerancija ir padidėti insulino bei kitų vaistų nuo diabeto poreikis.

Jei gydymo metu išsivysto amenorėja, būtina atmesti galimą nėštumą.

Aciklinio kraujavimo atveju gydymas turi būti laikinai nutrauktas, kol bus nustatyta jų atsiradimo priežastis, įskaitant endometriumo tyrimą.

Nustatyta, kad ankstyvosiose stadijose savaiminį abortą 50% atvejų gali sukelti genetiniai sutrikimai, taip pat infekciniai procesai ir mechaniniai pažeidimai. Jei savaiminiai abortai ankstyvosiose stadijose atsiranda dėl pirmiau nurodytų priežasčių, vartojant Utrozhestan nėštumo metu, galima tik atitolinti negyvybingos kiaušialąstės atmetimą ir evakuaciją. Norint išvengti grėsmingo aborto, patartina naudoti gestageninį vaistą tik esant nepakankamai progesterono sekrecijai.

Jei istorijoje yra tendencija susirgti chloazma ar jos požymiais, reikėtų vengti UV spindulių.

PHT fone padidėja venų tromboembolijos (plaučių trombembolijos ar giliųjų venų trombozės), koronarinės širdies ligos, išeminio insulto grėsmė. Dėl tromboembolinių komplikacijų rizikos būtina atsisakyti vaistų terapijos, atsirandant tokiems sutrikimams kaip dvigubas regėjimas, egzoftalmas, tinklainės kraujagyslių pažeidimai, regėjimo praradimas, migrena. Taip pat turėtumėte nutraukti Utrozhestan vartojimą, jei atsiranda trombozinių komplikacijų ir venų tromboembolija, neatsižvelgiant į paveiktą vietą. Pacientus, kuriems anksčiau buvo tromboflebitas, reikia atidžiai stebėti.

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, ilgiau nei 5 metus vartojant sintetinius gestagenus ir estrogeno turinčius vaistus, krūties vėžio rizika šiek tiek padidėja. Ar ši rizika padidėja PHT vartojant estrogenų turinčius vaistus kartu su progesteronu, nežinoma. Tyrimais taip pat nustatyta, kad vyresniems nei 65 metų pacientams, sergantiems PHT, padidėja demencijos rizika.

Prieš pradedant PHT ir reguliariai jos metu, būtina atlikti tyrimus, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas gydymui.

Progesterono vartojimas gali paveikti skydliaukės funkcijos, kepenų funkcijos rodiklius, taip pat nėštumo lygį ir krešėjimo parametrus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vartojant Utrozhestan per burną, reikia būti atsargiems pacientams, valdantiems sudėtingas ir potencialiai pavojingas mašinas (įskaitant transporto priemones).

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

II - III nėštumo trimestrais Utrozhestaną reikia vartoti atsargiai, nes padidėja cholestazės rizika.

Kadangi progesteronas patenka į motinos pieną, žindymo metu Utrozhestan vartoti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Jaunesniems nei 18 metų pacientams draudžiama vartoti Utrozhestan, nes trūksta duomenų, patvirtinančių jo saugumą ir veiksmingumą paaugliams ir vaikams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, progestogeną rekomenduojama vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Absoliuti kontraindikacija geriant Utrozhestan yra sunki kepenų liga (įskaitant duomenis apie anamnezę).

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, Utrozhestan rekomenduojama vartoti atsargiai.

Vaistų sąveika

Geriant Utrozhestan kapsules kartu su kitomis vaistinėmis medžiagomis / preparatais, galima tokia sąveika:

• oksitocinas: jo laktogeninio poveikio sumažėjimas;
• antihipertenziniai vaistai, diuretikai, imunosupresantai, antikoaguliantai: padidina šių vaistų poveikį;
• tetraciklinai, penicilinai: susilpnėjęs progesterono veiksmingumas dėl lytinių hormonų žarnyno ir kepenų recirkuliacijos pažeidimo dėl žarnyno mikrofloros pokyčių;
• fenilbutazonas, rifampicinas, vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas), barbitūratai, griseofulvinas, spironolaktonas ir kiti mikrosominių kepenų fermentų CYP3A4 vaistai-induktoriai: progesterono metabolizmo pagreitis kepenyse;
• ketokonazolas: padidėjęs progesterono biologinis prieinamumas;
• bromokriptinas: sumažėja šio vaisto veiksmingumas;
• ketokonazolas ir ciklosporinas: padidėjęs šių medžiagų kiekis.

Šios sąveikos sunkumas skirtingiems pacientams gali labai skirtis, todėl sunku numatyti šios sąveikos klinikinį poveikį.

Progesterono biologinis prieinamumas gali sumažėti vartojant per daug etanolio ir rūkant.

Progesterono sąveikos su kitais vaistais / agentais, vartojamais į makštį, vertinimas nebuvo atliktas. Siekiant užkirsti kelią progesterono išsiskyrimo ir absorbcijos pažeidimams, rekomenduojama vengti vartoti Utrozhestan kartu su kitais vaistais, vartojamais į makštį.

Analogai

Utrozhestano analogai yra: Vanelis, Krainonas, Iprozhinas, Prajisanas, Progestoželis, Progesteronas ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Utrozhestan

Daugybė atsiliepimų apie Utrozhestaną medicinos forumuose yra nepaprastai teigiami. Remiantis apžvalgomis, vaistas padeda su ciklo sutrikimais, susijusiais su progesterono trūkumu, rodo gerus endometriozės gydymo rezultatus ir sumažina nėštumo nesėkmės riziką ankstyvosiose stadijose. Kai kurie pacientai mano, kad daugiausia dėl vaisto veikimo jiems pavyko išlaikyti nėštumą ir pagimdyti vaiką. Jie taip pat atkreipia dėmesį į vaisto veiksmingumą, kai jis skiriamas hormoniniam lygiui normalizuoti menopauzės metu ir IVF ciklo metu, kad būtų palaikoma liuteino fazė. Kapsulių privalumai taip pat apima galimybę jas vartoti per burną ir į makštį.

"Utrozhestan" trūkumai yra didelės jo kainos ir hormonų buvimas kompozicijoje. Daugelis apžvalgų rodo, kad atsirado tokių nepageidaujamų reakcijų kaip pykinimas, vėmimas, mieguistumas, galvos skausmas, vangumas, stiprus galvos svaigimas. Yra labai nedaug nusiskundimų dėl nepageidaujamo poveikio pasireiškimo makšties vartojimo metu.

Utrozhestano kaina vaistinėse

Apytikslė 200 mg Utrozhestan kaina yra 400-480 rublių. už 14 kapsulių pakuotę, Utrozhestan 100 mg - 360-420 rublių. vienoje 28 kapsulių pakuotėje.

Utrozhestan: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Utrozhestan 100 mg kapsulės 28 vnt. 270 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Utrozhestan 200 mg kapsulės 14 vnt. 356 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Utrozhestan kapsulės 100mg 28 vnt. OLIK 418 RUB Pirkite

Ryto kapsulės 200mg 14 vnt. Bezenas 447 r Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!