Slėgis vaikui: vaiko slėgio norma pagal amžių, nukrypimus, matavimo ypatybes
Straipsnio turinys:
- Kas yra kraujospūdis?
- Normalus vaikų kraujospūdis
- Vaikų kraujospūdžio matavimo ypatybės
- Ką daryti, jei slėgis nukrypsta nuo normos
- Vaizdo įrašas
Vaiko slėgio norma turėtų būti žinoma ne tik specialistams, bet ir tėvams, nes kraujo (arterinio) slėgio rodiklis yra labai svarbus, nes tai leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir jos funkcionavimą.
Prieš matuodamas slėgį vaikas turi kurį laiką būti ramybėje, kitaip rodikliai bus melagingai pervertinti
Kas yra kraujospūdis?
Širdies susitraukimo momentu (sistolė) kraujas jėga metamas į arterinį tinklą ir tuo pačiu metu tam tikrą spaudimą daro indų sienelėms. Šios jėgos, veikiančios kraujagyslių sienelių vidinio paviršiaus ploto vienetą, dydis vadinamas arteriniu slėgiu (BP). Kraujospūdžio vertė ir pulso dažnis yra pagrindiniai hemodinamikos rodikliai.
Kraujospūdis registruojamas dviejų skaičių forma, atskirta trupmena. Pirmasis skaičius rodo sistolinį (viršutinį) slėgį, kuris tiesiogiai susijęs su širdies plakimo stiprumu. Antrasis skaičius yra diastolinio (apatinio) slėgio vertė, nustatoma pagal kraujagyslių tonusą.
Normalus vaikų kraujospūdis
Kitas Rusijos pediatrijos mokyklos įkūrėjas profesorius S. F. Hotovitskis rašė: „Vaikas nėra sumažinta suaugusiojo kopija, vaikas yra būtybė, kuri auga ir vystosi tik pagal jai būdingus dėsnius“. Tai tikrai yra. Pavyzdžiui, kuo jaunesnis vaikas, tuo platesnis ir ryškesnis jo kapiliarų tinklas, tuo platesnė kraujagyslių spindis ir elastingesnės jų sienos. Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad kūdikių kraujospūdis yra žymiai mažesnis nei suaugusiųjų, o senstant jis palaipsniui didėja.
Vaiko spaudimo lygis priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo lyties. Iki penkerių metų mergaitėms ir berniukams kraujospūdžio vertė yra praktiškai vienoda. Nuo 5 iki 8 metų mergaičių slėgis tampa šiek tiek mažesnis nei berniukų.
Norėdami apskaičiuoti įprastą (tinkamą) kraujospūdį skirtingų amžiaus grupių vaikams, gydytojai naudoja specialias formules:
- Sistolinis kraujospūdis vaikams iki vienerių metų yra (2n + 76), kur n yra gyvenimo mėnesių skaičius. Pavyzdžiui, trijų mėnesių vaikui normalus sistolinis slėgis būtų: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Art.
- Sistolinis kraujospūdis vaikams nuo 1 iki 15 metų yra (2n + 90), kur n - metų skaičius. Apskaičiuokime sistolinio slėgio greitį 5 metų vaikui: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Art.
- Diastolinis slėgis vaikams nuo gimimo iki 12 mėnesių - nuo 2/3 iki 1/2 didžiausios sistolinio slėgio vertės. Tai yra, 4 metų vaikui didžiausias sistolinis slėgis yra 98 mm Hg. Art., O diastolinis yra nuo 49 iki 65 mm Hg. Art.
- Diastolinis slėgis nuo 1 iki 15 metų - (n + 60), kur n yra visų metų skaičius. Aštuonerių metų vaikui maksimalus diastolinis slėgis pagal šią formulę yra 68 mm Hg. Art.
Pavyzdžiui, norėdami nustatyti, kokį spaudimą turėtų turėti 9 metų vaikas, taip pat galite naudoti specialias lenteles, kuriose nurodomi įprasti sistolinio ir diastolinio slėgio rodikliai, pulso dažnis.
Lentelė „Kraujospūdžio norma pagal amžių“
| Kraujospūdis mmHg Art. | Širdies ritmas (dūžiai per minutę) | |||
| Sistolinis | Diastolinis | Vidutinis | Ribinės vertės | |
| Nuo gimimo iki 1 mėn | 60-80 | 96–112 | 140 | 110–170 |
| Nuo 1 mėnesio iki 1 metų | 90-112 | 50–74 | 130 | 102–162 |
| 1-3 metai | 100–122 | 60–74 | 115 | 90–140 |
| 4 metai - 5 metai | 100–116 | 60–76 | 106 | 86–126 |
| 6-10 metų | 100–122 | 60–78 | 92 | 68–108 |
| 11-12 metų | 110–126 | 70–82 | 80 | 60–100 |
| 13-15 metų | 110–136 | 70–86 | 75 | 55–95 |
Reikėtų suprasti, kad kraujospūdžio vertė nėra pastovi ir ją įtakoja įvairūs veiksniai ir, svarbiausia, fizinis aktyvumas. Jų įtakoje padidėja organų ir audinių poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms. Tai lemia tai, kad širdis pradeda susitraukti dažniau ir intensyviau, o tai tampa laikino kraujospūdžio padidėjimo ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo priežastimi. Sveikiems vaikams šie rodikliai normalizuojasi po trumpo poilsio.
Mažiems vaikams daugelį kvėpavimo sistemos ligų (plaučių uždegimą, bronchiolitą, melagingą krupą), ypač jei gydymas nepradedamas laiku, gali komplikuoti kvėpavimo nepakankamumas (greitas kvėpavimas, odos ir gleivinių cianozė, silpnumas). Esant tokiai patologinei būklei, dėl blogo deguonies aprūpinimo kraujas sulaikomas mažos (plaučių) kraujotakos induose, dėl to sisteminėje kraujotakoje išsivysto hipotenzija (žemas slėgis).
Vaikų kraujospūdžio matavimo ypatybės
Rezultatas priklausys nuo to, kaip teisingai atliekamas kraujospūdžio matavimas.
Procedūrą pageidautina atlikti ryte, praėjus 15-20 minučių po pabudimo. Jo negalima atlikti iškart po valgio, maudymosi ar aktyvaus žaidimo. Jei vaikas yra susijaudinęs, tuomet jį reikia nuraminti ir pabandyti nukreipti dėmesį, nes kitaip rodikliai bus pervertinti. Jei vaikui skiriami nosies ar akių kraujagysles sutraukiantys lašai, juos reikia vartoti ne vėliau kaip likus 60 minučių iki kraujo spaudimo matavimo.
Vaikų praktikoje nepriimtina naudoti tonometro rankogalius, skirtus suaugusiems. Manžetės pasirinkimą lemia vaiko amžius:
- pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 7,0 x 3,5 cm;
- antrųjų gyvenimo metų vaikai - 9,0 x 4,5 cm;
- nuo 2 iki 4 metų amžiaus - 11,0 x 5,5 cm;
- nuo 4 iki 7 metų amžiaus - 13,0 x 6,5 cm;
- nuo 7 iki 10 metų - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 metų ir vyresni - standartiniai rankogalių dydžiai.
Kraujospūdį patogiausia matuoti naudojant šiuolaikinius elektroninius tonometrus. Bet visiškai priimtina naudoti įprastą tonometrą su fonendoskopu. Pastaruoju atveju procedūra atliekama tokia seka:
- Vaikui suteikiama patogi procedūra. Kūdikiai dedami ant nugaros ant lygaus, horizontalaus paviršiaus. 2 metų ir vyresniems vaikams matavimai paprastai atliekami sėdint.
- Ranka suvyniota rankogaliu ir išdėstyta taip, kad alkūnės sąnarys būtų širdies lygyje. Apatinis manžetės kraštas neturėtų pasiekti viršutinio kubitalio duobės krašto 2–3 cm.
- Palpacija nustato brachialinės arterijos pulsacijos vietą alkūnkaulio duobėje ir pritaiko jai fonendoskopo galvą.
- Kriaušės pagalba oras pumpuojamas į rankogalį. Manžete būtina sukurti 20–25 mm Hg slėgį. Art. daugiau nei sistolinis (tai yra tas, kuriame dingsta pulso banga).
- Vožtuvas yra šiek tiek atidarytas ir oras išleidžiamas labai lėtai, laikantis tonometro skalės ir atkreipiant dėmesį į pirmojo tono (atitinka sistolinį slėgį) ir paskutinio tono (atitinka diastolinį slėgį) išvaizdą.
- Matavimą reikia pakartoti tris kartus su 5 minučių intervalu.
Ką daryti, jei slėgis nukrypsta nuo normos
Sužinojome, kiek kartų reikia matuoti ir koks turėtų būti slėgio greitis, atsižvelgiant į vaiko amžių. Deja, vaikai, taip pat ir suaugusieji, dažnai turi įvairių nukrypimų nuo šios normos variantų. Aukštas kraujospūdis vadinamas hipertenzija, o žemas - hipotenzija (hipotenzija).
Kraujospūdžio nukrypimas nuo normos paprastai pasireiškia šiais simptomais:
- galvos skausmas;
- silpnumas;
- pykinimas;
- triukšmas ausyse.
Tačiau jaunesnio amžiaus vaikai dėl savo amžiaus ir nepakankamai išvystytų kalbėjimo įgūdžių ne visada gali informuoti tėvus apie savo diskomfortą. Galite įtarti jų hipertenziją ar hipotenziją šiais požymiais:
- skundai dėl galvos skausmo;
- judesių koordinavimo pažeidimai;
- mieguistumas;
- greitas nuovargis;
- alpimas;
- trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
- traukuliai, parezė.
Jei pasireiškia vienas ar keli išvardyti simptomai, būtinai reikia kreiptis į vaiką su pediatru, kad pamatuotų jo kraujospūdį.
Jei abu ar vienas iš tėvų serga arterine hipertenzija, tada vaikas taip pat rizikuoja padidėjusiu kraujospūdžiu. Todėl tokiems vaikams rekomenduojama periodiškai matuoti kraujospūdį, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra jokių hipertenzijos klinikinių pasireiškimų.
Hipertenzija vaikui pasireiškia galvos skausmu
Hipotenziją vaikui gydytojai dažnai vertina kaip normos variantą, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Žemas kraujospūdis dažnai pastebimas aktyviai sportuojantiems vaikams.
Jei vaikas turi vieną aukštą kraujospūdį, tai nėra hipertenzijos diagnozės pagrindas. Gauti rodikliai gali būti pervertinti dėl vaiko emocinio labilumo, didelio fizinio krūvio prieš pat matavimą.
Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti kasdien stebėti kraujospūdį namuose. Šio tyrimo indikacijos pateiktos lentelėje.
| Indikacijos | Priežastys |
| Arterinės hipertenzijos nustatymas ir patvirtinimas | Bet kokia inkstų liga, būklė po transplantacijos (inkstai, kepenys ar širdis), I tipo cukrinis diabetas, diagnozės patvirtinimas prieš pradedant antihipertenzinį gydymą |
| Terapijos metu | Gydymo efektyvumo įvertinimas, laiku nustatant atsparius antihipertenziniam gydymui atvejus |
| Specialios indikacijos | Įtarimas dėl hormoniškai aktyvių navikų, centrinės nervų sistemos disfunkcijos, vaiko dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose |
Gydyti tiek aukštą, tiek žemą vaikų kraujospūdį turėtų tik gydytojas, atsižvelgdamas į priežastis, lemiančias šiuos pokyčius. Pavyzdžiui, jei dėl pielonefrito padidėjo slėgis, gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą ir, jei reikia, į gydymo schemą pridės antihipertenzinių vaistų. Padidėjusį vaikų spaudimą, susijusį su pervargimu, gerai kontroliuoja vaistažolių raminamieji vaistai. Esant žemam kraujospūdžiui, gydytojas gali rekomenduoti ženšenio tinktūrą arba kofeino turinčią piliulę.
Svarbų vaidmenį gydant aukštą ar žemą kraujospūdį taip pat atlieka tinkamo vaiko dienos režimo organizavimas, subalansuota mityba, kasdieniai pasivaikščiojimai ir sportas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
