Stiklo kūno sunaikinimas
Straipsnio turinys:
- Stiklinio kūno sunaikinimo rizikos veiksniai ir priežastys
- Ligos formos
- Stiklo kūno sunaikinimo simptomai
- Diagnostika
- Stiklo kūno sunaikinimo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Stiklinio humoro sunaikinimas yra dalinis arba visiškas akies obuolio stiklinio humoro sunaikinimas.
Šia liga dažniausiai serga pagyvenę žmonės. Vyrams ir moterims diagnozuojama vienodai dažnai. Jaunystėje jis dažniausiai išsivysto kaip didelės trumparegystės (trumparegystės) ar akių sužalojimų komplikacija.
Remiantis statistika, stiklakūnio sunaikinimas dažniau pastebimas ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Tai lemia didelis regimasis stresas, ilgesnė gyvenimo trukmė ir kai kurie kiti veiksniai.
Sunaikinimas yra stiklinio humoro sunaikinimas
Stiklinio kūno sunaikinimo rizikos veiksniai ir priežastys
Stiklinis humoras yra į gelį panaši medžiaga, užpildanti vidinę akies obuolio ertmę tarp lęšio ir tinklainės. Jį sudaro vanduo (99%), hialurono rūgštis ir kolagenas. Ilgi kolageno siūlai, susipynę tarpusavyje, virsta savotišku karkasu, kurio ląstelės užpildomos geliu, kurį sudaro vanduo ir hialurono rūgštis.
Paprastai stiklakūnis yra visiškai skaidrus. Tačiau, veikiant neigiamiems veiksniams, jo sudėtį sudarančių medžiagų molekulės skyla į atskirus fragmentus. Dėl to pasikeičia kokybinė ir kiekybinė gelio sudėtis.
Pamažu stiklakūnio storyje kaupiasi dalelės, neturinčios optinio skaidrumo. Būtent jų pacientai, sunaikinę stiklakūnį, laikomi „skraidančiomis musėmis“. Kai kuriais atvejais dalelės mechaniškai dirgina tinklainės receptorius, kurie suvokiami kaip ryškių kibirkščių pliūpsniai, mirksintys prieš akis.
Sunaikinant stiklakūnį, jo storyje kaupiasi dalelės, neturinčios optinio skaidrumo.
Stiklakūnio sunaikinimo priežastys gali būti:
- Akies obuolio struktūrų uždegimas, įskaitant dakriocistitą, blefaritą, keratitą, endoftalmitą.
- Endokrininių liaukų, inkstų ar kepenų ligos. Šių organų disfunkcija pažeidžia stromos komponentų, gliukozaminų, proteoglikanų ir skysčio fiziologinį santykį.
- Smegenų ir tinklainės aprūpinimas krauju. Jo fone atsiranda refleksinis akių raumenų spazmas, blogėja viso akies obuolio aprūpinimas krauju, kuris tampa stiklakūnio sunaikinimo priežastimi.
- Pagyvenusių žmonių amžius. Su amžiumi koloidinio gelio savybės palaipsniui keičiasi. Periferijoje jis tampa tankesnis, o centrinėje dalyje (kur kaupiasi nepermatomos dalelės) pablogėja jo reologinės savybės.
- Didelė trumparegystė. Jo fone sferinė akies obuolio forma palaipsniui keičiasi į elipsoidinę. Šį procesą lydi akies struktūrų deformacija, medžiagų apykaitos pažeidimas jose, o tai yra stiklakūnio koloidinio gelio destruktyvaus proceso sukėlėjas.
- Trauminės akių traumos, dėl kurių išsivysto hemoftalmas, kolageno molekulių pirminės struktūros pažeidimai.
- Jatrogeniniai veiksniai. Stiklo kūno pažeidimas gali būti kataraktos operacijos komplikacija.
- Diabetas. Cukrinio diabeto dekompensacija pažeidžia mikrovaskuliacijos kraujagysles. Dėl to yra obuolio aprūpinimo krauju ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimai.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą, išskiriamos šios stiklakūnio sunaikinimo formos:
- dalinis - stiklinio kūno centrinėje dalyje susidaro ertmė, kurioje yra sunaikintos kolageno dalelės ir suskystintas koloidinis gelis;
- pilnas - laikui bėgant, patologinė ertmė stiklakūnio kūno centrinėje dalyje padidėja ir užima visą erdvę tarp tinklainės ir lęšio. Joje susidaro virvelės, kurios gali tvirtai augti kartu su dugnu, dėl ko deformuojasi akies obuolys, susidaro sąaugos ir atsiskleidžia tinklainė.
Pagal susidariusių plėvelių ir sruogų tipą stiklakūnio sunaikinimas yra:
- filiformas - daugiausia pastebimas progresuojančios trumparegystės ar aterosklerozės fone;
- granuliuotas - sukelia uždegiminiai procesai vidiniame tinklainės sluoksnyje;
- kristalinis - stiklakūnio pažeidimą sukelia tirozino ar cholesterolio kristalų nusėdimas jame.
Stiklo kūno sunaikinimo simptomai
Pagrindiniai stiklakūnio sunaikinimo simptomai:
- fotopsija - vizualinis reiškinys, susidedantis iš mirksinčių „musių“, žaibų, kibirkščių, „drobulės“pasirodymo prieš akis;
- hemoftalmas - kraujavimas į stiklakūnio storį;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Stiklakūnio sunaikinimas pasireiškia fotopsija, hemoftalmu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu
„Musės“ir „drobulės“pacientams, sunaikinusiems stiklakūnį, dažniausiai būna žiūrint į dangų ar baltą monitorių. Bandant sutelkti žvilgsnį, „musės“dingsta iš regėjimo lauko.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti stiklakūnio sunaikinimo diagnozę, naudojami šie diagnostikos metodai:
- Oftalmoskopija. Nustatomos tuščios ertmės, kurios atrodo kaip vertikalūs plyšiai; už ribinės membranos aiškiai matomos baltai pilkos pluoštinės struktūros. Visiškai sunaikinus stiklakūnį, vizualizuojama viena ertmė, kurioje yra fibrilų fragmentai.
- Akies obuolio ultragarsas B skenavimo režimu. Leidžia aptikti stiklakūnio kristalines struktūras - kraujavimo židinį. Pastebėtų kristalų ir kitų inkliuzų judrumas rodo koloidinės struktūros suskystėjimą.
- Plyšių lempos biomikroskopija. Atskleidžiami gelio konsistencijos pokyčiai, taip pat drumstumų buvimas dribsnių pavidalu. Esant gijinei sunaikinimo formai, stiklakūnyje yra kolageno skaidulų, panašių į kilpą, pavidalo. Granuliuotam sunaikinimui būdingas mažų rudos arba pilkos spalvos dalelių buvimas, kurios vėlesniuose etapuose sulimpa ir sudaro konglomeratus.
- Optinės darnos tomografija. Jis naudojamas tuo atveju, kai mažai informacijos apie kitus metodus. Leidžia nustatyti stiklakūnio sunaikinimo simptomus, tokius kaip jo struktūros heterogeniškumas, neskaidrumas, formos pasikeitimas ir dydžio sumažėjimas. Kontraindikuotinas esant didžiuliam hemoftalmui.
- Visometrija. Regėjimo aštrumo nustatymas naudojant specialias lenteles.
- Tonometrija. Akispūdžio matavimas, kuris paprastai kyla, kai sunaikinamas stiklakūnis.
„Stiklinio kūno sunaikinimo“diagnozė patvirtinama atlikus išsamų tyrimą. Vienas iš diagnostikos metodų yra oftalmoskopija
Stiklo kūno sunaikinimo gydymas
Nėra specialių stiklakūnio sunaikinimo terapijos metodų, todėl taktiką kiekvienu konkrečiu atveju lemia regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis ir stiklakūnio kūno koloidinės struktūros pokyčiai.
Stiklakūnio sunaikinimo gydymas pradiniuose etapuose yra gyvenimo būdo korekcija ir vaistų terapija. Pacientams patariama vengti užsitęsusio regėjimo streso, dirbant prie kompiuterio kas valandą būtina daryti pertraukas, kurių metu reikia atlikti specialius pratimus akims. Siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui, būtina stebėti dienos režimą, reguliariai būti gryname ore, laikytis tinkamos mitybos principų ir užsiimti vidutine fizine veikla.
Narkotikų terapija atliekama su rezorbcijos preparatais, antioksidantais, angioprotektoriais, taip pat agentais, gerinančiais smegenų kraujotaką ir kraujo tekėjimą mikrovaskuliacijoje.
Konservatyvus stiklakūnio sunaikinimo gydymas yra absorbuojamų vaistų, angioprotektorių, antioksidantų naudojimas
Padarius didelę žalą stiklakūniui, konservatyvi terapija negali užtikrinti ilgalaikio teigiamo poveikio. Šiuo atveju nurodomas chirurginis gydymas.
Dideli kolageno skaidulų fragmentai paprastai pašalinami YAG lazeriu - operacija, vadinama vitreolize. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, privalomai plečiant vyzdžius, naudojant trumpo veikimo midriatikus. Tam tikrus sunkumus galima pastebėti esant dideliam patologinių dalelių mobilumui stiklakūnio koloidinio gelio storyje. Vitreolizė nesumažina regėjimo funkcijos.
Esant didelei žalai, naudojamas chirurginis gydymas naudojant YAG lazerį.
Pažengusioje ligos stadijoje, kai beveik visiškai sunaikinamas stiklakūnis, tampa būtina ją pašalinti - vitrektomiją. Operacija atliekama taikant mikrochirurginius metodus, taikant vietinę ir bendrą anesteziją (priklausomai nuo individualių indikacijų). Chirurgas išskiria koloidinį gelį į mažus plotus ir tada juos išsiurbia. Po to į akies obuolio ertmę įpurškiamos dujos, silikono aliejus arba subalansuotas druskos tirpalas, siekiant normalizuoti akispūdį.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios komplikacijos:
- stiklakūnio raukšlėjimas, dėl kurio žymiai sumažėja regėjimo aštrumas iki visiško apakimo;
- tinklainės atsiskyrimas.
Prognozė
Perspektyva paprastai yra palanki. Laiku atliktas gydymas gali užkirsti kelią patologijos progresavimui ir regėjimo funkcijos pablogėjimui arba gerokai jį sulėtinti. Net ir labai sunaikinus stiklakūnį, chirurginė korekcija gali žymiai pagerinti regėjimo aštrumą, taigi ir pacientų gyvenimo kokybę.
Prevencija
Stiklo kūno sunaikinimo prevencija susideda iš šių priemonių:
- reguliarūs oftalmologo tyrimai (visometrija, oftalmoskopija ir tonometrija);
- regėjimo streso sumažėjimas;
- darbo ir poilsio režimo optimizavimas;
- reguliarus mankštinimasis akims;
- tinkama mityba su pakankamu kiekiu augalinio maisto racione ir riebaus maisto apribojimas;
- lūžio klaidų taisymas;
- užkirsti kelią akių sužalojimams;
- laiku gydyti uždegimines akių ligas;
- cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekio kraujyje korekcija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
