Rinsulinas R
Lotyniškas pavadinimas: Rinsulin R
ATX kodas: A10AB01
Veiklioji medžiaga: tirpus insuline (žmogaus genų inžinerija) [Tirpus insuline (žmogaus biosintetinis)]
Gamintojas: UAB "GEROPHARM" (Rusija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 12 14
Rinsulin R - hipoglikeminis vaistas; trumpo veikimo insulinas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu: skaidrus, bespalvis skystis (po 10 ml buteliuke, pagamintame iš bespalvio stiklo, susuktas į dangtelį, pagamintą iš aliuminio ir plastiko su guminiu disku, arba uždarytas guminiu kamščiu su sukamuoju dangteliu su plastikiniu nuplėšiamu pagalvėliu, 1 butelyje; Po 3 ml stikliniame užtaise su guminiu stūmokliu, suvyniotu į aliuminio dangtelį su guminiu disku, lizdinėse plokštelėse po 5 užtaisus, kartoninėje dėžutėje po 1 pakuotę; po 3 ml stiklinėje kasetėje, sumontuotoje vienkartiniame plastikiniame daugiadoziame švirkštiklyje daugybei injekcijų. „Rinastra“arba „Rinastra II“dėžutėje, kurioje yra 5 užpildyti švirkštikliai su keliomis dozėmis, kiekvienoje dėžutėje taip pat yra Rinsulin R vartojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo yra:
- veiklioji medžiaga: žmogaus insulinas - 100 tarptautinių vienetų (ME);
- papildomos medžiagos: glicerolis (glicerinas), metakrezolis, injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Rinsulinas R yra trumpo veikimo žmogaus insulinas, gaminamas naudojant rekombinantinę DNR technologiją.
Sąveikaudamas su specifiniu receptoriumi, esančiu ląstelių citoplazminės membranos išorėje, vaistas sudaro insulino receptorių kompleksą, kuris stimuliuoja ląstelių procesus, įskaitant daugelio svarbių fermentų (piruvato kinazės, heksokinazės, glikogeno sintazės ir kt.) Sintezę.
Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas yra susijęs su jo ląstelių pernašos padidėjimu, absorbcijos ir audinių pasisavinimo padidėjimu, lipogenezės, glikogenezės aktyvavimu, kepenų gliukozės gamybos greičio sumažėjimu ir kitomis priežastimis. Insulino preparatų poveikio trukmė daugiausia priklauso nuo absorbcijos greičio, kuriam įtakos turi tokie veiksniai kaip dozė, vartojimo būdas ir vartojimo vieta. Todėl insulino veikimo pobūdis tiek skirtingiems asmenims, tiek tam pačiam pacientui priklauso nuo įspūdingų svyravimų.
Po injekcijos po oda vaisto poveikis pasireiškia maždaug po 30 minučių ir trunka apie 8 valandas. Didžiausias poveikis užfiksuojamas praėjus 1-3 valandoms po vartojimo.
Farmakokinetika
Absorbcijos užbaigtumas ir insulino veikimo pradžia nustatomi pagal vartojimo būdą [sc, į raumenis (i / m) arba į veną (i / v)], įšvirkšto insulino tūrį, pastarojo kiekį preparate, vartojimo sritį (šlaunys, pilvas, sėdmenys).
Agentas pasiskirsto netolygiai per audinius, nepraeina pro placentą ir neišskiriamas su motinos pienu. Ją daugiausia kepenyse ir inkstuose skaido fermentas insulinazė.
Insulinas išsiskiria per inkstus (30–80%), vaisto pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra kelios minutės.
Vartojimo indikacijos
- I tipo cukrinis diabetas;
- II tipo cukrinis diabetas: atsparumo geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams stadija, dalinis atsparumas šiems vaistams (kompleksinio gydymo metu), gretutinės ligos;
- II tipo cukrinis diabetas nėščioms moterims;
- skubios būklės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atliekant angliavandenių apykaitos dekompensaciją.
Kontraindikacijos
Rinsulin R draudžiama vartoti pacientams, sergantiems hipoglikemija ir kuriems yra padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.
Rinsulin R, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Rinsulin R vartojamas po oda, į raumenis ir į veną.
Vartojimo būdas ir tirpalo dozė nustatomi atskirai, atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Paros dozė vidutiniškai gali svyruoti nuo 0,5 iki 1 TV / kg, priklausomai nuo paciento individualių savybių ir gliukozės kiekio kraujyje.
Injekcijos atliekamos 30 minučių prieš valgį, kuriame yra angliavandenių. Suleistas insulinas turi būti kambario temperatūros.
Asmenims, turintiems atsparumą insulinui (brendimo metu, nutukusiems pacientams), insulino poreikis gali būti didesnis, o asmenims, kurių liekamoji endogeninio insulino sekrecija - mažesnė. Insulino dozę būtina koreguoti esant šioms ligoms / būklėms: skydliaukės sutrikimams, hipopituitarizmui, Adisono ligai, kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimams, vyresniems kaip 65 metų. Jei padidėja fizinio aktyvumo lygis arba pasikeičia įprasta mityba, taip pat gali tekti pakeisti Rinsulin R dozes. Dėl gretutinių ligų, pirmiausia infekcijų ir su karščiavimu susijusių ligų, padidėja insulino poreikis.
Kai vaistas vartojamas monoterapijoje, injekcijų dažnis paprastai yra 3 kartus per dieną (jei reikia, 5–6 kartus). Jei paros dozė viršija 0,6 TV / kg, būtina du ar daugiau kartų švirkšti tirpalą skirtingose kūno vietose. Paprastai injekcijos atliekamos po oda į priekinę pilvo sieną, taip pat leidžiamos injekcijos į sėdmenį, šlaunį ar petį deltinio raumens projekcijoje.
Norint išvengti lipodistrofijos, reikia nuolat keisti adatos įvedimo vietas anatominiame regione. Atliekant s / c injekcijas, reikia būti atsargiems, kad nepatektų į kraujagyslę. Injekcijos vietos po injekcijos negalima masažuoti.
Pacientus reikia mokyti, kaip tinkamai naudoti insulino tiekimo prietaisą. Rinsulin R galima leisti į veną ir į raumenis tik prižiūrint gydytojui.
Tirpalą galima naudoti tik tuo atveju, jei apžiūrint skystis yra bespalvis ir visiškai skaidrus, be matomų dalelių. Esant nuosėdoms, vaisto vartoti negalima.
Rinsulin R yra trumpo veikimo insulinas ir paprastai vartojamas kartu su vidutinio veikimo insulinu (Rinsulin NPH). Naudojamas vaistas turi būti laikomas ne ilgiau kaip 28 dienas 15-25 ° C temperatūroje.
Rinsulin R naudojimas buteliukuose
Injekcijos technika ir dozavimo procedūra naudojant vienos rūšies insuliną:
- Dezinfekuokite buteliuko membraną.
- Į švirkštą pritraukite oro, kurio tūris atitinka reikiamą insulino dozę, ir suleiskite jį į buteliuką.
- Apverskite buteliuką aukštyn kojom, neišimdami švirkšto, ir įimkite paskutinę reikiamą Rinsulin R dozę. Išimkite adatą iš buteliuko ir pašalinkite orą iš švirkšto, patikrinkite, ar nustatyta teisinga dozė.
- Dviem pirštais surinkite raukšlę ant anksčiau dezinfekuotos odos vietos ir, įkišdami adatą į jos pagrindą maždaug 45 ° kampu, atlikite poodinę injekciją.
- Po injekcijos palikite adatą po oda mažiausiai 6 sekundėms, kad įsitikintumėte, jog tirpalas yra visiškai sušvirkštas.
- Nuimkite adatą ir paspauskite injekcijos vietą medvilniniu tamponu, sudrėkintu alkoholiu ar kitu dezinfekuojančiu tirpalu.
Injekcijos technika, jei reikia, dviejų rūšių insulino derinys:
- Dezinfekuokite abiejų buteliukų membranas.
- Ilgai veikiančio insulino (suspensijos) buteliuką prieš pat procedūrą sukite tarp delnų, kol preparatas taps tolygiai baltas ir drumstas.
- Į švirkštą pritraukite orą tiek, kiek yra ilgalaikio veikimo insulino, ir į buteliuką su drumstu insulinu, išimkite adatą iš buteliuko.
- Į švirkštą pritraukite oro, kurio tūris yra lygus trumpo veikimo insulino dozei (skaidrus). Į buteliuką su pastaruoju įpilkite oro, buteliuką su švirkštu apverskite aukštyn kojomis ir surinkite reikiamą skaidraus insulino dozę. Nuimkite adatą iš buteliuko ir pašalinkite oro burbuliukus iš švirkšto.
- Įdėkite adatą į buteliuką, kuriame yra „drumstas“insulinas, buteliuką su švirkštu apverskite aukštyn kojomis ir ištraukite reikiamą Rinsulin R dozę. Iš švirkšto pašalinkite orą ir nedelsdami įpilkite surinkto insulino mišinio.
Rinsulin R naudojimas kasetėse
Užtaiso turinys nėra maišomas su kitų rūšių insulinu tiesiai užtaise. Kasetės nėra skirtos papildyti.
„Rinsulin P“užtaisus galima naudoti su daugkartiniais švirkštimo priemonėmis:
- „Autopen Classic“3 ml 1 vnt. (1–21 vnt.) AN3810, „Autopen Classic“3 ml 2 vnt. (2–42 vnt.) AN3800], pagaminta Owen Mumford Ltd. / Owen Mumford Ltd, Didžioji Britanija;
- švirkštimo priemonė „BiomaticPen“, pagaminta „Ipsomed AG“/ „Ypsomed AG“, Šveicarijoje;
- Injekciniai švirkštikliai insulino Humapen (Ergo II ir Luxura) įvedimui, pagaminti Eli Lilly ir Company, JAV;
- insulino švirkšto švirkštimo priemonė „OptiPen Pro 1“, kurią gamina „Aventis Pharma Deutschland GmbH“/ „Aventis Pharma Deutschland GmbH“, Vokietija.
Būtina griežtai laikytis švirkšto švirkštimo priemonės gamintojo nurodymų dėl kasetės įdėjimo, adatos tvirtinimo ir vaisto vartojimo.
Iškart po injekcijos adatą reikia atsukti išoriniu dangteliu ir saugiai išmesti. Adatos nuėmimas užtikrina sterilumą, apsaugo nuo nuotėkio, oro patekimo ir galimo adatos užsikimšimo. Po to uždėkite dangtelį ant rankenos.
Rinsulin R naudojimas užpildytame švirkštiklyje
Prieš pirmą kartą naudodami užpildytą daugiadozę vienkartinę švirkštimo priemonę kelioms injekcijoms, išimkite ją iš šaldytuvo ir leiskite tirpalui sušilti iki kambario temperatūros.
Švirkštimo priemonėje ir adatose esantis Rinsulin R skirtas tik vienam pacientui. Draudžiama užpildyti švirkštimo priemonės užtaisą ir pakartotinai naudoti adatą. Švirkštimo priemonės neturėtų naudoti keli asmenys.
Nelaikykite sunaudoto Rinsulin R švirkštimo priemonėje šaldytuve.
Būtina atidžiai laikytis jų gamintojų pateiktų švirkštų švirkštimo priemonių, skirtų švirkšti insuliną, naudojimo instrukcijų.
Vienkartinės „Rinastra“daugiadozės injekcinės švirkštimo priemonės, tiekiamos su „Rinsulin R“, naudojimo instrukcijos:
- Surinkimas: laikydami švirkštą švirkštu viena ranka, kita ranka patraukite dangtelį ir nuimkite. Guminę membraną patrinkite spirito servetėle. Iš rinkinio pasirinkite adatą ir nuimkite nuo jos apsauginį lipduką. Pritvirtinkite adatą tiesiai prie užtaiso laikiklio išoriniu antgaliu ir priveržkite. Šiek tiek patraukite, kad pašalintumėte išorinį galiuką, ir laikykite jį, kad vėliau naudotą adatą sunaikintumėte.
- Paruošimas: atsargiai nuimkite vidinį antgalį, tada išmeskite, laikykite švirkštimo priemonę adata aukštyn (adata tampa matoma nuėmus vidinį antgalį). Švelniai trankykite užtaisą, kad oro burbuliukai pakiltų aukštyn, kad liktų maži burbuliukai. Slinkdami dozės parinkiklį nustatykite dozę taip, kad skaičius 2 dozės lange sutaptų su rodykle. Kiekvieno vieneto rinkinį turėtų lydėti paspaudimas (jei parinkiklis netyčia praleido norimą dozę, jį reikia sureguliuoti sukant selektorių priešinga kryptimi; nustatant dozę nereikia spausti gaiduko). Laikydami švirkštimo priemonę adata aukštyn, iki galo paspauskite mygtuką Pradėti, kai selektorius pasieks skaičių 0, išgirsite spragtelėjimą. Patikrinkite, ar ant adatos galiuko atsiranda tirpalo lašelis, jei jis neišeina,rekomenduojama pakartoti dozės parinkiklio slinkimą ir dozės nustatymą, bet ne daugiau kaip 6 kartus. Jei lašas nepasirodo, nuimkite adatą ir pasirinkite naują, pakartodami visus aukščiau nurodytus veiksmus. Prieš kiekvieną injekciją reikia patikrinti lašo išėjimą iš adatos.
- Dozės nustatymas: Slinkite dozės parinkiklį, kol paskirta dozė sutaps su rodikliu dozės lange. Pvz., Jei reikalinga dozė yra 40 vienetų, reikia slinkti selektorių iki 40. Jei selektorius neslinko, švirkštimo priemonėje nėra pakankamai vaisto. Tokiu atveju švirkštimo priemonę reikia išmesti arba įdėti likusius dozės vienetus, o tada norint naudoti trūkstamą agento dozę, naudokite naują švirkštimo priemonę.
- Dozės vartojimas: įsitikinkite, kad vartojama teisinga dozė. Alkoholio šluoste nuvalykite odą ant injekcijos vietos ir užfiksuokite ją norimoje vietoje, tada vienu ištisiniu judesiu įkiškite adatą po oda. Norint išvengti netyčinio dūrio sužalojimo, adatą reikia užveržti mažiausiai 2,5 cm odos ir adatos negalima kišti pirštų kampu. Spauskite paleidimo mygtuką, kol dozės lange žymeklis 0 bus rodyklės lygyje. Laikykite švirkšto švirkštimo priemonę injekcijos vietoje ir 10 sekundžių toliau spauskite mygtuką po to, kai pasigirs spragtelėjimas, kad pilnai išleistumėte reikiamą insulino dozę. Tuo atveju, kai po injekcijos tirpalas ir toliau teka, vėlesnių injekcijų metu adatą reikia ilgiau laikyti odoje.
- Adatos sunaikinimas ir švirkšto švirkštimo priemonės laikymas: atsargiai patraukite išorinį antgalį ant adatos, kol jis sustos, tada atsukite adatą ir išmeskite ją kartu su antgaliu. Uždėkite švirkšto švirkštimo priemonės dangtelį ir laikykite jį iki kitos injekcijos, kad nebūtų tiesioginių saulės spindulių. Nenaudokite tuščio rašiklio dar kartą.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Rinsulin P, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:
- vietinės reakcijos: patinimas, niežėjimas, hiperemija injekcijos vietoje; su ilgu kursu - lipodistrofija injekcijos vietoje;
- alerginės reakcijos: odos bėrimas, anafilaksinis šokas, Quincke edema;
- poveikis, kurį sukelia poveikis angliavandenių apykaitai: hipoglikeminės būklės - padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, odos blyškumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, alkis, drebulys, sujaudinimas, šaltkrėtis, burnos gleivinės parestezija; sunki hipoglikemija gali sukelti hipoglikeminės komos išsivystymą;
- kiti: edema, laikinas regėjimo aštrumo pablogėjimas (dažniausiai gydymo pradžioje).
Jei išsivysto hipoglikemija arba užfiksuojami sąmonės netekimo epizodai arba atsiranda bet kokių kitų nepageidaujamų reakcijų, kurios nėra aprašytos aukščiau, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui.
Perdozavimas
Perdozavus Rinsulin R, gali pasireikšti hipoglikemija (simptomai skyriuje „Šalutinis poveikis“).
Sergant lengva hipoglikemija, simptomus galima pašalinti vartojant cukraus ar angliavandeniais praturtinto maisto. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama visada su savimi turėti saldumynų, cukraus ar saldžių vaisių sulčių.
Esant sunkiai hipoglikemijai, jei pacientas prarado sąmonę, į veną reikia vartoti 40% dekstrozės (gliukozės) tirpalo ir į raumenis, į veną arba po oda gliukagoną. Norėdami išvengti hipoglikemijos pasikartojimo po sąmonės atkūrimo, turėtumėte valgyti daug angliavandenių turinčio maisto.
Specialios instrukcijos
Insulino terapijos laikotarpiu reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Paciento perėjimas prie naujo tipo insulino ar kito gamintojo insulino preparato vartojimo turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.
Be insulino perdozavimo, hipoglikemiją gali sukelti šios ligos / būklės: kepenų ir inkstų pažeidimai, hipofizės, antinksčių žievės ar skydliaukės hipofunkcija (ligos, mažinančios insulino poreikį), vėmimas, viduriavimas, valgio praleidimas, vaisto keitimas, fizinio aktyvumo padidėjimas, įvedimo srities pakeitimas, sąveika su kitomis priemonėmis.
Hiperglikemijos išsivystymas, ypač žmonėms, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, gali praleisti insulino tiekimą ir neteisingą dozavimą. Pirmieji šios komplikacijos simptomai dažniausiai pasireiškia palaipsniui, keletą valandų ar dienų, ir apima tokius sutrikimus kaip odos paraudimas ir sausumas, troškulys, burnos džiūvimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas ir acetono kvapas iškvepiamame ore. Jei laiku nesigydoma I tipo diabeto, hiperglikemija padidina diabetinės ketoacidozės, gyvybei pavojingos ūminės komplikacijos, riziką.
Būtina vartoti vaistą labai atsargiai, esant sunkiai vainikinių ir smegenų arterijų stenozei dėl padidėjusios hipoglikemijos širdies ir smegenų komplikacijų grėsmės. Rinsulinas R taip pat turi būti vartojamas atsargiai dėl proliferacinės retinopatijos, ypač tiems, kurie negydomi lazerine fotokoaguliacija (lazerine koaguliacija), dėl amaurozės (visiško apakimo) atsiradimo rizikos.
Jei insulino preparatai skiriami II tipo cukriniam diabetui gydyti kartu su tiazolidindionais, organizme gali susilaikyti skysčiai, dėl to padidėja lėtinio širdies nepakankamumo (ŠKL) išsivystymo ir sustiprėjimo tikimybė, ypač sergant gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir esant rizikos veiksniams. CHF. Pacientai, vartojantys šį gydymą, turi būti reguliariai stebimi dėl galimų širdies nepakankamumo požymių. Kai atsiranda ši liga, terapija reikalinga pagal galiojančius gydymo standartus. Taip pat reikia apsvarstyti galimybę nutraukti arba sumažinti tiazolidinediono dozę.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pirminio insulino vartojimo fone, pasikeitus jo tipui arba esant dideliam fiziniam ar psichiniam stresui, gali sumažėti gebėjimas vairuoti transporto priemones ar valdyti įvairius judančius mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu insulino terapija cukriniu diabetu nėra ribojama, nes ji neprasiskverbia pro placentos barjerą. Planuojant nėštumą ir jo eigoje, reikia intensyviau gydyti cukrinį diabetą. Pirmąjį nėštumo trimestrą insulino poreikis paprastai mažėja, o II-III trimestrais jis palaipsniui didėja.
Gimdymo metu ir iškart po jo vaistų nuo insulino poreikis gali smarkiai sumažėti. Tačiau netrukus po gimdymo jis greitai pasiekia tą lygį, kuris buvo matomas prieš nėštumą.
Laktacijos metu cukriniu diabetu gydymui nėra jokių apribojimų. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į galimybę sumažinti reikiamą insulino dozę, todėl keletą mėnesių reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį, kol stabilizuosis insulino poreikis.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, gali tekti dažniau koreguoti Rinsulin P dozę ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos gali reikėti dažniau keisti Rinsulin P dozę ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Asmenims, vyresniems nei 65 metų, reikia koreguoti Rinsulin R dozę, nes jiems yra padidėjusi hipoglikemijos rizika dėl gretutinės patologijos ir kartu vartojamų kelių vaistų.
Vaistų sąveika
- jodo turintys skydliaukės hormonai, geriamieji kontraceptikai, estrogenai, gliukagonas, somatropinas, gliukokortikosteroidai, kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, tricikliai antidepresantai, simpatomimetikai, heparinas, H 1 blokatoriai, histamino receptorių blokatoriai, kalifonidinas, kortikosteroidai, danzinas diazoksidas, nikotinas, fenitoinas: susilpnina hipoglikeminį insulino poveikį;
- monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), geriamieji hipoglikeminiai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF inhibitoriai) inhibitoriai, neselektyvūs β-blokatoriai, karboanhidrazės inhibitoriai, anaboliniai steroidai, sulfonamidai, bromokriptinas, tetreotidas, fenilamidas, ketokonazolis ličio preparatai, etanolio turintys agentai: sustiprina hipoglikeminį insulino poveikį;
- salicilatai, reserpinas: susilpnina arba sustiprina Rinsulin P poveikį;
- etanolis: sumažėja tolerancija šiai medžiagai.
Analogai
Rinsulin R analogai yra Actrapid HM, Biosulin R, Monoinsulin ChR, Vozulim-R, Insuran R, Gensulin R, Insuman Rapid GT, Rosinsulin R, Humodar R 100, Humulin Regular ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, 2–8 ° C temperatūroje, neužšalti.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Rinsulin R
„Rinsulin P“apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos. Pacientai pažymi, kad vaistas veiksmingai sumažina padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir yra gerai toleruojamas nesukeliant nepageidaujamų šalutinių reakcijų. Vaisto privalumai taip pat yra patogi išleidimo forma - užtaisai ir užpildyti švirkštimo priemonės, paruošti naudoti, o tai labai supaprastina insulino įvedimą. Tačiau Rinsulin R rekomenduojama vartoti tik atlikus išsamų tyrimą, kaip nurodė gydantis gydytojas, ir jo nustatytomis dozėmis.
Rinsulin R kaina vaistinėse
Apytikslė Rinsulin R injekcinio tirpalo (100 TV / ml) kaina yra 350–400 rublių už 1 buteliuką po 10 ml, 850–1300 rublių už 5 užtaisus po 3 ml.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
