Širdies nepakankamumo kosulys: simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį
Straipsnio turinys:
- Plėtros mechanizmas
- Kosulio charakteristika
- Susiję simptomai
- Skirtingi kosulio požymiai sergant kitomis ligomis
- Tyrimai, palaikantys širdies kosulį
- Gydymo taktika
- Vaizdo įrašas
Širdies nepakankamumas kosulys nėra specifinis ligos simptomas. Jo išvaizda rodo padidėjusį slėgį plaučių kraujotakoje.
Sergant širdies nepakankamumu, kosulys neveikia kaip detoksikatorius.
Plėtros mechanizmas
Kosulys yra kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomas. Tai yra būklė, kai kairysis skilvelis negali susitraukti pakankamai jėgos, kad į kraują įstumtų visą kraujo tūrį. Jis lieka skilvelio ertmėje, dėl kurios atsiranda jo hipertrofija. Reikia daugiau jėgos, kad skilvelis išstumtų kraują. Laikui bėgant išsivysto kompensacinė prieširdžių disfunkcija. Vidinis prieširdžių slėgis padidėja, nes diastolės metu visas kraujas negali patekti į skilvelį. Dėl padidėjusio slėgio išsiplečia raumenų širdies siena.
Plaučių venos teka į kairįjį prieširdį. Todėl padidėjus prieširdžių slėgiui, išsivysto plaučių hipertenzija.
Plaučių hipertenzija yra būklė, kai padidėja slėgis plaučių induose. Yra refleksinis kosulio receptorių dirginimas, kuris išprovokuoja kosulio vystymąsi.
Esant ūmiai ligos formai, smarkiai sumažėja kairiojo skilvelio pumpavimo funkcija, dėl ko plaučių venose būna perkrovos.
Kosulys širdies sistemos patologijoje nėra susijęs su kvėpavimo takų pažeidimu. Širdies kosulys neatlieka apsauginės funkcijos, tai yra kvėpavimo takų valymo.
Kosulio charakteristika
Kosulys yra nesąlyginis refleksas, kuriam būdingas padidėjęs iškvėpimas per burną.
Širdies nepakankamumo kosulio simptomai turi savo klinikinius požymius.
Kosulys su širdies patologija yra sausas, tai yra, jis nėra susijęs su skreplių gamyba. Jam būdinga paroksizminė, erzinanti, skausminga.
Kosulio priepuolį išprovokuoja fizinis aktyvumas - mankšta, ėjimas, bėgimas. Ramybės būsenoje simptomo intensyvumas mažėja. Jis sustiprėja horizontalioje padėtyje, ypač miegant, todėl simptomas naktį būdingas. Ryte atsikėlęs kosulys paciento praktiškai nevargina. Vertikalioje padėtyje simptomas išnyksta arba labai sumažėja.
Pasireiškimai priklauso nuo ligos išsivystymo greičio. Esant ūmiai ligos formai, kosulys yra paroksizminis, staiga atsiranda, neatsižvelgiant į dienos laiką, dažnai santykinės gerovės fone. Lėtine forma jis yra nuolatinis, kyla iš dienos į dieną, sustiprėja naktį.
Susiję simptomai
Kosulys sergant širdies nepakankamumu niekada neatsiranda atskirai, o pasireiškia ir kitos klinikinės apraiškos. Kai kurie simptomai turi panašų vystymosi mechanizmą, jie taip pat atsiranda dėl perkrovos plaučiuose. Lėtinei ligos formai būdinga:
- Dusulys. Jam būdingas subjektyvus kvėpavimo pasunkėjimo jausmas. Pacientui sunku kvėpuoti, kvėpavimo dažnis padidėja. Dusulys didėja dirbant, mažėja ramybės būsenoje.
- Hemoptysis. Krūvio plaučiuose požymis. Jis būdingas kraujo išsiskyrimui kosint. Kraujas išsiskiria nedideliais kiekiais, kraujavimas nėra būdingas.
- Švokštimas plaučiuose. Ženklai nustatomi auskultuojant plaučius. Gydytojas fonendoskopu klausosi švokštimo per plaučių audinį.
Ūminėje formoje yra ir kitų papildomų apraiškų:
- Putų išleidimas dideliais kiekiais. Putplasčio išskyros yra rausvos spalvos, o tai yra plaučių edemos požymis.
- Dusulys. Atsiranda staiga, atakos forma. Jam būdingas aštrus kvėpavimo pasunkėjimas.
- Ortopnėja - pacientas siekia užimti sėdimą padėtį, nes tai palengvina jo būklę.
Nepakankamumo atveju širdis susitraukia su susilpnėjusia jėga, todėl ji negali užtikrinti normalaus kraujo tiekimo organams, šiuo atžvilgiu yra vidaus organų išemijos ir kraujo stagnacijos požymių:
- blyški arba mėlyna oda;
- apatinių galūnių patinimas;
- kepenų dydžio padidėjimas;
- skysčių kaupimasis ertmėse - ascitas, pleuritas;
- galvos svaigimas;
- sumažėjo atmintis ir kiti pažintiniai gebėjimai.
Skirtingi kosulio požymiai sergant kitomis ligomis
Kosulys pasireiškia sergant įvairiomis ligomis. Tai gali būti infekcijos, kvėpavimo sistemos ligų, naviko darinių požymis. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes net sergant širdies liga, kosulys ne visada yra širdies nepakankamumo požymis, o gydymo taktika priklauso nuo simptomo priežasties.
Širdies nepakankamumu sergantis asmuo gali susirgti ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija (ARVI). Tada kosulys bus ARVI pasireiškimas, o ne širdies liga. Šaltam kosuliui būdingi šie simptomai:
- išsiskiria gleivinės skrepliai;
- pasirodo visą dieną, daugiau ryte;
- kartu su temperatūros padidėjimu ir intoksikacijos požymiais.
Diagnostinių komplikacijų gali kilti vartojant AKF inhibitorius - vaistų grupę, dažniausiai vartojamą širdies ligoms gydyti. Jie mažina kraujospūdį, gerina kraujagyslių endotelio būklę. Kai jie vartojami, jie dažnai turi šalutinį poveikį sauso kosulio pavidalu. Taip yra dėl bradikinino kaupimosi. Iki simptomo pasireiškimo galite nustatyti kosulio pobūdį. Kaip šalutinis AKF inhibitorių poveikis, kosulys pasireiškia pirmosiomis vartojimo dienomis. Norėdami jį pašalinti, turite nustoti vartoti narkotikus.
Užsitęsęs kosulys gali būti plaučių tuberkuliozės simptomas. Panašūs simptomai yra tuberkuliozei būdinga hemoptizė ir nakties pradžia.
Skiriamieji simptomai, būdingi tuberkuliozei:
- temperatūros kilimas;
- prakaitavimas;
- apsinuodijimo požymiai.
Kosulys gali atsirasti sergant bet kokiomis kvėpavimo sistemos ligomis. Su pleuritu yra dirginami receptoriai, esantys parietalinėje pleuroje. Kosulys su pleuritu taip pat nėra susijęs su viršutinių kvėpavimo takų pažeidimu. Pleuritas gali išsivystyti ir sergant širdies liga. Svarbu nustatyti, kuri liga paskatino simptomo atsiradimą, nes nuo to priklauso gydymo taktika.
Tyrimai, palaikantys širdies kosulį
Norint nustatyti, ar kosulys yra širdies ligos požymis, atsižvelgiama ne tik į klinikines apraiškas, bet ir į tyrimo rezultatus.
Pirmasis diagnozės metodas yra širdies echokardiografija (Echo-CG). Naudojant „Echo-KG“, galima įvertinti kelis parametrus:
- kairiojo ir dešiniojo skilvelių darbas (širdies darbui);
- spaudimas širdies kamerose;
- slėgis dideliuose plaučių induose.
Papildomas diagnostikos metodas yra paprastas krūtinės rentgenas. Rentgeno nuotraukoje galite pamatyti plaučių hipertenzijos požymius: plaučių arterijos išsiplėtimą, plaučių kraujagyslių modelio pokyčius. Taip pat atskleidžiamas pagrindinės ligos požymis - padidėja širdies dydis.
Kosulį, įtariamą širdies nepakankamumu, reikia atidžiai diagnozuoti
Kiti instrumentiniai tyrimai gali atskleisti širdies pokyčius, tačiau nepatvirtins simptomo pobūdžio ir plaučių perkrovos.
Gydymo taktika
Pagrindinis dalykas renkantis terapinę taktiką yra gydyti pagrindinę ligą, o ne simptomą. Simptominis kosulio gydymas širdies patologijoje nėra atliekamas.
Jei širdies nepakankamumo simptomai sumažės, širdies kosulys išnyks. Gydymas apima dietą, vaistus ir, jei reikia, operaciją. Kosulio terapija siekiama pašalinti slėgio perkrovą.
Dietos laikymasis sergant širdies nepakankamumu yra druskos vartojimo ribojimas.
Narkotikų gydymas apima kelias narkotikų grupes:
- Beta blokatoriai. Šios grupės vaistai sumažina simpatinės nervų sistemos poveikį širdies veiklai. Be to, beta blokatoriai turi antiaritminį poveikį.
- Diuretikai Tai vaistai, skatinantys diurezę (šlapimo išsiskyrimą). Jie sumažina skysčių kaupimąsi ir spūstis. Jų suvartojimo fone gali sumažėti stagnacijos plaučiuose reiškiniai.
- AKF inhibitoriai. Apsaugo miokardo pertvarkymą - širdies raumens sienos pertvarkymą, dėl kurio sumažėja susitraukimo funkcija.
- Širdies glikozidai. Jie naudojami siekiant sumažinti širdies pumpavimo galimybes. Širdies glikozidai padidina susitraukimų jėgą, dėl kurios sumažėja spūstys.
Gydymas gali apimti operaciją. Pavyzdžiui, vožtuvų pakeitimas mitralinei stenozei. Chirurgija gali padėti sumažinti simptomus, įskaitant kosulį ir dusulį.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
