Širdies astma
Trumpas ligos apibūdinimas
Širdies astma yra hipertenzijos, aterosklerozinės kardiosklerozės, širdies priepuolio, širdies ydų komplikacija.
Širdies astma atrodo kaip dusulio ir uždusimo priepuolis, kurį išprovokuoja kraujo sąstingis plaučių kraujagyslėse, jo nutekėjimo į kairįjį širdies skilvelį sunkumai.
Išvaizdos priežastys
Širdies astma išsivysto dėl kairiojo atrioventrikulinio angos susiaurėjimo arba kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo su miokarditu, ūmaus infarkto, ekstensyvios kardiosklerozės, aortos širdies defektų, mitralinio vožtuvo nepakankamumo, kairiojo skilvelio aneurizmos, didelio paroksizminio slėgio padidėjimo, kartu su per dideliu kairiojo skilvelio įtempimu.
Dienos metu priepuolio priežastis yra emocinis ar fizinis stresas, padidėjęs slėgis, krūtinės angina. Retais atvejais astma pasireiškia išgėrus ar pavalgius daug, tačiau dažniau priepuolis išsivysto naktį, miegant.
Širdies astmos simptomai
Pagrindinis širdies astmos simptomas yra paroksizminė dusulys, kai vyrauja ilgalaikis triukšmingas įkvėpimas.
Širdies astmos simptomai, atsirandantys dienos metu: širdies plakimas, spaudimas krūtinėje prieš pat priepuolį.
Jei astma išsivysto naktį, pacientas pabunda dėl oro trūkumo, dusulio, krūtinės spaudimo, sauso kosulio. Ant veido atsiranda prakaitas, pacientas patiria nerimą ir baimę. Priepuolio metu jie paprastai kvėpuoja per burną, sunku kalbėti, yra apčiuopiamas deguonies poreikis.
Ligos diagnozė
Diagnozė priepuolio metu nustatoma įvertinant širdies astmos simptomus. Diferencinė diagnostika su bronchine astma yra labai svarbi (ypač vyresnio amžiaus žmonėms).
Nustatyti astmos kilmę yra labai svarbu, nes teikiant skubią pagalbą dėl širdies astmos, priepuoliui palengvinti naudojami visiškai kitokie vaistai, kurie nenaudojami sergant bronchine astma.
Gydytojas turi klausytis paciento širdies. Šio tipo astmai būdingas galopo ritmas, virš plaučių kamieno girdimas dviejų tonų akcentas. Pulsas gali būti silpnai užpildytas, gali išsivystyti tachikardija, iškvėpti nėra sunku ir girdimas tolimas švokštimas. EKG galima pastebėti nukrypimus: pastebimas koronarinis nepakankamumas, ritmo sutrikimas.
Esant būdingiems simptomams, širdies astmą diagnozuoti nėra sunku, tačiau, jei yra bronchų spazmas, pacientas ar jo draugai klausinėjami apie paciento polinkį į alergijas, lėtinio bronchito ar kitų plaučių ligų buvimą.
Širdies astmos gydymas
Gydymas pradedamas teikiant neatidėliotiną širdies astmos gydymą, kurio pagrindinis tikslas yra sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą, apkrovą mažam kraujotakos ratui. Tam į poodį švirkščiamas 1% morfino tirpalas (arba 2% pantopono tirpalas) su 1% atropino tirpalu. Jei pasireiškia tachikardija (daugiau nei 100 smūgių per minutę), vietoj atropino, į raumenis vartojamas 1 ml pipolfeno, suprastino ar difenhidramino. Jei paciento slėgis žemas, morfinas (pantoponas) pakeičiamas 2% promedolio tirpalu, kuris švirkščiamas po oda. Papildykite jį kofeinu, kamparu. Morfino negalima vartoti, jei sutrinka kvėpavimo ritmas, protarpinis kvėpavimas, kurio dažnis mažėja, o kai priepuolio kilmė lieka neaiški (sergant bronchine astma, morfino vartoti negalima).
Kraujo leidimas naudojamas kaip neatidėliotina pagalba sergant širdies astma: išsiskiria 200–300 ml kraujo. Nenukraujavę sumažintame slėgyje. Šiuo atveju, taip pat jei venos yra blogai išreikštos, arba būtina pakartoti kraujo nuleidimą, ant kojų dedami turniketai, spaudžiant venas (ne arterijas - turi būti jaučiamas pulsas). Tourniquets laikomi ne ilgiau kaip 30 minučių, jie pašalinami palaipsniui, kas kelias minutes atsipalaiduojant. Tournikų įvedimas netaikomas, jei pacientui yra galūnių edema, hemoraginė diatezė, tromboflebitas, širdies priepuolis, krūtinės angina.
Be to, sustabdžius priepuolį, kurio pulsas ne mažesnis kaip 60 dūžių per minutę (ir jei pacientas nevartojo vaisto, kurio sudėtyje yra digitalio), skiriamas 0,05% - 0,5 ml strofantino tirpalas. Paprastai vaistas švirkščiamas iš karto po kraujo nuleidimo (jei jis buvo atliktas) į tą pačią adatą. Dažnai vaistas papildomas eufilinu - vaistu, veiksmingu mišriai astmai, pasireiškiančiai širdies ir bronchų kilmės simptomais, esant mitralinei stenozei. Įtraukti aminofilino esant žemam slėgiui neįmanoma.
Širdies astmos gydymas tęsiamas plaučių perkrovos mažinimo priemonėmis. Norėdami tai padaryti, į veną suleidžiama 40 mg lasixo (furosemido) arba 50 g uregito (etakrino rūgšties). Kartais pacientams, sergantiems hipertenzija, aterosklerozine kardioskleroze, pastebimas geras poveikis pavartojus nitroglicerino.
Visi širdies astmos gydymo etapai atliekami nuolatinės deguonies terapijos fone. Kai kvėpavimo centras yra slopinamas, skiriamas kamparas, lobelinas ir kordiaminas. Priepuolio metu pacientui suteikiamas maksimalus poilsis. Jo negalima gabenti, visos būtinos širdies astmos gydymo procedūros atliekamos vietoje. Hospitalizacija yra būtina tik tuo atveju, jei priepuolio nepavyksta sustabdyti.
Ligos prevencija
Norint veiksmingai užkirsti kelią priepuoliui, būtina skubiai ir teisingai gydyti pagrindinę ligą, kuri gali apimti skysčių, druskos, diuretikų, širdies vaistų vartojimo apribojimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
