Širdies kosulys: požymiai, priežastys, gydymas
Straipsnio turinys:
- Širdies kosulys - kas tai?
- Priežastys
- Širdies kosulio simptomai
- Diagnostika
- Kaip gydyti širdies kosulį
- Vaizdo įrašas
Širdies kosulys yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomas. Nepaisant to, kad jis gali būti panašus į kosulį su bronchitu, jis nėra susijęs su kvėpavimo takų patologija. Negydomas širdies kosulys gali išsivystyti į širdies astmą arba plaučių edemą. Dėl šių būklių reikia skubios medicininės pagalbos pacientui, nes jie kelia potencialią grėsmę gyvybei.
Širdies kosulys yra širdies ligų požymis ir jam reikia medicininės pagalbos.
Širdies kosulys - kas tai?
Širdies kosulys yra klinikinis sindromas, atsirandantis dėl kraujo perpildymo plaučiuose. Jo raida atsiranda dėl kairiosios širdies susitraukimo aktyvumo pažeidimo (širdies nepakankamumas).
Pacientai turėtų suprasti, kad širdies kosulys nėra savarankiška liga, o tik medicininis terminas, rodantis, kad kosulio priepuolis nėra susijęs su kvėpavimo sistemos patologija, bet jį sukelia viena ar kita širdies liga.
Jei kairysis skilvelis nepakankamai efektyviai susitraukia, jis neturi laiko išpumpuoti viso kraujo tūrio, patenkančio į jį per plaučių venas, į aortą (sisteminę kraujotaką). Tai skatina kraujo stagnaciją plaučių induose (plaučių kraujotakoje), mikrocirkuliacijos procesų pablogėjimą ir padidėjusį slėgį plaučių kraujagyslėse, didinant audinių hipoksiją.
Dėl deguonies bado kolageno skaidulos pradeda kauptis ant kapiliarų sienelių ir tarpalveolinių pertvarų, o tai sukelia laipsnišką pneumosklerozės vystymąsi.
Laikui bėgant, maži plaučių indai apauga jungiamuoju audiniu (išnaikinami). Tai dar labiau pablogina kraujo apytakos procesą plaučių arterijų baseine ir sukelia tolesnį plaučių slėgio padidėjimą (plaučių hipertenzija), prieš kurį plazma, t. Y. Skysta kraujo dalis, pradeda prakaituoti indų sienelėmis į aplinkinius audinius. Dėl to alveolės yra suspaustos ir dėl gleivinės edemos sumažėja bronchiolių spindis. Šie pokyčiai išprovokuoja kosulio atsiradimą.
Kūnas, siekdamas sumažinti plazmos prakaitavimą (ekstravazaciją), sukelia kompleksines refleksines reakcijas, kurių tikslas yra susiaurinti mažus plaučių indus. Šios reakcijos vadinamos Kitaevo refleksu. Taigi, kuo didesnis slėgis plaučių induose kyla, tuo stipresnis pasireiškia Kitaevo refleksas. Susiformuoja užburtas ratas.
Priežastys
Yra daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kurios gali pasireikšti atsiradus širdies kosuliui. Jie apima:
- įvairios koronarinės širdies ligos formos (krūtinės angina, miokardo infarktas, postinfarktinė kardiosklerozė);
- arterinė hipertenzija;
- kardiomiopatija;
- miokarditas;
- įgimtos ir įgytos širdies ydos;
- širdies ritmo sutrikimai (aritmijos);
- aortos ligos (mezaortitas, disekuojanti aneurizma).
Kitos širdies kosulio priežastys yra:
- tarpuplaučio patologija;
- hormoninis disbalansas;
- sunkios anemijos formos;
- dažnas ir sunkus nervinis stresas;
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
- vartojant tam tikrus vaistus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.
Širdies kosulio priepuolis gali atsirasti dėl įtakos:
- padidėjęs skysčio kiekis paciento kūne (per didelis skysčių kiekis), susijęs su įvairiais vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimais;
- emocinis ir fizinis stresas;
- centrinės nervų reguliacijos sutrikimai;
- padidėjęs kraujo tekėjimas į plaučių kraujotaką, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje (tai paaiškina tokį širdies kosulio požymį kaip jo išvaizda naktį).
Širdies kosulio simptomai
Kosulys gali pasirodyti įvairių ligų fone. Paciento skundų analizė leidžia suprasti jo kilmę. Taigi, širdies kosulys pasireiškia:
- skreplių nebuvimas (sausas kosulys), tačiau esant sunkiam širdies nepakankamumui, kartais šiek tiek atsikosėja krauju pasišiaušusios gleivės;
- kosulio priepuolis derinamas su mėlyna nasolabialinio trikampio, pirštų galiukų, ausies landų spalvos spalva (cianozė);
- kaklo venų patinimas;
- dusulys;
- širdies plakimas ir skausmas širdies srityje (išsivysto dėl per didelio kraujo kaupimosi širdies ertmėse);
- kosulio priepuolis gali lydėti lengvabūdės būklės išsivystymą, o sunkiais atvejais baigiasi alpimu (šis simptomas susijęs su širdies apkrovos sumažėjimu dėl padidėjusio krūtinės spaudimo).
Širdies kosulys gali būti panašus į kvėpavimo takų ligas, todėl būtina ištirti
Iš pradžių išvardyti kosulio simptomai sergant širdies ligomis yra lengvi ir pasireiškia veikiant fiziniam krūviui. Tačiau progresuojant pagrindinei ligai, kosulys didėja ir pasireiškia net esant nedideliam krūviui, pavyzdžiui, ilgai kalbantis.
Gulint gulint, kairysis skilvelis perpildomas krauju, kuris išprovokuoja kosulio atsiradimą ar sustiprėjimą. Tai būdinga ir širdies ligoms, ir bronchinei astmai, todėl, atsiradus tokiam ženklui, pacientas turi būti ištirtas diferencinės diagnostikos tikslais.
Taip pat yra dažni širdies kosulio simptomai:
- galvos svaigimo priepuoliai;
- bendras silpnumas;
- apatinių galūnių patinimas.
Be to, esant skirtingoms ligoms, širdies kosulys turi skirtumų:
- sausas ir dirginantis kosulys - pastebimas pačioje širdies nepakankamumo formavimosi pradžioje, kai sisteminėje kraujotakoje vis dar nėra stagnacijos reiškinių;
- sausas, trumpas, aštrus kosulys - būdingas reumatiniam perikarditui;
- paroksizminis sausas kosulys kartu su dusuliu - dažnai pasireiškia mitralinės stenozės fone;
- alinantis ir garsus kosulys, atsirandantis pacientui esant horizontalioje padėtyje - lydimas lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo;
- kosulys su hemoptize - būdingas sunkiam plaučių užgulimui, kurį sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, plaučių embolija.
Diagnostika
Jei pacientui prasideda kosulys širdyje, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kad atliktų medicininę apžiūrą, kuria siekiama nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Į standartinę tyrimo schemą įeina:
- rentgenograma be krūtinės - diferencinei diagnozei nustatant kvėpavimo takų ligas, nustatant plaučių perkrovą;
- elektrokardiografija (EKG) - leidžia nustatyti hipertrofiją ir miokardo išemiją, širdies ritmo sutrikimus;
- echokardiografija (Echo-KG) - leidžia išsamiai ištirti širdies struktūras, įvertinti skilvelių susitraukimo funkcijos ypatumus;
- kompiuterinė tomografija - atliekama siekiant išsamaus miokardo tyrimo.
Kaip gydyti širdies kosulį
Širdies kosulys, kaip minėta pirmiau, yra tik tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos simptomas, todėl terapija turėtų būti nukreipta į pagrindinę ligą ir paskirta kardiologo. Nepriimtina vartoti bet kokius vaistus be gydytojo recepto, naudojant draugų patarimus, nes tai gali sukelti nenuspėjamas pasekmes.
Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore gali padėti įveikti hipoksiją
Be gydymo vaistais, gydytojas paprastai rekomenduoja priemonių, skirtų pakeisti širdies kosulio paciento gyvenimo būdą, rinkinį:
- Laikymasis dienos režimo. Darbo ir poilsio kaitaliojimas, pervargimo vengimas, miegas bent 8 valandas per dieną - visos šios sąlygos turi teigiamą poveikį širdies raumens būklei.
- Žalingų įpročių atmetimas. Alkoholis ir rūkymas pažeidžia medžiagų apykaitos procesus širdyje ir plaučiuose, todėl turėtumėte juos kuo greičiau nutraukti.
- Streso prevencija. Esant širdies patologijoms, stresas kelia pavojų pacientų gyvybei, todėl jiems patariama kreiptis pagalbos į psichologą, kuris mokys, kaip tinkamai atsispirti nerviniams sukrėtimams. Jei reikia, gali tekti skirti raminamuosius ar raminamuosius vaistus.
- Pasivaikščiojimai po atviru dangumi. Patologiniai procesai, lydintys širdies kosulį, visada vyksta dėl audinių hipoksijos, ty jų deguonies bado. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore, kambario vėdinimas prisideda prie kraujo prisotinimo deguonimi, taip sumažinant dusulį ir tachikardiją, normalizuojant miegą ir gerinant nuotaiką.
- Tinkama mityba. Pacientams, sergantiems širdies kosuliu, patariama iš raciono neįtraukti stiprios arbatos, kavos, rauginimo ir rūkymo, riebaus ir kepto maisto. Valgomosios druskos kiekis yra ribotas. Esant edemai, dienos skysčių kiekis taip pat yra ribotas.
- Kineziterapijos pratimai. Reguliarus fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į jų toleranciją ir bendrą paciento būklę, padeda pagerinti miokardo susitraukimo funkciją, sumažinti sąstingio reiškinius.
Apibendrindami dar kartą pabrėžiame, kad širdies kosulys dažnai yra pirmasis rimtų širdies ligų požymis. Išsamiai išnagrinėjęs pacientą suprasti jo atsiradimo priežastis gali tik specialistas. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, širdies nepakankamumas greitai ir tolygiai progresuos, o širdies kosulys gali virsti širdies astma, plaučių edema.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
