Plagril
Plagril: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Su sutrikusia inkstų funkcija
- 10. Sutrikus kepenų funkcijai
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Plagril
ATX kodas: B01AC04
Veiklioji medžiaga: klopidogrelis (Clopidogrelum)
Gamintojas: Dr. Reddy`s Laboratories, LTD. (Indija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-24
Kainos vaistinėse: nuo 345 rublių.
Pirkite
Plagril yra antitrombocitinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Plagril - plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, rausvos, vienoje pusėje įspaustas „C 127“(10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 arba 10 pūslelių).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: klopidogrelio vandenilio sulfatas - 97,875 mg (atitinka klopidogrelio kiekį - 75 mg);
- pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė (Avicel PH 112), manitolis, kroskarmeliozės natris, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas;
- plėvelės apvalkalas: rožinė opadry 03В54202 (titano dioksidas, hipromeliozė, makrogolis-400, raudonasis geležies oksidas).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klopidogrelio bisulfatas yra specifinis trombocitų agregacijos inhibitorius. Jis silpnina trombocitų sukibimą vienas su kitu, selektyviai sumažindamas adenozino difosfato (ADP) prisijungimą prie trombocituose esančių receptorių ir aktyvuodamas GPIIb / IIIa receptorius. Sumažindamas kitų agonistų sukeltą trombocitų agregaciją, klopidogrelis užkerta kelią jų aktyvacijai išsiskyrus ADP, nepaveikdamas fosfodiesterazės (PDE) aktyvumo. Praėjus 2 valandoms po pradinės 400 mg dozės, trombocitų agregacija slopinama. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 4-7 dienas, nuolat vartojant vaistą 50-100 mg per parą. Poveikis trunka 7-10 dienų. Plagril vartojimą nutraukus per 5 dienas, kraujavimo laikas ir trombocitų agregacija grįžo į pradinį lygį.
Klopidogrelis apsaugo nuo aterotrombozės vystymosi pacientams, sergantiems ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais (smegenų, kraujagyslių ar periferiniais).
Farmakokinetika
Plagril yra labai absorbuojamas ir biologiškai prieinamas. Plazmos koncentracija yra maža. Klopidogrelio vandenilio sulfato metabolizmas vyksta kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra neaktyvus karboksirūgšties darinys. Didžiausia metabolito koncentracija, pakartotinai vartojant 75 mg dozę, pasiekiama per valandą ir yra 3 mg / l. Aktyvus klopidogrelio metabolitas yra tiolio darinys (nerandamas plazmoje), susidarantis oksiduojantis į 2-okso-klopidogrelį ir vėliau hidrolizuojant. Jis greitai ir negrįžtamai prisijungia prie trombocitų receptorių ir slopina trombocitų agregaciją.
Klopidogrelis pašalinamas per inkstus (50%) ir žarnyną (46%). Pagrindinio metabolito T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 8 valandos.
Pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, vartojant 75 mg paros dozę, pagrindinio metabolito koncentracija plazmoje yra mažesnė nei vidutinio sunkumo inkstų liga ir sveikiems pacientams.
Vartojimo indikacijos
Plagril rekomenduojamas trombozinių komplikacijų profilaktikai esant šioms ligoms / būklėms:
- miokardo infarktas, išeminis insultas ar periferinių arterijų okliuzija;
- ūminis koronarinis sindromas: su ST segmento pakilimu, jei įmanoma trombolitinis gydymas; be ST segmento pakilimo (su nestabilia krūtinės angina, miokardo infarktu, nesusidarant Q bangai), įskaitant po kraujagyslių stentavimo operacijos - kartu su acetilsalicilo rūgštimi.
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos:
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- hemoraginis sindromas;
- ūmus kraujavimas (įskaitant intrakranijinį) ir ligos, kurios padidina jų riziką, pvz., skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, opinis kolitas, tuberkuliozė, plaučių navikai, hiperfibrinolizė;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas Plagril komponentams.
Santykinės kontraindikacijos:
- vidutinio sunkumo kepenų / inkstų nepakankamumas;
- trauma, būklės po operacijos ir kitos, kurios padidina kraujavimo riziką;
- kartu vartojami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) (įskaitant ciklooksigenazės COX-2 inhibitorius), acetilsalicilo rūgštį, hepariną, glikoproteino IIb / IIIa inhibitorius.
Plagril vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Plagril tabletės geriamos kartą per parą, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą.
Rekomenduojama dozė pagal indikacijas:
- trombozinių komplikacijų profilaktika ne vėliau kaip per 35 dienas po miokardo infarkto ir 1-25 savaites po išeminio insulto su nustatytomis periferinių arterijų ligomis: 75 mg per parą;
- ūminis koronarinis sindromas be ST pakilimo: pradinė dozė - 300 mg, paskui 75 mg per parą, kartu su acetilsalicilo rūgštimi (75-325 mg per parą). Vartojant dideles acetilsalicilo rūgšties dozes, padidėja kraujavimo rizika, todėl rekomenduojama dozė neturi viršyti 100 mg. Vaisto vartojimo trukmė - 12 mėnesių;
- ūminis koronarinis sindromas su ST segmento pakilimu: 75 mg per parą, vartojant pradinę įsotinamąją dozę jaunesniems nei 75 metų pacientams ir kartu su acetilsalicilo rūgštimi kartu su trombolizikais arba be jų. Plagril pradedama vartoti kuo anksčiau po simptomų atsiradimo ir tęsiama iki 4 savaičių.
Šalutiniai poveikiai
- kraujo krešėjimo sistema: kraujavimas iš virškinimo trakto (GIT), hemoraginis insultas, kraujavimo trukmės pailgėjimas, hematomos, hematurija, konjunktyvinis kraujavimas;
- kraujodaros sistema: trombocitopenija, neutropenija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopeninė purpura, granulocitopenija, agranulocitozė, anemija, aplastinė anemija;
- centrinė ir periferinė nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, vertigo, sumišimas, haliucinacijos;
- širdies ir kraujagyslių sistema: vaskulitas, kraujospūdžio mažinimas (BP);
- kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, intersticinis pneumonitas;
- virškinimo sistema: dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, gastritas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai (paūmėjimas), pankreatitas, kolitas (įskaitant opinį ar limfocitinį), stomatitas, skonio pažeidimas, hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, ūminis kepenų nepakankamumas;
- raumenų ir kaulų sistema: artralgija, mialgija, artritas;
- šlapimo sistema: glomerulonefritas;
- dermatologinės reakcijos: niežėjimas, pūslinis bėrimas (daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė), eriteminis bėrimas, egzema, plokščioji kerpė;
- alerginės reakcijos: dilgėlinė, angioneurozinė edema, serumo liga, anafilaksinės reakcijos;
- kitos reakcijos: padidėjusi temperatūra ir padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.
Perdozavimas
Sveikiems žmonėms vartojant 600 mg klopidogrelio, perdozavimo simptomų nerasta. Kraujavimo laikas šiuo atveju prilygsta kraujavimo laikui vartojant gydomąsias vaisto dozes.
Specifinis priešnuodis nežinomas. Perdozavus nurodoma trombocitų perpylimas.
Specialios instrukcijos
Vaisto vartojimą reikia nutraukti 7 dienas prieš chirurgines intervencijas, kai antitrombocitinis poveikis yra nepageidaujamas.
Turėtumėte informuoti savo gydytoją apie bet kokį neįprastą kraujavimą vartojant vaistą. Be to, jei pacientui bus atliekama operacija arba skiriamas naujas vaistas, gydytoją reikia informuoti apie Plagril vartojimą.
Terapijos metu būtina stebėti kepenų funkcinį aktyvumą ir hemostazės sistemos rodiklius: aktyvinto dalinio tromboplastino laiką (APTT), trombocitų kiekį, trombocitų funkcinio aktyvumo testus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Nėra duomenų apie Plagril poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus, kuriems reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis.
Sutrikus inkstų funkcijai
75 mg Plagril reikia vartoti atsargiai, esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui.
Jei sutrinka kepenų funkcija
Pagal instrukcijas, esant vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui, Plagril reikia vartoti atsargiai. Pacientams, kuriems klopidogrelio metu labai sutrikusi kepenų funkcija, yra rizika susirgti hemoragine diateze.
Vaistų sąveika
- acetilsalicilo rūgštis, heparinas, netiesioginiai antikoaguliantai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: padidėja jų antitrombocitinis poveikis, padidėja kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika;
- vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 (fenitoinas, tolbutamidas): padidėja šių vaistų koncentracija;
- estrogenai, nifedipinas, cimetidinas, fenobarbitalis, digoksinas, teofilinas, tolbutamidas, atenololis, antacidai: jų kliniškai reikšmingos sąveikos su klopidogreliu nepastebėta.
Analogai
„Plagril“analogai yra „Aggregal“, „Deplatt“, „Zilt“, „Cardutol“, „Cardogrel“, „Clopidogrel“, „Listab“, „Lirta“, „Plavix“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje vietoje, nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Plagril
„Plagril“apžvalgos internete yra teigiamos. Pacientai pažymi jo veiksmingumą trombų susidarymo prevencijoje po širdies priepuolio ir insulto.
Plagril kaina vaistinėse
Apytikslė 75 mg Plagril kaina vaistinėse yra 320 rublių. vienoje pakuotėje yra 30 tablečių.
„Plagril“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Plagril 75 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 345 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Plagril tabletės pp 75mg 30 vnt. 471 RUB Pirkite |
|
Plagril A 75 mg + 75 mg modifikuoto atpalaidavimo kapsulės 30 vnt. 537 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Plagril A kapsulės su modif. paleisti 75mg + 75mg 30 vnt. 624 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
