Renitek - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Renitekas

„Renitek“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Renitec

ATX kodas: C09AA02

Veiklioji medžiaga: Enalaprilio maleatas (Enalaprili maleates)

Gamintojas: Merck Sharp & Dohme (Nyderlandai)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-22

Kainos vaistinėse: nuo 50 rublių.

Pirkite

Renitek yra vaistas, vartojamas nuo arterinės ir renovaskulinės hipertenzijos.

Išleidimo forma ir kompozicija

Renitek dozavimo forma yra tabletės: trikampės, vienoje pusėje rizikingos; Po 5 mg - baltos spalvos, su įspaudu kitoje pusėje „MSD 712“; Po 10 mg - rausvos spalvos, kitoje pusėje išgraviruotas „MSD 713“; Po 20 mg - šviesiai rausva su gelsvu atspalviu su purslais, išgraviruota kitoje pusėje „MSD 714“(7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 4 lizdinėse plokštelėse; 100 vnt. Tamsaus stiklo buteliuose, kartoninė dėžutė 1 butelis).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: enalaprilio maleatas - 5, 10 arba 20 mg;
• pagalbiniai komponentai (5/10/20 mg): natrio bikarbonatas - 2,5 / 5/10 mg; laktozės monohidratas - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; iš anksto želatinizuotas krakmolas - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukurūzų krakmolas - 22,77 / 22/22 mg; magnio stearatas - 0,9 / 1 / 1,1 mg; geltonasis geležies oksidas (E172) - 0/0 / 0,13 mg; raudonasis geležies oksidas (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Renitek yra vienas iš AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) - vaistų, kurie veikia renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS). Vaistas vartojamas gydant esminę hipertenziją - bet kokio sunkumo pirminę hipertenziją (arterinę hipertenziją), taip pat renovaskulinę hipertenziją. Jis gali būti vartojamas kaip monopreparatas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, daugiausia su diuretikais. Be to, Renitek vartojamas širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui) gydyti arba užkirsti kelią jo vystymuisi.

Enalaprilis yra L-prolino ir L-alanino (amino rūgščių) darinys. Išgėrus, medžiaga greitai absorbuojama, po to hidrolizuojama į enalaprilatą. Tai labai specifinis ir ilgai veikiantis AKF inhibitorius, kuriame nėra sulfhidrilo grupės.

ACE (peptidildipeptidazė A) katalizuoja angiotenzino I virtimą angiotenzino II slėgio peptidu. Enalaprilatas slopina AKF, dėl to sumažėja angiotenzino II koncentracija kraujo plazmoje ir aldosterono sekrecija, taip pat padidėja renino aktyvumas.

AKF yra identiškas fermentui kininazei II, todėl enalaprilis taip pat gali blokuoti bradikinino, peptido, turinčio ryškų kraujagysles plečiantį poveikį, sunaikinimą (reikia paaiškinti šio poveikio prasmę).

Nepaisant to, kad pagrindinis kraujospūdžio (kraujospūdžio) mažinimo mechanizmas yra RAAS aktyvumo slopinimas, Renitek taip pat pasižymi antihipertenziniu poveikiu hipertenzija ir sumažėjusiu renino aktyvumu sergantiems pacientams.

Enalaprilio vartojimas pacientams, sergantiems hipertenzija, sumažina kraujospūdį stovint ir gulint, be reikšmingo širdies susitraukimų dažnio (širdies susitraukimų dažnio) padidėjimo.

Simptominė posturinė hipotenzija nedažna. Kai kuriems pacientams optimaliam kraujospūdžio sumažėjimui gali prireikti kelių savaičių. Terapijos nutraukimas nesukelia staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

Efektyvus AKF aktyvumo slopinimas paprastai pasireiškia per 2-4 valandas po vienos dozės vartojimo. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 1 valandą, maksimalus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas praėjus 4–6 valandoms po Renitek pavartojimo. Veikimo trukmė priklauso nuo dozės. Hemodinaminis poveikis ir antihipertenzinis poveikis vartojant rekomenduojamas dozes išlieka 24 valandas.

Antihipertenzinis gydymas enalapriliu lemia reikšmingą kairiojo skilvelio hipertrofijos regresiją ir prisideda prie jo sistolinės funkcijos išsaugojimo.

Atliekant klinikinius pacientų, sergančių esmine hipertenzija, hemodinamikos tyrimus, sumažėjus kraujospūdžiui, sumažėjo bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, padidėjo širdies tūris ir nereikšmingi ar be jokių pokyčių širdies ritme. Išgėrus enalaprilio, pastebimas inkstų kraujotakos padidėjimas. Tuo pačiu metu nėra skysčių ar natrio susilaikymo ir GFR (glomerulų filtracijos greičio) pokyčių požymių. Tačiau pacientams, kuriems iš pradžių sumažėjo glomerulų filtracija, jo greitis, kaip taisyklė, didėja.

Ilgalaikė esencinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo terapija gali pagerinti inkstų funkciją, ką įrodo padidėjęs GFR.

Trumpų klinikinių tyrimų metu, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu ir (arba) be cukrinio diabeto, pavartojus enalaprilio, sumažėjo albuminurija, IgG išsiskyrė per inkstus, taip pat sumažėjo bendras baltymas šlapime.

Kartu vartojant Renitek ir tiazidinius diuretikus, padidėja antihipertenzinis poveikis. Enalaprilis sumažina arba užkerta kelią hipokalemijai, kurią sukelia tiazidai.

Enalaprilis neturi nepageidaujamo poveikio šlapimo rūgšties koncentracijai kraujo plazmoje.

Renitek turi teigiamą poveikį lipoproteinų frakcijų santykiui kraujo plazmoje. Taip pat yra naudingas / jokio poveikio bendrai cholesterolio koncentracijai.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu dėl širdies glikozidų ir diuretikų vartojimo, vartojant Renitek, sumažėja bendras periferinis atsparumas ir kraujospūdis. Padidėja širdies tūris, tuo tarpu širdies susitraukimų dažnis (dažniausiai padidėja ŠN sergantiems pacientams). Pleišto slėgis plaučių kapiliaruose taip pat mažėja. Niujorko širdies asociacijos (NYHA) ŠN sunkumo ir fizinio krūvio toleravimo kriterijai gerėja. Šie poveikiai pastebimi gydant ilgai.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumui, enalaprilis sulėtina širdies išsiplėtimo ir širdies nepakankamumo progresavimą (tai patvirtina kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos pagerėjimas ir kairiojo skilvelio sistolinio ir galinio diastolinio kiekio sumažėjimas).

Klinikiniai duomenys rodo, kad enalaprilis sumažina širdies nepakankamumu sergančių pacientų skilvelių aritmijų dažnį, nors šio poveikio klinikinė reikšmė ir pagrindiniai mechanizmai nėra žinomi.

Farmakokinetika

Absorbcija: išgėrus, enalaprilis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama per 1 valandą. Medžiagos absorbcijos laipsnis yra maždaug 60%. Maisto vartojimas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. Po absorbcijos medžiaga greitai hidrolizuojama, susidaro aktyvus metabolitas - enalaprilatas, kuris yra stiprus AKF inhibitorius. Didžiausia medžiagos koncentracija serume kraujyje stebima praėjus maždaug 4 valandoms po išgėrimo. Vartojant įvairias rekomenduojamas terapines dozes, enalaprilio absorbcijos ir hidrolizės trukmė yra panaši. Pusiausvyros medžiagos koncentracija kraujo serume pasiekiama ketvirtą Renitek vartojimo dieną.

Pasiskirstymas: enalaprilato jungimasis su kraujo plazmos baltymais terapinių dozių diapazone - ne daugiau kaip 60%.

Metabolizmas: nėra informacijos apie kitus reikšmingus enalaprilio metabolizmo kelius, be hidrolizės į enalaprilatą.

Išskyrimas: pašalinamas daugiausia per inkstus. Pagrindiniai šlapime aptikti metabolitai yra enalaprilatas (apie 40% dozės) ir nepakitęs enalaprilis (apie 20%).

Enalaprilato koncentracijos plazmoje kreivė kraujyje turi ilgą galutinę fazę. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas kurso vartojimo metu yra 11 valandų.

Pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas, enalaprilato ir enalaprilio AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) padidėja. Kreatinino klirensas, išgėrus 5 mg paros dozę Renitek, yra 40–60 ml / min., Enalaprilato AUC pusiausvyros vertė yra maždaug 2 kartus didesnė nei pacientams, kurių inkstų funkcija nepažeista. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas ne didesnis kaip 30 ml / min.), AUC vertė padidėja maždaug 8 kartus, veiksmingas pusinės eliminacijos laikas, pakartotinai vartojant vaistą, padidėja ir vėluoja enalaprilato koncentracijos pusiausvyros būsenos atsiradimas. Enalaprilatą galima pašalinti iš bendrosios kraujotakos atliekant hemodializę. Atliekant hemodializę, klirensas yra 62 ml / min.

Vidutinė didžiausia enalaprilio koncentracija motinos piene, pavartojus vienkartinę 20 mg enalaprilio dozę, yra 4–6 valandos po vartojimo. Apskaičiuotas didžiausias visiškai žindomo kūdikio medžiagos suvartojimas yra 0,16% dozės, atsižvelgiant į motinos svorį.

Vartojimo indikacijos

• renovaskulinė hipertenzija;
• esminė hipertenzija;
• bet kokia širdies nepakankamumo stadija.

Esant klinikinėms ŠN apraiškoms, Renitek taip pat skiriamas šiems tikslams pasiekti:

• padidėjęs paciento išgyvenamumas;
• hospitalizacijų, susijusių su širdies nepakankamumu, dažnumo mažinimas;
• lėtinantis širdies nepakankamumo progresavimą.

Jei pacientams, kurių sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, nėra klinikinių ŠN simptomų, Renitek skiriamas šiems tikslams pasiekti (kliniškai sunkios ŠN išsivystymo prevencija):

• hospitalizacijų, susijusių su širdies nepakankamumu, dažnumo mažinimas;
• lėtina širdies nepakankamumo klinikinių pasireiškimų atsiradimą.

Esant kairiojo skilvelio disfunkcijai, Renitek skiriamas šiems tikslams pasiekti (vainikinių išemijų profilaktikai):

• hospitalizacijų, susijusių su nestabilia krūtinės angina, dažnumo sumažėjimas;
• miokardo infarkto dažnio mažinimas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• idiopatinė / paveldima angioneurozinė edema, pasunkėjusi angioneurozinė edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu;
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas, paveldimas laktozės netoleravimas;
• kombinuotas gydymas aliskireno turinčiais vaistais arba aliskirenu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu / sutrikusia inkstų funkcija (GFG mažesnis nei 60 ml / min / 1,73 m ²);
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Santykinis (ligos / būklės, kai reikia atsargiai skiriant Renitek):

• būklės po inkstų transplantacijos;
• abipusė inkstų arterijų stenozė arba vienišo inksto arterijos stenozė;
• mitralinė / aortos stenozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• smegenų kraujagyslių liga arba išemine širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
• hiperkalemija;
• renovaskulinė hipertenzija;
• kepenų nepakankamumas;
• kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus, kalio preparatus, kalio turinčius valgomosios druskos pakaitalus ir ličio preparatus;
• Mažo tankio lipoproteinų aferezės (MTL-aferezės) procedūra naudojant dekstrano sulfatą;
• būklės, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (įskaitant dializės, diuretikų terapijos, dietos su ribotu druskos kiekiu laikymąsi, vėmimą ar viduriavimą);
• pasunkėjusi alerginė anamnezė ar angioneurozinė edema;
• dializė naudojant didelio srauto membranas (pvz., AN 69);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.), terapija prokainamidu ar alopurinoliu, imunosupresinė terapija arba šių sudėtingų veiksnių derinys;
• diabetas;
• desensibilizacija alergenu iš hymenoptera nuodų;
• priklausymas „Negroid“rasei;
• būklės po didelių chirurginių intervencijų ar bendrosios nejautros;
• amžius virš 65 metų.

Renitek vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Renitek tabletės vartojamos per burną. Terapijos veiksmingumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio.

Arterinė hipertenzija

Vaistas skiriamas pradine doze nuo 10 (nuo lengvos ligos) iki 20 mg (kitais atvejais) per parą po 1 dozę, bet ne daugiau kaip 40 mg per parą. Palaikomoji dozė yra 20 mg vieną kartą per parą.

Renovaskulinė hipertenzija

Pradinė Renitek dozė yra 5 mg arba mažesnė (dėl to, kad šios grupės pacientų kraujospūdis ir inkstų funkcija gali būti ypač jautrūs AKF slopinimui). Tada dozė parenkama atsižvelgiant į paciento poreikius.

Paprastai, vartojant kasdien, veiksminga dozė yra 20 mg per parą.

Pacientai, kurie prieš pat pradedant vartoti Renitec gydomi diuretikais, turėtų būti atsargūs.

Hipertenzijos gydymas kartu su diuretikais

Išgėrus pirmąją Renitek dozę, gali išsivystyti arterinė hipotenzija. Šis poveikis labiausiai tikėtinas pacientams, kurie vartoja diuretikus.

Skiriant vaistą reikia būti atsargiems, nes tokiems pacientams gali trūkti natrio / skysčių. Prieš pradedant vartoti Renitek, diuretikų vartojimą reikia nutraukti 2–3 dienas. Jei tai neįmanoma, pirminiam poveikiui nustatyti reikia skirti mažesnę dozę (5 mg ar mažiau). Ateityje dozė parenkama atsižvelgiant į paciento būklę.

Inkstų nepakankamumo atveju būtina padidinti intervalą tarp vaisto dozių ir (arba) sumažinti dozę.

Pradinė Renitek paros dozė, atsižvelgiant į kreatinino klirensą:

• 30–80 ml / min (nedideli sutrikimai): 5–10 mg;
• 10-30 ml / min (vidutiniai sutrikimai): 2,5-5 mg;
• <10 ml / min. (Sunkūs sutrikimai; tokiems pacientams paprastai taikoma hemodializė): 2,5 mg dializės dienomis (dozę reikia koreguoti tomis dienomis, kai hemodializė neatliekama, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį).

ŠN / asimptominė kairiojo skilvelio disfunkcija

Renitek paskyrimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, kad būtų nustatytas pagrindinis vaisto poveikis kraujospūdžiui. Pradinė dozė yra 2,5 mg. Vaistas gali būti vartojamas gydant HF su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis kartu su diuretikais ir, jei reikia, su širdies glikozidais.

Nesant simptominės hipotenzijos (susijusios su Renitek vartojimu) arba tinkamai ją pakoregavus, dozė palaipsniui didinama iki įprastinės palaikomosios dozės - 20 mg 1 arba 2 dozėmis (priklausomai nuo tolerancijos).

Dozę galima titruoti per 2–4 savaites arba trumpiau (jei yra liekamųjų širdies nepakankamumo požymių ir simptomų). Šis terapinis režimas veiksmingai sumažina pacientų, kuriems yra kliniškai reikšmingas ŠN, mirtingumą.

Prieš pradedant gydymą ir po jo, būtina atidžiai stebėti širdies nepakankamumu sergančių pacientų kraujospūdį ir inkstų funkciją, nes yra informacijos apie arterinės hipotenzijos atsiradimą dėl Renitec vartojimo, po kurio pasireiškė inkstų nepakankamumas (kuris yra daug rečiau pasitaikantis). Pacientams, vartojantiems diuretikus, prieš vartojant vaistą, jų dozę, jei įmanoma, reikia sumažinti. Arterinės hipotenzijos išsivystymas išgėrus pirmąją vaisto dozę nereiškia, kad ji tęsis ilgai gydant, ir nereiškia būtinybės nutraukti vaisto vartojimą. Gydant Renitek, taip pat reikia stebėti kalio kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Apskritai Renitek yra gerai toleruojamas. Bendras nepageidaujamų reakcijų dažnis vartojant vaistą neviršija vartojant placebą. Paprastai nepageidaujamos reakcijos yra nedidelės, laikinos ir dėl to gydymas nenutraukiamas.

Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas ir galvos svaigimas. Astenija ir padidėjęs nuovargis pastebimas 2-3% pacientų. Arterinė hipotenzija, ortostatinė hipotenzija, alpimas, pykinimas, viduriavimas, raumenų mėšlungis, odos bėrimas ir kosulys pasireiškia mažiau nei 2% pacientų. Yra retų šalutinių reiškinių, tokių kaip inkstų nepakankamumas, oligurija, proteinurija ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Padidėjusio jautrumo reakcijos retais atvejais pasireiškia liežuvio, veido, lūpų, galūnių, gerklų ir (arba) žarnų angioneurozinės edemos pavidalu, labai retais atvejais - kaip žarnyno angioneurozinė edema.

Kitos šalutinės reakcijos (labai retais atvejais):

• virškinimo sistema: pankreatitas, žarnyno obstrukcija, kepenų nepakankamumas, burnos džiūvimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija, stomatitas, anoreksija, cholestazinis / hepatoceliulinis hepatitas, gelta, pilvo skausmas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: insultas ar miokardo infarktas, galbūt antrinis dėl sunkios arterinės hipotenzijos rizikos grupėje esantiems pacientams, Raynaud sindromas, širdies plakimas, krūtinės skausmas, krūtinės angina, ritmo sutrikimai;
• kvėpavimo sistema: rinorėja, užkimimas, gerklės skausmas, plaučių infiltratai, bronchinė astma / bronchų spazmas, dusulys;
• centrinė nervų sistema: nerimas, miego sutrikimai, padidėjęs nervingumas, depresija, galvos svaigimas, sumišimas, nemiga, mieguistumas, parestezija;
• oda: pemfigus, toksinė epidermio nekrolizė, dilgėlinė, niežulys, plaukų slinkimas, padidėjęs prakaitavimas, eksfoliacinis dermatitas, eritemos polimorfizmas, Stevens-Johnson sindromas;
• medžiagų apykaita: hipoglikemija (sergant cukriniu diabetu gydant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną);
• kiti: neryškus matymas, veido paraudimas, impotencija, skonio sutrikimai, glositas, spengimas ausyse.

Yra informacijos apie kompleksinio simptomų komplekso vystymąsi, kuris gali apimti kai kuriuos arba visus šiuos simptomus: miozitas / mialgija, vaskulitas, karščiavimas, artralgija / artritas, serozitas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), teigiamas antinuklearinių antikūnų, leukocitozės ir eozinofilijos testas. Bėrimai, jautrumas šviesai ir kitos odos reakcijos taip pat gali pasireikšti kaip šalutinės reakcijos.

Yra informacijos apie kreatinino kiekio padidėjimą serume, karbamido kiekį kraujyje, kepenų fermentų ir (arba) bilirubino aktyvumą kraujo serume (paprastai jie yra grįžtami ir normalizuojasi nutraukus Renitek vartojimą). Kartais pastebimas hiperkalemijos ir hiponatremijos išsivystymas.

Yra įrodymų, kad sumažėjo hematokrito ir hemoglobino koncentracija. Yra pavienių pranešimų apie trombocitopeniją, neutropeniją, kaulų čiulpų slopinimą ir agranulocitozę.

Šalutinis poveikis, pastebėtas stebint vaistą po rinkodaros: urologinė infekcija, pneumonija, herpes zoster, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, širdies sustojimas, bronchitas, prieširdžių virpėjimas, melena, plaučių arterijos šakų tromboembolija, ataksija, hemolizinė anemija, įskaitant pacientų, sergančių hemolize, atvejus. gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas. Priežastinis ryšys su „Renitek“recepcija nebuvo patikimai nustatytas.

Perdozavimas

Duomenų apie perdozavimą yra nedaug.

Pagrindiniai simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris paprastai prasideda praėjus maždaug 6 valandoms po vaisto vartojimo, stuporas. Enalaprilato koncentracija kraujo plazmoje, kuri yra 100-200 kartų didesnė už koncentraciją, pastebėtą vartojant terapines dozes, stebima išgėrus atitinkamai 300 ir 440 mg enalaprilio.

Terapija: intraveninė infuzija su izotoniniu natrio chlorido tirpalu, jei įmanoma - angiotenzino II infuzija; provokuojantis vėmimą. Enalaprilatą galima pašalinti atliekant hemodializę.

Specialios instrukcijos

Kliniškai sunki arterinė hipotenzija pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, pasireiškia retai. Terapijos metu pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, ši liga dažnai išsivysto hipovolemijos fone, kuri yra susijusi su diuretikų terapija, druskos vartojimo apribojimu, pacientams, kuriems atliekama hemodializė, taip pat viduriavimas ar vėmimas. Kliniškai išreikšta arterinė hipotenzija taip pat gali būti stebima pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su inkstų nepakankamumu / be jo. Arterinės hipotenzijos atveju pacientas turi gulėti, jei reikia, į veną suleidžiamas fiziologinis natrio chlorido tirpalas.

Vartojant Renitek, laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymui; papildžius skysčio kiekį ir normalizavus kraujospūdį, vaistą galima tęsti. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir esant normaliam / žemam kraujospūdžiui, vartojant Renitek, gali papildomai sumažėti kraujospūdis. Tikimasi tokios reakcijos į vaisto vartojimą ir nereikia to laikyti priežastimi, dėl kurios reikia nutraukti gydymą. Tais atvejais, kai arterinė hipotenzija tampa stabili, reikia sumažinti dozę ir (arba) nutraukti diuretiko / Renitec vartojimą.

Pacientams, kuriems yra buvusi angioneurozinė edema, kuri nėra susijusi su AKF inhibitorių vartojimu, jos atsiradimo tikimybė gali padidėti vartojant Renitek. Negroidų rasės pacientams angioneurozinės edemos dažnis yra didesnis nei kitų rasių atstovams.

Yra informacijos apie retus gyvybei pavojingų anafilaksinių reakcijų išsivystymo atvejus, kai hiposensibilizuojama alergenu iš Hymenoptera nuodų. Tokių reakcijų galima išvengti, jei Renitek laikinai atšaukiamas prieš prasidedant padidėjusio jautrumo jautrumui.

Yra informacijos apie kosulio atsiradimą vartojant vaistą. Daugeliu atvejų kosulys yra neproduktyvus, nuolatinis ir po Renitek atšaukimo jis nustoja galioti (į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę kosulio diagnostiką).

Pagrindiniai hiperkalemijos išsivystymo rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, vartojimas kartu su kalį sulaikančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu ar amiloridu). Be to, rizika padidėja vartojant kalio papildus ir druskas. Reikia nepamiršti, kad hiperkalemija gali sukelti rimtus (kai kuriais atvejais mirtinus) širdies ritmo sutrikimus. Tais atvejais, kai reikia vartoti kartu su minėtais kalio turinčiais ar kalį didinančiais vaistais, reikia būti atsargiems ir reguliariai tikrinti kalio kiekį kraujo serume.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Dėl galvos svaigimo tikimybės (ypač išgėrus pradinę Renitec dozę pacientams, vartojantiems diuretikus), gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemonę.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Renitek draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Nėštumo metu vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, nes jo vartojimas II ir III nėštumo trimestrais gali sukelti ligų vystymąsi arba vaisiaus / naujagimio mirtį. Galimos tolesnio gydymo šiuo laikotarpiu pasekmės: arterinė hipotenzija, inkstų nepakankamumas, kaukolės hiperkalemija / hipoplazija, oligohidramnionai (gali sukelti kaukolės deformaciją, galūnių kontraktūrą, plaučių hipoplaziją). Šios komplikacijos, matyt, nepastebimos, kai Renitek vartojama per pirmąjį nėštumo trimestrą.

Reikėtų atidžiai stebėti naujagimių, kurių motinos vartojo Renitek, būklę, kad būtų galima nustatyti kraujospūdžio sumažėjimą, hiperkalemiją ir oliguriją. Enalaprilis, prasiskverbęs per placentą, gali būti iš dalies pašalintas iš naujagimio kraujotakos atliekant peritoninę dializę; teoriškai jį galima pašalinti keičiant perpylimą.

Vaikų vartojimas

„Renitek“tabletės neskiriamos vaikams iki 18 metų, nes trūksta informacijos, patvirtinančios vaisto veiksmingumą / saugumą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Kai kuriems pacientams arterinė hipotenzija, atsiradusi pradėjus vartoti Renitec, gali pabloginti inkstų funkciją. Kai kuriais atvejais buvo pranešta apie ūminį inkstų nepakankamumą, paprastai grįžtamąjį.

Esant inkstų nepakankamumui, gali tekti koreguoti vaisto dozę ir (arba) dažnį. Kai kuriems pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze arba pavienio inksto arterijos stenoze, pastebėtas šlapalo kiekio kraujyje ir kreatinino kiekio padidėjimas serume. Daugeliu atvejų pokyčiai buvo grįžtami.

Kartais, prieš pradedant vartoti vaistą, nesant inkstų ligos, gydymas kartu su diuretikais paprastai sukelia laikiną ir nereikšmingą šlapalo ir kreatinino kiekio kraujyje padidėjimą (gali reikėti sumažinti dozę ir (arba) nutraukti Renitek / diuretiko vartojimą).

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant kepenų funkcijos sutrikimui, Renitec reikia vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Remiantis apžvalgomis, vyresniems nei 65 metų Renitek pacientams reikia skirti atsargiai.

Vaistų sąveika

Vartojant Renitek kartu su kai kuriais vaistais / medžiagomis, gali išsivystyti tokia sąveika:

• diuretikai, sukeliantys kalio netekimą: derinys reikalingas atsargiai, gydymas turi būti atliekamas reguliariai stebint kalio kiekį kraujo serume, kuris susijęs su hipokalemijos tikimybe;
• kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį: poveikio apibendrinimas;
• ličio druskos: sumažėja ličio išsiskyrimas per inkstus ir padidėja ličio intoksikacijos atsiradimo tikimybė (reikia stebėti ličio kiekį kraujo serume);
• hipoglikeminiai vaistai (insulinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai): padidėja jų hipoglikeminis poveikis ir padidėja hipoglikemijos rizika (dažniausiai per pirmąsias bendro vartojimo savaites, taip pat esant inkstų nepakankamumui); pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, ypač pirmą kombinuoto gydymo mėnesį;
• auksiniai preparatai, skirti vartoti parenteraliai (natrio aurotiomalatas): retais atvejais atsiranda simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, arterinę hipotenziją, vėmimą ir pykinimą;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius: Renitek poveikio sumažėjimas, tolesnis inkstų funkcijos pablogėjimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (paprastai tai yra grįžtama).

Analogai

„Renitek“analogai yra: Berlipril, Renipril, Enam, Enapharm, Enalapril, Ednit, Enap.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2,5 metų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Renitek

Remiantis apžvalgomis, „Renitek“yra prieinamas ir efektyvus vaistas. Yra patogus dozavimo režimas (kartą per dieną), lengvas poveikis organizmui, galimybė ilgai vartoti, nereikia didinti dozės. Pirmąją priėmimo savaitę gali būti pastebėtas nedidelis šalutinis poveikis (silpnumo ir galvos svaigimo forma). Tęsiant terapiją, šie simptomai praeina savaime.

„Renitek“kaina vaistinėse

Apytikslė Renitek kaina yra:

• 14 tablečių pakuotėje (atitinkamai 5, 10 arba 20 mg) - 60-80, 70-90 arba 120-140 rublių;
• 100 vienetų. pakuotėje (atitinkamai 10 arba 20 mg) - 75 arba 130 rublių.

„Renitek“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Renitek 10 mg tabletės 14 vnt. 50 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Renitek“skirtukas. 10mg Nr. 14 60 RUB Pirkite

Renitek 20 mg tabletės 14 vnt. 83 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Renitek“skirtukas. 20mg Nr. 14 113 RUB Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!