Lerivonas
Lerivon: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Lerivon
ATX kodas: N06AX03
Veiklioji medžiaga: mianserinas (mianserinas)
Gamintojas: Organon (Nyderlandai)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 20
Lerivon yra antidepresantas, turintis raminamąjį ir anksiolitinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Lerivon dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: ovalios, išgaubtos iš abiejų pusių, baltos, vienoje pusėje yra dalijimosi rizika, virš kurios yra du ekstruziniai kodai „ST“, po linija - skaičius „7“, esančia priešingoje tabletės pusėje - užrašas „ORGANONAS“(10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės - kartoninėje dėžutėje; 20 vnt. - lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė - kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga: mianserino hidrochloridas, 1 tabletė - 30 mg.
Papildomi komponentai: magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, metilceliuliozė, bulvių krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas, titano dioksidas (E 171), makrogolis, hipromeliozė.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Mianserinas priklauso piperazino-azepino junginių grupei, chemiškai nesusijusiems su TCA (tricikliais antidepresantais).
Veikimo mechanizmas grindžiamas mianserino noradrenerginio perdavimo smegenyse stiprinimu, kurį užtikrina sąveikos su serotonino receptoriais centrinėje nervų sistemoje blokada. Lerivon aktyvumas histamino H 1 receptorių atžvilgiu ir antagonizmas α 1 adrenerginių receptorių atžvilgiu yra atsakingi už jo raminančias savybes. Vaistas taip pat turi anksiolitinį poveikį, kuris yra svarbus gydant pacientus, sergančius nerimo ir miego sutrikimais, susijusiais su depresijos sutrikimais.
Lerivon gerai toleruoja pagyvenę pacientai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone. Terapiškai veiksmingomis dozėmis vaistas praktiškai neturi jokios įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai ir iš tikrųjų neturi anticholinerginio aktyvumo.
Lyginant su TCA, perdozavus pastebimas mažiau kardiotoksinio poveikio. Lerivon nėra antihipertenzinių ir simpatomimetinių vaistų antagonistas.
Farmakokinetika
Išgertas mianserinas greitai ir gerai absorbuojamas. Didžiausia medžiagos koncentracija plazmoje pasiekiama per 3 valandas. Biologinis prieinamumas yra maždaug 20%.
Maždaug 95% mianserino jungiasi su plazmos baltymais. Pusiausvyros koncentracija plazmoje pasiekiama po 6 dienų.
Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 21 iki 61 valandos, todėl Lerivon galima vartoti kartą per dieną.
Mianserinas intensyviai metabolizuojamas ir po 7–9 dienų išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Pagrindiniai biotransformacijos keliai yra demetilinimas ir oksidacija, po kurių susidaro konjugatai.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas „Lerivon“yra vaistas įvairių etiologijų depresijai gydyti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Kepenų liga su sunkia disfunkcija;
- Manija;
- Amžius iki 18 metų;
- Padidėjęs jautrumas Lerivon komponentams.
Giminaitis:
- Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
- Diabetas;
- Prostatos hipertrofija;
- Uždaro kampo glaukoma;
- Lėtinis širdies nepakankamumas.
Remiantis bandymų su gyvūnais rezultatais ir ribotais duomenimis apie žmones, mianserinas neturi žalos gimdai ar naujagimiui, o su motinos pienu išsiskiria labai mažais kiekiais. Nepaisant to, galimybė vartoti Lerivon nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtų būti įvertinta individualiai, atsižvelgiant į laukiamą naudą ir galimą riziką.
Lerivon vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Lerivon tabletes reikia vartoti per burną, nuryti sveikas ir, jei reikia, užgerti pakankamu kiekiu vandens.
Dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Pradinė dozė yra 30 mg per parą (1 tabletė). Jei poveikis nepakankamas, dozė didinama kas kelias dienas, kol bus pasiektas optimalus klinikinis atsakas. Vidutinė veiksminga dienos dozė suaugusiems yra 60-90 mg (2-3 tabletės). Vyresniems suaugusiesiems gali prireikti mažesnės dozės.
Dėl teigiamo Lerivon poveikio miegui dienos dozę geriausia vartoti po 1 dozę prieš miegą, tačiau, jei reikia, ją galima padalyti į kelias dozes.
Gydymas paskirta doze turėtų sukelti teigiamą klinikinį atsaką per 2–4 savaites, kitaip dozę reikia didinti. Jei po dar 2–4 savaičių poveikio nebus, Lerivon reikia atšaukti.
Gydymo antidepresantais trukmė yra 4-6 mėnesiai nuo klinikinio pagerėjimo pradžios.
Šalutiniai poveikiai
Depresija sergantiems pacientams pasireiškia daugybė simptomų, kurie gali būti tiesiogiai susiję su liga (pvz., Burnos džiūvimas, nuolatinis vidurių užkietėjimas ir apgyvendinimo problemos). Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais sunku nustatyti, kuris iš išsivysčiusių šalutinių reiškinių yra Lerivon vartojimo pasekmė, o kurios yra ligos.
Šalutinis poveikis (dažnai - daugiau kaip 1% pacientų, retai - 0,1-1% atvejų, retai - mažiau nei 1% pacientų):
- Kraujas ir limfinė sistema: retai - agranulocitozė ar granulocitopenija;
- Metabolizmas ir mityba: dažnai - svorio padidėjimas;
- Psichikos sutrikimai: retai - hipomanija;
- Nervų sistema: dažnai - sedacija (atsiranda gydymo pradžioje ir mažėja tęsiant gydymą); retai - hiperkinezė (įskaitant neramių kojų sindromą), traukuliai, piktybinis neurolepsinis sindromas;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - hipotenzija; retai - bradikardija (dažniausiai atsiranda po pradinės dozės);
- Kepenų ir tulžies sistema: dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; retai - gelta;
- Skeleto, raumenų ir raumenų sistema: retai - artralgija;
- Oda ir poodiniai audiniai: retai - egzantema;
- Kiti: dažnai - edema.
Staiga pasibaigus gydymo Lerivon kursui, retais atvejais atsiranda nutraukimo sindromas.
Perdozavimas
Ūminis perdozavimas dažniausiai pasireiškia kaip sedacijos trukmės pailgėjimas. Retais atvejais pastebima širdies aritmija, traukuliai, sunki hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas.
Specifinio priešnuodžio nėra. Terapija susideda iš skrandžio plovimo kartu su palaikomuoju ir simptominiu gyvybinių požymių gydymu.
Specialios instrukcijos
Lerivon nėra vartojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti dėl to, kad, remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, ši amžiaus grupė yra labiau linkusi į savižudišką elgesį (mintys ir bandymai nusižudyti) ir priešiškumą (daugiausia agresyvumą, pyktį ir palaikantį elgesį). Be to, nėra duomenų apie ilgalaikį vaikų ir paauglių vartojimo saugumą dėl brendimo, augimo, elgesio ir pažinimo raidos. Jei gydytojas vis dėlto nusprendžia skirti vaistą, pacientas gydymo metu turi būti specialiai kontroliuojamas.
Reikėtų nepamiršti, kad depresija visada yra susijusi su padidėjusia minčių apie savižudybę ir veiksmų rizika, kuri tęsiasi tol, kol įvyksta reikšminga remisija. Dėl šios priežasties per kelias pirmąsias savaites, kol būklė žymiai pagerės, pacientai turėtų būti nuolat stebimi.
Didesnė savižudybės rizika yra jauniems žmonėms, taip pat pacientams, kuriems anksčiau buvo savižudiškų gestų, kurie prieš pradedant gydymą parodė didelį savižudybės vaizduotę. Todėl gydant šias pacientų kategorijas reikia atidžiai stebėti. Patys pacientai ir jų slaugytojai turėtų būti įspėti, kad jie suvaldytų staigų minčių apie savižudybę pasireiškimą, o atsiradus tokių simptomų, skubiai kreipkitės į gydytoją.
Gydant Lerivon yra žinomi kaulų čiulpų slopinimo atvejai, pasireiškiantys agranulocitoze ar granulocitopenija. Dažniausiai šios reakcijos pasireiškia po 4-6 gydymo savaičių, dažniausiai yra grįžtamos (nutraukus vaisto vartojimą), pastebimos visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau pastebimos vyresnio amžiaus pacientams. Esant karščiavimui, stomatitui, faringitui ar kitiems infekcijos požymiams, būtina nutraukti gydymą ir patikrinti išplėstą kraujo kiekį.
Kaip ir visi antidepresantai, Lerivon gali sukelti hipomaniją jautriems žmonėms, sergantiems bipoline depresine liga. Tokiu atveju vaistas turėtų būti atšauktas.
Gydymo laikotarpiu reikia atidžiai stebėti pacientus, sergančius širdies liga, cukriniu diabetu, inkstų ar kepenų nepakankamumu. Tas pats pasakytina apie pacientus, kuriems yra prostatos hipertrofijos ar uždaro kampo glaukomos simptomai.
Jei gydymo metu atsiranda gelta ar traukuliai, Lerivon reikia atšaukti.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Lerivon gali neigiamai paveikti psichomotorinę veiklą, todėl terapijos laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo galimai pavojingų pasekmių turinčios veiklos, įskaitant vairavimą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Lerivon galima vartoti tik gydytojui įvertinus laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį.
Vaikų vartojimas
Lerivon vartoti draudžiama jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju vaisto vartojimas reikalauja atsargumo.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
- kepenų liga, sunkiai sutrikdžiusi jos funkciją: Lerivon vartoti draudžiama;
- kepenų funkcijos sutrikimas: vaisto vartoti reikia atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Dozavimo režimą senyviems pacientams nustato gydytojas individualiai.
Vaistų sąveika
Lerivon draudžiama vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais ir per 2 savaites po jų atšaukimo.
Vaistas gali sutrikdyti kumarino darinių (įskaitant varfariną) metabolizmą, todėl prireikus pacientas turėtų būti nuolat kontroliuojamas, jei reikia, juos vartoti kartu.
Lerivon nesąveikauja su guanetidinu, klonidinu, betanidinu, metildopa ir propranololiu (įskaitant derinį su hidralazinu). Tačiau pacientams, vartojantiems antihipertenzinius vaistus, rekomenduojama stebėti kraujospūdį.
Mianserino hidrochloridas gali sustiprinti slopinantį etanolio poveikį centrinei nervų sistemai, todėl gydymo metu turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų.
Analogai
Lerivono analogai yra: Miansanas, Mianserinas.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės. Laikykitės 2-30 ºС temperatūros režimo.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Lerivon
Atsiliepimai apie „Lerivon“yra skirtingi. Kai kurie vartotojai buvo patenkinti jo veiksmu, kitais atvejais jie praneša, kad nėra laukiamo poveikio ir pasireiškia ryškios šalutinės reakcijos, dėl kurių gydymas turėjo būti atšauktas. Manoma, kad vaisto kaina yra didelė.
Lerivon kaina vaistinėse
Apytikslė „Lerivon“(20 tablečių) kaina yra 1000–1167 rubliai.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
