Kraujas moterų šlapime: patologijos priežastys
Straipsnio turinys:
- Kodėl atsiranda patologija?
- Jei šlapime yra kraujo - ką tai reiškia?
- Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Moterų kraujo atsiradimo šlapime priežastys gali būti įvairios ligos ir patologinės būklės.
Kraujas šlapime (hematurija) yra patologinė būklė, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime viršija fiziologinę normą.
Paprastai šlapime nėra matomo kraujo priemaišos, o atliekant mikroskopiją galima aptikti pavienių eritrocitų, kurie, kilus atsargiam tualetui, gaunami iš išorinių lytinių organų. Kai analizuojant šlapimą jame randamas kraujas, 60% atvejų tai rodo bet kurios šlapimo sistemos dalies patologinį procesą.
Moterų kraujo šlapime priežastis dažniausiai yra urologinė patologija, kai pažeidžiami inkstai, šlapimo pūslė ir (arba) šlapimo takai. Be to, kraujas šlapime pasirodo esant ginekologinėms patologijoms ar ligoms, kurias lydi padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas (hiperkoaguliacija).
Kai šlapimas dažomas krauju, jis vadinamas didele hematurija.
Jei kraujas šlapime nustatomas tik atliekant laboratorinius tyrimus ir šlapimo spalva yra normali, ši būklė vadinama mikrohematurija. Jei šlapimas keičia savo spalvą, nusidažo išskirtu krauju ir tampa drumstas, kalbame apie didelę hematuriją.
Kodėl atsiranda patologija?
Kraujo atsiradimo šlapime priežastys dažniausiai yra šios ligos ir patologinės būklės:
- cistitas;
- uretritas;
- urolitiazės liga;
- glomerulonefritas;
- endometriozė (šlapimo pūslė ar kiti šlapimo sistemos organai);
- šlapimo sistemos navikai;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos;
- idiopatinė nėštumo hematurija;
- inkstų pažeidimas;
- šlaplės pažeidimas atliekant medicinines procedūras (cistoskopija, kateterizacija ir kt.);
- svetimkūnis šlapimo takuose;
- vartojant tam tikrus vaistus (antikoaguliantus, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus).
Kraujo priemaišos atsiradimas šlapime pasibaigus šlapinimosi procesui paprastai rodo, kad kraujavimo šaltinis yra šlapimo pūslė.
Jei kraujas iš šlaplės išsiskiria ne šlapinimosi procese, tai rodo šlaplės sienelių pažeidimą.
Šlapimo dažymas rausva spalva taip pat gali atsirasti, jei nėra patologinio proceso (ir be kraujo priemaišų šlapime) vartojant tam tikrus vaistus (kai kuriuos antibakterinius vaistus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus) ir vartojant tam tikrus maisto produktus (burokėliai, maistinės spalvos). Ši būklė nėra hematurija.
Jei šlapime yra kraujo - ką tai reiškia?
Viena dažniausių priežasčių yra cistitas. Tai šlapimo pūslės uždegimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Be kraujo priemaišų šlapime, cistitu sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi dažnu (įskaitant melagingą) noru šlapintis, skausmu ir skausmu šlapinimosi metu, taip pat periodišku ar nuolatiniu pilvo apačios skausmu.
Moterų cistitas gali išsivystyti dėl uždegiminio proceso kitose šlapimo sistemos dalyse, ginekologinių patologijų, hipotermijos, asmeninių higienos taisyklių nesilaikymo, imuninės sistemos susilpnėjimo, dažno streso, netinkamos mitybos, taip pat po šiurkštaus defloracijos.
Hematurija, kurią sukelia apatinių šlapimo takų uždegiminės ligos, kartu su skausmingu šlapinimu
Uretritas taip pat yra dažna kraujo priežastis šlapime. Patologija yra šlaplės sienos uždegimas, kurį sukelia infekciniai agentai. Uretritas yra ūmus ir lėtinis. Pagrindiniai jo bruožai yra skausmas šlapinantis, gleivinės išskyros iš šlaplės. Kraujo mišinys su uretritu paprastai yra visose šlapimo dalyse. Liga vystosi šlaplės spindžio susiaurėjimo, urolitiazės ar šlaplės sienelių pažeidimo fone atliekant medicinines procedūras.
Šlapimo sistemos endometriozė dažniausiai prasideda gimdoje ir jos prieduose, rečiau - išoriniuose lytiniuose organuose. 90% atvejų diagnozuojama šlapimo pūslės endometriozė. Šlapimo pūslės gleivinėje atsiranda į auglį panašus darinys, kuris morfologiškai panašus į vidinę gimdos gleivinę (endometriumą), kuri menstruacijų metu atmetama. Pacientams, kuriems menstruacijų metu yra šlapimo sistemos endometriozė, gali atsirasti šlapimo pūslės skausmas ir šlapinimosi sutrikimai, kai šlapime atsiranda kraujo.
Su šlapimo takų endometrioze pastebimas šlapimtakio suspaudimas ir sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Tuo pačiu metu padidėja slėgis inkstų dubens viduje ir atsiranda ciklinė hematurija.
Jei šlapimas tampa rudas (mėsos šleifo spalva), tai gali reikšti glomerulonefrito išsivystymą. Kraujo atsiradimą lydi šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija), kraujospūdžio padidėjimas ir edema. Šių simptomų fone esant sąnarių skausmui, galima įtarti sisteminę raudonąją vilkligę, kuri lydi inkstų pažeidimus. Tokių pacientų makrohematurijos išnykimas rodo remisijos pasiekimą, tačiau mikrohematurija gali išlikti ilgą laiką.
Mikrohematurija nurodo tubulointerstitialinių nefropatijų požymius, tuo tarpu kraujas šlapime ilgą laiką gali būti nustatomas atskirai arba kartu su šlapimo savitojo svorio sumažėjimu.
Dažniausios ekstrarenalinės hematurijos priežastys yra akmens susidarymas ir akmens judėjimas per šlapimtakius, šlapimo pūslę ar šlaplę, kurį lydi stiprus skausmas.
Urolitiazės komplikacija gali būti inkstų abscesas, kurį taip pat lydi kraujo atsiradimas šlapime. Be to, pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, šaltkrėtis, tachikardija, smarkiai pablogėja bendra sveikatos būklė. Juosmens srityje pasireiškia stiprus skausmas, pacientui skauda, kai ar bakstelėjus į pažeisto inksto projekciją (Pasternatsky simptomas).
Infekciniame urogenitalinio trakto procese kraujavimo šaltinis paprastai yra inkstų dubens ir šlapimtakių burnos uždegimo sienelių kapiliarai. Tokiu atveju pacientams gali būti ir mikro, ir grubioji hematurija. Atliekant laboratorinius tyrimus, šlapime randama infekcinių veiksnių, kurie sukelia infekcinį uždegimą.
Aptiktas moterų šlapime esantis kraujas be skausmo ar kitų klinikinių požymių yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis, nes tai gali rodyti naviko procesą inkstuose ar šlapimo pūslėje. Šiuo atveju tiesioginė priežastis yra naviko pažeista kraujagyslių sienelė. Senyviems pacientams, sergantiems mikrohematurija, visų pirma neįtraukiamas inkstų vėžys ir kitos šlapimo sistemos neoplazmos.
Hematurijos derinys su kurtumu ir inkstų ligos istorija gali parodyti Alporto sindromo (paveldimas nefritas, lydimas kurtumas ir akių analizatoriaus pažeidimas) naudai.
Nėščių moterų šlapime paprastai nėra kraujo. Tačiau atsitinka taip, kad hematurija randama šlapimo mėginiuose, paprastai nėra jokių kitų patologinių apraiškų. Nėščių moterų hematurijos išsivystymo priežastys nėra visiškai aiškios, todėl ji vadinama idiopatine.
Manoma, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose kraujas šlapime atsiranda dėl hormoninių pokyčių; ateityje hematuriją gali sukelti sutrikusios inkstų aprūpinimas krauju, augančio vaisiaus išspausta šlapimo sistema ir padidėjęs pilvo ertmės pilvo ertmė.
Nėščių moterų hematurija nėra nekenksminga būklė, ji gali sukelti vaisiaus hipoksiją, placentos nepakankamumą, priešlaikinį nėštumo nutraukimą, gimdymo komplikacijas. Be to, tokiems pacientams padidėja kraujavimo iš gimdos rizika po gimdymo.
Kraujo atsiradimo nėščioms moterims šlapime priežasties dažnai nustatyti neįmanoma, tačiau šiai būklei reikia atidžios medicininės pagalbos
Kraujo atsiradimo šlapime priežastis gali būti hipotermija arba kūno perkaitimas, per didelis fizinis krūvis, o mes kalbame apie funkcinę hematuriją. Taigi, mikrohematurija gali išsivystyti po ilgesnio ėjimo ar ilgų atstumų bėgimo. Bendra hematurija sveikiems žmonėms nenustatyta.
Šlapimo spalva su didele hematurija skiriasi nuo raudonos iki rudos. Tai visada yra rimtas ženklas, galintis parodyti inksto, dubens, šlapimo pūslės parenchimos neoplazmą, taip pat inkstų tuberkuliozę, šlapimo pūslės opas, kai kurias parazitines ligas (šistosomiozę ir kt.).
Esant didelei hematurijai, šlapime gali būti kraujo krešulių, kurių forma priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi, ploni susukti krešuliai, panašūs į kirminus, gali reikšti inkstų naviką, o beformiai - šlapimo pūslės naviką.
Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Kraujo atsiradimas šlapime visada yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis. Savarankiškas hematurijos gydymas yra nepriimtinas, taip pat vėlavimas, nes tai gali sukelti daugiausiai neigiamų pasekmių sveikatai. Dėl hematurijos reikia kreiptis į urologą ar nefrologą, kuris, atsižvelgdamas į gautus rezultatus, paskirs tyrimą ir gydymą. Be to, gali tekti kreiptis į ginekologą, venerologą, endokrinologą, chirurgą.
Norėdami nustatyti diagnozę, atliekamas tyrimas, įskaitant fizinius, instrumentinius ir laboratorinius metodus.
Laboratoriniai tyrimai visų pirma atliekami atliekant bendrą šlapimo analizę nuosėdų mikroskopu. Papildoma analize siekiama nustatyti infekcinį, onkologinį ar kitą patologinį procesą organizme. Laboratorinė diagnostika leidžia patvirtinti ar paneigti hematurijos inkstų kilmę.
Aparatinės įrangos metodai apima cisto- ir ureteroskopiją, šlapimo sistemos ultragarsą, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdą, intraveninę urografiją ir kt.
Jei kraujas šlapime kartu su sunkia proteinurija ir (arba) inkstų funkcijos pablogėjimu, gali prireikti inkstų biopsijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
