Ko Diroton
Ko-Diroton: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Co-Diroton
ATX kodas: C09BA03
Veiklioji medžiaga: Lisinoprilis + hidrochlorotiazidas (Lisinoprilis + hidrochlorotiazidas)
Gamintojas: Gedeonas Richteris (Vengrija), „Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co.“(Lenkija), Gedeon Richter Poland, Co. UAB (Lenkija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 07 27
Kainos vaistinėse: nuo 352 rublių.
Pirkite
Co-Diroton yra kombinuotas vaistas, turintis diuretiką, hipotenzinį poveikį, vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti.
Išleidimo forma ir kompozicija
Ko-Diroton išleidimo dozavimo forma - tabletės: apvalios plokščios cilindro formos, su nuožulna; 10 mg + 12,5 mg - šviesiai mėlyna, galimi keli tamsesnės spalvos intarpai, vienoje pusėje išgraviruotas „C43“; 20 mg + 12,5 mg - šviesiai žalios spalvos, galimi keli tamsesnės spalvos intarpai, vienoje pusėje išgraviruotas „C44“(kartoninėje dėžutėje 1 arba 3 lizdinės plokštelės po 10 vnt. Kiekvienoje).
Veikliosios medžiagos 1 tabletėje:
- lizinoprilis - 10 arba 20 mg (lisinoprilio dihidratas - 10,89 arba 21,77 mg);
- hidrochlorotiazidas - 12,5 mg.
Papildomi komponentai (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnio stearatas - 5/5 mg; manitolis - 50/50 mg; aliuminio lakas, kurio pagrindas yra indigotino dažiklis (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; dažiklis geltonasis geležies oksidas (E 172) - 0 / 0,1 mg; iš dalies želatinizuotas krakmolas - 2,25 / 2,25 mg; kalcio vandenilio fosfato dihidratas - 136,8 / 136,7 mg; iš anksto želatinizuotas krakmolas - 2,25 / 2,25 mg; kukurūzų krakmolas - 31/31 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Co-Diroton yra vienas iš kombinuotų vaistų, turinčių diuretikų ir antihipertenzinį poveikį.
Lisinoprilis
Tai yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius, jo veikla siekiama sumažinti angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I, o tai savo ruožtu mažina aldosterono išsiskyrimą.
Tai padeda sumažinti bradikinino irimą ir padidinti prostaglandinų sintezę. Sumažina OPSS (bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą), kraujospūdį (kraujospūdį), slėgį plaučių kapiliaruose, išankstinę apkrovą. Lėtinio širdies nepakankamumo fone vartojant Co-Diroton padidėja minutės kraujo tūris ir padidėja fizinio krūvio tolerancija.
Lisinoprilis pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Arterijų išsiplėtimas vyksta labiau nei venose. Kai kuriuos padarinius galima sieti su poveikiu audinių renino-angiotenzino sistemoms. Ilgo kurso atlikimas leidžia sumažinti miokardo hipertrofijos ir rezistentinių arterijų sienelių sunkumą.
AKF inhibitoriai prisideda prie pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmės pailgėjimo, sulėtindami kairiojo skilvelio disfunkcijos progresavimą pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas, o kartu nebuvo klinikinių širdies nepakankamumo apraiškų.
Antihipertenzinis Co-Diroton poveikis pasireiškia maždaug po 6 valandų, trunka 24 valandas. Terapinio poveikio trukmę taip pat lemia dozė. Lisinoprilio veikimas prasideda po 1 valandos, didžiausias poveikis pastebimas po 6-7 valandų. Medžiagos poveikis sergant arterine hipertenzija pastebimas pirmosiomis dienomis po vartojimo pradžios, stabilaus poveikio atsiradimas po 1-2 mėnesių.
Ryškus kraujospūdžio padidėjimas, staigiai atšaukus Co-Diroton, nepastebimas.
Be kraujospūdžio mažinimo, lizinoprilis padeda sumažinti albuminuriją. Pacientams, sergantiems hiperglikemija, tai normalizuoja pažeisto glomerulų endotelio funkciją.
Lizinoprilis neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipoglikemijos atvejų padaugėjimas nepastebimas.
Hidrochlorotiazidas
Tai yra tiazidinis diuretikas. Jo veikimas susijęs su sutrikusia kalio, chloro, natrio, magnio, vandens jonų absorbcija distaliniame nefrone; atitolina šlapimo rūgšties, kalcio jonų išsiskyrimą. Antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl arteriolių išsiplėtimo. Normalus kraujospūdžio lygis praktiškai neturi įtakos.
Diuretiko poveikis išsivysto po 1–2 valandų, maksimalus lygis pasiekiamas po 4 valandų ir tęsiasi 6–12 valandų. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 3-4 dienas; kai kuriems pacientams optimaliam terapiniam efektui pasiekti reikia 3-4 savaičių.
Farmakokinetika
Lisinoprilis
Išgėrus lizinoprilio C max (didžiausia koncentracija) serume pasiekiama po 7 valandų. Medžiaga silpnai jungiasi su plazmos baltymais.
Vidutinė absorbcija yra apytiksliai 25%, reikšmingas kintamumas tarp asmenų (6–60%). Maistas neturi įtakos medžiagos absorbcijai.
Lisinoprilis nėra metabolizuojamas ir nepakitęs pašalinamas per inkstus. Pakartotinai pavartojus vaisto, efektyvus T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 12 valandų. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, medžiagos išsiskyrimas sulėtėja, tačiau tai kliniškai reikšminga tik tais atvejais, kai glomerulų filtracijos greitis yra <30 ml / min.
Pagyvenusiems pacientams, palyginti su jaunesniais, C max ir AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) lygis yra vidutiniškai du kartus didesnis. Lisinoprilis išsiskiria iš organizmo hemodializės būdu.
Nedaug prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.
Hidrochlorotiazidas
Medžiaga nėra metabolizuojama, ji greitai išsiskiria per inkstus. T 1/2 yra nuo 5,6 iki 14,8 valandos. Mažiausiai 61% dozės pašalinama nepakitusi per 24 valandas.
Hidrochlorotiazidas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, bet prasiskverbia per placentos barjerą.
Vartojimo indikacijos
Co-Diroton skiriamas sergant arterine hipertenzija pacientams, kuriems skiriamas kombinuotas gydymas.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- angioneurozinė edema, įskaitant Quincke edemos istoriją, susijusią su AKF inhibitorių vartojimu;
- anurija;
- sunkus inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <30 ml / min);
- hiperkalcemija;
- hemodializė, kuriai naudojamos didelio srauto membranos;
- porfirija;
- hiponatremija;
- kepenų koma;
- precom;
- sunkus cukrinis diabetas;
- amžius iki 18 metų;
- individualus netoleravimas bet kokiam vaisto komponentui, taip pat kitiems AKF inhibitoriams.
Giminaitis (Ko-Diroton skiriamas prižiūrint gydytojui):
- arterinė hipotenzija;
- kepenų nepakankamumas;
- pirminis hiperaldosteronizmas;
- inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas> 30 ml / min);
- aortos stenozė / hipertrofinė kardiomiopatija;
- būklė po inkstų transplantacijos;
- pavienio inksto arterijos stenozė su progresuojančia azotemija;
- abipusė inkstų arterijos stenozė;
- kaulų čiulpų hipoplazija;
- hiponatremija (dėl padidėjusios arterinės hipotenzijos rizikos pacientams, besilaikantiems dietos, kurioje yra mažai arba nėra druskos);
- koronarinės širdies ligos;
- hipovolemijos būklės, įskaitant vėmimą ir viduriavimą;
- hiperkalemija;
- jungiamojo audinio ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją;
- hiperurikemija;
- diabetas;
- kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
- podagra;
- smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant smegenų kraujagyslių sutrikimus;
- sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
- vyresnio amžiaus.
Ko-Diroton vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Co-Diroton vartojamas per burną.
Paprastai 1 tabletė skiriama kartą per dieną. Jei tinkamas terapinis poveikis nepasiekiamas per 2–4 savaites, vieną dozę galima padvigubinti.
Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30–80 ml / min., Co-Diroton galima vartoti tik individualiai parinkus atskirų veikliųjų komponentų dozę.
Esant nekomplikuotam inkstų nepakankamumui, rekomenduojama pradinė lizinoprilio dozė yra 5-10 mg.
Išgėrus pradinę vaisto dozę, gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija. Šie atvejai dažniau pasitaiko pacientams, kurių skysčių ir elektrolitų netekimas susijęs su ankstesniu diuretikų vartojimu. Atsižvelgiant į tai, likus 2-3 dienoms iki Co-Diroton vartojimo pradžios, diuretikų vartojimą reikia nutraukti.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausiai terapijos laikotarpiu pastebimas galvos svaigimas ir galvos skausmas.
Galimi pažeidimai:
- virškinimo sistema: skonio pokyčiai, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmai, kserostomija, viduriavimas, anoreksija, dispepsija, pankreatitas, cholestazinis / hepatoceliulinis hepatitas, gelta;
- širdies ir kraujagyslių sistema: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės skausmas; retai - miokardo infarktas, sutrikusios AV laidumas, ortostatinė hipotenzija, bradikardija, tachikardija, širdies nepakankamumo simptomai;
- centrinė nervų sistema: padidėjęs nuovargis, nuotaikos nestabilumas, susilpnėjusi koncentracija, parestezija, mieguistumas, konvulsinis lūpų ir galūnių raumenų trūkčiojimas; retai - sumišimas, asteninis sindromas;
- oda: dilgėlinė, jautrumas šviesai, padidėjęs prakaitavimas, niežėjimas, alopecija;
- kraujodaros sistema: agranulocitozė, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, anemija (hematokrito, hemoglobino, eritrocitopenijos koncentracijos sumažėjimas);
- kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, sausas kosulys, dusulys, apnėja;
- Urogenitalinė sistema: sumažėjęs potencija, uremija, oligurija ir (arba) anurija, ūmus inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija;
- laboratoriniai parametrai: hipo- ar hiperkalemija, hipomagnezemija, hiponatremija, hiperkalcemija, hipochloremija, hiperurikemija, hiperglikemija, padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujo plazmoje, hipercholesterolemija, hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija, sumažėjusi tolerancija kepenų pereinamiesiems laikotarpiams, padidėjęs aktyvumas inkstų liga, renovaskulinė hipertenzija ir cukrinis diabetas;
- alerginės reakcijos: liežuvio, veido, lūpų, galūnių, gerklų ir (arba) antgerklio angioedema, vaskulitas, odos bėrimas, karščiavimas, niežėjimas, teigiamos reakcijos į priešbranduolinius antikūnus, eozinofilija, padidėjęs ESR;
- kiti: podagros paūmėjimas, mialgija, artralgija, artritas, vaisiaus vystymosi sutrikimas, karščiavimas.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: mieguistumas, kserostomija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, šlapimo susilaikymas, dirglumas, nerimas, vidurių užkietėjimas.
Perdozavus, reikia simptomiškai gydyti, leisti į veną skysčių ir kontroliuoti kraujospūdį. Taip pat reikia koreguoti vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimus bei dehidraciją kontroliuojant šlapalo, elektrolitų ir kreatinino kiekį kraujo serume ir šlapimo išsiskyrimą.
Specialios instrukcijos
Dažniausiai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas sumažėjus skysčių kiekiui, atsirandančiam dėl diuretikų vartojimo, sumažėjusio druskos kiekio maiste, dializės ir viduriavimo ar vėmimo.
Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu / be jo, galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Dažniau jis nustatomas pacientams, kuriems yra sunki lėtinio širdies nepakankamumo klasė dėl diuretikų vartojimo didelėmis dozėmis, hiponatremijos ar sutrikusios inkstų funkcijos. Tokiems pacientams gydymas turėtų prasidėti griežtai prižiūrint gydytojui. Panašių rekomendacijų reikia laikytis skiriant Co-Diroton pacientams, sergantiems išemine širdies liga, smegenų kraujagyslių nepakankamumu, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas juose gali sukelti miokardo infarktą ar insultą.
Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymui.
Prieš vartojant Co-Diroton, jei įmanoma, būtina normalizuoti natrio koncentraciją ir (arba) papildyti prarastą skysčio kiekį. Parodytas kruopštus pradinės vaisto dozės poveikio paciento būklei stebėjimas.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, pradėjus gydymą AKF inhibitoriais, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas gali dar labiau pabloginti inkstų funkciją. Yra duomenų apie ūminį inkstų nepakankamumą.
Vartojant AKF inhibitorius pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze, pastebėtas šlapalo ir kreatinino kiekio padidėjimas serume, paprastai grįžtamojo pobūdžio. Dažniau šis sutrikimas pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Angioneurozinė liežuvio, veido, lūpų, galūnių, gerklų ir (arba) antgerklio edema vartojant Co-Diroton yra reta, tačiau ji gali išsivystyti bet kuriuo gydymo laikotarpiu. Tokiais atvejais vaistą reikia atšaukti kuo anksčiau ir atidžiai stebėti paciento būklę.
Jei patinimas plinta tik ant veido ir lūpų, būklė paprastai praeina be papildomo gydymo, tačiau gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Su gerklų edema galima mirtis. Kai procese dalyvauja liežuvis, gerklė ar gerklė, gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, todėl reikia nedelsiant imtis tinkamo gydymo (epinefrino tirpalas 1: 1000 po oda 0,3–0,5 ml tūrio) ir (arba) priemonių užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumas.
Esant angioneurozinei edemai, nesusijusiai su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais, jos vystymosi rizika vartojant Co-Diroton vertinama kaip padidėjusi.
Diferencinėje sauso, užsitęsusio kosulio diagnozėje būtina atsižvelgti į ryšio su lisinopriliu tikimybę.
Lisinoprilis didelių operacijų / bendrosios anestezijos metu gali blokuoti angiotenzino II susidarymą. Ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, kuris laikomas šio mechanizmo pasekme, pašalina padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.
Hemodializės metu naudojant didelio pralaidumo dializės membranas (AN69) gali pasireikšti anafilaksinės reakcijos. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti galimybę naudoti kitokį antihipertenzinį vaistą arba kitokio tipo dializės membraną.
Prieš chirurginę intervenciją (įskaitant odontologiją) anesteziologą reikia įspėti apie Ko-Diroton vartojimą.
Daugeliu atvejų pastebėta hiperkalemijos išsivystymas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, kalio papildai ar vaistai, didinantys kalio koncentraciją kraujyje (ypač heparinas), ypač sutrikus inkstų funkcijai.
Jei yra simptominės hipotenzijos pavojus (laikomasi dietos, kurioje yra mažai druskos ir druskos be druskos) su hiponatremija / be jos, taip pat pacientams, kurie vartojo dideles diuretikų dozes, prieš pradedant gydymą reikia kompensuoti pirmiau minėtas ligas (skysčių ir druskų netekimą).
Tiazidiniai diuretikai gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl reikia koreguoti geriamų hipoglikeminių vaistų dozę. Naudojant tiazidinius diuretikus, galima sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus, sukeliant hiperkalcemiją. Sunki hiperkalcemija gali reikšti latentinį hiperparatiroidizmą. Prieš atliekant prieskydinių liaukų funkcijos įvertinimo tyrimą, Co-Diroton vartojimą rekomenduojama nutraukti.
Dėl dehidratacijos ir per didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizikos, susijusios su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, karštu oru, taip pat atliekant mankštą, pacientai turėtų būti atsargūs.
Terapijos laikotarpiu reikia reguliariai stebėti karbamido, lipidų, gliukozės, kalio kiekį kraujo plazmoje.
Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų, nes tai gali sustiprinti hipotenzinį Co-Diroton poveikį.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl galimybės išsivystyti galvos svaigimui rekomenduojama atsisakyti vairuoti transporto priemones, ypač kurso pradžioje.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pagal instrukcijas Ko-Diroton nėra skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Nustačius nėštumą, vaistą reikia atšaukti kuo anksčiau. II-III trimestrais lisinoprilio vartojimas neigiamai veikia vaisių (galima kaukolės kaulų hipoplazija, inkstų nepakankamumas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, hiperkalemija, intrauterinė mirtis). Informacija apie neigiamą Co-Diroton poveikį vaisiui, jei jis vartojamas pirmąjį trimestrą, nepateikiama. Naujagimių / kūdikių, kuriems buvo paveiktas intrauterinis lizinoprilio poveikis, būklę turėtų įvertinti gydytojas, kad laiku nustatytų pažeidimus (hiperkalemijos, oligurijos, ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo pavidalu).
Vaikystės naudojimas
Jaunesniems nei 18 metų pacientams Co-Diroton nėra skiriamas, nes jo veiksmingumas ir saugumas šios kategorijos pacientams nebuvo nustatytas.
Sutrikus inkstų funkcijai
- sunkus inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <30 ml / min.), būklės po inkstų transplantacijos: gydymas yra draudžiamas;
- inkstų nepakankamumas (pacientams, kurių kreatinino klirensas> 30 ml / min.): Co-Diroton skiriamas prižiūrint gydytojui.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant kepenų nepakankamumui, gydymas turi būti atliekamas atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Co-Diroton galima vartoti prižiūrint gydytojui.
Vaistų sąveika
Sąveika, kurią galima pastebėti vartojant Co-Diroton kartu su kitais vaistais / medžiagomis:
- vazodilatatoriai, barbitūratai, fenotiazinai, tricikliai antidepresantai, etanolis: padidėjęs antihipertenzinis poveikis;
- salicilatai: didina jų neurotoksiškumą;
- chinidinas: mažina jo išsiskyrimą;
- periferiniai raumenis atpalaiduojantys vaistai: sustiprina jų veikimą;
- metildopa: padidėja hemolizės rizika;
- kalį sulaikantys diuretikai, kalio turintys druskos pakaitalai, kalio preparatai: padidėja hiperkalemijos tikimybė, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai (derinį galima vartoti tik gydytojo nurodymu, reguliariai stebint inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujo serume);
- antacidiniai vaistai ir cholestiraminas: mažina jų absorbciją virškinimo trakte;
- širdies glikozidai: jų terapinio / šalutinio poveikio sustiprinimas;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas ir kiti), estrogenai: sumažėja Co-Diroton antihipertenzinis poveikis;
- ličio preparatai: sulėtėja ličio išsiskyrimas iš organizmo ir sustiprinamas jo neurotoksinis / kardiotoksinis poveikis;
- vaistai, turintys podagros poveikį, norepinefrinas, epinefrinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai: silpnina jų veikimą;
- geriamieji kontraceptikai: sumažėja jų veiksmingumas.
Analogai
Ko-Diroton analogai yra šie: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Ko Diroton
Remiantis apžvalgomis, Ko-Diroton veiksmingai mažina kraujospūdį ir taip pat turi diuretikų poveikį. Iš trūkumų dažniausiai pastebimas šalutinio poveikio vystymasis.
Ko-Diroton kaina vaistinėse
Apytikslė Ko-Diroton kaina (10 arba 30 tablečių vienoje pakuotėje) yra:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 arba 335–450 rublių;
- 20 mg + 12,5 mg: 185–265 arba 562–640 rublių.
Ko Diroton: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletės 30 vnt. 352 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
KO-Diroton tabletės 10mg + 12,5mg 30 vnt. 444 r Pirkite |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletės 30 vnt. 568 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
KO-Diroton tabletės 20mg + 12,5mg 30 vnt. 676 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
