Gizaar
„Gizaar“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakodinamika ir farmakokinetika
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Vaistų sąveika
- 10. Analogai
- 11. Sandėliavimo sąlygos
- 12. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 13. Apžvalgos
- 14. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Hyzaar
ATX kodas: C09DA01
Veiklioji medžiaga: losartanas + hidrochlorotiazidas (losartanas + hidrochlorotiazidas)
Gamintojas: Merck Sharp & Dohme BV (Nyderlandai)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 07 31
Kainos vaistinėse: nuo 250 rublių.
Pirkite
Gizaar yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - dengtos tabletės: ovalios, vienoje pusėje yra skiriamoji linija, o kitoje - „717“, geltonos (7 arba 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 lizdinėse plokštelėse).
Veikliųjų ingredientų kiekis 1 tabletėje:
- Losartano kalis - 50 mg;
- Hidrochlorotiazidas - 12,5 mg
Pagalbinės medžiagos: iš anksto želatinizuotas krakmolas 1500, vandens laktozė (džiovinta purškiama), magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė (Avicel PH102).
Korpuso sudėtis: hidroksipropilmetilceliuliozė (6 cps), hidroksipropilceliuliozė (mažiau nei 0,3% silicio), karnaubo vaškas, chinolino geltonojo aliuminio lakas (E104), titano dioksidas (E171).
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Veikliosioms „Gizaar“medžiagoms - losartanui ir hidrochlorotiazidui - būdingas papildomas hipertenzinis poveikis, nes jos žymiai sumažina kraujospūdį (BP) nei kiekvienas komponentas atskirai. Manoma, kad šis poveikis atsiranda dėl abiejų vaisto komponentų papildomo veikimo. Hidrochlorotiazidas turi diuretikų poveikį, dėl kurio sumažėja kalio koncentracija kraujo serume, padidėja kraujo plazmos renino (ARP) aktyvumas, padidėja angiotenzino II kiekis ir stimuliuojama aldosterono gamyba.
Losartano vartojimas slopina visą fiziologinį angiotenzino II poveikį ir dėl sumažėjusio aldosterono poveikio gali padėti sumažinti kalio nuostolius, kuriuos sukelia diuretikas. Losartanui taip pat būdingas vidutinio sunkumo ir laikinas urikozurinis poveikis. Hidrochlorotiazidas šiek tiek padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Jo derinys su losartanu sumažina hiperurikemijos simptomų, atsirandančių vartojant diuretiką, sunkumą.
Losartanas selektyviai jungiasi prie AT 1 receptorių, nesusijungdamas ir blokuodamas kitus hormonų receptorius ir jonų kanalus, atsakingus už širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų reguliavimą. Taip pat losartanas nėra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF, kininazė II), sukeliančio bradikinino sunaikinimą, inhibitorius. Dėl šios priežasties losartano poveikis organizmui nepadidina bradikinino sukelto poveikio ar edemos atsiradimo.
Tiazidų antihipertenzinio poveikio mechanizmas dar netirtas. Paprastai šie junginiai neturi įtakos normaliam kraujospūdžio rodmenims.
Hidrochlorotiazidas priklauso diuretikų ir antihipertenzinių vaistų grupei. Tai daro įtaką elektrolitų reabsorbcijai distaliniuose inkstų kanalėliuose. Hidrochlorotiazidas maždaug vienodai padidina chloro ir natrio jonų išsiskyrimą. Natriurezę kartais lydi nedideli bikarbonato ir kalio jonų nuostoliai. Vartojant per burną, diuretikas pasireiškia per 2 valandas, maksimalią vertę pasiekia po 4 valandų ir trunka 6–12 valandų.
Pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija ir arterine hipertenzija, losartanas, įskaitant kartu su hidrochlorotiazidu, sumažina širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką.
Losartanas apsaugo nuo sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimo infuzuojant angiotenziną II. Pasiekus maksimalų losartano kiekį kraujo plazmoje pavartojus Gizaar 100 mg dozę, aukščiau aprašytas angiotenzino II poveikis slopinamas maždaug 85 proc., O dieną po vienkartinių ir daugkartinių dozių - 26–39 proc.
Losartanas neveikia autonominių refleksų ir ilgesnį laiką nekeičia norepinefrino koncentracijos kraujo plazmoje.
Vartojamas per burną, losartanas gerai absorbuojamas ir metabolizuojamas „pirminio praėjimo“metu per kepenis, kur jis sudaro aktyvų karboksilintą metabolitą ir neaktyvius metabolitus. Šio junginio sisteminis biologinis prieinamumas tablečių pavidalu yra apie 33%. Vidutinė didžiausia losartano ir jo metabolinių produktų koncentracija užregistruojama atitinkamai po 1 valandos ir po 3 valandų. Kai Gizaar buvo vartojamas su maistu, kliniškai reikšmingų losartano kiekio pokyčių kraujo plazmoje nenustatyta.
Losartanas ir jo aktyvus metabolitas gali prisijungti prie kraujo plazmos baltymų (daugiausia albumino) mažiausiai 99%. Hidrochlorotiazidas prasiskverbia per placentos (kraujo smegenys jam neprieinamos) barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.
Losartano ir jo aktyvaus metabolito klirensas plazmoje yra atitinkamai maždaug 600 ir 50 ml / min. Minėtų junginių inkstų klirensas yra atitinkamai maždaug 74 ir 26 ml / min. Išgėrus losartano, maždaug 4% dozės pašalinama per inkstus nepakitusi, o maždaug 6% dozės išsiskiria kaip aktyvus metabolitas. Išgėrus losartano ir jo aktyvaus metabolito koncentracija plazmoje sumažėja polieksponentiškai, o galutinis pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai maždaug 2 ir 6–9 valandos.
Kai Gizaar vartojama po 100 mg dozę kartą per parą, losartano ar jo aktyvaus metabolito kraujo plazmoje reikšmingai nesikaupia. Šios medžiagos išsiskiria per inkstus ir per žarnyną su tulžimi.
Hidrochlorotiazidas nėra metabolizuojamas ir reikšmingai išsiskiria per inkstus. 24 valandas stebint medžiagos kiekį kraujo plazmoje, paaiškėjo, kad jos pusinės eliminacijos laikas yra 5,6–14,8 valandos. Mažiausiai 61% per os išgertos dozės išsiskiria pradine forma per vieną dieną.
Kai pacientams, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo alkoholine kepenų ciroze, Gizaar vartojo per burną, losartano ir jo aktyvaus metabolito kiekis kraujo plazmoje pasirodė atitinkamai 5 ir 1,7 karto didesnis už standartinius dydžius.
Vartojimo indikacijos
- Arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems yra kombinuoto gydymo indikacijų);
- Širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo rizikos sumažinimas sergant kairiojo skilvelio hipertrofija ir arterine hipertenzija.
Kontraindikacijos
- Amžius iki 18 metų;
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min);
- Anurija;
- Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas sulfonamido dariniams ir (arba) vaisto komponentams.
Gizaar rekomenduojama skirti atsargiai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas (CC 30-50 ml / min.), Vieno inksto arterijos stenozė, abipusė inkstų arterijų stenozė, kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (įskaitant tuos, kuriuos sukelia vėmimas ar viduriavimas (hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hipomagnezemija))., hipokalemija)), podagra, hiperkalcemija, hiperurikemija, cukrinis diabetas, bronchinė astma ir pasunkėjusi alerginė anamnezė, hipovolemija (įskaitant didelių diuretikų dozių vartojimą), sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę); vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, įskaitant ciklooksigenazės (COX) -2 inhibitorius.
„Gizaar“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Gizaar vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgį.
Rekomenduojama dozė: 1 tabletė 1 kartą per dieną; nesant gydomojo poveikio po trijų gydymo savaičių, dozę galima padidinti iki 2 tablečių vieną kartą per parą.
Didžiausia paros vaisto dozė yra 2 tabletės.
Pagyvenusiems pacientams pradinės dozės parinkti nereikia.
Šalutiniai poveikiai
Klinikinių tyrimų metu dažniausiai pastebėtos nepageidaujamos reakcijos buvo silpnumas, galvos svaigimas ir nuovargis.
Vaisto patekimas į rinką parodė papildomų šalutinių poveikių:
- Virškinimo sistema: retai - viduriavimas, hepatitas;
- Imunopatologinės ir alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, gerklų ir žarnų edema, pasireiškianti kvėpavimo takų obstrukcija ar kiti angioneurozinės edemos simptomai, įskaitant veido, lūpų, liežuvio ir (arba) ryklės edemą; retai - vaskulitas (Shenlein-Henoch purpura);
- Dermatologinės reakcijos: dilgėlinė, padidėjęs foto ir jautrumas šviesai;
- Kvėpavimo sistema: galbūt - kosulys;
- Laboratoriniai rodikliai: retai - nedidelė hiperkalemija (nereikia nutraukti vaisto vartojimo), laikinas alanino aminotransferazės aktyvumo padidėjimas.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai gali pasireikšti dėl dehidracijos ir elektrolitų trūkumo per didelio diurezės fone, ir pasireiškia ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu ir tachikardija.
Specialios instrukcijos
Parodytas „Gizaar“paskyrimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Vaistų poveikis renino-angiotenzino sistemai gali padidinti kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze.
Losartano buvimas slopina renino-angiotenzino sistemos funkciją ir gali sukelti inkstų funkcijos pokyčius, inkstų nepakankamumą. Pokyčiai yra grįžtami ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.
Vartodami vaistą, pacientams gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija.
Gydymas turėtų būti reguliariai stebimas vandens ir elektrolitų balansas, kuris leis laiku nustatyti hiponatremijos, dehidracijos, hipochloreminės alkalozės, hipokalemijos, hipomagnezemijos klinikinius požymius. Jei atsiranda vėmimas ar viduriavimas, reikia patikrinti elektrolitų kiekį serume.
Pagal instrukcijas „Gizaar“gali pakenkti gliukozės tolerancijai, todėl kai kuriems pacientams gali tekti koreguoti insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų dozę.
Tiazidai gali šiek tiek ir epizodiškai padidinti kalcio koncentraciją serume ir sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Sunki hiperkalcemija gali reikšti latentinį hiperparatiroidizmą.
Kadangi tiazidų poveikis kalcio metabolizmui gali iškraipyti prieskydinių liaukų funkcijos tyrimų parametrus, prieš tyrimą tiazidinių diuretikų vartojimą reikia nutraukti.
Gydant tiazidiniais diuretikais, trigliceridų ir cholesterolio kiekis kraujyje gali padidėti, padidėjusio jautrumo reakcija, sisteminė raudonoji vilkligė gali progresuoti arba pablogėti.
Bendra vaisto sudėtis gali sumažinti hiperurikemijos sunkumą ir (arba) podagros išsivystymo riziką, nes losartanas sumažina šlapimo rūgšties kiekį.
Vaistų sąveika
Vaisto derinys su kalį sulaikančiais diuretikais, įskaitant spironolaktoną, triamtereną, amiloridą, kalio druskas ar kalio turinčius papildus, gali padidinti kalio kiekį serume.
Terapinį vaisto poveikį galima sumažinti derinant su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Vartojant kartu su etanoliu, barbitūratais, opioidiniais analgetikais, gali padidėti ortostatinės arterinės hipotenzijos rizika.
Kartu su kitais antihipertenziniais vaistais atsiranda papildomas poveikis.
Absorbavus hidrochlorotiazidą, sutrinka anijoninių mainų dervų buvimas. Kartu vartojant kolestiraminą ar kolestipolį, hidrochlorotiazido absorbcija žymiai sumažėja.
Gizaar vartojimas su adrenokortikotropinu, kortikosteroidais lemia stiprų elektrolitų lygio sumažėjimą, hipokalemiją.
Vaistas sustiprina tubokurarino ir kitų nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.
Nerekomenduojama derinti su ličio preparatais, nes dėl to sumažėja ličio inkstų klirensas, padidėja jo toksinio poveikio atsiradimo rizika.
Analogai
„Gizaar“analogai yra: „Gizortan“, „Losartan-N Richter“, „Lakea N“, „Prezartan N“, „Lozap plus“, „Lorista N 100“, „Lorista N“, „Vazotenz N.“.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje 15–30 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Gizaar
Remiantis turimais duomenimis, „Gizaar“apžvalgos yra nepaprastai palankios. Pacientai nurodo vaisto prieinamumą ir didelį veiksmingumą gydant hipertenziją, jei jis vartojamas mažiausiai 1 mėnesį. Tai greitai stabilizuoja kraujospūdį ir grąžina jį į įprastą lygį, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja „Gizaar“. Šis vaistas leidžia pagerinti tiek arterinės hipertenzijos, tiek su ja susijusių ligų gydymą.
„Gizaar“kaina vaistinėse
„Gizaar“kainą vaistinėse lemia tablečių skaičius pakuotėje. Vaisto kaina yra nustatyta 340–460 rublių (14 vnt. Vienoje pakuotėje). 7 vnt. „Gizaar“pakuotės šiuo metu nėra atstovaujamos vaistinėse.
„Gizaar“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Gizaar 50 mg + 12,5 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt. 250 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Gizaar“tabletės p.p. 50mg + 12,5mg 14 vnt. 428 r Pirkite |
|
Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 666 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Gizaar Forte“tabletės p.o. 100mg + 12,5mg 28 vnt. 958 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
