Erozinis gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Erozinio gastrito simptomai
- Diagnostika
- Erozinio gastrito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Erozinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, kurio paviršiuje susidaro įvairaus dydžio erozijos (opos, kurios neprasiskverbia į giliuosius skrandžio sienos sluoksnius ir gyja be vėlesnių randų). Erozinio defekto gylis yra pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir skrandžio opos, kai pažeidžiama ne tik gleivinė, bet ir pagrindiniai audiniai, raumenų sluoksniai.
Erozinio gastrito paveikslėlis
Pagrindinis erozinio gastrito pavojus yra galimas kraujavimas iš pažeistos gleivinės. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, daugiau nei 20% kraujavimo iš skrandžio epizodų yra susiję būtent su eroziniu gastritu.
Šiuo metu patikslinta patologijos žymėjimo terminologija: dažniau eroziniam gastritui apibūdinti vartojami „hemoraginės gastropatijos“arba „hemoraginio gastrito“ir „papulinės gastropatijos“apibrėžimai.
Atliekant fibrogastroduodenoskopiją skundams dėl virškinimo sutrikimų (rėmuo, skausmas epigastriumo srityje, pykinimas, vėmimas), skrandžio gleivinės erozija užregistruojama 25% atvejų.
Erozinis gastritas vienodai dažnai pasireiškia skirtingų amžiaus kategorijų vyrams ir moterims. Vaikams patologija nustatoma daug rečiau. Daugybė tyrimų rodo, kad pastaraisiais metais daugėja erozinio gastrito atvejų (kai kuriuose šaltiniuose kalbama apie dešimt kartų padidėjusį sergamumą), kuris yra susijęs su intensyviu gyvenimo būdu, didele streso veiksnių poveikio rizika, netinkamu valgymo elgesiu ir patobulintais diagnostikos metodais, leidžiančiais nustatyti ligą net ir nesant aktyvūs skundai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė erozinio gastrito išsivystymo priežastis 60–80% atvejų laikoma Helicobacter pylori mikroorganizmų užkrėtimu, nors visuotinai pripažįstama, kad liga yra polietiologinė (jos formavimui būtinas bendras kelių priežastinių veiksnių poveikis).
Pagrindinė erozinio gastrito priežastis yra Helicobacter pylori mikroorganizmų užkrėtimas
Pirmą kartą 1981 m. Warreno ir Marshallo išskirta spiralės formos bakterija, turinti vėliavą, saugiai išgyvena rūgščioje skrandžio aplinkoje. Helicobacter pylori sugeba greitai judėti klampiose gleivėse, dengiančiose organo sienas. Veikiamas specialių fermentų, kurie sunaikina vietinius apsauginius veiksnius, jis prasiskverbia į gleivinę, ją kolonizuodamas, ir formuodamasis eroziniais defektais, sukelia vietinį uždegimą. Mikroorganizmo bruožas yra jo gebėjimas sukurti apsauginius veiksnius, susijusius su antibakteriniais vaistais ir imuniniais antikūnais.
Nepaisant to, kad infekcija šiomis bakterijomis, pasak kai kurių tyrėjų, siekia 70 proc., Dėl kurios Helicobacter pylori infekcija yra labiausiai paplitusi pasaulyje, 2/3 atvejų ji yra besimptomė, nesukelianti morfologinių pokyčių skrandžio gleivinėje. Taip yra dėl galingų vidaus gynybos veiksnių, kurie kompensuoja ligą sukeliantį poveikį.
Be Helicobacter pylori infekcijos, erozinio gastrito priežastys gali būti:
- ūminės stresinės situacijos arba lėtinis psichoemocinis pervargimas, dėl kurio sutrinka inervacija ir dėl to atsiranda skrandžio gleivinės trofiniai procesai;
- sistemingas agresyvių skysčių (daugiausia alkoholinių gėrimų) naudojimas;
- neteisingas valgymo elgesys (ilgas badas, piktnaudžiavimas aštriais, sūriais, riebiais maisto produktais, rūkymas tuščiu skrandžiu ir tuščio skrandžio maisto produktų ir gėrimų vartojimas, kurie dirgina jos gleivinę);
- vartojantys gastrotropinius vaistus, turinčius žalingą poveikį organo vidiniam dangalui (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, salicilo rūgšties dariniai, gliukokortikosteroidų hormonai);
- sąstingis sistemoje v. portae kepenų patologijoms;
- lėtinės virškinamojo trakto ligos;
- spaudimas ant tūrinių neoplazmų gleivinės, lokalizuotos pogleivio sluoksnyje;
- ūmi ar lėtinė hipoksija (trauma, didžiuliai nudegimai, sunkus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, koma);
- plačios chirurginės intervencijos (druskos rūgšties gamyba, vienas iš agresijos veiksnių, per 10 dienų po operacijos padidėja iki 4 kartų);
- sunki diabetinė ketoacidozė;
- profesiniai pavojai (sunkiųjų metalų druskos, pesticidai, dažų ir lakų garai, aromatiniai angliavandeniliai);
- virškinimo metu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sfinkterio gedimu išmetamas dvylikapirštės žarnos turinys į skrandį.
Veikiant patogeniniams mikroorganizmams ir įvairioms patologinėms sąlygoms, susilpnėja vietiniai gynybos mechanizmai, pusiausvyra pasislenka link agresijos veiksnių (tulžies išmetimas į skrandį, perteklinė pepsino ir druskos rūgšties gamyba) paplitimo. Dėl to kenčia medžiagų apykaitos procesai, pablogėja epitelio regeneracija ir apsauginių gleivių gamyba, išsivysto vietiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai, dėl kurių galiausiai susidaro paviršiniai opiniai defektai ir išsivysto erozinis gastritas.
Ligos formos
Yra keletas erozijos formų:
- pirminė erozija - vystosi be ryšio su ankstesne patologija;
- antriniai - yra pagrindinės ligos pasekmė;
- piktybinis - lydi onkologinius procesus;
- gerybinis (ūmus, lėtinis, vienas, daugybinis);
- nesubrendęs;
- subrendęs (su nekrozės sritimis).
Remiantis morfologiniu vaizdu, yra 2 erozijos tipai:
- paviršutiniškas (plokščias, neišsamus arba ūmus) - mažo dydžio, plokščios formos, su periferijoje esanti hiperemijos vainikėlis, dažniausiai padengtas krauju ar fibrininiu žiedu, rečiau - švarus;
- visiška (uždegiminė-hiperplazinė, padidėjusi ar lėtinė erozija) - polipoidinė, iškilusi virš gleivinės paviršiaus, iki 15 mm skersmens, ilgai negydanti (iki 2–3 metų), periodiškai pasikartojanti.
Erozinio gastrito simptomai
Dėl erozinio gastrito paprastai būna daugybė nespecifinių skundų:
- dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, pasikartojantys vėmimo epizastiniai reiškiniai, skausmas epigastriumo srityje, rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas; skausmai yra „alkani“arba atsiranda po 1–1,5 valandos po valgio);
- apetito pablogėjimas iki visiško nebuvimo;
- svorio metimas;
- juodos deguto išmatos (melena) ir „kavos tirščių“vėmimas, kurie yra kraujavimo iš skrandžio požymiai [hemoglobinas, pilamas į kraujo organo spindį, veikiamas skrandžio sulčių ir virškinimo fermentų, virsta druskiniu hematinu (heminu), kuriam būdinga juoda-ruda spalva].
Erozinis gastritas prasideda nuo dispepsinių sutrikimų
Netiesioginiai erozinio gastrito simptomai yra mieguistumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir tolerancija įprastam fiziniam aktyvumui, dusulys, tachikardijos priepuoliai. Šios apraiškos rodo lėtinį latentinį kraujavimą.
Taigi erozinio gastrito simptomatologija susideda iš dviejų simptomų kompleksų: opinio ir hemoraginio.
Diagnostika
Kadangi klinikinis erozinio gastrito vaizdas yra panašus į daugelio virškinamojo trakto ligų pasireiškimus, diagnozei patvirtinti reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:
- bendras kraujo tyrimas (anemijos požymiai);
- slapto kraujo išmatų analizė;
- citologinis ir histologinis skrandžio gleivinės biopsijos tyrimas;
- polimerazės grandininė reakcija Helicobacter pylori DNR fragmentams aptikti;
- FEGDS su tiksline biopsija;
- Skrandžio rentgeno nuotrauka su dvigubu kontrastu.
Gastroskopija su tiksline biopsija yra vienas iš erozinio gastrito diagnozavimo metodų
Erozinio gastrito gydymas
Paprastai ligos gydymas yra konservatyvus, chirurginis erozinio gastrito gydymas taikomas tik ypač sunkiais atvejais. Dieta nuo erozinio gastrito yra būtina sąlyga norint greitai pasveikti.
Gydymas eroziniu gastritu atliekamas dviem pagrindinėmis kryptimis:
- Helicobacter pylori išnaikinimas (sunaikinimas);
- agresijos veiksnių poveikio pašalinimas, simptomų palengvinimas, skrandžio gleivinės gijimo procesų stimuliavimas.
Išnaikinimo terapija atliekama naudojant trijų ar keturių komponentų režimus [protonų siurblio inhibitoriai arba H2-histamino blokatoriai, skrandžio apsaugos priemonės, antibakteriniai vaistai (makrolidai, pusiau sintetiniai penicilinai ar antimikrobiniai vaistai)].
Siekiant palengvinti erozinio gastrito simptomus ir skatinti gijimą, naudojami šių grupių vaistai:
- Antacidiniai vaistai;
- reparantai;
- antioksidaciniai vaistai;
- antispazminiai vaistai;
- raminamieji.
Be farmakoterapinio erozinio gastrito gydymo kompleksine terapija esant kraujavimui, termo- ar elektrokoaguliacijos, lazerio krešėjimo, susegimo, endoskopinio susiuvimo, adrenalino injekcijos, sklerozantai gali būti naudojami.
Esant eroziniam gastritui, rodoma tausojanti dalinė mityba
Dieta sergant eroziniu gastritu apima dalinę mitybą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis ir mechaninio, terminio ir cheminio tausojimo principų laikymąsi. Mechaninis tausojimas apima maltą maistą, virtą arba virtą garuose, kuo mažiau traumuojant skrandžio sienelę. Šilumos taupymui būdingas tam tikras maisto temperatūros režimas, neįtraukiant karštų ar šaltų patiekalų. Cheminis taupymas pasiekiamas vengiant sūraus, aštraus, riebaus maisto, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos, kavos ir alkoholio.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Erozinis gastritas gali sukelti šias komplikacijas:
- skrandžio kraujavimas;
- transformacija į pepsinę opą;
- piktybinis navikas.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- asmeninės higienos laikymasis siekiant užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai;
- racionali dieta;
- atsisakymas piktnaudžiauti skrandžio gleivinę dirginančiais produktais;
- saugos priemonių laikymasis dirbant pavojingoje gamyboje;
- laiku gydyti lėtines ligas;
- psichoemocinės būsenos normalizavimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
