Erozinė lemputė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Erozinio bulbito gydymas
- Dieta dėl erozinio bulbito
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Erozinis bulbitas yra uždegiminė liga, kai yra dvylikapirštės žarnos ampulės pažeidimas, kai ant gleivinės atsiranda vienos ar kelių erozijų. Liga nustatoma 1–3% asmenų atliekant gastroskopiją dėl epigastrinio skausmo. Erozinis bulbitas vyrams ir moterims pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu. Lėtinė ligos forma dažniau fiksuojama vyresnių nei keturiasdešimties metų amžiaus grupėje. Viso viršutinio virškinamojo trakto kraujavimo struktūroje erozinio bulbito dalis sudaro 4%.
Su eroziniu bulbitu erozijos pastebimos dvylikapirštės žarnos gleivinėje
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kuriais atvejais erozinės bulbitos vystymasis neturi akivaizdaus ryšio su jokiu patologiniu poveikiu. Vienkartinės erozijos ant dvylikapirštės žarnos bulbinės dalies gleivinės taip pat nustatomos kliniškai sveikiems asmenims. Paprastai pirminis erozinis bulbitas paprastai susidaro dėl patogeniškos mikrofloros (Helicobacter pylori) poveikio.
Antrinis erozinis bulbitas gali išsivystyti dėl tam tikrų vaistų (ilgalaikio kortikosteroidų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir kt.) Veikimo, taip pat dėl traumų, nudegimų, toksinių medžiagų poveikio, įskaitant alkoholinių gėrimų vartojimą, pooperaciniu laikotarpiu ir taip pat pacientams, sergantiems šlapimo takų, kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų patologijomis.
Pirminis erozinis bulbitas dėl Helicobacter pylori infekcijos
Rizikos veiksniai apima:
- genetinis polinkis;
- imuniteto sutrikimai;
- endokrininės ir nervų sistemos sutrikimai;
- infekciniai procesai;
- svetimkūnis, patekęs į skrandį;
- netinkama mityba;
- lėtinis stresas;
- radiacija ir chemoterapija.
Šie veiksniai sukelia dvylikapirštės žarnos apsauginio barjero veikimo sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, padidėjęs agresyvus pepsino ir druskos rūgšties poveikis, patekęs į dvylikapirštę žarną su skrandžio turiniu, sukelia patologinį procesą. Be to, ligos vystymąsi palengvina dvylikapirštės žarnos bulbinės dalies sienelių gleivinės komponentų sumažėjimas ir įprastų jos regeneracijos procesų pažeidimas.
Ligos formos
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, erozinis bulbitas skirstomas į pirminį, t.y., uždegimą, kuris pirmiausia išsivystė dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, ir antrinį, kuriame dvylikapirštės žarnos svogūnėlio uždegimas yra vienas iš bendros ligos simptomų.
Pagal kurso pobūdį erozinis bulbitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Pagal endoskopijos rezultatus išskiriamos šios morfologinės ligos formos:
- erozinis židinio bulbitas - riboti dvylikapirštės žarnos svogūninės dalies gleivinės pažeidimai;
- katarinis-erozinis bulbitas - paviršinis pažeidimas, kai patologiniame procese dalyvauja žarnyno epitelio viršutinio sluoksnio taurinės ląstelės ir jos citoplazminės ataugos arba mikrovilės;
- erozinis-opinis bulbitas - gili erozija, tuo tarpu pažeidžiamas ne tik epitelis ir jo paties plokštelė, bet ir dvylikapirštės žarnos bulbinės dalies gleivinės raumenų plokštelė;
- erozinis-hemoraginis bulbitas - patologinis procesas tęsiasi iki pogleivio sluoksnio su kraujagyslėmis;
- nutekėjimo erozinė bulbita - paveiktoje vietoje susidaro atskiri pažeidimai ir susidaro fibrino plėvelė.
Simptomai
Pagrindinis ūminio erozinio bulbito simptomas yra skausmas epigastriniame regione, kuris gali atsirasti ir tuščiu skrandžiu (dieną ir (arba) naktį), ir kurį laiką po valgio, gali sklisti į bambą, nugarą ar krūtinę. Be skausmo, pastebimas pykinimas, rūgštus raugėjimas, vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo pilnumo jausmas ir nestabili išmatos. Rėmuo atsiranda pavalgius.
Pirmasis erozinio bulbito simptomas yra skausmas epigastriniame regione
Kraujuojant nuo erozijos, išmatos įgauna tamsią spalvą (meleną), galima atidaryti vėmimą, kuris atrodo kaip kavos tirščiai. Gausus vidinis kraujavimas pasireiškia odos blyškumu, didėjančiu silpnumu, galvos svaigimu.
Sukūrus antrinę erozinę bulbitą su pavieniais pažeidimais, jos požymiai, kaip taisyklė, yra užmaskuoti pagrindinio patologinio proceso simptomais.
Sergant lėtiniu eroziniu bulbitu, dominuoja gretutinio patologinio proceso simptomai, su kuriais ši ligos forma dažniausiai derinama. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas gali sutrikdyti. Kraujavimas nėra būdingas lėtiniam eroziniam bulbitui.
Diagnostika
Kruopštus anamnezės nustatymas yra svarbus diagnozuojant erozinį bulbitą. Atkreipiamas dėmesys į gretutines ligas, vartojamus vaistus, žalingų įpročių buvimą, taip pat į virškinimo trakto kraujavimo požymius istorijoje.
Kraujant nuo erozijos atliekant bendrą kraujo tyrimą, galimi pokyčiai, rodantys anemiją. Atliekamas laboratorinis slapto kraujo išmatų tyrimas. Įtariant erozinį bulbitą, parodomas Helicobacter pylori kvėpavimo testas, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, taip pat PGR tyrimas siekiant nustatyti galimą patogeną. Be to, nustatomas skrandžio sulčių rūgštingumo lygis, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
Skrandžio gastroskopija - pagrindinis būdas nustatyti erozinį bulbitą
Pagrindinis instrumentinis metodas diagnozuojant erozinį bulbitą yra ezofagogastroduodenoskopija. Esant ūmiai ligos formai, atliekant endoskopinį tyrimą, erozijos nustatomos apvalios arba netaisyklingos formos gleivinės su fibrinine ar hemoragine apnaša defekto pavidalu, o periferijoje yra hiperemijos zona. Su lėtiniu bulbitu dažniausiai nustatomi keli pažeidimai, panašūs į apnašomis padengtus polipus, kurių defektas yra centrinėje dalyje. Paprastai tokie defektai yra iki 1,5 cm dydžio. Gleivinė aplink eroziją nėra pakeista ar hipereminė. Remisijos laikotarpiu defektai tampa plokštesni, su lengva hiperemija, plokštelė išnyksta. Esophagogastroduodenoscopy metu privaloma atlikti biopsiją, po kurios atliekamas morfologinis medžiagos, gautos diferenciacijai su piktybiniais ir gerybiniais navikais, įskaitant išopėjusius polipus, tyrimas.
Jei neįmanoma atlikti ezofagogastroduodenoskopijos, jie imasi rentgeno tyrimo su kontrastingu, tačiau šis metodas yra mažiau informatyvus.
Diferencinė diagnozė reikalinga esant lipofaginei žarnyno granulomatozei, Krono ligai, piktybinei limfomai, dvylikapirštės žarnos karcinomai, Salmonella ir Shigella infekcijai, Zollingerio-Ellisono sindromui.
Erozinio bulbito gydymas
Nesudėtingo erozinio bulbito gydymas atliekamas ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Išsivysčius kraujavimui, pacientas hospitalizuojamas chirurgijos skyriuje.
Gausus kraujavimas pacientui, sergančiam eroziniu bulbitu, yra skubios ezofagogastroduodenoskopijos indikacija, kurios metu atliekamas pažeistos kraujagyslės krešėjimas ar nukirpimas. Be to, koreguojami hemodinamikos sutrikimai, perpilami kraujo produktai.
Simptominė erozinio bulbito terapija apima antispazminių vaistų, gastroprotektorių, prokinetikos ir vitaminų kompleksų vartojimą. Aptikus Helicobacter pylori, skiriama antibiotikų terapija.
Su eroziniu bulbitu, kurį sukelia bakterija Helicobacter pylori, nurodomi antibiotikai
Su eroziniu bulbitu, kuris išsivystė kitų virškinamojo trakto ligų (antrinio) fone, gydomas pagrindinis patologinis procesas.
Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti neepitelizuojančius audinius, naudojant polipektomijos kilpą. Po operacijos pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją morfologiniam tyrimui.
Dieta dėl erozinio bulbito
Dietos terapija turi didelę reikšmę gydant erozinį bulbitą. Maisto produktai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą, neįtraukiami į dietą. Tai yra keptas, aštrus, riebus maistas, rūkyta mėsa, marinatai, alkoholis, kava, stipri arbata, gazuoti gėrimai, žalios daržovės. Rekomenduojama dalinius patiekalus su tarkuotu maistu, taip pat gerti daug skysčių. Būtina visiškai neįtraukti sauso maisto ir griežtai laikytis maisto vartojimo režimo.
Svarbų vaidmenį gydant erozinį bulbitą atlieka dietos terapija
Pacientai turėtų vengti didelio fizinio krūvio, ypač pavalgę.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Erozinį bulbitą, ypač erozinę-opinę ir erozinę-hemoraginę ligos formą, gali komplikuoti dvylikapirštės žarnos opos išsivystymas.
Lėtinės ligos formos erozija gali būti piktybinė, t. Y. Degeneruotis į piktybinį naviką.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Pašalinus etiologinį veiksnį, erozija visiškai epitelizuojama.
Pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, atliekama kasmetinė endoskopinė apžiūra.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią erozinio bulbito vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti erozinio bulbito vystymąsi;
- vengti stresinių situacijų ir psichinio pervargimo;
- subalansuota mityba;
- žalingų įpročių atmetimas.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
