Optinis neuritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Regos nervo formos
- Optinio neurito simptomai
- Diagnostika
- Regos nervo uždegimo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Regos nervo uždegimas vadinamas regos nervo uždegimu arba regos nervo uždegimu.
Regos arba regos nervas yra struktūra, suteikianti žmogaus regimąjį suvokimą. Per jos skaidulas tinklainės gaunami vaizdo signalai perduodami į smegenis, kur jie yra interpretuojami. Bet koks regos nervo pažeidimas, įskaitant uždegimą, turi įtakos regos funkcijai.
Regos nervo uždegimas sukelia regėjimo sutrikimus
Optinis neuritas yra dažniausia šios struktūros patologija, dažnis yra maždaug 1 atvejis iš 10 000 gyventojų. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties asmenims, tačiau dažniausiai išsivysto jaunoms (20–40 metų) moterims (75 proc. Atvejų).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia regos nervo uždegimo priežastis yra išsėtinės sklerozės sukeltas demielinizacijos procesas, kurio metu sunaikinamas nervų galūnių mielino apvalkalas. Dažnai būtent regos nervo pažeidimas yra simptomas, pasireiškiantis išsėtine skleroze.
Be to, regos nervo uždegimo priežastys gali būti:
- apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis (arsenas, švino druskos, metanolis) ir vaistais (kai kurie antibiotikai, etambutolis, chininas);
- infekcinės ligos (meningitas, tuberkuliozė, sifilis, Laimo liga, įvairios etiologijos sinusitas, orbitos uždegimas, virusinės infekcijos);
- regos neuromielitas (optikomielitas Devik);
- regos nervo pirminio naviko metastazės;
- kitos sisteminės (autoimuninės) ligos;
- Greivso oftalmopatija (endokrininė oftalmopatija);
- cukrinis diabetas (retai, dažniau jis sukelia ne uždegiminius, o išeminius ir degeneracinius regėjimo aparato pažeidimus);
- sunki anemijos forma;
- sužalojimas;
- bičių nuodai (bičių įgėlimas).
Rizikos veiksniai apima visas sąlygas, kurios prisideda prie nervų demielinizacijos, visų pirma autoimuninę patologiją, taip pat gretimų anatominių sričių sužalojimus ir uždegiminius procesus jose.
Regos nervo formos
Atsižvelgiant į regos nervo spenelio dalyvavimą uždegiminiame procese, išskiriamos dvi šios ligos formos:
- Intrabulbaras arba papilitas - regos nervo papilija yra uždegusi.
- Retrobulbaras - regos nervo papilija yra nepažeista. Ši forma savo ruožtu yra suskirstyta į periferinį, ašinį ir skersinį neuritą, priklausomai nuo nervų pažeidimo lygio. Tai pasireiškia tris kartus dažniau nei papilitas.
Priklausomai nuo to, kur išsivystė uždegiminis procesas, regos nervo uždegimas yra:
- orbita;
- intrakanalikulinis;
- intrakranijinis.
Pagal kurso pobūdį išskiriamas ūminis regos nervo uždegimas ir lėtinis neuritas.
Optinio neurito simptomai
Spalvų suvokimo pažeidimas yra pagrindinis ir nuolatinis regos nervo uždegimo požymis. Tuo pačiu metu spalvos nėra pakankamai intensyvios, jos suvokiamos prislopintos, kai kurios spalvos gali būti suvokiamos iškraipytos arba visai nesuvokiamos.
Kiti simptomai:
| Pasirašykite | apibūdinimas |
| Sumažėjęs regėjimas |
Jis vystosi viena akimi ar abiem, prasideda staiga ir auga per kelias dienas. Priklausomai nuo uždegimo laipsnio, regos sutrikimas gali pasireikšti įvairiai, pradedant vieno centrinio ar netoliese esančio regėjimo lauko (skotomos) praradimu ir baigiant visišku aklumu. Pažeidžiamas vaizdų suvokimo gylis, neryškūs kontūrai. |
| Pažeistos akies skausmas | Pasirodo kartu su regėjimo pablogėjimu, padidėja judant akims, padidėja per pirmąją dieną, pasiekia maksimalų pusantro (o lieka vidutinio sunkumo) ir pradeda mažėti po antros ar trečios dienos. |
| Fotopsija | Regėjimo lauke atsiranda judantys daiktai (šviečiantys taškai, linijos, beformės figūros); pasireiškia trečdaliui pacientų. |
| Uthoffo fenomenas |
Simptomai blogėja dėl fizinio krūvio ar temperatūros pokyčių (pavyzdžiui, po karštos vonios ar dušo). Tai yra nepalankus ženklas, kurį pastebi maždaug pusė pacientų ir rodo reikšmingą smegenų struktūrų pažeidimą. |
Diagnostika
Akių skausmai, kuriuos paaštrina akių judėjimas kartu su spalvų suvokimo pablogėjimu ir regėjimo aštrumo sumažėjimu pacientams ir ypač jauniems pacientams, yra įtartini dėl regos nervo uždegimo. Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- testai, kurie nustato regėjimo aštrumą, laukus, periferinį ir chromatinį regėjimą;
- dugno (regos nervo disko ir spenelio) tyrimas;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu, kuris taip pat suteikia galimybę diagnozuoti išsėtinę sklerozę.
MRT skiriamas regos neuritui, įskaitant išsėtinės sklerozės diagnozę
Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gali būti parodytos susijusių specialistų konsultacijos - terapeutas, otolaringologas (sergant sinusitu), reumatologas (jei įtariama demielinizuojanti liga), endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, onkologas ir kt.
Regos nervo uždegimo gydymas
Rekomenduojama vartoti kortikosteroidus, kurie yra absoliučiai būtini įtariant neuromielito optiką ar išsėtinę sklerozę, o kortikosteroidus rekomenduojama vartoti į veną - nustatyta, kad toks režimas gali atidėti išsėtinės sklerozės progresavimą mažiausiai 2 metus. Paprastai naudojamas režimas, į kurį į veną įleidžiamas metilprednizolonas tris dienas, po to - 11 dienų geriamasis prednizolonas. Deksametazonas gali būti skiriamas kaip parabulbarinė injekcija.
Siekiant sumažinti papiliarinę edemą (su intrabulbarine ligos forma), gali būti skiriami diuretikai. Turint bakterinę uždegimo kilmę, nurodomi antibiotikai (ampicilinas, Cefrtiaxone). Taip pat gali būti naudojami imunoglobulinai, plazmaferezė, vitaminų terapija.
Metastazavusiam regos nervo pažeidimui reikalinga priešnavikinė terapija ir (arba) operacija. Intoksikacija - detoksikacijos terapija. Pagrindinis išsėtinės sklerozės ar kitos autoimuninės patologijos sukeltas regos neurito gydymas yra pagrindinis sutrikimas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Optinis neuritas gali išspręsti savaime, be gydymo, tačiau šiuo atveju yra didelė pasikartojimo rizika, be to, dėl atsisakymo kreiptis į gydytoją gali išsivystyti išsėtinė sklerozė ar kita liga.
Ūminio neurito komplikacija gali būti jo lėtiškumas, tai yra, lėtinio regos nervo uždegimo išsivystymas, kuris kupinas laipsniško regėjimo pablogėjimo. Ilgalaikis uždegimas gali sukelti regos nervo mirtį, prasidėjus visiškam ir negrįžtamam apakimui paveiktoje akyje.
Prognozė
Daugeliu atvejų regos nervo uždegimą galima išgydyti, skausmas ir sunkus regėjimo sutrikimas išnyksta per kelias dienas, o regos funkcija visiškai atsistato per du ar tris mėnesius. Tačiau 25% pacientų pastebimi ligos atkryčiai ne tik anksčiau pažeistoje akyje, bet ir antroje, taip pat kitų nervų uždegimas. Dažniausiai taip yra dėl to, kad yra pagrindinė lėtinė (autoimuninė, demielinizuojanti) liga.
Prevencija
Optinės neurito prevencijos priemonės:
- užkirsti kelią galvos traumoms;
- apsinuodijimo prevencija, jei jie atsiranda, nedelsiant ir tinkamai detoksikuojama;
- infekcinių ligų prevencija;
- laiku gydyti ENT patologiją (sinusitą).
Deja, veiksmingos Deviko optikomielito, išsėtinės sklerozės ir kitų autoimuninių ligų prevencijos nėra.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
