Suspaustas sėdmeninis nervas
Straipsnio turinys:
- Suspausto sėdimojo nervo priežastys
- Formos
- Suspausto sėdimojo nervo požymiai
- Diagnostika
- Gydyti sugniaužtą sėdimąjį nervą
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Sėdimojo nervo sugniaužimas yra patologinė būklė, kuri išsivysto suspaudus nervą, o mielino apvalkalas nėra pažeistas. Sėdmens nervas yra ilgiausias žmogaus kūno nervas, jis prasideda kryžkaulio srityje ir pasiekia apatinės galūnės pirštų falangas ir kulną. Turi variklio ir jutimo nervų skaidulas, inervuoja kelio ir klubo sąnarius.
Išvaržos diskai - viena iš sėdimojo nervo prispaudimo priežasčių
Dažniausiai sėdimojo nervo prispaudimas įvyksta piriformis raumens srityje (sėdmenų priekinių lūžių spindis) arba stuburo diskuose. Patologiją lydi kojos skausmas. Daugeliu atvejų žnaibymas yra vienpusis, daug rečiau patologiniame procese dalyvauja abi galūnės. Būklė gali sukelti uždegimą (radikulitą), kurį komplikuoja stiprus skausmas. Labiau linkę į sėdimojo nervo prispaudimą yra vyrai, dirbantys sunkų fizinį darbą.
Sinonimai: išialgija, juosmens-kryžmens radikulopatija.
Suspausto sėdimojo nervo priežastys
Sėdimojo nervo užspaudimas dažnai atsiranda atliekant bet kokią veiklą, kuriai reikalingi staigūs judesiai, dėl ilgalaikio buvimo nemalonioje padėtyje, variklio aktyvumo ribojimo, per didelės apkrovos juosmens srityje.
Dažnai suspaudimas susidaro kitų patologijų fone, įskaitant:
- išvaržos tarpslanksteliniai diskai;
- stuburo pažeidimas su slankstelių pasislinkimu;
- sėdmens nervo abscesas ar neoplazma;
- juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė;
- stuburo struktūrų poslinkis (spondilolistezė);
- uždegiminės dubens organų ligos;
- podagra;
- sepsis;
- diabetas;
- išsėtinė sklerozė;
- infekcijos (dažniausiai gripas, kokliušas, raudonukė, kaulų tuberkuliozė, maliarija);
- kraujo krešuliai;
- ūmus apsinuodijimas;
- hipotermija.
Be to, raumenų spazmai gali būti sėdimojo nervo priežastimi.
Moterų sėdmens nervas nėštumo metu dažnai sutrinka dėl išsiplėtusios gimdos spaudimo kaimyniniams organams ir stuburo apkrovos padidėjimo dėl kūno svorio centro poslinkio, taip pat tais atvejais, kai nėščia moteris užima nepatogią kūno padėtį. Kitas padidėjusio moterų suspausto sėdmens nervo simptomų pavojaus laikotarpis yra menopauzė dėl hormoninio lygio pokyčių.
Nėštumas gali sugniaužti sėdimąjį nervą
Rizikos veiksniai apima:
- apsinuodijimas alkoholiu, sunkiaisiais metalais, neurotropinėmis toksinėmis medžiagomis;
- rūkymas;
- herpes zoster sėdimojo nervo projekcijoje;
- antsvoris;
- mineralų trūkumas organizme.
Formos
Priklausomai nuo sunkumo, yra trys sėdimojo nervo suspaudimo formos:
- lengva;
- saikingas;
- sunkus.
Stiprų sėdimojo nervo sugniaužimą gali lydėti nugaros smegenų pažeidimo požymiai ir paciento imobilizacija.
Suspausto sėdimojo nervo požymiai
Skausmo sindromas yra tipiškiausias suspausto sėdimojo nervo pasireiškimas. Skausmas yra kitokio pobūdžio (aštrus, skaudantis, šaudantis, pulsuojantis, traukiantis). Paprastai skausmingi pojūčiai pastebimi juosmens srityje, sėdmenyse; išilgai šlaunies nugaros skausmas nusileidžia iki blauzdos ir kulno, sklinda iki apatinės galūnės pirštų. Kartais palei nervą būna tirpimas, taip pat odos deginimas ir (arba) dilgčiojimas. Skausmas gali sustiprėti sėdint, kai kosulys, juokas, raumenų įtampa ir kt. Be skausmo, kyla sunkumų vaikštant, ilgai stovint, gali išsivystyti šlubavimas (ant vienos kojos su vienašaliu gniaužimu arba ant abiejų kojų su abipusiu gniuždymu).
Skausmo sindromas yra pagrindinis užfiksuoto sėdimojo nervo simptomas
Vyrams gniuždymo požymiai gali imituoti prostatito požymius. Suspausto sėdmens nervo simptomai moterims skiriasi priklausomai nuo sužalojimo priežasties ir masto. Pažymima, kad moterims dažnai trūksta diskomforto apatinėje nugaros dalyje.
Dažniausiai suspausto sėdmens nervo simptomai yra šie:
- raumenų atrofija ir raumenų silpnumas;
- jautrumo sutrikimai (padidėjimas ar sumažėjimas);
- sausa oda;
- patologinių refleksų atsiradimas;
- šliaužiančių šliaužimų pojūtis;
- padidėjęs kojų prakaitavimas;
- kojos / kojos judesio apribojimas.
Diagnostika
Suspausto sėdmens nervo diagnozė paprastai nėra sunki dėl specifinio klinikinio vaizdo. Paprastai diagnozė nustatoma objektyviai ištyrus pacientą, renkant skundus ir anamnezę. Tačiau norint išvengti atkryčių, būtina nustatyti veiksnius, kurie prisidėjo prie sėdimojo nervo suspaudimo.
Norint nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastį, naudojami šie instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai:
- Juosmens srities ir dubens rentgeno tyrimas;
- juosmens srities magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
- Ultragarsas;
- elektroneuromiografija;
- stuburo radioizotopinis nuskaitymas (įtariant neoplazmas);
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė; ir kt.
Suspausto sėdimojo nervo diagnozė apima juosmens srities ir dubens rentgeno spindulius
Atliekamas refleksų tyrimas, nustatomas Bonnet simptomas, Lasegue simptomas, padų, Achilo ir kelio refleksų sumažėjimas, jautrumas įvertinamas paveiktoje pusėje.
Reikalinga diferencinė diagnozė su išvarža disku. Išvaržai būdingas ilgesnis patologinio proceso vystymasis, taip pat neuralginių apraiškų atkryčiai.
Gydyti sugniaužtą sėdimąjį nervą
Tradicinis suspausto sėdmens nervo gydymas yra vaistų terapijos ir fizioterapijos derinys. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.
Užspaudus sėdmeninį nervą, ligonio hospitalizuoti nereikia. Jei pacientas laikosi gydytojo nurodymų, gydymas gali būti atliekamas namuose. Esant ūmiam skausmui, dėl kurio pacientas negali ilgai vaikščioti ir (arba) būti vertikalioje padėtyje, lovos režimas rodomas nuo kelių dienų iki savaitės. Dėl ūmaus skausmo reikia fiksuotos kūno padėties, rekomenduojama naudoti kietą čiužinį.
Gydant sėdimojo nervo įstrigimą, pasirinkti vaistai yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurie vartojami injekuojant į raumenis arba per burną (kapsulės ar tabletės). Geriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, yra rizika susirgti gastritu ir (arba) pepsine opa, todėl nurodoma skirti protonų siurblio inhibitorius.
Kai dėl raumenų spazmų užspaudžiamas sėdimasis nervas, gydomasis poveikis pasiekiamas vartojant kraujotaką gerinančius vaistus (venotoniką). Esant stipriam raumenų spazmui, skiriami antispazminiai vaistai ir (arba) raumenis atpalaiduojantys vaistai. Be to, parodomas vitaminų kompleksų paskyrimas, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą.
Bendroji terapija papildoma vietine - priešuždegiminiai ir šildantys vaistai naudojami tepalo ar gelio pavidalu.
Narkotikų poveikiui papildyti taip pat skiriami fizioterapijos metodai. Šie metodai apima:
- vaistinių medžiagų elektrofonoforezė;
- UHF terapija;
- magnetoterapija;
- parafino aplikacijos;
- lazerio terapija;
- purvo terapija;
- vandenilio sulfidas, radono vonios;
- hirudoterapija;
- ultravioletinis paveiktos zonos apšvitinimas.
Gali būti naudojama akupunktūra ir akupresūra, taip pat rankinė terapija (į paskyrimą reikia kreiptis atsargiai, kai kuriais atvejais tai nerekomenduojama).
Purvo terapija gali būti įtraukta į kompleksinį suspausto sėdmens nervo gydymą
Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapija, plaukimas, joga, pilatesas suteikia gerą efektą, tačiau šie metodai gali būti naudojami tik tuo atveju, jei paciento būklė yra patenkinama ir jis neturi ūmaus skausmo. Remisijos laikotarpiu pacientams parodomas sanatorinis gydymas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Suspaustą sėdmeninį nervą gali komplikuoti šios sąlygos:
- intensyvus skausmo sindromas;
- vidaus organų sutrikimas;
- miego sutrikimai;
- sumažėjęs libido;
- menstruacijų pažeidimai moterims;
- nevaisingumas;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- žarnyno ir šlapimo pūslės evakuacijos funkcijos pažeidimai;
- smarkiai sumažėjęs motorinis aktyvumas iki imobilizacijos.
Prognozė
Laiku adekvačiai gydant sėdimąjį nervą, jo sukelti pokyčiai yra visiškai grįžtami, prognozė yra palanki.
Prevencija
Norint išvengti sėdimojo nervo suspaudimo, rekomenduojama:
- koreguoti kūno svorį, kai turi antsvorio;
- venkite nešti svorius, pakelkite krovinį tik tinkamai paskirstydami svorį ir tiesia nugara;
- kontrolinė laikysena;
- periodiškai griebtis bendro masažo;
- miegoti ant vidutinio kietumo paviršiaus.
Siekiant užkirsti kelią recidyvams ir komplikacijoms, pacientams, turintiems užspaudus sėdimąjį nervą, rekomenduojama:
- subalansuota subalansuota mityba;
- venkite ilgo sėdėjimo, ypač ant minkštų kėdžių;
- venkite staigių kūno posūkių, lenkimų;
- venkite hipotermijos, ypač juosmens srities.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
