Dilgėlinė Vaikams - Simptomai, Gydymas, Dieta, Priežastys, Požymiai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Dilgėlinė vaikams

Straipsnio turinys:

1. Vaikų dilgėlinės priežastys ir jos vystymosi rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Vaikų dilgėlinės simptomai
4. Diagnostika
5. Vaikų dilgėlinės gydymas
6. Galimos komplikacijos ir pasekmės
7. Prognozė
8. Prevencija

Dilgėlinė vaikams yra ūminės ar lėtinės eigos odos liga, pasireiškianti būdingo dilgėlinės bėrimo atsiradimu ant odos, kurį vaizduoja pūslelės, išvaizda panašus į dilgėlių nudegimą.

Dilgėlinės savybėms būdingas dilgėlinės bėrimas

Dilgėlinės paplitimas suaugusiesiems, remiantis įvairiais šaltiniais, siekia 20–25% (bent 1 epizodas per gyvenimą), maždaug ketvirtadalis ūminės dilgėlinės atvejų virsta lėtine forma. Maždaug pusei pacientų šią ligą lydi angioneurozinė edema (angioneurozinė edema). Alerginės patologijos struktūroje dilgėlinė ir Quincke edema užima antrąją vietą pagal sergamumą po bronchinės astmos.

Pastaraisiais metais vaikų praktikoje labai išaugo prašymų susirgti šia liga skaičius. Remiantis naujausiais tyrimais, dilgėlinė dažnis vaikams svyruoja nuo 2 iki 7%, daugumai jų būdinga sunki paveldima alerginė anamnezė, pusei - gretutinės alerginės ligos. Dažniausiai liga registruojama nuo 1 iki 6 metų mergaitėms. Vidutiniškai paaugus 6 iš 10 vaikų, dilgėlinės simptomai savaime nutrūksta, kitaip vyresniame amžiuje atsiranda recidyvų, liga gali tapti lėtinė.

Uždegiminių odos dilgėlinės pokyčių intensyvumas vaikams tiesiogiai priklauso nuo amžiaus grupės. Nustatyta, kad amžiaus atveju nuo gimimo iki 2 metų vaikų dilgėlinė paprastai yra ūminė, o sulaukus šešių mėnesių - praktiškai neužfiksuojama. Nuo 2 metų iki 12 metų ligos eiga taip pat daugiausia yra ūmi ar lėtinė, vyrauja ūminės formos, dilgėlinė vyresniems nei 12 metų vaikams dažniausiai būna lėtinė.

Sulaukus 3 metų, liga gali būti skubi, todėl reikalingas privalomas hospitalizavimas specializuotame ligoninės skyriuje.

Vaikų dilgėlinės priežastys ir jos vystymosi rizikos veiksniai

Pagrindinis dilgėlinės patogenezės elementas yra putliųjų ląstelių destabilizavimas. Imunologiniai ir neimuniniai provokatoriai (tiek skirtingos cheminės medžiagos, tiek fiziniai veiksniai) gali veikti kaip putliųjų ląstelių aktyvatoriai.

Putliosios ląstelės arba putliosios ląstelės yra labai specifinės jungiamojo audinio ląstelės, kuriose yra granulių su biologiškai aktyviomis medžiagomis, uždegimo tarpininkai: histaminas, leukotrienai, prostaglandinai, trombocitų aktyvacijos faktorius ir kt., Taip pat ant jų paviršiaus yra specializuoti imunoglobulino E receptoriai. vienas iš svarbiausių vaidmenų kuriant betarpiškas alergines reakcijas.

Suaktyvinus putliąsias ląsteles, jose esančių mediatorių masyviai išsiskiria į kraują, o tai lemia visą patologinių kūno pokyčių kaskadą:

• bronchų spazmas;
• padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas;
• gleivinių patinimas, odos mikrostruktūros;
• padidėjusi bronchų medžio liaukų ląstelių gleivių gamyba;
• spazminiai virškinamojo trakto lygiųjų raumenų audinių susitraukimai;
• sumažėjęs kraujagyslių lovos tonas;
• trombocitų klijavimas;
• odos bėrimai.

Vaikų dilgėlinės priežastis galima apytiksliai suskirstyti į dvi pagrindines grupes: alergines ir nealergines.

Alerginės dilgėlinės priežastys vaikams:

• labai alergiškų maisto produktų, priedų (riešutų, raudonų vaisių ir daržovių, citrusinių vaisių, medaus ir kt., taip pat produktų, dažiklių, stabilizatorių ir kt. sudėtyje esančių konservantų) naudojimas nuo 2 metų amžiaus sukelia šią priežastį iki ¾ viso ūminės dilgėlinės epizodai;
• Hymenoptera įkandimai;
• vaistų vartojimas (pavyzdžiui, penicilino grupės antibiotikai, sulfonamidai, acetilsalicilo rūgštis ir kt.);
• kraujo ir jo komponentų perpylimas;
• infekcinių veiksnių (bakterinių, virusinių, grybelinių patologijų, parazitinių infekcijų) įtaka vyresniems nei 2 metų vaikams sukelia 50% ligos atvejų;
• įkvėpus žiedadulkių, namų dulkių, kai kurių aerozolių ir garų;
• vakcinacija;
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Dilgėlinė vaikui gali atsirasti dėl alergenų veikimo

Nealerginės dilgėlinės priežastys vaikams:

• žemos temperatūros, ultravioletinių spindulių, vibracijos poveikis;
• sąlytis su vandeniu;
• ilgalaikis minkštųjų audinių suspaudimas;
• per didelis fizinis ar psichoemocinis stresas.

Be vaikų dilgėlinės pasireiškimo kaip savarankiškos ligos, kai kuriais atvejais tai gali būti vienas iš pagrindinės patologijos simptomų:

• virusinės, bakterinės, grybelinės ir parazitinės infekcijos;
• endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipo- ar hiperfunkcija skydliaukėje ir kt.);
• daugybė virškinamojo trakto ligų;
• odos ligos (daugiaformė eritema, pūslinis pemfigoidas, dermatitas herpetiformis);
• diencefalinis sindromas;
• imunokompleksinės ligos (serumas, sisteminė raudonoji vilkligė, dilgėlinės vaskulitas);
• disproteinemija;
• piktybiniai navikai.

Vaikų dilgėlinės išsivystymo rizikos veiksniai:

• alerginių ligų buvimas;
• dilgėlinės epizodai praeityje (net vienkartiniai);
• apsunkinta paveldima alerginė anamnezė;
• sunkios gretutinės lėtinės ligos.

Vaikų lėtinė dilgėlinė, priešingai nei ūminė, daugeliu atvejų yra nealergiška, daugumai pacientų neįmanoma nustatyti imuninių mechanizmų.

Tyrimo metu nustatytas būdingas bruožas yra informacija apie daugelio dilgėline sergančių vaikų dirbtinį maitinimą naujagimių laikotarpiu.

Ligos formos

Atsižvelgiant į trukmę, vaikų dilgėlinė skirstoma taip:

• ūminis (aktyvūs simptomai išlieka mažiau nei 6 savaites);
• lėtinis (trunkantis ilgiau nei 6 savaites, banguojantis kursas su paūmėjimų ir remisijų epizodais).

Pagal etiologinį veiksnį:

• alerginė arba imuninės mediacijos dilgėlinė vaikams - remiantis imunologiniais alerginio uždegimo mediatorių (įskaitant IgE sukeltus, imunokompleksinius, autoimuninius) aktyvacijos mechanizmais;
• pseudo- arba nealergiškas - išprovokuotas tų pačių biologiškai aktyvių medžiagų, tačiau nedalyvaujant imuniniams veiksniams;
• mišrus;
• idiopatinis - nežinomos kilmės, sudaro iki 25% visų ligos atvejų.

Nealerginės dilgėlinės formos vaikams:

• peršalimas (įgytas ir šeiminis, pirminis ir antrinis, neatidėliotinas ir uždelstas, lokalizuotas ir sisteminis);
• terminis;
• slėgio dilgėlinė (nedelsiant arba uždelsta);
• saulės;
• vibracija;
• dermografinis (pirminis ir antrinis, folikulinis, raudonas, baltas ir nuo šalčio priklausomas dermografizmas);
• akvageninis (išprovokuotas veikiant vandeniui);
• cholinerginis (reaguojant į kūno temperatūros padidėjimą ar emocinę perkrovą);
• kontaktas;
• fizinės pastangos.

Vaikų dilgėlinės simptomai

Dilgėlinės požymiai vaikams gali skirtis priklausomai nuo ligos formos, tačiau pagrindinės apraiškos daugeliu atvejų yra panašios:

• būdingi dilgėlinės bėrimai (suapvalinti, ne ertmės elementai, iškilę virš odos lygio, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, raudonai rausva, įvairaus sodrumo spalva, kai kuriais atvejais linkusi į suliejimą; išnykus pūslelei, ant odos nelieka matomų pokyčių);
• intensyvus, nepakeliamas niežėjimas ten, kur atsiranda bėrimas;
• įvairios lokalizacijos angioneurozinė edema (pusė atvejų).

Su vaikų dilgėline ant kūno atsiranda būdingi bėrimai, kuriuos lydi stiprus niežėjimas

Vaikų šaltos dilgėlinės ypatybės:

• ilgas kursas (išsilaikymas 5-10 metų);
• dažnas pasireiškimas ankstesnių infekcinių ligų fone;
• bėrimų atsiradimas per pirmąsias minutes po veikimo žemoje temperatūroje arba iškart po atšilimo (pūslelių išnykimas per pusvalandį iki valandos);
• vietinė burnos ir ryklės minkštųjų audinių edema, suvalgius šalto maisto.

Būdingi dermografinės dilgėlinės bruožai:

• bėrimai kasant ar glostant;
• dažniausia lokalizacija yra veidas, viršutinės galūnės, viršutinė kūno pusė;
• ligos trukmė paprastai neviršija 2-3 metų.

Dilgėlinės specifika, kurią sukelia slėgis, yra skausmingas, ryškus minkštųjų audinių patinimas priežastinių veiksnių poveikio vietoje, kurį kai kuriais atvejais lydi intensyvūs intoksikacijos simptomai. Mėgstamiausios bėrimų lokalizacijos vietos: delnų rankų paviršius, pėdų pado paviršius, sėdmenys, pečiai.

Cholinerginei dilgėlinei būdingi šie pasireiškimai:

• provokatoriai fizinio ir emocinio pervargimo, ekstremalių temperatūrų poveikio, per didelio prakaitavimo pavidalu;
• amžius virš 10 metų;
• bėrimai atsiranda per 10–30 minučių po kūno temperatūros padidėjimo (fizinis aktyvumas, stresas, šilta vonia ir kt.), yra nedideli (keli milimetrai), juosia intensyvios hiperemijos zona, linkę susilieti;
• greitas odos atvėsimas kai kuriais atvejais prisideda prie bėrimų išnykimo.

Kitos dilgėlinės formos vaikams yra labai retos.

Diagnostika

Dilgėlinės diagnozė vaikams pagrįsta šių rodiklių vertinimu:

• būdingas klinikinis vaizdas;
• ryšys su ankstesniu alergeno ar neigiamo išorinės ar vidinės aplinkos veiksnio poveikiu;
• bendras kraujo tyrimas (alerginio uždegimo požymiai);
• alergologinių tyrimų rezultatai (jautrinimo tam tikriems antigenams nustatymas, imunoglobulino E lygio nustatymas).

Vaikams iki 3 metų specialių tyrimų atlikti nerekomenduojama, nes dėl netobulo imuninės sistemos veikimo melagingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų tikimybė yra didelė.

Norint išsiaiškinti dilgėlinės priežastį, rekomenduojama atlikti alergijos tyrimus

Diagnozei patvirtinti įtarus fizinę dilgėlinę, atliekami provokuojantys tyrimai:

• odos dirginimas plokščiu daiktu (dermografinė dilgėlinė);
• testas su dozuotu fiziniu aktyvumu, vietine šiluma (cholinerginė dilgėlinė);
• ledo kubo bandymas (šaltas);
• fototestavimas (saulės);
• mėginys su kabančia apkrova (dilgėlinė dėl slėgio);
• vandens kompreso uždėjimas kambario temperatūroje (akvageninė dilgėlinė).

Vaikų dilgėlinės gydymas

2001 m. Buvo sukurti vienodi tarptautiniai ūminių ir lėtinių ligos formų, įskaitant vaikus, kriterijai:

• vengti provokuojančių veiksnių imunologinio ligos pobūdžio atveju (hipoalerginė aplinka, atsisakyti maisto produktų, kurie skatina histamino gamybą, kruopštus požiūris į vaistų pasirinkimą ir kt.);
• vartojant antihistamininius vaistus, pageidautina 2 ir 3 kartas (kurso trukmė ūminiu periodu paprastai yra 7–14 dienų, lėtinio proceso metu - nuo kelių mėnesių iki vienerių ar daugiau metų, vaikams pasibaigus dilgėlinei, nutraukus vaisto vartojimą, farmakoterapija atnaujinama);
• hormoninė terapija su nepakankamu antihistamininių vaistų (gliukokortikosteroidų) veiksmingumu;
• infekcinio ligos pobūdžio atveju - antimikrobinių, antiparazitinių, priešgrybelinių ar antibakterinių vaistų vartojimas;
• turint aiškų ryšį tarp dilgėlinės išsivystymo vaikams, turintiems alergiją maistui - eliminacinė dieta, adsorbentų vartojimas;
• imunoterapija, jei reikia.

Pasireiškus imuniniam ligos vystymosi mechanizmui, parodoma, kad laikomasi specialios dilgėlinės dietos vaikams:

• maisto produktų, skatinančių histamino (histaminoliberatorių) išsiskyrimą, neįtraukimas į mitybą, įskaitant šokoladą, citrusinius vaisius, raudonas ir oranžines daržoves ir vaisius, kiaušinius ir kt.
• produktų, kurių sudėtyje yra cheminių priedų (konservantų, stabilizatorių, dažiklių, tirštiklių ir kt.), išskyrimas;
• pakankamas vandens kiekis, atsisakymas supakuoti gėrimus ir tyreles;
• gazuotų saldžių gėrimų pašalinimas iš dietos.

Sergant dilgėline, vaikui rodoma hipoalerginė dieta

Hipoalerginės dietos poveikis dilgėline sergantiems vaikams pastebimas ne anksčiau kaip nuo pusantros iki dviejų savaičių, dietos trukmė yra 3 ir daugiau mėnesių (atsižvelgiant į klinikinius ligos pasireiškimus).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dilgėlinės komplikacijos vaikams gali būti:

• viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas (įskaitant gerklų angioedemą);
• proceso apibendrinimas (dilgėlinės išplitimas visame kūno paviršiuje);
• dispepsiniai sutrikimai.

Prognozė

Spontaniškas dilgėlinės simptomų pašalinimas vaikams pasireiškia 50% atvejų per 6 mėnesius nuo pirmųjų skausmingų pasireiškimų atsiradimo, per 3 metus - 20% pacientų, dar 20% - po 5 metų nuo ligos pradžios.

Daugiau nei pusė vaikų vėliau patiria bent vieną ligos recidyvą.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• profilaktinis antihistamininių vaistų paskyrimas;
• vengti kontakto su alergenais;
• hipoalergiškos aplinkos kūrimas kasdieniame gyvenime.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!