Strabismus
Strabizmas (strabizmas, heterotropija) yra nenormali akių padėtis, kurią sukelia okulomotorinių raumenų disfunkcija, į kurią akys žvelgia skirtingomis kryptimis.
Kiekviena akis fokusuojasi viena kryptimi, tačiau į smegenis siunčia skirtingus vaizdus, nes kiekvienas asmuo gali lengvai patikrinti, pakaitomis uždarydamas dešinę ir kairę akį. Vaizdinio analizatoriaus žievinėje dalyje smegenys sujungia abiejų akių nuotraukas, taip gaunant vieną trimatį vaizdą - taip normaliai veikia žiūronų regėjimas. Dėl žvairumo akys nesusitelkia į vieną tašką, o vaizdai yra tokie skirtingi, kad vizualinis analizatorius nesugeba jų sujungti į vieną vaizdą.
Dėl žvairumo smegenys slopina nesveikos, žvilgančios akies gautą vaizdą, o palaipsniui akis visiškai išsijungia nuo regėjimo proceso. Išsivysto būklė, vadinama ambliopija, kuri pasireiškia vis didėjančiu regėjimu dėl smegenų akies funkcijos slopinimo. Akis, turinti nuslopintą funkciją, vadinama ambliopine arba „tingia“. Šis procesas greitai vystosi vaikų žvairumo atveju, nes jų smegenys labai greitai prisitaiko prie besikeičiančių sąlygų. Ambliopija yra grįžtama, jei imamasi skubių ir energingų priemonių, kitaip akis gali visiškai apakti ir nebeatkurti savo funkcijų.
Suaugusiems ambliopija išsivysto ir tada, kai atsiranda žvairumas, tačiau daug lėčiau. Pažeistos akies regėjimas mažėja lėtai, tačiau dėl fokusavimo ir dviejų per daug skirtingų vaizdų perdavimo atsiranda vaiduoklio efektas.
Žvairumo priežastys
Strabizmas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju žvairumo priežastis yra paveldimas polinkis, įgimtos okulomotorinių raumenų vystymosi anomalijos arba motinos liga nėštumo metu.
Tarp įgyto žvairumo priežasčių dažniausiai vadinamos centrinės nervų sistemos ligos; trauma, tiek fizinė, tiek psichinė; vienos akies regėjimo pablogėjimas; perkeltos infekcinės ligos, kurios yra dažna vaikų žvairumo priežastis.
Strabizmo tipai
Strabismus skirstomas į du tipus: draugiškas ir paralyžiuotas.
- Konjuguotas žvairumas atrodo vienodai, kai žiūrima į visas puses, abi akys yra įtrauktos, o abi nukrypsta nuo normos tuo pačiu atstumu. Vaikų grybelis išsivysto daug dažniau nei suaugusiesiems. Dažniausia žvairumo priežastis šiuo atveju yra progresuojančios akių ligos.
- Paralitinį strabizmą sukelia vieno iš akių judamųjų raumenų paralyžius, atsirandantis dėl vystymosi anomalijos, traumos ar nervų sistemos ar kraujagyslių ligų. Tokiu atveju dažniausiai pažeidžiama viena akis. Paralitinis vaikų ir suaugusiųjų žvairumas pasitaiko vienodai dažnai.
Pagal nuokrypio pobūdį, žvairumas yra:
- Susiliejanti - akis nukreipta į nosies tiltelį
- Skiriasi - akis nukreipta į šventyklą
- Vertikalus - akis nukreipta arba žemyn, arba aukštyn
- Mišrus - sujungia kelių formų ypatybes
Pagal pasireiškimo stabilumą, žvairumas gali būti pastovus arba periodiškas.
Strabizmo simptomai
Pagrindinis žvairumo simptomas yra akių išvaizda, matomas žvairumas. Tai ne visada yra patikimas ženklas, pavyzdžiui, vaikų iki vienerių metų amžiaus žvairumas dažnai būna įsivaizduojamas. Įsivaizduojamas žvairumas siejamas su mažų vaikų palpebralinių plyšių struktūrinėmis ypatybėmis, dėl kurių orbitos atsiskleidžia į išorę, todėl susidaro skirtingo kinkinio įspūdis. Strabizmas vaikams iki vienerių metų gali būti įtariamas, kai viena akis nuolat atmetama, rodant paralyžinio žvairumo požymius, tačiau tai gali būti tiesiog dėl to, kad ryškūs žaislai visada yra vienoje lovytės pusėje.
Be matomo vienos akies padėties nukrypimo, žvairumo simptomai yra priverstinė galvos padėtis (nuolatinis pasvirimas į vieną pusę ar posūkis), kuri kompensuoja dvigubą regėjimą, žvairumą, galvos skausmą ir galvos svaigimą, taip pat vienašalį regėjimo sumažėjimą.
Strabizmo diagnozė
Strabizmas diagnozuojamas atliekant visišką oftalmologinį tyrimą, šiuo metu tam naudojama speciali kompiuterinė įranga. Atliekami binokulinio regėjimo testai, tikrinamas akių obuolių nuokrypis, lūžis ir judrumas visomis kryptimis. Nustačius strabizmą, būtina atlikti neurologinį tyrimą.
Strabizmo gydymas
Kai kuriais atvejais žvairumą koreguoti galima terapinėmis priemonėmis, tačiau radikaliausias ir efektyviausias metodas yra chirurginis žvairumo gydymas. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žvairumo priežasties, taip pat nuo jo tipo. Dėl ambliopijos išsivystymo ir vienos akies regėjimo praradimo rizikos, dėl kurios neišvengiamai pablogės regėjimas, o antra, sveika akis, strabismą reikia pradėti kuo anksčiau.
Jei žvairumo priežastis yra akių liga (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas ir kt.), Pirmiausia reikia gydyti šią ligą. Dažnai regos aštrumo korekcija ir priemonės, skirtos ambliopijai pašalinti, yra pakankamos, kad būtų ištaisytas žvairumas, ypač vaikų strabizmas, nes vaikystėje nervų sistema yra itin jautri ir lengvai atstatoma.
Optinei korekcijai naudoti specialius akinius ar lęšius, priklijuoti sveiką akį, kuri skatina pažeistų akių veiklą, specialius pratimus, skatinančius teisingą „tinginių“raumenų darbą. Korekciniai akiniai gali būti sėkmingai naudojami net ir tuo atveju, jei vaikams iki vienerių metų yra žvairumas. Turite žinoti, kad nechirurginis žvairumo gydymas reikalauja nuolatinio, nuoseklaus ir ilgalaikio vartojimo kelis mėnesius ar net metus.
Nepavykus konservatyvių žvairumo korekcijos metodų, taip pat kai kurių formų, kurių negalima koreguoti konservatyviai, naudojamas chirurginis žvairumo gydymas. Operacijos tipą nustato oftalmologas, atsižvelgdamas į žvairumo ligos pobūdį. Pati operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą, tik esant vaikų žvairumui, naudojama bendroji nejautra. Paprastai operacijos dieną pacientą galima išrašyti.
Gydant žvairumą po operacijos, reikia konsoliduoti rezultatą ir vis dar reikia aktyvių priemonių, kad okulomotoriniai raumenys būtų treniruojami, siekiant užkirsti kelią esamai ambliopijai arba ją pašalinti. Taigi norint pašalinti žvairumą, nepakanka vien chirurginės intervencijos, reikalingas integruotas požiūris. Taikant šį požiūrį, žvairumą galima pataisyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
