Rhinolalia
Rhinolalia yra artikuliacijos pažeidimas dėl netinkamos kalbos aparato struktūros ir veikimo (nosiaryklė, nosies ertmė, kietasis ir minkštasis gomurys). Dėl to balso srautas per daug arba, priešingai, kalbėdamas nepakankamai rezonuoja nosies ertmėje, o balsiai ir priebalsiai įgauna nosies garsą. Rhinolalia vaikams būdingas ne tik iškreiptas garsų tarimas, bet ir vėlavimas vystant leksinę ir gramatinę kalbos pusę dėl antrinių rašymo pažeidimų ir foneminių procesų.
Rinolalijos diagnozė - otorinolaringologo, logopedo ir veido ir žandikaulių chirurgo konsultacijos, siekiant nustatyti funkcinius ir anatominius artikuliacijos defektus, taip pat žodinės ir rašytinės kalbos sutrikimų laipsnį.
Rhinolalijos korekcija gali apimti tiek logopediją, tiek psichoterapinį darbą, taip pat kineziterapiją, ortodontinį ir chirurginį gydymą.
Rhinolalia klasifikacija ir priežastys
Atsižvelgiant į ryklės ir nosiaryklės sąveikos pažeidimo ypatumus, išskiriama uždara arba atvira rinolalija.
Uždarajam ligos tipui kalbos iškvėpimo kryptis būdinga tik per burną. Dėl nuleisto fiziologinio nosies rezonanso labiausiai iškreipiami priebalsių garsai: m, m, n, n. Normaliai artikuliuojant, oras patenka į nosies ertmę, nes nosiaryklės antspaudas yra atviras. Jei nėra rezonanso, šie garsai yra visiškai žodiniai: m tariamas kaip b, n keičiasi į d. Koncepcinis kalbos aparatas dėl to labai kenčia. Balsiai taip pat neryškūs, nes neturi tam tikrų toninių savybių.
Atsižvelgiant į uždarytos rinolalijos priežastis, yra 2 jos formos:
- Ekologiški. Sukelia anatominės nosies ertmės deformacijos. Obstrukcija pašalinama chirurginiu būdu, po to dingsta kalbos defektas, o kvėpavimas tampa normalus;
- Funkcinis. Jis atsiranda dėl minkšto gomurio hiperfunkcijos, kuri dėl savo pakilimo nukreipia oro srautą per burną. Tai dažnai pasitaiko esant neuroziniams sutrikimams, todėl gydyme dalyvauja logopedas ir neurologas. Po gydymo kartais išlieka įprotis neteisingai tarti garsus.
Atvira rhinolalia yra labiau paplitusi nei uždara rhinolalia. Oras tuo pačiu metu teka per nosį ir burną, nes nuolat atviras ryšys tarp burnos ir nosies ertmės. Rezultatas yra nosies rezonansas, kuris keičia visų garsų tembrą.
Šis kalbos sutrikimas taip pat gali būti organinis arba funkcinis. Pirmuoju atveju rinolalijos priežastys yra tiek įgimti defektai (viršutinės lūpos, minkšto ir kieto gomurio plyšiai), tiek įgyti dėl traumos, randų, parezės, paralyžiaus ar navikų. Antruoju atveju funkcinę rinolaliją sukelia hipokinezė arba minkštojo gomurio hipofunkcija, išreikšta nepakankamu jos pakilimu fonacijos metu. Dažniausiai tokia rinolalija pasireiškia vaikams, kurių raumenų tonusas yra žemas, silpni nerviniai impulsai arba po dažnų nosiaryklės ligų.
Jei veiksniai, sukeliantys uždarą ir atvirą rinolaliją, sujungiami, tada įprasta kalbėti apie mišrų ligos tipą. Tai turi įtakos sakytinių garsų akustinėms ir artikuliacinėms savybėms, nes oras teka pro nosį, tuo pačiu sumažinant nosies rezonansą.
Rhinolalia korekcija
Kompleksinę rinolalijos korekciją sudaro šios priemonės:
- Chirurginė anatominių defektų korekcija;
- Ortodontinis viršutinių žandikaulių pasikartojančių deformacijų šalinimas ir prevencija;
- Terapinis atstatomasis kūno kultūra;
- Otorinolaringologinis pašalinimas siekiant išvengti klausos sutrikimo;
- Psichoterapinė pagalba.
Vaikų rinolalija turėtų būti gydoma kuo anksčiau, o gydymą geriausia nutraukti iki paauglystės.
Pagrindinės ankstyvosios logopedinės pagalbos kryptys:
- Kalbos ir fiziologinio kvėpavimo normalizavimas;
- Teisingo palatofaringalo uždarymo atstatymas;
- Teisingo artikuliacijos formavimas;
- Garso tarimo korekcija;
- Balso nosies tembro pašalinimas;
- Laisvo žodžio bendravimo įgūdžių stiprinimas;
- Grąžinti prozodinę kalbos pusę;
- Garso analizės ir foneminio suvokimo plėtra;
- Disgrafijos ir disleksijos profilaktika;
- Bendros kalbos raidos kontrolė.
Atliekant pataisos darbus turi būti laikomasi mokymo sekos ir sistemingumo, o siūloma medžiaga turi būti vaizdinė ir prieinama. Logopedas turi nuolat stebėti oro srauto kryptį, liežuvio ir veido raumenų padėtį.
Gydymo rinolalija veiksmingumas priklauso nuo daugybės išorinių ir vidinių veiksnių:
- Šarnyrinių defektų sunkumas;
- Gretutiniai sutrikimai ir ligos;
- Gydymo pradžios laikas;
- Atliktų operacijų laikas ir kokybė;
- Paciento amžius;
- Jos kompensacinių galimybių laipsnis;
- Klausos sąlygos;
- Asmenybės bruožai;
- Žvalgybos būsenos;
- Kalbos aplinkos įtaka.
Po rinolalijos korekcijos rezultatas vertinamas pagal kalbos normalizavimo laipsnį ir nazalizacijos nebuvimą.
Rengiant rinolalijos kamuojamus vaikus bendrojo lavinimo mokyklai, būtina kiekvienam vaikui suteikti individualų požiūrį ir atsižvelgti ne tik į ligos ypatybes, bet ir į mikrosocialinę aplinką.
Teisingas terapinio ir edukacinio krūvio paskirstymas yra būtinas, kad vaikas be pervargimo galėtų atlikti visas jam skirtas užduotis. Veikiami chirurginių intervencijų vaikai paprastai somatiškai susilpnėja, jie sumažina efektyvumą, aktyvumą ir ištvermę. Todėl rinolalijos gydymas turi būti aiškiai organizuotas. Jo produktyvumas tiesiogiai priklauso nuo bendro gydytojų, mokytojų ir kitų specialistų darbo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
