Kampilobakteriozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kampilobakteriozė yra ūminė infekcinė liga, daugiausia veikianti virškinimo sistemos organus. Jis yra plačiai paplitęs ir turi didelę epidemiologinę reikšmę. Tarp bendro ūmių žarnyno infekcijų dažnio kampilobakteriozės dalis yra 10–15 proc.
Liga registruojama visose pasaulio šalyse, įskaitant Rusijos Federaciją, tiek grupių, tiek pavienių atvejų pavidalu. Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikai suserga kampilobakterioze. Didžiausias dažnis būna vasaros – rudens laikotarpiu.
Kampilobakterijų genties patogeninės žarnyno enterobakterijos - kampilobakteriozės sukėlėjas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kampilobakteriozės sukėlėjas yra patogeniškos Campylobacter genties žarnyno enterobakterijos. Šiuo metu yra aprašyta apie 15 šių bakterijų rūšių, izoliuotų nuo gyvūnų ir žmonių. Didžiausia epidemiologinė reikšmė tarp jų yra C. jejuni ir C. coli, sukeliančios viduriuojančias ligos formas, ir C. vaisius, sukeliantis hematogeninę išplitusią infekcijos formą.
Kampilobakteriozė yra tipinė naminių paukščių ir gyvūnų sukelta zoonozinė infekcija. Pagrindinis infekcijos perdavimo kelias yra maistinis, tai yra, žmogaus infekcija atsiranda valgant enterobakterijomis užterštą pieną, vandenį ir mėsą. Be to, infekcija gali pasireikšti užkrėstam gyvūnui įkandus žmogų (perduodamas kelias). Kampilobakteriozės sukėlėjai gali peržengti placentos barjerą ir sukelti naujagimių ligas.
Kampilobakteriozės užsikrėtimo rizikos grupę sudaro:
- paukštininkystės ir gyvulininkystės ūkių darbuotojai;
- kaimietis;
- besivystančių šalių gyventojai, taip pat turistai, lankantys šias šalis;
- nėščia moteris;
- vaikai;
- žmonių su sumažėjusiu imunitetu.
Ūkio darbuotojams ir kaimo gyventojams kyla pavojus užsikrėsti kompilobakterioze
Kampilobakteris, patekęs į žmogaus organizmą, iš pradžių patenka į limfoidinius darinius ir plonosios žarnos gleivinę, sukeldamas uždegiminį procesą. Tada jie migruoja limfiniais keliais ir prasiskverbia į storąją žarną, akląjį žarną ir kraujagyslių limfmazgius.
Gyvybinės veiklos metu kampilobakterijos formuoja cito- ir enterotoksinus, kurie tampa intoksikacijos, skausmo ir viduriavimo sindromų išsivystymo priežastimi.
Pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, kampilobakteriozė gali virsti apibendrinta forma, kurią lydi septicopemijos ir septicemijos išsivystymas, blužnies ir kepenų abscesų susidarymas ir daugybinių organų nepakankamumas.
Ligos formos
Pagal infekcinio proceso paplitimą išskiriamos apibendrintos ir virškinimo trakto (lokalizuotos) kampilobakteriozės formos. Apibendrintą ligos formą lydi septikopemija ir septicemija. Kampilobakteriozės virškinimo trakto apraiškos yra:
- apendicitas;
- mezenterija;
- enteritas;
- enterokolitas;
- gastroenterokolitas;
- gastroenteritas.
Pagal klinikinio kurso ypatumus išskiriama besimptomė ir akivaizdi kampilobakteriozės forma.
Pagal kurso trukmę liga yra suskirstyta į šias formas:
- ūminis (mažiau nei 3 mėnesiai);
- lėtinis (per 3 mėnesius);
- liekamasis (patologinis procesas sustoja, tačiau kai kurie jo požymiai lieka klinikiniame vaizde).
Simptomai
Kampilobakteriozė daugeliu atvejų yra lokalizuota, tai yra, infekcija neviršija virškinamojo trakto. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai nuo 2 iki 5 dienų.
Liga prasideda ūmiai, atsiranda galvos ir raumenų skausmai, šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Tuo pačiu metu ar kiek vėliau viduriavimas pasireiškia tuštinimosi dažnumu iki 15 kartų per dieną, kartu su mėšlungišku pilvo skausmu. Išmatos yra vandeningos, su kvapniu kvapu, jose gali būti kraujo, gleivių, tulžies priemaišų. Pykinimas ir vėmimas su lokalizuota ligos forma pastebimi ne daugiau kaip 25% pacientų.
Esant sunkiai kampilobakteriozei, viduriavimas tampa gausus, o tai lemia dehidraciją. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai yra ypač pavojingi ikimokyklinio amžiaus vaikams, todėl jiems pasireiškia meningizmas, išsivysto konvulsinis sindromas.
Sergant kampilobakterioze, viduriavimas pasireiškia tuštinimosi dažniu iki 15 kartų per dieną
Daug rečiau lokalizuota kampilobakteriozė pasireiškia apendicito (katarinės, flegmoninės) ar ūminės mezenterinės infekcijos forma.
Generalizuota kampilobakteriozė išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių sisteminių ligų, kurios silpnina imuninę sistemą (ŽIV infekcija, kacheksija, tuberkuliozė, piktybiniai navikai, cukrinis diabetas ir kt.), Taip pat pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Klinikinis ligos vaizdas apima:
- šaltkrėtis;
- gausus prakaitavimas;
- nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 40-41 ° С;
- dispepsiniai simptomai;
- išsekimas;
- geležies stokos anemija;
- hepatosplenomegalija.
Apibendrintą kampilobakteriozę lydi septikopemija, formuojantis metastazavusiems pūlingiems židiniams įvairiuose audiniuose ir organuose. Kliniškai tai gali pasireikšti pūlingu artritu, encefalitu, miokarditu, pleuritu, infekciniu endokarditu.
Lėtinė kampilobakteriozės forma paprastai pasireiškia šiais simptomais:
- nestabili išmatos;
- ilgalaikė subfebrilio būklė;
- sumažėjęs apetitas;
- pilvo skausmas;
- svorio metimas.
Labai dažnai pacientams, sergantiems lėtine kampilobakterioze, pasireiškia faringitas, keratitas, konjunktyvitas. Moterims ši ligos forma gali sukelti pasikartojančio vulvovaginito vystymąsi, tapti savaiminio persileidimo priežastimi.
Diagnostika
Kampilobakteriozę galima įtarti remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir epidemiologinės istorijos duomenimis (turistinė kelionė, kontaktas su ūkio gyvūnais).
Kai kolonoskopija ar sigmoidoskopija atliekama ligos įkarštyje, nustatomi kolito ar proktosigmoidito požymiai. Išmatose atliekant scatologinį tyrimą nustatomi eritrocitai, leukocitai, gleivės.
Kampilobakteriozės diagnozę galite patvirtinti išmatų, kraujo, pūlingo abscesų turinio ir vaisiaus vandenų bakteriologinio tyrimo rezultatais. Taip pat plačiai naudojami serologiniai diagnostikos metodai.
Kampilobakteriozei diagnozuoti gali prireikti endoskopinės žarnyno biopsijos
Sunkiais diagnostikos atvejais atliekama endoskopinė žarnyno biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir bakteriologinis audinio, gauto procedūros metu, tyrimas.
Gydymas
Terapinę kampilobakteriozės taktiką lemia ligos sunkumas ir forma. Su lengvu lokalizuotų formų kursu antibiotikų terapija nėra skiriama. Geriama rehidracija gliukozės-druskos tirpalais, skiriama medicininė mityba (lentelė Nr. 4 pagal Pevznerį). Pagal indikacijas gali būti naudojami biologiniai bakteriniai preparatai, fermentai, antispazminiai vaistai.
Su kampilobakterioze nurodoma terapinė mityba (dieta Nr. 4 pagal Pevznerį)
Esant vidutinei ir sunkiai kampilobakteriozės infekcijai, antibiotikų terapija skiriama mažiausiai 10-14 dienų kursui. Esant stipriai dehidratacijai, į veną švirkščiami fiziologiniai ir gliukozės tirpalai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Lokalizuotą kampilobakteriozės formą gali lydėti šios komplikacijos:
- žarnyno kraujavimas;
- nuodingas megakolonas;
- reaktyvus artritas;
- serozinis peritonitas.
Apibendrintos kampilobakteriozės formos komplikacijos yra:
- infekcinis toksinis šokas;
- DIC sindromas;
- abscesų susidarymas vidaus organuose;
- infekcinis endokarditas;
- daugybinių organų nepakankamumas.
Medicinos literatūroje yra požymių, rodančių ryšį tarp Guillain-Barré sindromo ir ankstesnės kampilobakteriozės.
Prognozė
Su lokalizuotomis kampilobakteriozės formomis daugeliu atvejų visiškas pasveikimas įvyksta per 7-10 dienų. Komplikacijos yra retos ir dažniausiai pasitaiko asmenims, turintiems nepalankų gretutinį foną.
Apibendrintų kampilobakteriozės formų prognozė visada yra rimta, mirtingumas siekia 30%.
Prevencija
- Higienos ir maisto ruošimo taisyklių laikymasis.
- Priemonės naminių paukščių ir gyvūnų užkrėtimui išvengti.
- Kruopšti sanitarinė maisto perdirbimo ir laikymo technologijų kontrolė, vandens tiekimas.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
