Strazdas - Simptomai, Gydymas, Priežastys Ir Požymiai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Strazdas

Straipsnio turinys:

1. Strazdo priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Strazdo simptomai
4. Vaikų pienligės eigos ypatybės
5. Diagnostika
6. Gydymas "pienligė"
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Pienligės prevencija

Strazdas yra viena iš klinikinių infekcinių ir uždegiminių oportunistinių odos, gleivinių ir vidaus organų ligų formų, kurią išprovokuoja į mieles panašūs Candida genties grybai, ypač dažnai Candida albicans rūšies atstovai (daugiau nei 70-80% atvejų). Pagal patogeno pavadinimą šis mikozės tipas priskiriamas kandidozei.

Burnos pienligė

Oportunistines infekcijas sukelia oportunistinė mikroflora, tarp kurios yra Candida grybai. Normaliomis sąlygomis tokie mikroorganizmai nesugeba sukelti ligų ir dažnai yra aprūpinti naudingomis funkcijomis. Sumažėjus vietinei imuninei gynybai, prasideda jų nekontroliuojamas augimas ir dauginimasis, dėl kurio pasireiškia patologinės savybės.

Candida grybai yra gana atsparūs išorės poveikiui ir terapijai, o tai palengvina daugybė veiksnių:

• savita ląstelės sienos struktūra;
• gebėjimas gaminti proteolitinius fermentus, užtikrinančius įsiskverbimą ir tvirtą fiksaciją epitelio paviršiniuose sluoksniuose;
• didelis sukibimo (prilipimo) gebėjimas;
• dermatonekrozinis aktyvumas;
• dauginimasis pumpuruojant [susidaro chlamidosporos (modifikuotos ląstelės, padengtos tankia membrana)].

Esant normalioms sąlygoms, Candida grybeliai dažnai būna ant gleivinės ir odos paviršiaus, nesukeliantys ligos: iš burnos ertmės Candida sėjama apie 50% somatiškai sveikų žmonių, iš gleivinės ir genitalijų odos - 20-30%.

Tikrasis kandidozės dažnis nežinomas dėl žemos diagnozės, daugeliu atvejų neaktyvių simptomų ir didelio latentinio kurso dažnio. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, ¾ moterų anamnezėje yra bent vienas pienligės epizodas, 50% atvejų pastebimi atkryčiai.

Strazdo priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė pienligės priežastis yra intensyvus vietinis Candida grybelių, esančių ant odos ir gleivinių paviršiaus, dauginimasis. Palankiausios sąlygos aktyviam jų augimui yra rūgštinė aplinka (metabolinė acidozė), didelis drėgmės lygis, 30–37 ° C temperatūra, didelė glikogeno koncentracija audiniuose vietinio imuniteto silpnėjimo fone.

Sąlygos, lemiančios pienligės vystymąsi:

• nėštumas (kandidozė išsivysto 20-30% moterų);
• geriamųjų kontraceptikų (ypač tų, kurių sudėtyje yra didelių estrogenų) vartojimas;
• ilgalaikis psichoemocinis stresas;
• ūmus stresinis poveikis;
• vartojant antibakterinius vaistus (padidėjus pienligės išsivystymo rizikai, ilgėjant antibiotikų terapijos kurso trukmei);
• diabetas;
• sirgo sunkiomis ūminėmis uždegiminėmis ligomis;
• būklė po operacijos;
• asmeninių higienos priemonių nesilaikymas;
• karštas klimatas (intensyvus prakaitavimas);
• agresyvios kosmetikos, pažeidžiančios natūralų mikrofloros balansą, naudojimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
• dėvėti sintetinius apatinius.

Nėštumas yra veiksnys, lemiantis pienligės vystymąsi

Be endogeninio, pienligę gali sukelti ir egzogeninės priežastys - dreifas iš išorės. Šiuo atveju infekcija įvyksta gimdoje arba po gimimo, vaikystėje ar suaugus.

Intrauterinė Candida grybelių infekcija yra įmanoma keliais atvejais:

• transplacentinis skverbimasis;
• intrapartum (kontaktinė infekcija), kai vaikas praeina per gimdymo kanalą;
• kylanti infekcija gimdos kaklelio ar makšties grybelinės infekcijos atveju, motinai yra kandidozinis endometritas.

Po gimimo infekcija gali būti perduodama vaikui iš motinos burnos gleivinės, iš spenelių, rankų odos. Naujagimio infekcijos šaltinis gali būti ne tik motina, bet ir medicinos personalas, pernešantis grybus invazinių manipuliacijų metu, arba nesterili medžiaga (aliejinės servetėlės, sauskelnės, speneliai).

Suaugusiam žmogui pagrindinė pienligės priežastis yra neapsaugoti seksualiniai kontaktai, grybais užterštų indų ir namų apyvokos reikmenų naudojimas.

Ligos formos

Pagrindiniai kandidozės tipai:

• nagų plokščių (paronichija ir onichija), odos ir gleivinių (paviršinė kandidozė) kandidozė;
• visceralinis (vidaus organų pažeidimas);
• generalizuota kandidozė.

Pagal organų ir audinių dalyvavimo patologiniame procese laipsnį išskiriami šie tipai:

• išplitusi kandidozė;
• lokalus arba židinio, būdingas riboto ploto ar atskiro organo pažeidimas.

Paviršinė kandidozė gali pasireikšti stomatitu, lūpų ir liežuvio pažeidimais, kandidozinių priepuolių susidarymu, patologiniu procesu makšties srityje ir jo prieangyje arba varpos galvutėje ir apyvarpėje, kolonizuojant didelius odos raukšles, delnų ir kojų odą grybeliu.

Susirgus visceraline kandidoze, pažeidžiami įvairūs vidaus organai: ryklės, stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos dalys, bronchų medis, plaučių audiniai.

Generalizuota kandidozė diagnozuojama, kai Candida grybai patenka į sisteminę kraujotaką, o tai būna retai (sunkių imunodeficito būsenų fone, ypač nepakankamai maitinamiems pacientams).

Strazdo rūšys, priklausomai nuo proceso fazės (sunkumo):

• kandidatūra;
• ūminė forma;
• lėtinis pienligė.

Pagal etiologinį veiksnį pienligė gali būti endogeninė ir egzogeninė. Endogeninis pienligė yra autoinfekcija, o egzogeninis pienligė yra išorinės infekcijos rezultatas.

Taip pat pienligė gali būti komplikuota ir nesudėtinga.

Remdamiesi pateiktomis klasifikacijomis, galime daryti išvadą, kad terminas „pienligė“yra kasdieniniame gyvenime priimtinas ūminės ar lėtinės eigos paviršinio židinio endo- ar egzogeninės kandidozės pavadinimas, lokalizuotas lytinių organų srityje arba burnos ertmėje. Neteisinga vadinti kitas kandidozės formas pienligė.

Strazdo simptomai

Pagrindiniai urogenitalinės sferos pienligės požymiai (makšties kandidozė, balanitas ar balanopostitas):

• intensyvus niežėjimas, kuris yra nuolatinio pobūdžio (banguotas, nurimsta ir atsinaujina), deginimas ir vietinis skausmas (moterų tarpvietėje, makštyje ir jo vestibiulyje, vyrų varpos ir apyvarpės galvutėse);
• diskomfortas lytinio akto metu;
• sūrios išskyros su būdingu aštriu rūgštaus pieno kvapu moterims;
• balkšvos, trupančios apnašos ant odos ir gleivinės;
• skausmas šlapinantis;
• hiperemija ir vietinė lytinių organų odos edema;
• vyrams šlapime gali atsirasti drumstų išskyrų.

Pagrindinis urogenitalinės sferos pienligės simptomas yra intensyvus niežėjimas protezo srityje.

Burnos pienligės požymiai (įskaitant kandidinį stomatitą, glositą, cheilitą):

• balkšva arba gelsvai pilka netolyga apnaša su mažų tankių grūdelių intarpais ant skruostų, liežuvio, gomurio, vidinio lūpų paviršiaus;
• specifinis fermentuoto pieno kvapas iš burnos;
• balta danga ant liežuvio, ypač intensyvi šaknyje;
• burnos gleivinės hiperemija;
• skausmas, deginimas;
• su stomatitu pastebima skausminga maža erozija ir opiniai gleivinės defektai, padengti varškės žydėjimu;
• sunkiais atvejais ant lūpų ir burnos gleivinės odos susidaro įtrūkimai su židinio audinio antspaudais, sandariai suvirinti prie pagrindinio paviršiaus, pašalinus apnuogintą edematinę, hipereminę ir eroduotą gleivinę.

Vaikų pienligės eigos ypatybės

Vaiko infekcija atsiranda arba gimdoje, arba po gimimo. Strazdo simptomai pasireiškia per kelias savaites.

Neišnešiojimas, įgimtas imunodeficito būklė, antibakterinių vaistų vartojimas pirmosiomis gyvenimo dienomis (savaitėmis), motinos nepaisymas higienos priemonių žindymo metu, nepakankamai švarių indų, čiulptukų naudojimas, dažnas regurgitacija (burnos ertmės rūgščių ir šarmų pusiausvyros perkėlimas į rūgštinę pusę) yra vystymosi rizikos veiksniai pienligė naujagimių.

Be to, pienligės klinikinė apraiška gali pasireikšti kūdikių ir mažylių dantų dygimo laikotarpiu, paauglių hormoniniais pokyčiais.

Pienligė vaikams pasireiškia būdingomis apnašomis burnoje ar lytiniuose organuose.

Šie ženklai rodo galimą pienligę kūdikiui:

• nerimas;
• miego sutrikimai;
• atsisakymas valgyti;
• nepagrįstas verksmas;
• spenelio atmetimas;
• obsesinis prisilietimas rankomis prie lytinių organų srities ar burnos ertmės (priklausomai nuo proceso lokalizacijos).

Tiriant burnos ertmę ar lytinius organus su pieneliu, yra būdinga apnaša, odos ir gleivinės hiperemija, specifinis rūgštus kvapas.

Diagnostika

Pienligės diagnozė paprastai atliekama pagal būdingą klinikinį vaizdą. Kilus abejonėms dėl tariamos diagnozės, atliekami šie tyrimai:

• mikroskopija iš burnos ertmės ar lytinių organų, aptikus Candida grybelius medžiagoje;
• polimerazės grandininė reakcija (patogeno DNR vietų nustatymas);
• sėjos medžiaga, paimta iš maistinių medžiagų terpės.

Būdingas bruožas yra tam tikro kiekio grybelių buvimas įprastame sveikos moters tepinėlyje, todėl norint nustatyti patikimą pienligės diagnozę, būtina derinti vietinės disbiozės požymius su padidėjusia Sandida grybų koncentracija.

Gydymas "pienligė"

Pienligės gydymo pagrindas yra antimikoziniai vaistai, kurių spektras yra labai platus:

• polieno serijos (natamicinas, nistatinas, levorinas, amfotericinas B);
• imidazolo serijos (klotrimazolas, ketokonazolas, mikonazolas, bifonazolas ir kt.);
• triazolo serija (flukonazolas, itrakonazolas);
• kiti vaistai (grizeofulvinas, flucitozinas, chloronitrofenolis, dekvalalio chloridas, jodo preparatai ir kt.).

Taip pat pienligės terapijoje naudojami:

• eubiotikai - siekiant normalizuoti mikrofloros pusiausvyrą;
• jei reikia - imunostimuliatoriai, moduliatoriai;
• žolelių nuovirai, ekstraktai (gvazdikėlių, cinamono, kvapiųjų pipirų ekstraktai);
• vietiniai vaistai nuo uždegimo požymių.

Dažniausias urogenitalinės kandidozės gydymas yra vietinių (kremų, žvakučių) ir sisteminių (geriamųjų preparatų) vaistų derinys. Pienligės gydymas šiuo atveju atliekamas lygiagrečiai abiem lytiniams partneriams, rekomenduojama atsisakyti seksualinių santykių terapijos laikotarpiu.

Gydant pienligę skiriami antimikotiniai vaistai

Gydant burnos ertmės pienligę, specifinis gydymas derinamas su nespecifiniais metodais: losjonais, skalavimais, kuriuose yra antiseptikų, vietiniais antimikrobiniais vaistais. Nerekomenduojama stipriai pašalinti apnašų ar plėvelių iš burnos gleivinės, nes tai gali sukelti audinių traumą ir vėlesnę antrinę infekciją.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė neigiama lengvo ir vidutinio strazdo pasekmė yra trumpalaikis gyvenimo kokybės pablogėjimas, kuris visiškai atsistato po terapijos.

Esant sunkiam pienligės kursui, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas;
• atsparumo terapijai vystymasis;
• kandidozinė septicemija;
• kaimyninių organų dalyvavimas uždegiminiame procese.

Kūdikiams dėl burnos ertmės pienligės atsisakoma valgyti ir dėl to sumažėja kūno svoris.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir atliekant kompleksinį kvalifikuotą gydymą, pienligės prognozė yra palanki.

Pienligės prevencija

1. Barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas.
2. Intymios zonos ir burnos ertmės higienos laikymasis.
3. Eubiotinių vaistų vartojimas antibiotikų terapijos fone.
4. Atsisakymas naudoti agresyvią kosmetiką, pažeidžiančią mikrofloros pusiausvyrą.
5. Laiku gydomos ligos, galinčios sukelti pienligę.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!