Nepriekaištingumas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Nepriekaištingumas (iš lot. Imbecillus - „silpnas“, „nereikšmingas“) yra vidutinis psichikos nepakankamo išsivystymo sunkumas (protinis atsilikimas, silpnaprotystė ar oligofrenija), kuris yra smegenų struktūrų biologinio nepakankamumo pasekmė, kai vėluoja protinis vystymasis ir kenčia intelekto formavimasis, emocinės ir valios sferos, elgesio reakcijos, kalba. Visaverčio savarankiško socialinio prisitaikymo šiuo atveju neįmanoma.
Oligofrenija pasireiškia apie 1–2,5% gyventojų
Liga gali išsivystyti pirmaisiais gyvenimo metais (organiniai smegenų pažeidimai iki 3 metų amžiaus) arba būti įgimta.
Būklės sunkumą lemia neigiamo poveikio intensyvumas, nepriekaištingumo įgijimo laikas (kuo jaunesnis vaiko amžius, veikiamas žalingų veiksnių, tuo giliau išsivystęs psichinis defektas). Sutrikusio intelekto pacientų intelekto negalios sunkumas nustatomas taikant standartinius diagnostinius testus IQ ir skiriasi 35–49.
Pagrindinis skirtumas tarp nestabilumo ir įgytos demencijos (demencijos) yra esamų sutrikimų progresavimo nebuvimas; dažnai skausmingų apraiškų intensyvumą galima pakoreguoti sumažinant jų sunkumą.
Sinonimai: vidutinis protinis atsilikimas, vidutinio sunkumo oligofrenija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugybė skirtingų veiksnių gali sukelti nepastovumo vystymąsi, turintį įtakos tiek tėvų gemalo ląstelėms prieš apvaisinimą, tiek vaisiui nėštumo metu, tiek vaikui ankstyvoje vaikystėje.
Endogeninės (vidinės) priežastys, galinčios sukelti nepastovumą:
- genetinės mutacijos;
- paveldimos ar įgytos medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, fenilketonurija, Gošė liga ir kt.);
- tėvų (daugiausia motinos) amžius viršija 40-45;
- sunkios lėtinės motinos ligos;
- hormoniniai sutrikimai, lemiantys lytinių ląstelių perbrendimą; ir kt.
Priežastys, turinčios žalingą poveikį vaisiui nėštumo metu:
- jonizuojanti radiacija;
- nepakankama mityba (hipovitaminozė, baltymų badas);
- intrauterinės vaisiaus infekcijos, atsirandančios dėl ūminių virusinių infekcijų ar lėtinių urogenitalinės sistemos infekcinių ligų, kurias patyrė motina (ypač pirmąjį trimestrą);
- sunkiųjų metalų druskų, pesticidų, agresyvių cheminių junginių nurijimas į motinos kūną;
- alkoholio vartojimas, rūkymas nėštumo metu;
- lėtinis neuroemocinis stresas;
- ūmus stresas;
- tam tikrų narkotikų, narkotinių ir kitų draudžiamų medžiagų vartojimas;
- mechaninis trauminis poveikis.
Rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti kūdikio nesunkumą
Egzogeninės (išorinės, įgytos) nešvankumo priežastys:
- gimdymo ir postnatalinio laikotarpio komplikacijos;
- mechaninė smegenų trauma;
- ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
- mikro- ir hidrocefalija;
- netinkama vaiko mityba (jodo ir kitų mikroelementų, vitaminų trūkumas);
- neigiama psichosocialinė įtaka pirmaisiais gyvenimo metais (socialinis nepriteklius, alkoholizmas ar tėvų priklausomybė nuo narkotikų, gyvenimas ne žmogaus aplinkoje, tėvų silpnaprotystė, motinos atsisakymas susisiekti su vaiku ir kt.).
Ligos etiologiją galima patikimai nustatyti ne daugiau kaip 35–40% atvejų.
Ligos formos
Priklausomai nuo ligos pradžios laiko, išskiriamos 2 nevaisingumo formos:
- įgimtas;
- įsigijo.
Simptomai
Nepaisant abstraktaus mąstymo nebuvimo ir nesugebėjimo apibendrinti, suformuluoti sąvokų, pacientai gali įgyti ir pakankamai išsiugdyti savitarnos įgūdžius, vykdyti primityvią darbo veiklą.
Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros, kad lavintų socialinius įgūdžius; jie praktiškai nesugeba savarankiškai įvaldyti net paprasčiausių tikslingų kasdienių veiksmų.
Skausmingų apraiškų, turinčių nešvankumo, diapazonas yra gana platus; ji susideda iš savitų mąstymo, atminties, kalbos ir elgesio pokyčių. Tai:
- dėmesio atitraukimas;
- nesugebėjimas susikaupti konkrečiam klausimui, lengvas blaškymasis;
- nedidelis atminties kiekis;
- mažiau išsivystęs trumpalaikis įsiminimas nei ilgalaikiai, dažnai pasitaikantys įvykių iškraipymai, užfiksuoti atmintyje;
- loginės ir mechaninės atminties pažeidimai;
- ypač mažai idėjų ir duomenų apie aplinkinį pasaulį;
- nesugebėjimas manipuliuoti abstrakčiomis sąvokomis, suprasti jų esmę („gamtos grožis“, „kartų išmintis“ir kt.);
- gebėjimo analizuoti, palyginti, daryti išvadas trūkumas (nesugebėjimas nuosekliai atpasakoti tai, kas girdėta, išdėstyti paprasčiausius duomenis tam tikra seka);
- neišvystyta kalba, praktiškai be antrinių sakinių narių, susidedanti daugiausia iš subjektų ir predikatų;
- ribotas aktyvus žodynas (paprastai ne daugiau kaip keli šimtai žodžių);
- gestų, intonacijų, veido išraiškų supratimo paplitimas prieš suprantant to, kas pasakyta, prasmę (vaikas patenkinamai atpažįsta intonacijos ir gestų žinią, nesuvokdamas visos sakomos frazės prasmės);
- kalbą rišanti kalba, kalbos moduliacijos trūkumas, daugelio žodžių struktūros iškraipymas, dideli sunkumai kuriant sakinius iš kelių žodžių;
- echolalija (žodžių ar frazių dalių, girdimų kažkieno kalboje, kartojimas);
- atsainumas, nenuoseklumas, lengvumas, dėl to - nesugebėjimas efektyviai rūpintis savimi;
- egocentrinė orientacija;
- aukštas įtaigumas, kritinio informacijos nesuvokimo trūkumas;
- ribotas interesų spektras (maistas, pomėgiai ir kt.);
- sutrukdęs seksualiniam elgesiui;
- emocinis labilumas, per didelis jautrumas, disbalansas;
- moralinis nebrandumas (empatijos, užuojautos, sąžinės, pareigos jausmo stoka).
Nepriekaištingumui būdingas abstraktaus mąstymo nebuvimas ir nesugebėjimas suformuluoti sąvokų
Be psichinės sferos veikimo sutrikimų, vaikai, turintys nesugebėjimą, turi fizinės raidos nukrypimų: vaikas vėlai sėdi, keliasi ir pradeda vaikščioti, blogai ropoja, nėra pakankamai stabilus; dažnai pastebimas netolygus eisena. Kalbos įgūdžių formavimas taip pat atsilieka.
Imbecilų mokymas yra sunkus, jis atliekamas pataisos švietimo organizacijų formatu. Pagal mokyklos programą, teikdamas visišką pedagoginę paramą, sergantis vaikas gali išmokti paprasčiausią skaičiavimą, abėcėlę, skaityti mažus tekstus skiemenimis, įsiminti atskiras frazes.
Diagnostika
Atliekant atrankinius ultragarsinius tyrimus, atliekant genetinę konsultaciją nėštumo metu, esant didele tikimybe, diagnozuojamos kai kurios vaisiaus chromosomų ligos, kurių metu išsivysto nestabilumas (pavyzdžiui, Dauno sindromas). Jei oligofrenija nėra jokios ligos simptomas, bet pasireiškia atskirai, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai, galintys patikimai patvirtinti ar paneigti jos buvimą šiuo laikotarpiu, neegzistuoja.
Instrumentiniai diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija, naujagimio smegenų struktūrų ultragarsas, naudojami nustatant įvairius patologinius procesus (navikus, trombozę, kraujavimus, traumas), kurie gali sukelti protinį atsilikimą. Nepaisant to, net ir esant patologiniam substratui, intelektinių defektų gali nebūti, lygiai taip pat, kaip neobjektyvumo buvimas nebūtinai reiškia matomų patologinių procesų buvimą.
Nemažai tyrimų gali patvirtinti vaiko nešvankumą, įskaitant IQ testą
Metodai, skirti objektyviai patvirtinti nepakaltinamumo buvimą, yra šie:
- testavimas intelekto lygiui nustatyti - intelekto koeficientas nuo 35 iki 49;
- Wechslerio skalė - mažiau nei 55 balai;
- psichoterapeuto konsultacija.
Gydymas
Nėra veiksmingų medicininio ar instrumentinio nepakaltumo gydymo metodų. Dalinis intelekto trūkumų taisymas, savitarnos įgūdžių diegimas, skaitymo mokymas, skaičiavimas ir paprasčiausios manipuliacijos darbu yra įmanomos tik esant nuolatinei intensyviai psichologinei ir pedagoginei paramai.
Jei reikia (pagal pareikalavimą), skiriami šie vaistai:
- psichostimuliatoriai;
- antipsichotikai;
- raminamieji vaistai;
- raminamieji vaistai;
- prieštraukuliniai vaistai; ir kt.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesant globos ir globos, imbecilai yra socialiai neteisingai pakoreguoti.
Dėl instinktyvaus elgesio, elementarių fiziologinių poreikių rimtumo, įtaigumo ir nesugebėjimo kritiškai suvokti informacijos pacientai dažnai tampa nusikalstamų perteklių bendrininkais ar aukomis.
Prognozė
Pasveikimo prognozė yra nepalanki, liga yra visą gyvenimą. Tam tikra teigiama dinamika (socialinė ir darbo adaptacija, mokymai pataisos mokyklos pradinių klasių lygmenyje) įmanoma tik nuolat stebint.
Prevencija
Nepakankamumo prevencija:
- vengti agresyvių motinos ir vaisiaus veiksnių poveikio nėštumo metu;
- laiku atliekamos genetinės konsultacijos, kurioms būdinga didelė rizika susilaukti vaiko, sergančio oligofrenija (brandus tėvų amžius, apsunkinta paveldima anamnezė, chromosomų ligos vaikams nuo ankstesnių nėštumų);
- laiku nustatyti naujagimio patologijas (konsultuotis su specialistais), siekiant patvirtinti diagnozę kuo greičiau pradėti reabilitacijos priemones;
- visavertė vaiko intelektinė raida pirmaisiais gyvenimo metais;
- subalansuota mityba motinai (nėštumo metu) ir naujagimiui.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
