Pernelyg Aktyvi šlapimo Pūslė - Gydymas Moterims, Vyrams Ir Vaikams

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė

Straipsnio turinys:

1. Rūšys
2. Priežastys
3. Ženklai
4. Ypač aktyvios vaikų šlapimo pūslės ypatybės
5. Diagnostika
6. Pernelyg aktyvus šlapimo pūslės gydymas
7. Prevencija
8. Pasekmės ir komplikacijos

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė (pernelyg aktyvus detrusorius, OAB, OAB) yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas staigus noras šlapintis, kurio beveik neįmanoma nuslopinti (skubus šlapinimasis), taip pat padidėjęs šlapinimosi kiekis (mikčiacijos). Patologija yra plačiai paplitusi, pagal statistiką ji pastebima maždaug 16-17% suaugusių gyventojų. Tai yra, iš tikrųjų hiperaktyvi šlapimo pūslė pasireiškia tuo pačiu dažnumu kaip ir lėtinis bronchitas, bronchinė astma, širdies ligos ir arterinė hipertenzija.

Šaltinis: menquestions.ru

Vyrams dažniau pasireiškia hiperaktyvi šlapimo pūslė su amžiumi. Moterims šis klinikinis sindromas dažniau pastebimas jaunesniame amžiuje.

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė yra aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Taip yra dėl to, kad pacientų prarastas gebėjimas kontroliuoti šlapinimąsi turi ryškų slopinantį poveikį, kuris galiausiai sukelia fizinį, psichinį ir socialinį netinkamą prisitaikymą.

Rūšys

Atsižvelgiant į šlapinimosi proceso sutrikimų vystymosi patologinio mechanizmo ypatumus, išskiriami šie hiperaktyvios šlapimo pūslės tipai:

• detrusorinė hiperrefleksija - nervų sistemos pažeidimas sukelia nevalingus šlapimo pūslės susitraukimus;
• idiopatinis detrusoriaus nestabilumas - neįmanoma nustatyti vienareikšmės OAB požymių atsiradimo priežasties.

Priežastys

Dauguma ekspertų teigia, kad sumažėjus M-cholinerginių receptorių skaičiui (denervacija), vystosi patologija. Tai yra priežastis, dėl kurios sumažėja nervų sistemos įtaka lygiųjų raumenų šlapimo pūslės ląstelėms, dėl kurios tarp jų susidaro glaudūs kontaktai. Todėl nervinio impulso poveikis mažam raumens sienelės plotui lydimas greito sužadinimo plitimo į visus miocitus, jų aštriu susitraukimu, kuris tampa būtino (skubaus, nekontroliuojamo) noro šlapintis priežastimi.

Priežastys gali sukelti pernelyg aktyvios šlapimo pūslės vystymąsi. Jie yra suskirstyti į dvi grupes - neurogenines ir neurogenines. Neurogeninių priežasčių grupę sudaro:

• stuburo smegenų pažeidimas;
• mielomeningocele;
• chirurginių intervencijų pasekmės nugaros smegenims;
• stuburo spondiloartrozė;
• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• insultas;
• išsėtinė sklerozė;
• Alzheimerio liga;
• Parkinsono liga.

Ne neurogeninės priežastys yra:

• infravesikulinė obstrukcija - gali atsirasti dėl šlaplės susiaurėjimo ar prostatos adenomos. Infravesikulinė obstrukcija sukelia šlapinimosi sunkumus, todėl laikui bėgant šlapimo pūslės sienelės raumenų sluoksnis tankėja (hiperplazija), tačiau kraujagyslių skaičius lieka nepakitęs. Dėl to kraujo pritekėjimas negali patenkinti raumenų sluoksnio poreikio deguoniui jo susitraukimo metu, dėl kurio atsiranda hipoksija, nervinių ląstelių mirtis ir vystosi denervacija;
• amžius - kūnui senstant, audiniai palaipsniui praranda reparacinius gebėjimus, juose auga kolageno skaidulos, sutrinka kraujotaka. Visi šie su amžiumi susiję pokyčiai galiausiai lemia šlapimo pūslės sienos nervinių receptorių mirtį, tai yra jos denervaciją;
• vezikouretralinio segmento anatominės struktūros pokyčiai;
• suvokimo sutrikimai (jutimo sutrikimai) - išsivysto padidėjusių jautrių nervų specialiųjų peptidų sekrecijos fone, kurie padidina šlapimo pūslės raumenų sienos nervinių receptorių jaudrumą ir laidumą. Jutimo sutrikimų priežastis dažnai yra šlapimo pūslės gleivinės atrofija, dėl kurios į šlapimą įtrauktos agresyvios cheminės medžiagos daug stipriau dirgina cistines nervų galūnes. Ši priežastis dažniausiai lemia pernelyg aktyvios šlapimo pūslės susidarymą moterims menopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu, nes estrogeno trūkumas sukelia urogenitalinės sistemos gleivinės, įskaitant šlapimo pūslę, atrofiją.

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė vaikams gali susidaryti centrinės nervų sistemos, stuburo ir šlapimo sistemos organų apsigimimų fone, taip pat po gimdymo traumos.

Ženklai

Pagrindiniai hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomai yra:

• šlapimo nelaikymas;
• būtinas noras šlapintis;
• pollakiurija (padažnėjęs šlapinimasis), įskaitant naktį (nikturija).

Pacientų buvimas ne visais trim išvardytais simptomais vienu metu, o tik vienas ar du rodo, kad šlapimo pūslė yra ne per aktyvi, o kažkokia urologinė liga, pavyzdžiui, urolitiazė, esant šlapimo pūslės ertmėje.

Esant šlapimo pūslės hiperrefleksijai, vyrauja detrusoriaus tonas (raumenų membrana), dėl kurio žymiai padidėja intravesikalinis slėgis, net jei jame yra nedidelis šlapimo kiekis (mažiau nei 250 ml). Dėl to dažnai šlapinasi ir skubiai.

Kiti hiperreaktyvios šlapimo pūslės požymiai yra:

• vegetatyvinių simptomų (padidėjusio kraujospūdžio, prakaitavimo, širdies plakimo) atsiradimas prieš pat šlapinimosi aktą, nesant noro ištuštinti šlapimo pūslę;
• sunku laisvai šlapintis;
• išprovokuoti šlapinimąsi dirginant odą virš gaktos ar šlaunų.

Ypač aktyvios vaikų šlapimo pūslės ypatybės

Mažiems vaikams neurogeninis šlapimo pūslės hiperaktyvumas pasireiškia šiais simptomais:

• dažnas šlapinimasis (daugiau nei 8 kartus per dieną) mažomis porcijomis;
• imperatyvus noras;
• šlapimo nelaikymas (enurezė).

Vaikų hiperaktyvios šlapimo pūslės laikysena pasireiškia dienos pollakiurija, normaliai kaupiantis naktiniam šlapimui.

Mergaitėms brendimo metu gali būti praleista nedidelė šlapimo dalis (stresinis šlapimo nelaikymas).

Diagnostika

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės diagnozė pagrįsta būdingų patologijos požymių nustatymu, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis.

Tiriant vaikus, kurių šlapimo pūslė yra per aktyvi, būtina išsiaiškinti gimdymo eigą, paveldimo polinkio buvimą.

Siekiant pašalinti uždegiminio pobūdžio urogenitalinės sistemos ligas, pacientams skiriama:

• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• Zimnickio testas;
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko.

Instrumentinė hiperaktyvios šlapimo pūslės diagnostika:

• cistoskopija;
• inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas;
• radioizotopų renografija;
• kylanti pielografija;
• ekskrecinė urogrofija;
• vokalinė ir įprastinė uretrocistografija;
• uroflometrija;
• profilometrija;
• sfinkterometrija;
• cistometrija.

Jei atlikus tyrimą šlapimo takų organų patologija neatskleidžiama, atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galimas centrinės nervų sistemos ligas. Tai apima stuburo ir kaukolės rentgenogramą, elektroencefalografiją, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Pernelyg aktyvus šlapimo pūslės gydymas

Pernelyg aktyvią šlapimo pūslės terapiją atlieka neurologas ir urologas. Jo schemą lemia patologijos priežastis, simptomų sunkumas, komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Esant pernelyg aktyviai šlapimo pūslei, vartojami vaistai, nemedikamentiniai ir chirurginis gydymas.

Ne narkotikų terapija apima:

• elgesio terapija;
• šlapimo pūslės mokymas;
• biofeedback formavimas;
• elektromiostimuliacija;
• Sportuokite, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis
• hiperbarinis deguonies prisotinimas;
• lazerio terapija;
• ultragarsas;
• šiluminės paskirties;
• diadinaminė terapija;
• vandens režimo ir miego režimo normalizavimas.

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės gydymas vaistais atliekamas šalinant hipoksiją, gerinant organų apytaką ir mažinant detrusorinių raumenų tonusą. Pacientui gali būti skiriami alfa adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, tricikliai antidepresantai, anticholinerginiai vaistai. Veiksminga yra botulino toksino, kuris suleidžiamas į šlaplės ar šlapimo pūslės sienelę, naudojimas.

Be to, skiriami vaistai, turintys antioksidacinį ir antihipoksinį poveikį (kofermentinės vitaminų formos, N-nikotinoil-gama-amino sviesto rūgštis, hopanteno rūgštis, L-karnitinas, gintaro rūgštis).

Chirurginis hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymas yra retai naudojamas. Jo indikacija yra sunkus šlapimo nelaikymas ir neefektyvus tinkamos konservatyvios terapijos gydymas, atliekamas mažiausiai 2–3 mėnesius. Pagrindiniai šios patologijos chirurginių intervencijų tipai yra šie:

• detrusorinė mikektomija (leidžia padidinti šlapimo pūslės tūrį, taip sumažinant intravesikalinį slėgį);
• šlapimo pūslės plastikas su storosios arba plonosios žarnos dalimi.

Vaikams šlapimo pūslės hiperaktyvumas daugeliu atvejų praeina su amžiumi. Sergant šia patologija, sulaukus penkerių metų, kasmet mažėja 15 proc. Todėl vaikams paprastai skiriamas nemedikamentinis gydymas, įskaitant:

• mokyti vaiką reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę;
• mokymas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
• maisto produktų ir gėrimų, kuriuose gausu kofeino, pašalinimas iš dietos, nes jie prisideda prie pernelyg aktyvios šlapimo pūslės susidarymo ir progresavimo vaikams (kava, kakava, stipri arbata, kokakola, pepsi-kola, energetiniai gėrimai, šokoladas);
• kuriant draugišką ir ramią aplinką aplink vaiką.

Prevencija

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės prevencija apima:

• sportuoti, kad sustiprintume dubens dugno ir nugaros raumenis;
• kūno svorio kontrolė;
• atsisakymas piktnaudžiauti kofeino turinčiais gėrimais;
• medicininė apžiūra, leidžianti laiku nustatyti ir gydyti ligas, galinčias sukelti šlapimo pūslės padidėjimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Šlapinimosi sutrikimai gali apriboti tiek fizinį, tiek psichinį paciento aktyvumą, galiausiai tampa jo socialinės adaptacijos pažeidimo priežastimi.

Jei nėra reikalingo gydymo, dėl pernelyg aktyvios šlapimo pūslės gali išsivystyti daugybė komplikacijų, kurioms reikalingas ilgas ir rimtas gydymas:

• dubens venų perkrovos sindromas;
• miofascialinis sindromas;
• antrinės uždegiminės-distrofinės šlapimo sistemos ligos (pielonefritas, lėtinis cistitas, vezikoureterinis refliuksas), kurios savo ruožtu sukelia nefrosklerozę, nuolatinę arterinę hipertenziją ir laipsniškai vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!