Coxsackie virusas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų Coxsackie viruso sukeltos ligos simptomai
- Diagnostika
- Vaikų Coxsackie viruso sukeltų ligų gydymas
- Galimos vaiko Coxsackie viruso komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Coxsackie viruso prevencija vaikams
Vaikų Coxsackie virusas - enteroviruso genties virusas iš pikornavirusų šeimos, turintis vienos grandinės RNR, koduojančią poliproteiną, ir yra viena iš pagrindinių aseptinio meningito priežasčių. Žmogaus virškinamasis traktas yra palanki aplinka viruso dauginimuisi, tačiau kraujui tekant infekcinis agentas prasiskverbia į kitus organus ir audinius, sukeldamas juose uždegimą. Yra 30 žinomų Coxsackie viruso serologinių tipų, visi jie yra suskirstyti į dvi grupes, turinčias bendrą komplementą surišančią antigeną, taip pat tipui būdingų antigenų, dalyvaujančių neutralizavimo reakcijoje, skirtumus.
Odos bėrimas su Coxsackie virusu vaikams
Dažniausiai Coxsackie viruso sukeltos ligos registruojamos vaikams iki dešimties metų, vyresni vaikai dažniausiai serga lengva virusine infekcija. Vaikai iki 3 mėnesių amžiaus neužsikrečia šiuo virusu, dėl to, kad šiuo laikotarpiu vaiko kraujyje cirkuliuojantys motinos antikūnai saugo nuo virusinės infekcijos.
Po ligos pacientui atsiranda įtemptas tipui būdingas imunitetas. Virusą neutralizuojančių antikūnų Koksackio virusu sergančio žmogaus kraujyje buvo jau keletą metų, komplementą surišantys antikūnai paprastai išnyksta praėjus keliems mėnesiams po ligos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Coxsackie virusas patenka į išorinę aplinką ore esančiais lašeliais, taip pat su užkrėsto žmogaus išmatomis. Jis yra gana stabilus ir gali išlikti išorinėje aplinkoje dvejus su puse metų; jis žlunga džiovinamas, virinamas ar veikiamas dezinfekuojančių medžiagų. Dažniausiai (iki 97% atvejų) infekcija pasireiškia per užterštą maistą, vandenį, namų apyvokos daiktus, rečiau - vandens telkiniuose ir baseinuose. Jį gali nešti vabzdžiai (musės, tarakonai). Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams daugiausia būdingas išmatų-oralinis būdas. Intrauterininio vystymosi metu virusas taip pat gali būti perduodamas per placentą iš užkrėstos motinos vaisiui. Didžiausias Coxsackie viruso sukeltų infekcijų dažnis būna vasaros ir rudens laikotarpiu.
Daugeliu atvejų Coxsackie viruso infekcija atsiranda per užterštą maistą
Ligos formos
Yra dvi pagrindinės grupės:
- A tipo Coxsackie virusas (A grupė) - susideda iš 24 serotipų, sukelia patologinio proceso vystymąsi burnos ertmės gleivinėse (erozinis vezikulinis stomatitas), viršutiniuose kvėpavimo takuose (herpangina), junginėje (ūminis hemoraginis konjunktyvitas), dura mater (aseptinis meningitas), tačiau dažniausiai tai pasireiškia tik kaip bėrimas ant odos. Jo sukelta liga paprastai tęsiasi be komplikacijų, kai kuriais atvejais infekcija yra besimptomė (viruso nešiotoja).
- B tipo Coxsackie virusas (B grupė) - apima 6 serologinius tipus ir dažniausiai pažeidžia širdį (miokarditą, perikarditą), pleurą (pleurodiniją arba Broncholmo ligą), kepenis (hepatitą).
Abiem grupėms būdingas daugybinis organų tropizmas. Nustatyti, kuriai iš grupių priklauso tam tikros ligos sukėlėjas, galima tik laboratoriniu metodu.
A tipo Coxsackie virusas daugiausia veikia vaikų odą
Coxsackie viruso sukelta infekcinė liga gali pasireikšti tipine arba netipine forma. Tipiškos formos yra:
- izoliuoti pažeidimai (enterovirusinė krūtinės angina, hepatitas, mialgija, gastroenteritas);
- nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas, paralyžius);
- urogenitalinio trakto pažeidimai (epididimitas, cistitas);
- akių pažeidimas (konjunktyvitas);
- širdies pažeidimas (miokarditas, perikarditas).
Netipinėms formoms būdinga ištrinta eiga.
Priklausomai nuo kurso sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki, taip pat komplikuota ir nesudėtinga.
Vaikų Coxsackie viruso sukeltos ligos simptomai
Infekcijos Coxsackie virusu inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki pusantros savaitės. Pirmieji klinikiniai ligos pasireiškimai paprastai būna kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ˚С, pakartotinis vėmimas ir (arba) viduriavimas. Pacientams skauda galvą, didėja silpnumas, apetito praradimas, miego sutrikimai, gerklės skausmas, kosulys, kartais sutrinka širdies ritmas. Vykstant patologiniam procesui, pacientui išsivysto burnos ertmės ir (arba) ryklės gleivinės hiperemija, gelsva danga ant liežuvio, padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai. Pažeidus ryklės gleivinę, sunku vartoti maistą. Kai kuriais atvejais padidėja kepenų ir blužnies dydis. Šie vaikų Coxsackie viruso simptomai pasireiškia bėrimais ant viršutinių ir apatinių galūnių odos (įskaitant pėdų ir delnų padus), krūtinės ir veido. Bėrimas gali išplisti į lytinių organų sritį. Bėrimo elementų skersmuo yra 1-2 mm, jie yra užpildyti seroziniu turiniu ir juos supa hipereminė aureolė, jie gali atsiverti vėliau. Bėrimo atsiradimą gali lydėti niežėjimas, diskomforto jausmas paveiktose vietose. Vėlyvieji Coxsackie viruso simptomai vaikams apima nagų plokščių pasikeitimą.diskomforto jausmas paveiktose vietose. Vėlyvieji Coxsackie viruso simptomai vaikams apima nagų plokščių pasikeitimą.diskomforto jausmas paveiktose vietose. Vėlyvieji Coxsackie viruso simptomai vaikams apima nagų plokščių pasikeitimą.
Vėlyvas Coxsackie viruso simptomas vaikams yra nagų plokščių pasikeitimas
Apibūdintos apraiškos gali būti tiek ryškios, tiek šiek tiek išreikštos. Paprastai jie trunka 1-2 savaites, o po to išnyksta.
Aseptinio meningito atveju vaikui pasireiškia meningealiniai simptomai: aštrus galvos skausmas, fotofobija, padidėjęs jautrumas garsams, nuolatinis pykinimas ir vėmimas, standūs kaklo raumenys, teigiami Kernigo ir Brudzinsky simptomai. Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo (38 ° C ir aukštesnė).
Vystantis pleurodinijai, tarpšonkauliniuose raumenyse pastebimas sutankinimas, kurį lydi skausmo sindromas, taip pat galvos skausmas ir karščiavimas.
Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į vaiko infekciją Coxsackie virusu, išsivysto paralyžius, kuris gali pasireikšti tiek temperatūros viršūnėje, tiek nurimus ūmiems simptomams. Pasireiškimai svyruoja nuo viršutinių ir apatinių galūnių silpnumo iki eisenos sutrikimų. Nuolatinis sunkus paralyžius nėra sukeltas Coxsackie viruso.
Vystantis vaikų perikarditui ar miokarditui, pasireiškia karščiavimas, dusulys, krūtinės skausmas, nasolabialinio trikampio cianozė, apatinių galūnių edema, pablogėja bendra būklė.
Herpetinis gerklės skausmas, išprovokuotas Coxsackie viruso, būdingas 3-10 metų vaikams. Pagrindiniai ligos požymiai yra intensyvus gerklės skausmas, kurį apsunkina rijimas, opos atsiradimas ant burnos ertmės ir ryklės gleivinės, žymiai padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas ir sumažėjusi bendra savijauta. Dėl gerklės skausmo vaikai dažniausiai atsisako valgyti.
3-10 metų vaikams Coxsackie virusas dažnai išprovokuoja herpinį gerklės skausmą
Pleurodynijai būdingi staigūs intensyvūs spazminio pobūdžio skausmai krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje.
Hemoraginis konjunktyvitas pasireiškia patinimais ir stipriais akių skausmais (vaikas dažnai atsisako atverti akis, verkia bandydamas atverti akis), svetimkūnio pojūčiu akyse, kraujavimu į sklerą ir junginę, ašarojimu ir fotofobija.
Diagnostika
Vaikų Coxsackie viruso diagnozė visų pirma pagrįsta duomenimis, gautais renkant anamnezę ir paciento skundus, objektyviai ištyrus pacientą ir epidemijos situaciją. Sukėlėjas nustatomas atlikus daugybę laboratorinių tyrimų.
Norint išskirti ligos sukėlėją, paciento kraujas, patologinės išskyros iš nosiaryklės, išmatos, smegenų skystis (išsivysčius meningitui) tiriami polimerazės grandinine reakcija, komplemento rišimosi reakcija, imunofermentiniu fermentu, hemagliutinacijos slopinimo reakcija.
Atsižvelgiant į pažeidimo formą, gali tekti kreiptis į oftalmologą, otorinolaringologą, kardiologą, pulmonologą, neurologą, reumatologą.
Norėdami diagnozuoti Coxsackie virusą, tiriamas vaiko kraujas
Diferencinė diagnozė atliekama esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, skirtingos etiologijos žarnyno ir odos infekcijoms, vaikų ligoms, kurioms būdingi odos bėrimai (tymai, skarlatina, raudonukė), niežai, streptoderma ir kt.
Vaikų Coxsackie viruso sukeltų ligų gydymas
Kai vaikui pasireiškia virusinei infekcijai būdingi simptomai, ypač esant sudėtingai epidemijai regione, kad išvengtumėte tolesnio viruso plitimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją namuose, o ne atvežti vaiko į ligoninę. Taikant standartinį nesudėtingą kursą, Coxsackie viruso gydymas vaikams atliekamas namuose, ir tik esant sunkiai ligos formai (meningitui, perikarditui ir kt.) Arba išsivysčius komplikacijoms, hospitalizacija nurodoma infekcinės ligoninės vaikų skyriuje.
Etiotropinis Coxsackie viruso gydymas dar nėra sukurtas. Pagrindinės terapinės priemonės skirtos detoksikacijai ir ligos simptomų pašalinimui. Vaikui reikia daug gerti. Kai kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, nurodoma vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių pagrindas yra ibuprofenas ar paracetamolis. Tos pačios lėšos naudojamos skausmui malšinti. Esant ryškiems apsinuodijimo požymiams, galima skirti enterosorbentus (šios grupės vaistus reikia vartoti atskirai nuo visų kitų, laikantis laiko intervalų).
Kad vaikas sėkmingai gydytų Coxsackie virusą, vaikas turi gerti daug skysčių
Odos ir (arba) gleivinių opoms gydyti antiseptiniai preparatai naudojami tepalų, gelių, purškalų, skalavimo tirpalų pavidalu. Esant stipriam niežėjimui paveiktose odos vietose ir (arba) gleivinėse, skiriami antihistamininiai vaistai, kurie leidžia išvengti įbrėžimų ir papildomos antrinės bakterinės infekcijos. Jei nepavyko išvengti bakterinės infekcijos, skiriami vietiniai antibakteriniai vaistai.
Esant sunkiai ligos eigai ir išsivysčius komplikacijoms, gali prireikti vartoti kortikosteroidų, taip pat intensyvios priežiūros priemonių.
Galimos vaiko Coxsackie viruso komplikacijos ir pasekmės
Ligos, kurios atsiranda, kai vaikas užsikrečia Coxsackie virusu, dažniausiai vyksta lengvai ir neturi rimtų komplikacijų. Coxsackie viruso pasekmės vaikui, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, apima krūtinės anginą, taip pat širdies raumens uždegimą (miokarditą), kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Sunkias virusinės infekcijos formas gali komplikuoti išsivystęs širdies nepakankamumas, smegenų edema, encefalitas.
Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Išsivysčius komplikacijoms, ypač naujagimio miokarditui ar seroziniam meningitui, prognozė blogėja, sunkios komplikacijos gali sukelti mirtį.
Coxsackie viruso prevencija vaikams
Specifinė Coxsackie viruso profilaktika vaikams nebuvo sukurta.
Priemonės, skirtos sumažinti virusinės infekcijos riziką, yra šios:
- ankstyva ligonių izoliacija nuo vaikų komandos;
- vengti lankytis žmonių perpildytose vietose epidemijos (Coxsackie viruso atveju - vasara – ruduo) laikotarpiu;
- vengti valgyti netinkamai perdirbtus maisto produktus;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- vengti saulės ir šilumos smūgio;
- pakankamas kambario, kuriame yra vaikas, vėdinimas visą dieną;
- atstatomosios priemonės.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
