Kineziterapijos pratimai (mankštos terapija) po insulto
Straipsnio turinys:
- Pagrindinės mankštos terapijos užduotys po insulto:
- Pratimų terapija ir lovos režimas
- Vidutiniškai pailgintas pusiau lovos režimas
- Pratimų terapija po insulto: pratimų rinkinys namuose
- Bubnovskio metodas
- Vaizdo įrašas
Pratimų terapija po insulto yra vienas iš svarbių reabilitacijos komponentų, kuris, kaip ir vaistų terapija, turi įtakos prognozei. Reabilitacijos priemonės po išeminio ar hemoraginio insulto turėtų būti ankstyvos ir agresyvios. Jie turėtų būti pradėti nedelsiant po to, kai paciento būklė stabilizuojasi (paprastai 2–3 dienas), ir atliekama kasdien keletą mėnesių.
Reguliarus fizinis krūvis ne tik leidžia atkurti ar pagerinti motorines funkcijas, bet ir padeda sumažinti komplikacijų (stazinės pneumonijos, pragulų) riziką.
Pratimai prasideda ankstyvuoju po insulto laikotarpiu
Pagrindinės mankštos terapijos užduotys po insulto:
Dėl insulto dešinė arba kairė kūno pusė dažnai būna paralyžiuota. Reguliarūs gydomosios gimnastikos pratimai padeda suaktyvinti smegenų rezervinius neuronus ir tuo būdu iš dalies arba visiškai kompensuoti neurologinio deficito apraiškas.
Pagrindinės kineziterapijos pratimų užduotys po insulto yra šios:
- komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu lovos režimu, prevencija (raumenų atrofija, stazinė pneumonija, tromboembolija, širdies nepakankamumo progresavimas, pragulos);
- raumenų tonuso normalizavimas;
- mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos audiniuose gerinimas;
- motorinės veiklos atstatymas;
- raumenų kontraktūrų susidarymo prevencija;
- vidaus organų funkcijų tobulinimas;
- kalbos funkcijos atstatymas;
- rankų smulkiosios motorikos atstatymas.
Pratimų terapiją pageidautina derinti su kitais reabilitacijos metodais, tokiais kaip kineziterapija, masažas, ergoterapija, socialinė ir psichologinė adaptacija. Todėl ligoninėje reabilitacinį gydymą vykdo specialistų komanda (psichologas, slaugytoja, masažuotojas, mankštos terapijos instruktorius, psichologas, logopedas, kineziterapeutas), dirbantis vadovaujamas neurologo. Pacientų artimieji aktyviai dalyvauja vykdant reabilitacijos priemones.
Pratimų terapija ir lovos režimas
Ankstyvas sveikimo laikotarpis trunka iki trijų mėnesių nuo smegenų avarijos. Kai kurie pacientai praleidžia šį laiką ar jo dalį, laikydamiesi griežto lovos režimo. Pirmiausia turite suteikti jiems teisingą kūno padėtį ir ją pakeisti - tai būtina norint išvengti spūsčių ir opų.
Po insulto sutrinka raumenų tonusas, dėl kurio galūnės užima neteisingą padėtį. Pavyzdžiui, paralyžiuota koja pasisuka į išorę, pėda ima kristi. Spastinis viršutinės galūnės paralyžius lemia tai, kad ji lenkiasi ties riešo ir alkūnės sąnariais, o pirštai sugniaužiami į kumštį. Jei pacientui nesuteiksite teisingos kūno padėties sveikoje pusėje ar nugaroje, tada laikui bėgant jis išsiugdys raumenų kontraktūrą, kurią koreguoti bus labai sunku, o kai kuriais atvejais net ir neįmanoma.
Pirmosiomis dienomis po insulto kairė ar dešinė ranka ir koja neveikia gerai. Todėl pacientas praktiškai negali su jais atlikti aktyvių judesių. Norint ištaisyti padėtį per šį laikotarpį, atliekamas pratimų rinkinys gulintiems pacientams, pagrįstas pasyviais judesiais, tai yra, atliekamas ne pačių pacientų, o mankštos terapijos instruktoriaus arba jo vadovaujama jų artimųjų.
Priklausomai nuo sąnario tipo, jame galima atlikti šiuos pasyvių judesių tipus:
- sukimasis (sukimasis);
- pridėjimas ir pagrobimas;
- lenkimas ir pratęsimas.
Iš pradžių atliekamo judesio kiekis turėtų būti minimalus. Jis palaipsniui didinamas, tačiau neviršija išsivysčiusio sąnario fiziologinės amplitudės. Kiekvienas judesys kartojamas 10–15 kartų. Pasyvūs plaštakos pratimai pirmiausia atliekami peties sąnaryje, po to alkūnėje, rieše, o vėliau - mažuosiuose plaštakos sąnariuose. Kojoms jie turėtų būti atliekami pradedant klubo sąnariu, tada pereinant prie kelio, kulkšnies ir pirštų sąnarių.
Kvėpavimo gimnastika yra labai svarbi, kad būtų išvengta prigulusių pacientų plaučių perkrovos. Be to, jo įgyvendinimas leidžia padidinti kraujo prisotinimą deguonimi ir taip sumažinti smegenų hipoksiją, pagerinti joje vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Pagrindiniai kvėpavimo pratimų pratimai yra šie:
- giliai įkvėpkite ir tada lėtai iškvėpkite per sandariai uždarytas lūpas;
- lėtai iškvepiant per kokteilio vamzdelį į stiklinę vandens;
- pripūsdami balionus.
Pacientai turėtų atlikti šiuos pratimus bent 10 kartų per dieną.
Svarbus fizinės reabilitacijos etapas yra ne tik fizinių, bet ir protinių pratimų įgyvendinimas. Kiekvienas judesys turi savo raumenų atmintį. Todėl, jei paciento dešinė kūno pusė neveikia, būtina mintyse įsivaizduoti, kaip lenkiasi dešinė ranka ir koja, juda pirštai ir kojos pirštai. Pakartotinis tokių pratimų kartojimas prisideda prie to, kad ateityje daug lengviau atkurti paralyžiuotos galūnės judesius. Be to, ši technika leidžia pacientui suformuoti aiškų tikslą, kuris taip pat prisideda prie pasveikimo paspartėjimo.
Norint atkurti smulkiąją motoriką, naudingi pratimai su vaikų dizaineriais.
Vidutiniškai pailgintas pusiau lovos režimas
Kitame etape plečiama reabilitacijos programa. Be pasyvių, tai taip pat apima aktyvius pratimus, kuriuos pacientas atlieka pats. Jei pacientui dar neleidžiama atsisėsti ir atsikelti, jis atlieka pratimų rinkinį gulėdamas:
- sugniaužti ir atlaisvinti pirštus;
- kumščių sukimas riešo sąnariuose viena ir kita kryptimi;
- alkūnių sąnarių viršutinių galūnių lenkimas ir pratęsimas;
- ištiesintų rankų pakėlimas virš galvos ir nuleidimas palei kūną, tai yra, dirba tik pečių sąnariai;
- sūpynės ištiesintomis rankomis į šonus;
- pirštų lenkimas ir tiesimas;
- traukdami kojas į save ir nuleisdami žemyn;
- lėtas kojų lenkimas ir tiesimas kelio sąnariuose, o kojos nėra pakeliamos nuo lovos;
- sulenkti kojas kelio ir klubo sąnariuose, paskleisti jas į šonus ir lėtai grįžti į pradinę padėtį;
- lėtas liemens posūkis viena ar kita kryptimi gulint;
- pakeliant dubenį virš lovos, akcentuojant pėdas, alkūnes, pečių ašmenis ir pakaušį.
Šis kompleksas turėtų būti atliekamas 3-4 kartus per dieną. Priėjimų skaičius priklauso nuo paciento būklės. Iš pradžių kiekvienas pratimas kartojamas 3–5 kartus. Gerai toleruojant fizinį aktyvumą, pakartojimų skaičius palaipsniui didėja iki 15-20.
Po to, kai pacientas gali užimti sėdimą padėtį, o tai leidžia gydantis gydytojas, fizioterapijos pratimai tampa dar aktyvesni. Prie pirmiau minėtų pratimų pridėkite šiuos žodžius, atliktus sėdint:
- galva pakrypsta iš vienos pusės į kitą;
- sukimasis kaklo stubure, pirmiausia viena, o paskui kita kryptimi;
- sėdėjimas ant lovos be atramos po nugara ir nuleistomis kojomis (šio pratimo trukmė iš pradžių 1-3 minutes, vėliau palaipsniui ilgėja);
- nugaros lenkimai, atsirėmę į lovos turėklą;
- sėdėdami ant lovos ištiesę kojas į priekį ir remdamiesi ant rankų, pakaitomis pakelkite kojas virš lovos paviršiaus ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį;
- atlošiamoje padėtyje (po nugara dedamos kelios pagalvės), viena ar kita koja lėtai traukiama prie krūtinės (jei reikia, galite padėti rankomis).
Be to, pacientai turėtų kuo dažniau atlikti rankų pratimus. Tai gana paprasta ir pagrįsta mažų vaikiškų žaislų rūšiavimu, „Lego“tipo konstruktoriaus figūrų rinkimu ir išardymu, klasėmis su mozaikomis. Taip pat, norint pagerinti smulkiąją teptuko motoriką, rekomenduojama piešti, modeliuoti, naudoti origami, siuvinėti.
Siūlomas pratimų terapijos kompleksas po insulto yra įprastas. Jei reikia, tai gali apimti kitus pratimus, kuriais siekiama atkurti kalbą, draugiškus akių judesius, rašymą ir kitas funkcijas.
Pratimų terapija po insulto: pratimų rinkinys namuose
Kineziterapija, kurią pradėjo pacientas, patyręs ūminę smegenų kraujagyslių avariją ligoninėje, turi būti tęsiama nesėkmingai po išrašymo iš ligoninės. Galite paprašyti instruktoriaus įrašyti mankštos terapijos vaizdo įrašą po smūgio į diską arba USB diską („flash“atmintinę) - toks vaizdo įrašas padės namuose atlikti pratimus taisyklinga technika, taisyklinga tvarka ir be praleidimų.
Pratimų terapijos po insulto namuose kompleksas apima pratimus, atliekamus gulint, sėdint ir stovint. Visi pratimai stovint turėtų būti atliekami su privalomu paciento saugumu instruktoriaus, artimo asmens arba naudojant papildomą paramą. Apytikslis tokių pratimų rinkinys:
- pacientas stengiasi išlaikyti pusiausvyrą stovėdamas nuleistomis rankomis;
- siūbuok rankomis;
- sukamaisiais galvos judesiais;
- pritūpimai;
- kūno pakreipimas pirmyn ir atgal bei kairė ir dešinė;
- kūno posūkiai į dešinę ir į kairę;
- sūpuok kojas.
Po to, kai pacientas išmoksta ilgai stovėti ir išlaikyti pusiausvyrą, o jo raumenys sustiprėja, motorinė apkrova vėl plečiama pridedant vaikščiojimą.
Iš pradžių pacientas eina ne ilgesnius kaip 10–15 metrų ilgio segmentus su privaloma kitų asmenų pagalba ar papildoma pagalba. Tada šis atstumas palaipsniui didėja, o atrama kuo labiau susilpnėja.
Ateityje pacientams, patyrusiems insultą, rekomenduojama ilgai vaikščioti gryname ore, palaipsniui didinant ėjimo tempą. Toks fizinis aktyvumas yra labai naudingas širdies ir kraujagyslių sistemai ir gali būti pratinamas tiek laiko, kiek norima, geriausia visą gyvenimą - kasdienis pasivaikščiojimas gryname ore, priešintis fiziniam neveiklumui, yra veiksminga daugelio ligų prevencija.
Bubnovskio metodas
Reabilitacinio gydymo pagal daktaro Bubnovskio metodą pagrindas yra kineziterapija, tai yra gydymas judesiu. Tuo pačiu metu naudojami unikalūs antigravitacinių ir dekompresinių funkcijų imitatoriai, palengvinantys pacientų, kurių funkcijos yra ribotos, po insulto, judesius.
Reguliarūs pratimai pagal Bubnovsky metodą prisideda prie greito motorinių funkcijų atsigavimo
Bubnovsky metodas susideda iš individualaus kiekvieno konkretaus paciento mokymo programos, kuriame atsižvelgiama į būtinus parametrus - bendrą sveikatos būklę, ligos stadiją, sutrikusios motorinės funkcijos ypatumus, asmenybės ypatumus ir motyvaciją.
Reguliarūs pratimai pagal Bubnovsky metodą padeda pagerinti sąnarių judrumą, atkurti raiščių aparato ir raumenų elastingumą. Tai padeda palengvinti skausmo sindromą, pagerinti minkštųjų ir kietųjų audinių trofizmą, palaipsniui atkurti motorines funkcijas.
Kineziterapija pacientų sveikimui ir insulto pasikartojimo prevencijai yra ne mažiau, o kartais ir daugiau, nei vaistų terapija. Jis turėtų tvirtai tilpti į kiekvieno insulto paciento gyvenimą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
