Insulto pacientų priežiūra: prigulusio ligonio priežiūra namuose ir ligoninėje
Straipsnio turinys:
-
Kaip prižiūrėti pacientą po insulto namuose
- Pragulų profilaktika
- Teisinga galūnių padėtis
- Sportas yra svarbi insulto priežiūros dalis
- Poinsultinių komplikacijų prevencija
- Higiena sergantiems insultu
- Valgio organizavimas pacientui po insulto
- Po insulto reabilitacija ligoninėje
- Vaizdo įrašas
Pacientų priežiūra po insulto yra raktas į jų gyvenimo kokybės gerinimą ir greitą pasveikimą. Insulto pacientui reikalinga nuolatinė priežiūra. Paprasčiausios manipuliacijos jam tampa problema - asmeninė higiena, maisto vartojimas, judesiai nėra lengvi. Šis trumpas vadovas padės jums patogiau prižiūrėti pacientą.
Kokybiška priežiūra po insulto prisideda prie ankstyvos paciento reabilitacijos
Kaip prižiūrėti pacientą po insulto namuose
Paciento buvimas ligoninėje yra privalomas pirmosiomis dienomis po insulto, kur jį prižiūri medicinos personalas. Po stabilizavimo pacientą galima išleisti namo, tačiau gydymas tęsiamas. Prie tokio paciento priežiūros reikia kreiptis itin atsakingai - didžiąją dienos dalį turite būti šalia jo, palaikyti visas jo kūno funkcijas, atlikti higieninę priežiūrą ir suteikti visą įmanomą psichologinę paramą.
Pacientas didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje, gulėdamas gulint. Statiškumas kupinas pragulų atsiradimo, raumenų atrofijos (atliekami specialūs pratimai, norint išlaikyti jų gerą formą) ir sąnarių disfunkcijos.
Pragulų profilaktika
Slėginės opos yra rimta pacientų priežiūros problema. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos paviršiniuose audiniuose, jie gydomi ilgą laiką, nes jie blogai reaguoja į terapiją. Norint išvengti pragulų, kas pusantros ar dvi valandas reikia apversti žmogų, pakeisti kūno padėtį ir naudoti specialius oro čiužinius arba vibro čiužinius, kad būtų išvengta jų atsiradimo.
Teisinga galūnių padėtis
Po hemoraginio ar išeminio insulto pacientas gali būti visiškai arba iš dalies paralyžiuotas. Paralyžiuotos galūnės turi būti fiziologinėje, tai yra, natūralioje padėtyje. Tai būtina norint išsaugoti kraujotaką ir inervaciją juose, kitaip gali atsirasti kontraktūros, o vėliau bus sunku suteikti fiziologinę padėtį, taip pat visiškai išsaugoti galūnės funkcijas, nes gali praeiti daug laiko, kol funkcijos bus visiškai atkurtos. Reikėtų prisiminti, kad galūnės nėra pažeistos, ligos židinys yra smegenyse.
Būtina pakeisti paciento kūno padėtį, įsitikinant, kad galūnės yra teisingai išdėstytos
Pagrindiniai metodai, padedantys išlaikyti sąnarių ir raumenų grupių mobilumą gulint:
- Rankos turi būti sulenktos 45 °, gulėti ant minkštų pagalvių iš abiejų paciento kūno pusių. Paciento ranka, alkūnė ir petys turi būti toje pačioje horizontalioje plokštumoje.
- Teisinga plaštakos padėtis yra delnu į viršų, ištiesus pirštus. Galite tai pataisyti įtvaru.
- Koja turi būti sulenkta 20 °, po keliu rekomenduojama įdėti minkštos medžiagos ritinėlį. Tuo pačiu metu pėda gali būti laisvoje padėtyje, svarbiausia vengti pernelyg didelio lenkimo ir pratęsimo.
- Venkite paciento galūnių gniaužimo gulint ant daiktų ir kitų kūno dalių.
Pacientai, kuriems yra vienašališkas paralyžius, taip pat gali gulėti ant sveikos pusės ir, jei įmanoma, padėti sau pajudėti ar apsiversti. Galūnių padėtis yra tokia: ranka sulenkta alkūnės sąnaryje, o koja yra prie kelio, o pagalvės dedamos po galūnėmis.
Jei pacientas yra paralyžiuotas, galūnės turi gulėti taip:
- paralyžiuota ranka yra statmena kūnui, ištiesta priešais kūną;
- sveika ranka gali būti išdėstyta palei kūną, gulėti ant viršaus arba būti atsigulusi, bet nespausti paralyžiuotos galūnės priekyje;
- paralyžiuota koja turi būti šiek tiek sulenkta kelio sąnaryje, išlaikant pradinę, tiesią klubo sąnario padėtį;
- sveika koja gali sulenkti, tereikia po ja pakišti pagalvę.
Sportas yra svarbi insulto priežiūros dalis
Tinkama lovos paciento priežiūra po insulto namuose būtinai apima visapusišką gimnastiką, reikalingą motorinėms funkcijoms išsaugoti. Jame yra dviejų tipų judesiai: pasyvūs, kai slaugą atlieka visas judėjimo biomechanizmas, ir aktyvūs, kurių metu pacientas juda ir ištiesia save.
Atliekant pasyvius pratimus būtina užtikrinti, kad judesiai nesukeltų pacientui skausmo ir diskomforto, tuo tarpu jie turėtų būti kuo arčiau tikrųjų judesių. Pratimai prasideda galvos gale ir palaipsniui nusileidžia iki kojų. Paciento galvą galima pasukti iš vienos pusės į kitą, tuo tarpu žmogus turėtų stengtis aktyviai judinti akis, traukti smakrą prie krūtinės, tai yra atlikti tuos veiksmus, kuriuos jis gali padaryti.
Paciento rankas reikia kelis kartus sulenkti ir sulenkti kiekviename iš sąnarių, norint ištiesinti ir sulenkti paciento pirštus. Rotaciniai judesiai taip pat gali būti atliekami pečių ir riešo sąnariuose. Užsiėmimus lydi lengvas masažas visoje galūnėje.
Koją galima treniruoti panašiai, atsižvelgiant į tai, kad apatinė galūnė yra didesnė ir sunkesnė už viršutinę. Todėl, norėdami atlikti pratimus, galite susieti koją elastiniu audiniu arba kreiptis į nepažįstamus žmones. Sukimosi, prailginimo ir lenkimo judesiai atliekami koja. Kelis vystomas sulenkus koją ir ją ištiesinus. Klubų sąnariams lavinti naudojama tokia padėtis: pacientas guli ant nugaros, kojos išsiskiria ties klubo sąnariais ir sulenkiamos per kelį (vadinamoji varlės poza). Pacientui padedama sujungti kojas ir išskleisti.
Pasyvi gimnastika turėtų būti atliekama su prigulusiais ligoniais
Aktyvūs pratimai prasideda paciento bandymu įtempti raumenų grupę, dažniausiai tas vietas, kuriose yra gera inervacija, pavyzdžiui, veido raumenis ar viršutinės galūnės bicepsus. Tai skatina kūno ir smegenų struktūrų ryšių formavimąsi. Gimnastikos tęsimas yra savarankiškas minėtų pasyvių pratimų komplekso vykdymas.
Programą papildo kvėpavimo pratimai.
Būtina vesti užsiėmimus kas 3-4 valandas, o pasibaigus treniruotei paciento padėtis lovoje pasikeičia.
Pacientas greičiau pripras prie statinės apkrovos, jei bandysite išlaikyti pusiausvyrą, laikyti tiesią galvą ir sėdėti. Laikui bėgant jis galės nuleisti kojas nuo lovos, atskirai suplakti galūnes ir atlikti judesius padidintu tikslumu.
Poinsultinių komplikacijų prevencija
Insultas yra pavojingas su ilgalaikėmis komplikacijomis, kurios tampa negrįžtamos ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę, todėl jas reikia reguliariai profilaktiškai.
Pragulų profilaktika - tai reguliarus kūno padėties keitimas, masažas, specialių nuo pragulų mažinančių priemonių ir įrankių - čiužinių, tinkų, tepalų, kompresų - naudojimas.
Siekiant užkirsti kelią kraujo sąstingiui apatinių galūnių venose ir dėl to surištoms venoms trombozei, naudojamos kompresinės kojinės. Suspausti galūnę, jie padidina šalutinį kraujo tekėjimą per gilias venas.
Norint išvengti perkrovos plaučiuose, būtina leisti pacientui pripūsti balioną arba išpūsti burbuliukus per vamzdelį vandens stiklinėje. Pastangos, kurios turi būti dedamos norint pernešti orą, padės išvengti sąstingio ir vėlesnio plaučių uždegimo išsivystymo.
Apatijos ir pažinimo sutrikimų apsaugo nuo informacijos gausos - reikia pasikalbėti su pacientu, įjungti radiją ar televizorių, garsiai skaityti ir duoti jam klausytis muzikos. Tai pagreitina reparacinius procesus smegenyse.
Higiena sergantiems insultu
Higienos procedūras rekomenduojama atlikti du kartus per dieną, kad būtų išvengta odos dirginimo ir vėlesnio uždegiminio proceso vystymosi. Po to, kai jis uždeda tepalą ar indą, pacientas plaunamas šiltu vandeniu ir muilu. Jei pacientas neturi šlapimo nelaikymo, naudojamos sauskelnės ar vandenį sugeriančios sauskelnės.
Pacientui turi būti suteikta higienos priežiūra
Veidas nuplaunamas minkšta kempine. Burnos higiena susideda iš dantų valymo, o jei tai neįmanoma, - burnos skalavimas.
Valgio organizavimas pacientui po insulto
Galimybę pamaitinti pacientą namuose nenaudojant papildomų instrumentų nustato gydytojas, remdamasis kramtomųjų raumenų būkle, atsakingu už raumenų grupių rijimą ir peristaltiką. Jei įprasta mityba neįmanoma, ji skiriama per nasogastrinį kateterį arba parenteraliai (į veną).
Jei pacientas sugeba sukramtyti ir nuryti, vis tiek reikia mechaniškai apdoroti maistą, nes sunku sukramtyti didelius gabalus, kietą ir sausą maistą. Ankstyvuoju post-insulto laikotarpiu maistas ruošiamas košės, skystos konsistencijos.
Kartais pacientams yra gausus seilėtekis. Paciento veidą būtina laikyti sausą ir švarų, nuvalyti seilių perteklių ir maistą. Kad būtų išvengta aspiracijos, maistas tiekiamas iš šono, kad jis skruostu tekėtų į gerklę. Tai darydami, turėtumėte pabandyti įdėti maistą į sveiką burnos pusę. Baigdami maitinti pacientą, įsitikinkite, kad burnoje nėra maisto likučių.
Dietą nustato gydantis gydytojas, tačiau pagrindiniai mitybos principai yra šie:
- Daug skysčių (apie 50% dietos).
- Terminis apdorojimas ir maksimalus maisto smulkinimas.
- Taupanti kompozicija - mažiausiai druskos, be prieskonių, karštų prieskonių, riebaus maisto.
- Vienkomponentės sriubos, troškiniai, košės, t. Y. Sudaryti iš vieno produkto (vienos daržovės, grūdų ir kt.), Nes tokie patiekalai yra lengvai virškinami.
- Privaloma įtraukti į daržovių ir vaisių dietą, tai yra produktus, turinčius skaidulų. Tai būtina žarnyno peristaltikai, esant ilgai statinei padėčiai.
Po insulto reabilitacija ligoninėje
Rūpintis ligoniu po insulto namuose neįmanoma, jei pacientui yra komplikacijų požymių (pavyzdžiui, karščiavimas, aštrus tarpšonkaulinių raumenų susitraukimas, protarpinis kvėpavimas, kuris gali reikšti plaučių uždegimo išsivystymą), edema, pragulos, antrinės ligos. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ligoninėje pacientas gaus reikiamus vaistus ir slaugą.
Ligoninėje slaugytojai dalyvauja prižiūrint po insulto prižiūrint gydytojui. Slaugos procesas - moksliškai pagrįsti pacientų priežiūros algoritmai - užtikrina aukštą reabilitacijos efektyvumą. Pagrindinėms raumenų grupėms vystyti naudojamos daugiafunkcinės lovos ir fiksavimo blokų sistemos. Ligoninėje kineziterapeutas, masažo terapeutas, logopedas gali dirbti su pacientu.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
