Esminė arterinė hipertenzija
Straipsnio turinys:
- Esminė hipertenzija - kas tai?
- Etapai
- Simptomai
- Galimos komplikacijos
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Esminė hipertenzija (pirminė hipertenzija, esminė arterinė hipertenzija, esminė hipertenzija) yra patologinė būklė, kai kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg. Art. ilgą laiką ir kuris pirmiausia vystosi, tai yra, tai nėra jokios kitos patologijos pasekmė. TLK-10 kodas - I10.
Esminė hipertenzija yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, tai yra maždaug 96% visų arterinės hipertenzijos atvejų. Pažeidžiamiausias šios ligos amžius yra 35–40 metų.
Galvos skausmas yra pagrindinis, o kartais ir vienintelis esminės hipertenzijos požymis
Esminė hipertenzija - kas tai?
Kuo skiriasi esminė ir kita arterinė hipertenzija? Kitos hipertenzijos formos visada yra antrinės, tai yra, tai nėra savarankiška liga, o kitos ligos simptomas, dažniausiai susijęs su inkstų ar širdies pažeidimais. Esminės pirminės hipertenzijos atveju negalima nustatyti ligos, galinčios nuolat didinti kraujospūdį. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad psichosomatika vaidina pagrindinį vaidmenį ligos pradžioje, t. Y. Kraujagyslių lovos sutrikimai vystosi veikiami psichologinių veiksnių, pavyzdžiui, streso.
Ligos sukėlėjas yra kraujagyslių tonuso pasikeitimas, tikriausiai veikiamas nervų ar endokrininės sistemos sutrikimų. Dėl hipertoniškumo arteriolių spazmas ir padidėja kraujospūdis. Ilgai trunkantis mikrovaskulinių ląstelių spazmas sukelia jų sklerozę, kuri dar labiau padidina hipertenziją ir tampa sutrikusio audinių ir organų aprūpinimo krauju priežastimi.
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- paveldimas polinkis - apie 50% šeimos istorijos atvejų yra arterinės hipertenzijos požymių. Įrodyta, kad epigenetinė tam tikrų genų modifikacija vaidina reikšmingą vaidmenį vystantis patologijai;
- nutukimas - 5 kartus padidina riziką susirgti arterine hipertenzija. Antsvoris (kūno masės indeksas viršija 25) pastebimas daugiau nei 85% pacientų.
Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie: širdies ir kraujagyslių ligos ir (arba) artimieji giminaičiai, medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, hipercholesterolemija ir kt.), Rūkymas, vitaminų, kalcio ir magnio trūkumas, pasyvus gyvenimo būdas.
Etapai
Yra trys esminės hipertenzijos stadijos (sunkumas):
- Sistolinis kraujospūdis yra 140–159, o diastolinis - 90–99 mm Hg. Str. nėra tikslinio organo pažeidimo požymių.
- Sistolinis slėgis yra 160-179, o diastolinis - 100-109 mm Hg. Str. yra tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas, taip pat kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija.
- Sistolinis kraujospūdis yra nuo 180, o diastolinis - nuo 110 mm Hg. Art. ir aukštesnė; objektyvūs tikslinio organo pažeidimo požymiai.
1-2 laipsniai yra laikomi grįžtamaisiais, morfologiniai 3 laipsnio hipertenzijos pokyčiai yra negrįžtami.
Simptomai
Liga gali būti gerybinė arba piktybinė. Pirmuoju atveju paciento kraujospūdžio lygis pakyla nedažnai, o pavartojus antihipertenzinių vaistų, jis greitai tampa normalus. Piktybinei ligos formai būdinga tai, kad kraujospūdis žymiai ir dažnai pakyla, paciento vidaus organų pažeidimai sparčiai didėja, o vaistai dažniausiai būna neveiksmingi.
Galbūt ilga besimptomė ligos eiga. Prieš išsivystant komplikacijoms, vienintelis ligos simptomas dažnai būna tik aukštas kraujospūdis, pasireiškiantis galvos skausmu.
Pagrindinis klinikinis patologijos požymis yra įvairaus intensyvumo galvos skausmas - nuo „sunkios galvos“pojūčio iki itin intensyvaus. Skausmas paprastai būna lokalizuotas pakaušyje, lydimas spengimo ausyse, skrenda prieš akis.
Simptomai ypač ryškūs hipertenzinės krizės metu. Tai būklė, kurią sukelia greitas ir reikšmingas slėgio padidėjimas, pasireiškiantis intensyviu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, širdies skausmu, silpnumu.
Kai patologinis procesas progresuoja ir pažeidžiami tiksliniai organai, pacientams gali pasireikšti koronarinė širdies liga, hipertenzinė encefalopatija ir protarpinis šlubavimas.
Galimos komplikacijos
Esminė hipertenzija gali sukelti pavojingų komplikacijų: ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, krūtinės angina, aortos aneurizmos išardymas, skirtingos lokalizacijos kraujavimai. Gali išsivystyti inkstų, centrinės nervų sistemos, regos analizatoriaus, hipertenzinės širdies pažeidimai (padidėja miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, skilvelių aritmijos rizika) ir daugybė kitų komplikacijų.
Diagnostika
Diagnostikoje naudojami duomenys, gauti renkant skundus ir anamnezę, atliekant fizinę diagnostiką ir matuojant kraujospūdį. Iš laboratorinių diagnostikos metodų gali prireikti bendro ir biocheminio kraujo tyrimo, bendro šlapimo tyrimo (nustatoma proteinurija ar mikroalbuminurija).
Diagnozė patvirtinama, jei padidėjęs slėgis nustatomas atliekant tris matavimus reguliariais intervalais
Diagnozei patvirtinti reikia atlikti bent tris kraujospūdžio matavimus (kiekvienas matavimas atliekamas atskirai apsilankius pas gydytoją). Kai kuriais atvejais nustatoma kasdieninė kraujospūdžio kontrolė.
Kraujospūdis matuojamas abiejose rankose, nes galimi neatitikimai, susiję su subklavinės arterijos ateroskleroziniais pažeidimais. Jei ateityje bus nustatyta skirtumų, slėgis matuojamas toje pačioje rankoje. Sėdint, kraujospūdis yra šiek tiek didesnis nei gulint.
Iš instrumentinių metodų diagnozei nustatyti naudojami: elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsinis inkstų tyrimas, echokardiografija, oftalmoskopija (nustatomas židininis arba apibendrintas tinklainės arterijų susiaurėjimas).
Esminė hipertenzija nustatoma atskirties metodu, tai yra diagnozė nustatoma pašalinant visą įmanomą antrinę (simptominę) hipertenziją. Taigi, skirtingai nuo esminės renovaskulinės (antrinės) hipertenzijos, pasireiškia staiga ir nesivysto palaipsniui, be to, esant renovaskulinei ligos formai, skirtumas tarp sistolės ir diastolės yra nereikšmingas.
Ar jie imasi į armiją su tokia diagnoze? Tai nustatoma atliekant medicininę apžiūrą. Nuolatinis tikslinių organų pažeidimas reiškia nuolatinės vaistų terapijos poreikį, todėl yra pagrindas atleisti nuo šauktinių.
Gydymas
Kadangi esminės hipertenzijos išsivystymo priežastis nebuvo nustatyta ir jos pašalinti neįmanoma, gydymo tikslas yra sumažinti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką.
Visų pirma būtina taisyti gyvenimo būdą, jį tobulinti. Antsvorio turintys pacientai turi tai normalizuoti, sumažindami kalorijų kiekį ir vidutiniškai padidindami fizinį aktyvumą. Būtina visiškai atsisakyti žalingų įpročių, fizinių ir psichoemocinių perkrovų. Privaloma visą naktį miegoti, laikytis protingo darbo ir poilsio režimo.
Masažas, fizioterapijos pratimai, plaukimas turi gerą gydomąjį poveikį.
Rekomenduojama valgyti mažai druskos (ne daugiau kaip 5 g per dieną) ir sunkaus maisto. Be pačios valgomosios druskos, racionas turėtų būti ribojamas arba visiškai pašalinamas rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, pramoniniai produktai, alkoholiniai ir tonizuojantys gėrimai. Dietos pagrindas turėtų būti daržovės, vaisiai, kruopos, pieno ir rūgpienio produktai, neriebi mėsa, žuvis.
Sergant esmine hipertenzija, gali pakakti 1-2 laipsnių gyvenimo būdo modifikavimo, kad būtų užtikrintas ryškus terapinis poveikis ir pasiekta stabili remisija. Bet net ir tuo atveju, kai vien šių priemonių nepakanka ir reikalinga vaistų terapija, būtina jų laikytis, nes be sveikesnio gyvenimo būdo vaistų terapija bus tik laikina.
Iš vaistų galima skirti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, angiotenzino II receptorių antagonistų, beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, diuretikų. Vaistus parenka gydytojas, griežtai nerekomenduojama gydytis savimi.
Klinikinių ligos požymių išnykimas nėra priežastis nutraukti gydymą vaistais. Taigi, nutraukus antihipertenzinių vaistų vartojimą, 85% atvejų hipertenzija atsistato per šešis mėnesius.
85% atvejų esminė hipertenzija yra susijusi su antsvoriu
Prevencija
Siekiant išvengti esminės hipertenzijos, visų pirma rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo: laikytis subalansuotos mitybos ir dienos režimo taisyklių, kuo labiau sumažinti stresines situacijas ir ugdyti atsparumą stresui, vengti per didelio fizinio krūvio ir užkirsti kelią antsvoriui.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
