Papilomos burnoje
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- klasifikacija
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Alternatyvus gydymas
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Burnos papilomos yra gerybiniai tikrieji navikai, kilę iš plokščio sluoksniuoto epitelio.
Liga yra plačiai paplitusi. Įtakoja bet kokio amžiaus žmones. Sergamumas tarp moterų yra 1,9 karto didesnis nei tarp vyrų. Vaikams vyrauja daugybinės neoplazmos (burnos ertmės papilomatozė), o suaugusiems - pavienės.
Maždaug pusei pacientų gerybiniai navikai yra lokalizuoti ant liežuvio.
Burnos ertmės papilomos gali išsivystyti į vėžį, ypač jei jos nuolat sužeistos
Pagal histologinę struktūrą, burnos ertmės papilomos yra navikas, kurį sudaro plokščio sluoksniuoto labai diferencijuoto epitelio ląstelės su keratinizacijos požymiais. Išsaugomas ląstelių poliškumas, jų sudėtingumas ir membranos vientisumas. Kai kuriose vietovėse gali būti židinio uždegiminės infiltracijos požymių.
Priežastys
55–70% atvejų papilomų (karpų) atsiradimas ant burnos ertmės gleivinės yra žmogaus 6 ar 11 tipo papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Infekcija vyksta artimai bendraujant su sergančiu asmeniu ar viruso nešiotoju.
Virusas patenka į pamatinio epitelio sluoksnio ląsteles ir slopina navikų slopintuvų genų aktyvumą. Tai, savo ruožtu, lemia ląstelių proliferacijos procesų reguliavimą (ląstelių skaičiaus padidėjimą). Ligos vystymuisi pakanka į organizmą patekti atskirų virusinių dalelių. Virusinių kopijų reprodukcija, paremta tėvų DNR, vyksta tik sluoksniuoto visuminio epitelio baziniame sluoksnyje.
Kadangi ŽPV turi silpnas antigenines savybes, atsakas gamina endogeninį interferoną nepakankamu kiekiu. Be to, infekciją lydi ląstelių imuniteto sumažėjimas. Visa tai prisideda prie ilgalaikio, dažnai viso gyvenimo, viruso sulaikymo epitelio ląstelėse. Laikui bėgant infekcija sukelia ląstelių diferenciacijos mechanizmo sutrikimus.
Daugybinių papilomų susidarymo rizika burnos ertmėje padidėja dažnai traumuojant skruostų gleivinę su blogai nupoliruotais protezais, aštrių ėduonies dantų kraštais. Vaikams epitelio navikai liežuvyje gali pasireikšti dėl lėtinio apatinių smilkinių pažeidimo dėl trumpos žarnos.
klasifikacija
Atsižvelgiant į neoplazmų skaičių, išskiriamos vienos ir kelios burnos ertmės papilomos.
Pagal etiologinį veiksnį jie yra suskirstyti į keletą tipų:
| Vaizdas | apibūdinimas |
| Reaktyvus (trauminis) | Išaugos susidaro veikiamos temperatūros, cheminių ar mechaninių dirgiklių. Būdingas reaktyvių papilomų bruožas yra tolesnio formavimosi augimo nutraukimas pašalinus dirgiklį. |
| Neoplastinis (tiesa) | Jų atsiradimą lemia epitelio ląstelių diferenciacijos, dalijimosi ir augimo mechanizmo sutrikimai. Dažniausiai jie yra lokalizuoti vidinėje skruostų dalyje retromolarinės zonos regione šalia pterygo-apatinio žandikaulio raukšlės. |
| Virusinis | Žmogaus papilomos virusas patenka į epitelio ląsteles per bet kokį gleivinės pažeidimą. Per savo gyvenimą jis pažeidžia ląstelių dalijimosi procesus ir papilomų susidarymą. |
Simptomai
Papilomatinės formacijos burnoje atrodo kaip išaugos ant gleivinės. Yra daugybė nuotraukų su aiškiu tokių neoplazmų atvaizdu, iš kurių matyti, kad jos turi suapvalintą formą ir karpotą, sulankstytą ar smulkiagrūdį paviršių, ploną ar plačią koją. Ataugas supa nepakitusi šviesiai rausvos spalvos gleivinė. Neoplazma pacientams paprastai nesukelia nepatogumų.
Papilomos yra minkštos ir elastingos konsistencijos, palpacijos metu neskausmingos. Juos dengianti gleivinė kartais turi balkšvą atspalvį, kurio išvaizda yra susijusi su epitelio keratinizacija dėl nuolatinio maceravimo su seilėmis.
Naviko dydis svyruoja nuo 0,1 iki 2 cm. Neoplazmos yra vienkartinės ir daugybinės. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant liežuvio, minkšto ir kieto gomurio. Kiek rečiau papilomos pastebimos ant dantenų, burnos ertmės dugno srityje. Taip pat epitelio ataugų lokalizacijos vietos gali būti gerklė, gerklės.
Burnos ertmės papilomai būdingas egzofitinis lėtas augimas. Atidaryti burną nėra sunku. Regioniniai limfmazgiai nėra padidėję. Bendroji pacientų būklė neturi įtakos.
Neoplazmai įkandus į audinį, atsiranda kraujavimas, dėl kurio jis tampa tamsios spalvos ir pradeda kraujuoti.
Diagnostika
Papilomų diagnostika burnos ertmėje nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta paciento skundais, dantų apžiūros duomenimis ir ligos anamneze. Diagnozei patvirtinti parodomas histologinis neoplazmos audinio tyrimas.
Apžiūrėdamas odontologas atskleidžia, kad ant gleivinės yra šviesiai rausvos arba balkšvos apvalios ataugos. Uždegiminio proceso požymių nėra.
Jei įtariama virusinė ligos etiologija, būtina ištirti pacientą, ar jame nėra 6 ar 11 tipo žmogaus papilomos viruso DNR, atliekant PGR diagnostiką.
Pašalinus neoplazmą, medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui. Jei navikas yra gerybinis, jam būdinga:
- palaikyti membranų vientisumą, stratifikaciją ir ląstelių poliškumą;
- blogai išreikštas korinis atipizmas;
- epitelio spygliuoto sluoksnio ląstelių dauginimasis;
- akantozės požymių buvimas kartu su hiperkeratoze;
- padidėjęs mitozinis aktyvumas;
- bazinio sluoksnio hiperplazija;
- kapiliarų augimas jungiamajame audinyje.
Ligai reikalinga diferencinė diagnozė, atliekant šiuos patologinius procesus:
- burnos gleivinės hiperplazija, kurią sukelia daugybė somatinių ligų;
- geležinė Serra;
- fibroma.
Paciento, kurio burnoje yra papilomos, tyrimą atlieka odontologas. Jei įtariate piktybinę naviko transformaciją, būtina onkologo konsultacija.
Gydymas
Vienkartinių navikų gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Neoplazmos pašalinamos sveikuose audiniuose, po to žaizda susiuvama. Tokie metodai, kaip skleroterapija, elektrokauterija ir kriochirurgija, siekiant pašalinti papilomas, yra labai reti, nes jie neleidžia imti medžiagos histologiniam tyrimui.
Esant daugybei ligos formų, pirmenybė teikiama kombinuotam gydymo metodui. Tai susideda iš to, kad gydytojas skalpeliu išskiria 1-2 neoplazmas ir perduoda histologiniam tyrimui. Likę navikai pašalinami elektrokoaguliacijos būdu.
Po tyrimo papilomas burnos ertmėje turėtų pašalinti tik specialistas
Jei papilomų susidarymas burnoje yra susijęs su paciento infekcija ŽPV, tai pooperaciniu laikotarpiu nurodomas imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų paskyrimas.
Alternatyvus gydymas
Tradicinė medicina rekomenduoja daug įvairių karpų burnos ertmėje gydymo būdų, tačiau jie arba nepakankamai veiksmingi, arba yra susiję su gleivinės sužalojimo rizika dėl vėlesnės infekcijos. Apsvarstykime kai kuriuos iš jų:
- Formacijos tepimas skystinamaisiais skysčiais (jodo, ugniažolės sulčių, rūgščių ar šarmų tirpalų tinktūra). Toks gydymas dažnai sukelia naviko piktybinius navikus, taip pat gali sukelti gilius nudegimus.
- Nuodingų augalų (ugniažolės, hemloko) užpilų ar nuovirų priėmimas. Metodas yra neveiksmingas, nes fitopreparatai neturi įtakos ligos (ŽPV infekcijos) sukėlėjui. Tuo pačiu metu nurijus nuodingų augalų infuzijas, galima rimtai apsinuodyti, o tai gali būti mirtina laiku negavus kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Bet koks navikas, įskaitant tokį iš pirmo žvilgsnio, kaip nekenksmingas kaip karpos, visada yra pavojingas degeneracijai į piktybinį. Todėl neturėtumėte gaišti laiko bandydami savarankiškai gydyti papilomas burnoje. Kai jie pasirodys, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris atliks reikiamą tyrimą ir pasirinks pašalinimo būdą.
Prognozė
Tikrosios burnos ertmės papilomos išsiskiria dideliu mitoziniu aktyvumu. Šiuo atžvilgiu po chirurginio pašalinimo yra gana didelė ligos pasikartojimo rizika. Norint jį sumažinti, pacientui būtinai turi būti atliekamas imunomoduliuojančio ir antivirusinio gydymo kursas.
Jei neoplazmos priežastis yra susijusi su lėtine gleivinės trauma, tada pašalinus provokuojantį faktorių, atkryčiai neįmanoma.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
