Pilokarpino hidrochloridas
Pilokarpino hidrochloridas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Pilokarpino hidrochloridas
ATX kodas: S01EB01
Veiklioji medžiaga: pilokarpinas (pilokarpinas)
Gamintojas: RUE Belmedpreparaty (Baltarusijos Respublika)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26
Pilokarpino hidrochloridas yra miotinio ir antiglaukomos poveikio oftalmologinis agentas; m-cholinomimetikas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas išleidžiamas akių lašų pavidalu: bespalvis skaidrus tirpalas (1 ml lašintuvo mėgintuvėlyje, 10 lašintuvų mėgintuvėlių kartoninėje dėžutėje ir pilokarpino hidrochlorido vartojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo (1 mėgintuvėlis lašintuvo) yra:
- veiklioji medžiaga: pilokarpino hidrochloridas - 10 mg;
- papildomi komponentai: boro rūgštis, injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Pilokarpino hidrochloridas yra m-cholinostimuliuojantis agentas, metilimidazolo darinys, pasižymintis miotinėmis ir antiglaukomos savybėmis. Medžiaga sukelia miozę - apskrito raumens susitraukimą ir akomodacijos spazmą - ciliarinio (ciliarinio) raumens susitraukimą. Veikiant agentui, dėl akies rainelės šaknies trauktis padidėja priekinės akies kameros kampas, padidėja trabekulinio aparato pralaidumas (trabekulė ištempta ir atveria užblokuotas Šlemmo kanalo zonas), pagerėja vandeninio humoro nutekėjimas iš priekinės akies kameros, o tai padeda sumažinti intraoką.
Pirminio atviro kampo glaukomos fone po tirpalo lašinimo akispūdis sumažėja 25-26%. Vaisto veikimas pastebimas po 30-40 minučių, maksimalus poveikis pasiekiamas po 1,5-2 valandų ir trunka 4-8 valandas.
Farmakokinetika
Agentas gerai įsiskverbia į rageną, praktiškai nėra absorbuojamas junginės maišelyje ir nerodo rezorbcinio poveikio. Laikas, reikalingas maksimaliai medžiagos koncentracijai akies skystyje pasiekti, yra 30 minučių. Vaistas sulaikomas akies audiniuose, todėl jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja ir gali siekti 1,5–2,5 valandos. Medžiaga išsiskiria nepakitusio akies skysčio. Įvedęs į junginės maišelį, jis nepatenka į sisteminę kraujotaką.
Vartojimo indikacijos
- ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis;
- lėtinė atviro kampo glaukoma;
- antrinė glaukoma (regos nervo atrofija, ūminis tinklainės arterijų obstrukcija, centrinės tinklainės venos trombozė, tinklainės pigmentinė degeneracija);
- ragenos abscesas;
- midriazė (siekiant nustatyti vystymosi priežastis).
Be to, pilokarpino hidrochloridas yra skirtas vartoti, jei reikia susiaurinti vyzdį po lašinamųjų midriatikų.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- iridociklinės krizės, iridociklitas, iritas, priekinis uveitas ir kiti akių pažeidimai, nuo kurių miozė yra nepageidaujama;
- būklės po oftalmologinių operacijų;
- anamneziniai duomenys apie tinklainės atsiskyrimą;
- uždaro kampo glaukoma;
- bronchinė astma paūmėjimo metu;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Giminaitis (pilokarpino hidrochlorido akių lašus vartokite labai atsargiai):
- didelis trumparegystės laipsnis jauniems pacientams;
- junginės ir ragenos pažeidimas;
- arterinė hipertenzija, širdies ligos;
- bronchų astma;
- pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
- sunku šlapintis;
- Parkinsono liga.
Pilokarpino hidrochloridas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Pilokarpino hidrochloridas skirtas lašinti į junginės maišelį.
Rekomenduojamas dozavimo režimas:
- pirminė glaukoma: lašinti po 1-2 lašus į kiekvieną akį 2–4 kartus per dieną; terapijos trukmę ir paros dozę gydantis gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į akispūdžio lygį; jei reikia, leidžiama naudoti kartu su β blokatoriais;
- ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis: 1 lašas švirkščiamas 1 valandai kas 15 minučių, 2–3 valandas - kas 30 minučių, 4–6 valandas - kas 60 minučių, po to - 3–6 kartus per dieną, kol priepuolis nutrūks.
Prieš pirmą kartą naudodamiesi gaminiu, nuimkite apsauginį dangtelį nuo lašintuvo vamzdžio ir, nepažeisdami srieginės dalies, nupjaukite kūno kaklo membraną. Prieš lašinant, nusiplaukite rankas. Mėtant galvą atgal, reikia patraukti apatinį voką žemyn ir pažiūrėti į viršų. Laikydami lašintuvo vamzdelį kaklu žemyn ir švelniai prispausdami jo kūną, turėtumėte įšvirkšti 1 lašą į tarpą tarp akies voko ir akies obuolio, o tada, užmerkę akį, nuvalykite sausu medvilniniu tamponu.
Norint padidinti pilokarpino hidrochlorido veiksmingumą, sumažinti jo absorbciją ir sumažinti sisteminio šalutinio poveikio riziką, neatidarant akių, rekomenduojama 1-2 minutes spausti oftalmologinį kanalą, paspaudžiant pirštu vidinio akies kampo srityje. Nelieskite lašintuvo vamzdelio galiuko prie vokų, blakstienų ar bet kokio kito paviršiaus. Po procedūros turite sandariai uždaryti mėgintuvėlį ir nusiplauti rankas.
Šalutiniai poveikiai
- vietinis poveikis: trumpalaikis akies skausmas, paraudimas, padidėjęs ašarojimas, niežėjimas akies srityje, miozė, junginės hiperemija, nuolatinės miozės sukeltas akies spazmas (naktį), paraorbitalinių sričių ir šventyklų skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija, edema ir ragenos erozija, paviršinis keratitas, ciliarinis raumenų spazmas, vokų dermatitas ir alerginis konjunktyvitas; retai - tinklainės atsiskyrimas;
- sisteminis poveikis (ypač retas): vėmimas, viduriavimas, pykinimas, padidėjęs seilėtekis, galvos svaigimas, galvos skausmas, kraujagyslių sutrikimai, arterinė hipotenzija, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis (BP), per didelis prakaitavimas, rinorėja, bronchų spazmas, plaučių edema.
Ilgalaikė terapija gali išprovokuoti tokius sutrikimus kaip folikulinis konjunktyvitas, keratopatija, kontaktinis vokų dermatitas, katarakta, junginės audinio pokyčiai, grįžtamasis lęšiuko drumstumas.
Perdozavimas
Vaisto perdozavimo simptomai gali būti: padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs žarnyno judrumas, pykinimas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai (įskaitant bradikardiją), taip pat kitos pilokarpino sisteminio veikimo apraiškos.
Esant tokiai būklei, rekomenduojama sumažinti lašinimo dažnį arba nutraukti pilokarpino hidrochlorido vartojimą.
Specialios instrukcijos
Terapijos metu būtina reguliariai stebėti akispūdį.
Kadangi retais atvejais vartojant pilokarpino hidrochlorido akių lašus, tinklainė gali atsiskirti, todėl prieš pradedant kursą reikia atlikti dugno tyrimą, ypač jei anamnezėje yra tinklainės patologinių pokyčių.
Pacientams, kuriems yra pradinė katarakta, miozinis poveikis gali sukelti laikiną regos sutrikimą (trumparegystės pojūtį), dėl kurio nereikia panaikinti pilokarpino hidrochlorido.
Pačioje jaunų pacientų terapijos kurso pradžioje padidėja akomodacijos spazmo rizika, dėl kurios gali sumažėti regėjimo aštrumas.
Intensyviai pigmentuota rainelė yra atsparesnė miotikų poveikiui, dėl to norint pasiekti norimą efektą, padidėja tirpalo koncentracija arba jo vartojimo dažnis, o tai padidina perdozavimo grėsmę.
Nepatartina padidinti veikliosios medžiagos Pilokarpino hidrochlorido koncentracijos ir lašinti dažniau (6 ar daugiau kartų), nes tai nepadidina hipotenzinio vaisto poveikio ir gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį. Pilokarpiną rekomenduojama pakeisti kitais nemioziniais vaistais 1–3 mėnesius ištisus metus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl miozės gali sutrikti tamsi adaptacija. Pacientams, važiuojantiems transporto priemonėmis ar atliekantiems kitus potencialiai pavojingus darbus tamsoje ar esant blogam apšvietimui, lašai turi būti vartojami atsargiai.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad pilokarpinas turi teratogeninį poveikį. Nėštumo metu pilokarpino hidrochlorido vartoti draudžiama. Jei reikia, vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu turėtų nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Duomenų, patvirtinančių pilokarpino hidrochlorido veiksmingumą ir saugumą vaikams ir paaugliams, nėra. Jaunesniems nei 18 metų pacientams oftalmologinio preparato vartoti nerekomenduojama.
Vaistų sąveika
- m-anticholinerginiai vaistai (įskaitant atropiną): pasireiškia antagonizmas šių vaistų atžvilgiu;
- adrenomimetikai: yra veikimo priešingumas (dėl vyzdžio skersmens);
- fenilefrinas ir timololis: padidėja akispūdžio sumažėjimo rizika (sumažėja akispūdžio gamyba);
- karboanhidrazės inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, simpatomimetikai: leidžiama derinti su šiais agentais;
- klozapinas, chlorprotiksenas, fenotiazino dariniai, tricikliai antidepresantai: susilpnėjęs pilokarpino hidrochlorido m-cholinomimetinis aktyvumas;
- cholinesterazės inhibitoriai: padidėja m-cholinomimetinis aktyvumas;
- halotanas: vartojant bendrąją nejautrą vartojant šį vaistą, padidėja bradikardijos ir kraujospūdžio sumažėjimo rizika.
Analogai
Pilokarpino hidrochlorido analogai yra: Pilokarpinas, Pilokarpinas-Fereinas, Pilokarpinas-DIA, Pilokarpinas ilgas, Pilokarpinas su metilceliulioze, Oftanas Pilokarpinas, Pilokarpino bufusas.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 8-15 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai. Atidarius lašintuvą, vaistą galima vartoti 7 dienas, jei jis laikomas 8–15 ° C temperatūroje.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Pilokarpino hidrochlorido apžvalgos
Pilokarpino hidrochlorido apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Pacientai pažymi, kad agentas padeda sumažinti akispūdį, sumažinti akių skausmo išsivystymo dažnį ir susilpninti jų intensyvumą. Remiantis apžvalgomis, lašai padeda pašalinti akių drumstumą, vaivorykštės ratilus prieš akis ir kitus situacinius regėjimo defektus. Švelniai veikdamas gleivinę, vaistas taip pat palengvina akių patinimą. Didžiausias agento veiksmingumas gydant glaukomos paveiktas akies dalis pastebėtas, kai jis buvo naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis.
Pilokarpino hidrochlorido vartojimą, pasak pacientų, turėtų paskirti tik gydytojas, laikydamasis visų jo rekomendacijų.
Pilokarpino hidrochlorido kaina vaistinėse
Šiuo metu tiksli pilokarpino hidrochlorido kaina nežinoma, nes vaistas neparduodamas vaistinėse. 1% pilokarpino akių lašų analogo kaina gali būti 20–40 rublių už pakuotę, kurioje yra 5 ml.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
