Revmartas
Revmart: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Revmart
ATX kodas: M01AC06
Veiklioji medžiaga: meloksikamas (meloksikamas)
Gamintojas: UAB "ALSI Pharma" (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 05 12
Revmart yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), turintis priešuždegiminį, nuskausminantį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas yra tablečių pavidalu: šviesiai geltonos spalvos su žaliu atspalviu, apvalus, plokščio cilindro formos, nuožulnus; tabletės, kurių dozė yra 15 mg, turi padalijimo riziką (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4 arba 5 pakuočių kartoninėje dėžutėje ir „Revmart“vartojimo instrukcijos).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: meloksikamas - 7,5 arba 15 mg;
- pagalbiniai komponentai: iš anksto želatinizuotas krakmolas, koloidinis silicio dioksidas (aerozilis), natrio citratas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Revmart yra NVNU, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Veikliosios vaisto medžiagos meloksikamo veikimo mechanizmas atsiranda dėl selektyvaus COX-2 (ciklooksigenazės-2), dalyvaujančio prostaglandinų biosintezėje uždegimo srityje, fermentinio aktyvumo slopinimo. Meloksikamas linkęs slopinti naviko nekrozės faktorių alfa, trombocitus aktyvinantį faktorių, histamino ir proteazių išsiskyrimą.
Dėl selektyvaus vaisto veikimo prostaglandinų sintezės slopinimas uždegimo srityje vyrauja prieš panašius inkstų ir virškinamojo trakto gleivinės procesus (GIT). Tačiau ilgai vartojant dideles dozes, selektyvus veikliosios medžiagos poveikis gali susilpnėti.
Revmart naudojimas padeda sumažinti rytinį sąnarių sustingimą ir patinimą, padidinti judesio amplitudę.
Farmakokinetika
Išgėrus Revmart viduje, meloksikamas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo absoliutus biologinis prieinamumas yra 90%. Didžiausia koncentracija plazmoje (Cmax) pasiekiama po 5–6 valandų tiek po vienos dozės, tiek per stacionarią farmakokinetikos būseną. Absorbcijos greičiui ir mastui įtakos neturi tuo pačiu metu vartojamas maistas ar neorganiniai antacidiniai vaistai.
Vaisto koncentracija yra proporcinga išgertai dozei; išgėrus 3-5 vienkartines dozes, pasiekiama pastovi farmakokinetikos būsena. Vartojant Revmart po 7,5 mg dozę vieną kartą per parą, C max ir C min (mažiausios koncentracijos plazmoje) skirtumai tarp stacionarios farmakokinetikos būsenos gali būti 0,4–1 μg / ml, o vartojant 15 mg vieną kartą. per dieną - 0,8-2 mcg / ml.
Su plazmos baltymais, daugiausia albuminu, jungiasi 99%. Išgėrus kelis kartus Revmart terapinėmis dozėmis, pasiskirstymo tūris yra maždaug 16 litrų (variacijos koeficientas 11–32%).
Medžiaga įveikia histohematogeninius barjerus, jos koncentracija sinovijos skystyje yra iki 50% koncentracijos plazmoje. Įsiskverbia į motinos pieną.
Beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, susidarant keturiems dariniams, kurie neturi farmakologinio aktyvumo. Oksiduojant tarpinį metabolitą (5'-hidroksimetilmeloksikamą), dalyvaujant izofermentams CYP2C9 ir CYP3A4, susidaro pagrindinis metabolitas - 5'-karboksimeteloksikamas. Kiti metabolitai susidaro dalyvaujant peroksidazei; jos aktyvumas gali skirtis atskirai.
Meloksikamas daugiausia išsiskiria metabolitų pavidalu per inkstus ir žarnas.
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 13-25 valandos.
Išgėrus vieną dozę, plazmos klirensas yra 7–12 ml / min.
Kepenų funkcijos trūkumas reikšmingos įtakos meloksikamo farmakokinetikai neturi.
Esant lengvam ar vidutiniam inkstų nepakankamumui, Revmart farmakokinetika praktiškai nesikeičia. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, išsiskyrimo greitis yra žymiai didesnis.
Sergant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu, meloksikamo prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis mažėja, pasiskirstymo tūris padidėja, todėl gali padidėti laisvo meloksikamo koncentracija. Atsižvelgiant į tai, esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, didžiausia paros dozė turi būti ne didesnė kaip 7,5 mg.
Senyvų pacientų farmakokinetiniai parametrai nesutrinka. Pusiausvyros laikotarpiu šios kategorijos asmenų vidutinis plazmos klirensas yra šiek tiek mažesnis nei jaunų pacientų.
Vyresnių moterų, palyginti su jaunais abiejų lyčių pacientais, AUC vertės yra didesnės (plotas po koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreive) ir padidėja T 1/2.
Vartojimo indikacijos
„Revmart“vartojimas siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą vartojimo metu yra skirtas simptominiam šių ligų ir būklių gydymui:
- artropatija, dorsopatija (įskaitant juosmens skausmus, išialgiją, pečių periartritą), kitos raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ir degeneracinės patologijos, kurias lydi skausmas;
- reumatoidinis artritas;
- osteoartritas (degeneracinės sąnarių ligos, artrozė);
- ankilozuojantis spondilitas.
Vaistas neturi įtakos ligos progresavimui.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- pilnas ar neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ir paranalinių sinusų polipozės, angioneurozinės edemos ar dilgėlinės derinys dėl netoleravimo NVNU ir acetilsalicilo rūgšties (įskaitant istoriją);
- paūmėjimo stadija arba neseniai perkelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziniai ir opiniai pažeidimai;
- aktyvus kraujavimas iš virškinimo trakto;
- Krono liga, opinis kolitas ūminėje stadijoje;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- aktyvi kepenų liga;
- progresuojanti inkstų liga;
- sunkus inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 30 ml / min (pacientams, kuriems patvirtinta hiperkalemija ir nėra hemodializės sesijų);
- kraujo krešėjimo sistemos ligų buvimas;
- neseniai atsiradęs kraujavimas iš smegenų kraujagyslių;
- sunkus nekontroliuojamas širdies nepakankamumas;
- perioperacinio skausmo terapija vainikinių arterijų šuntavimo metu;
- nėštumo laikotarpis;
- laktacija;
- amžius iki 12 metų;
- padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Reikėtų nepamiršti, kad yra kryžminio jautrumo acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU pavojus.
Atsargiai Revmart tabletes rekomenduojama vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo virškinimo trakto ligos (įskaitant skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą) ir kepenims; sergant inkstų nepakankamumu (CC 30–60 ml / min.), lėtiniu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, smegenų kraujagyslių patologijomis, periferinių arterijų ligomis, dislipidemija, hiperlipidemija, cukriniu diabetu, esant Helicobacter Pylori infekcijai, sunkioms somatinėms ligoms, rūkant, dažnai vartojant alkoholį, vyresni nei 65 metų (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus, vartojančius diuretikus, nusilpusius ir mažo kūno svorio pacientus); kartu vartojant geriamųjų gliukokortikosteroidų, antikoaguliantų (įskaitant varfariną),antitrombocitiniai vaistai arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (įskaitant paroksetiną, sertraliną, citalopramą, fluoksetiną); su ilgais NVNU terapijos kursais.
Revmart, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
„Revmart“tabletės geriamos 1 kartą per dieną valgio metu, geriant daug vandens ar kito skysčio.
Simptominis NVNU gydymas apima minimalios veiksmingos dozės vartojimą kuo trumpesniam gydymo laikotarpiui.
Rekomenduojama dienos dozė suaugusiems:
- osteoartritas: pradinė dozė yra 7,5 mg, nesant pakankamo terapinio poveikio, ją galima padidinti iki 15 mg;
- reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas: 15 mg, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, dozę galima sumažinti iki 7,5 mg.
Didžiausia paros dozė (įskaitant meloksikamą kitomis dozėmis) neturi viršyti 15 mg.
Padidėjus nepageidaujamų reakcijų rizikai, gydymą rekomenduojama pradėti nuo 7,5 mg dozės.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, dozė turi būti ne didesnė kaip 7,5 mg. Pacientams, kurių CC yra didesnis nei 30 ml / min, dozės koreguoti nereikia.
Didžiausia dozė paaugliams, vyresniems nei 12 metų, nustatoma 0,25 mg 1 kg paciento kūno svorio.
Šalutiniai poveikiai
Revmart šalutinių poveikių dažnis grupuojamas pagal šią pasireiškimo skalę: labai dažnai (> 1/10); dažnai (nuo ≥ 1/100 iki <1/10); retai (nuo ≥ 1/1000 iki <1/100); retai (nuo ≥ 1/10 000 iki <1/1000); labai reti (<1/10 000); dažnis nenustatytas (remiantis turimais duomenimis neįmanoma įvertinti nepageidaujamų reiškinių dažnio).
- iš kraujo ir limfinės sistemos pusės: retai - mažakraujystė; retai - leukocitų formulės pažeidimai ir kiti kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai, leukopenija, trombocitopenija; vartojant kartu su metotreksatu ir kitais kaulų čiulpus slopinančiais vaistais - citopenija;
- nuo imuninės sistemos: retai - angioneurozinė edema; retai - dilgėlinė; nenustatytas dažnis - anafilaktoidinės ar anafilaksinės reakcijos, iki anafilaksinio šoko;
- iš psichikos pusės: dažnai - nuotaikos pasikeitimas; dažnis nenustatytas - dezorientacija, sumišimas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; retai - mieguistumas, galvos svaigimas;
- iš virškinimo sistemos: dažnai - dispepsija, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas; retai - raugėjimas, stomatitas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant mirtiną); retai - kolitas, ezofagitas, gastroduodeninės opos (įskaitant mirtinas); labai retai - virškinamojo trakto perforacija (įskaitant mirtiną);
- iš kepenų ir tulžies sistemos: labai retai - hepatitas;
- iš indų pusės: retai - veido paraudimas, padidėjęs kraujospūdis (BP);
- iš širdies pusės: retai - širdies plakimas;
- iš regėjimo organo pusės: retai - neryškus matymas, konjunktyvitas, regos sutrikimas;
- iš klausos organo ir labirinto sutrikimų: retai - vertigo (galvos svaigimas); retai - spengimas ausyse;
- iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: retai - bronchinė astma, netoleruojanti acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU;
- iš šlapimo sistemos: retai - šlapinimosi sutrikimai, ūminis šlapimo susilaikymas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas; dažnis nenustatytas - intersticinis nefritas, glomerulonefritas, nefrozinis sindromas, inkstų medulinė nekrozė;
- dermatologinės reakcijos: retai - niežėjimas, bėrimas, angioneurozinė edema; retai - Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė; labai retai - daugiaformė eritema, buliozinis dermatitas; dažnis nenustatytas - fotosensibilizacija;
- laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pokyčiai: retai - laikini kepenų funkcijos rodiklių pakitimai (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis), padidėjęs šlapalo ir (arba) kreatinino kiekis serume.
Perdozavimas
Simptomai: perdozavus NVNU, gali pasireikšti šie nepageidaujami, paprastai grįžtami reiškiniai - epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas. Be to, gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkiai apsinuodijus, sumažėjus kraujospūdžiui, išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, sustojus kvėpavimui, išpūstant asistoliją.
Gydymas: per valandą po perdozavimo reikia plauti skrandį ir suvartoti aktyvintos anglies, paskirti simptominį gydymą. Norint greičiau pašalinti meloksikamą iš virškinimo trakto, nurodoma naudoti cholestiraminą. Specifinio priešnuodžio nėra.
Šlapimo šarminimas arba hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.
Specialios instrukcijos
Pacientams, kuriems anksčiau yra virškinamojo trakto ligų, arba tiems, kurie kartu gydomi antikoaguliantais, padidėja erozinių ir opinių virškinamojo trakto pažeidimų rizika.
Reikėtų nepamiršti, kad tokių potencialiai gyvybei pavojingų komplikacijų, kaip opos, kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija, pasireiškimas yra įmanomas bet kuriame gydymo etape, įskaitant atvejus, kai istorijoje nėra aiškių prielaidų ir nuorodų apie sunkias virškinimo trakto komplikacijas vartojant kitus NVNU. … Pagyvenusiems žmonėms reikia skirti ypatingą dėmesį. Kai pasireiškia virškinimo trakto pažeidimo simptomai, Revmart reikia atšaukti.
Kai atsiranda pirmieji padidėjusio jautrumo požymiai (odos bėrimas, gleivinės pokyčiai), būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima nedelsiant pakeisti vaistą.
Revmart gali užmaskuoti infekcinių patologijų simptomus.
Ilgai vartojant NVNU, padidėja sunkios trombozės, krūtinės anginos priepuolio, miokardo infarkto išsivystymo rizika pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, arba tiems, kurie buvo linkę į jas susirgti.
Esant sumažėjusiai inkstų kraujotakai ar sumažėjusiam cirkuliuojančio kraujo kiekiui, Revmart vartojimas gali sukelti latentinio inkstų nepakankamumo dekompensaciją. Vaisto atsisakymas paprastai padeda atkurti inkstų funkciją iki pradinio lygio. Rizikos grupei išsivystyti tokia reakcija yra pagyvenę pacientai, pacientai, kuriems yra dehidracija, lėtinis širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, nefrozinis sindromas ar inkstų liga, gydymas kartu su diuretikais, AKF inhibitoriais, angiotenzino II receptorių antagonistais po ilgų chirurginių intervencijų. Šios kategorijos pacientams gydymo pradžioje būtina atidžiai stebėti šlapimo išsiskyrimą ir inkstų funkciją.
Reikėtų nepamiršti, kad polinkį turintiems pacientams kartu vartojant Revmart ir diuretikus, gali vėluoti natrio, kalio ir vandens organizmas arba susilpnėti natriuretinis diuretikų poveikis. Tokie reiškiniai daro įtaką širdies nepakankamumo ar arterinės hipertenzijos požymių paūmėjimui, todėl tokiems pacientams prieš pradedant gydymą reikia ištirti inkstų funkciją, atidžiai stebėti būklę ir palaikyti pakankamą hidrataciją meloksikamo vartojimo laikotarpiu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Revmart vartojimo laikotarpiu pacientams rekomenduojama būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir mechanizmus dėl regėjimo sutrikimų rizikos ir nepageidaujamų centrinės nervų sistemos reiškinių (galvos svaigimas, mieguistumas).
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Revmart vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.
Meloksikamas gali turėti neigiamą poveikį vaisingumui, todėl nerekomenduojama vartoti vaisto planuojant nėštumą ir (arba) turint sunkumų pastojant.
Vaikų vartojimas
Paskirti Revmart draudžiama gydyti vaikus iki 12 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Revmart vartoti draudžiama progresuojančiai inkstų ligai, sunkiam inkstų nepakankamumui, kai CC yra mažesnis nei 30 ml / min pacientams, kuriems netaikomos hemodializės, ir pacientams, kuriems yra patvirtinta hiperkalemija.
Hemodializuojamiems pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, dozė turi būti ne didesnė kaip 7,5 mg.
Atsargiai Revmart reikia skirti sergant inkstų nepakankamumu, kai KK yra 30–60 ml / min., Šios kategorijos pacientams dozės koreguoti nereikia.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Revmart vartoti draudžiama esant sunkiam kepenų nepakankamumui ar aktyviai kepenų ligai.
Vaistą reikia skirti atsargiai gydant pacientus, kuriems anksčiau buvo kepenų liga.
Esant kompensuotai kepenų cirozei, Revmart dozės koreguoti nereikia.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Atsargiai Revmart rekomenduojama skirti vyresniems nei 65 metų pacientams gydyti.
Vaistų sąveika
- kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio druskos, angiotenzino II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, nefrakcionuotas ir mažos molekulinės masės heparinas, takrolimuzas, trimetoprimas, ciklosporinai, kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: reikia nepamiršti, kad padidėjusio jautrumo vaistų vartojimas kartu su bet kuria vaistų grupe;
- kiti NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, salicilatus), gliukokortikoidai: Revmart derinys su šiais vaistais sukelia sinergetinį poveikį, kuris padidina erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybę;
- geriamieji antikoaguliantai, trombolitikai, sisteminiam vartojimui skirtas heparinas, antitrombocitiniai vaistai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: kartu vartojant vieną iš šių vaistų, padidėja kraujavimo rizika, todėl būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius;
- AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai: sumažėja kraujagysles plečiantis antihipertenzinių vaistų poveikis;
- diuretikai: diuretikų vartojimas pacientams, kuriems yra dehidracija, yra susijęs su ūminio inkstų nepakankamumo rizika, todėl, jei reikia derinti Revmart ir diuretikus, reikia atlikti išankstinį inkstų funkcijos tyrimą ir tinkamo drėkinimo laikymąsi;
- kiti NVNU, angiotenzino II receptorių antagonistai, AKF inhibitoriai: kartu vartojant vieną iš šių vaistų prisidedama prie ūminio inkstų nepakankamumo, ypač sutrikus inkstų funkcijos, vystymosi;
- ciklosporinas: padidėja ciklosporino nefrotoksiškumas, todėl taikant kompleksinį gydymą būtina užtikrinti reguliarų inkstų funkcijos stebėjimą, ypač senyviems pacientams;
- pemetreksedas: reikia atsargiai derinti meloksikamą su pemetreksedu pacientams, kurių CC yra 45–79 ml / min, nes padidėja virškinimo trakto šalutinio poveikio ir mielosupresijos rizika. Galite pradėti vartoti Revmart praėjus 2 dienoms po pemetreksedo vartojimo nutraukimo ir nutraukti 5 dienas prieš pradedant gydymą pemetreksedu. Jei reikia, vartojant kartu, reikia atidžiai stebėti paciento būklę; esant CC mažiau nei 45 ml / min., Vaistų derinys yra draudžiamas;
- ličio preparatai: nerekomenduojama vartoti ličio preparatų kartu su meloksikamu, nes pastarojo koncentracija plazmoje padidėja iki toksinės vertės. Jei negalima išvengti bendro paskyrimo, tada per visą gydymo ličiu vaistą kursą būtina atidžiai stebėti ličio kiekį plazmoje;
- Metotreksatas: nerekomenduojama vartoti metotreksato, jei dozė yra didesnė nei 15 mg per savaitę. Reikia nepamiršti, kad net vartojant mažesnes metotreksato dozes, jo derinys su meloksikamu padidina metotreksato koncentraciją plazmoje ir padidina jo hematologinį toksiškumą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi;
- sulfonilkarbamido dariniai, nateglinidas, probenecidas: šie ir panašūs vaistai, kurie metabolizuojami dalyvaujant CYP2C9 ir (arba) CYP3A4 fermentams arba gali juos slopinti, gali farmakokinetiškai sąveikauti su meloksikamu ir padidinti jo kiekį kraujyje. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad sąveikos rezultatas gali būti hipoglikemijos išsivystymas tuo pačiu metu padidėjus hipoglikeminio vaisto koncentracijos kraujyje lygiui;
- cholestiraminas: derinys su cholestiraminu skatina meloksikamo prisijungimą virškinimo trakte ir greitesnį jo išsiskyrimą;
- digoksinas, antacidiniai vaistai, cimetidinas, furosemidas: kartu vartojant išvardytus vaistus, kliniškai reikšmingos farmakokinetinės sąveikos nesukelia.
Analogai
„Revmart“analogai yra Amelotex, Artrozan, Bi-ksikam, GenITRON, Lieberum, Mataren, Medsikam, Melbek, Melox, Meloxicam, Meloxicam Avexim, Meloxicam Canon, Meloxicam-Akrihin, Meloxicam-Teva, Meloflam, Meloflex-Rompharm, „Mirlox“, „Movagein Express“, „Movalis“, „Movasin“, „Movix“, „Oksikamoks“, „Flexibon“, „Exen-Sanovel“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Revmart
Kol kas nėra atsiliepimų apie Revmart.
„Revmart“kaina vaistinėse
„Revmart“kaina pakuotėje, kurioje yra 20 tablečių, kurių dozė yra 7,5 mg, vidutiniškai gali būti 132 rubliai, 20 tablečių, kurių dozė yra 15 mg - 177 rubliai, 10 tablečių, kurių dozė yra 15 mg - 152 rubliai.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!