Vidurių šiltinė
Infekcinė liga, pasireiškianti žarnyno limfinės sistemos pažeidimais, sunkiu apsinuodijimu ir bakteremija, roseola bėrimu, padidėjusia kepenų, blužnies ir, kai kuriais atvejais, su enteritu, vadinama vidurių šiltine.
Ligos atsiradimo priežastis ir mechanizmas
Vidurių šiltinės sukėlėjas yra vidurių šiltinė. Jis dauginasi žarnyno spindyje, o po to per gleivinę pradeda skverbtis į limfinį aparatą (Peyerio pleistrai, pavieniai folikulai, regioniniai limfmazgiai). Vėliau iš limfmazgių mikrobai patenka į kraujotakos sistemą, todėl vystosi bakteremija. Mirus vidurių šiltinės sukėlėjui, išsiskiria toksinas, dėl kurio išsivysto sunkus paciento kūno apsinuodijimas.
Vidurių šiltinės epidemiologija
Infekcijos šaltinis yra pacientai ir bacilų nešiotojai, kurie vidurių šiltinės sukėlėją išskiria su šlapimu ir išmatomis. Vidurinės šiltinės bacilos nešiotojai, dirbantys vaikų priežiūros ir maitinimo įstaigose, kelia ypatingą pavojų.
Mikrobas patenka į žmogaus kūną per burną. Yra šie vidurių šiltinės infekcijos būdai:
- Kontaktas ir buitis;
- Maisto rūšis;
- Vanduo.
Musės vaidina svarbų vaidmenį perduodant infekciją.
Bet kokio amžiaus žmonės yra linkę į vidurių šiltinę, tačiau dažniausiai ja serga mokyklinio amžiaus vaikai. Po jo susidaro specifinis ir gana stabilus imunitetas, todėl pakartotinių vidurių šiltinės atvejų praktiškai nepastebima.
Vidurių šiltinė: simptomai
Inkubacinis laikotarpis, t.y. laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo vidurių šiltine yra vidutiniškai dvi savaitės.
Liga pradeda palaipsniui didėti kūno temperatūrai. Temperatūra pakyla pakopomis ir siekia 40 laipsnių C. Paciento bendras negalavimas padidėja, dingsta apetitas, atsiranda vidurių užkietėjimas, sutrinka miegas.
Palpavus pilvą, padidėja kepenys ir blužnis, ošia dešinioji klubinė pilva. Liežuvis padengtas storu apnašų sluoksniu, patinęs. Dantų atspaudai dažnai matomi palei jo kraštus.
Praėjus savaitei po pirmųjų vidurių šiltinės simptomų atsiradimo, pacientas pradeda atrodyti apkurtęs, mieguistas, kliedesys.
Su vidurių šiltine pastebima santykinė bradikardija - pulso dažnio ir paciento temperatūros neatitikimas. Šis vidurių šiltinės simptomas pasireiškia dėl stipraus apsinuodijimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.
9-10 dieną nuo ligos pradžios ant nugaros, krūtinės ir pilvo odos atsiranda nedidelis, šviesiai rausvos spalvos rožinės spalvos bėrimas. Bėrimo elementai yra šiek tiek pakelti virš odos ir išnyksta spaudžiant juos.
Praėjus 10–15 dienų nuo kūno temperatūros padidėjimo, vidurių šiltinės simptomai pradeda palaipsniui išnykti. Kūno temperatūra lytiškai (sklandžiai) mažėja ir prasideda sveikimo laikotarpis (kūno atsigavimas ir atstatymas).
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurių šiltinės komplikacijos paprastai būna retos ir dažniausiai būdingos mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jie yra susiję su opiniu procesu žarnyne: opų perforacija ir (arba) kraujavimas iš jų.
Vidurių šiltinės testai
Vidurių šiltinės diagnozė, ypač ankstyvoje ligos stadijoje, kelia tam tikrų sunkumų. Diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai. Pačioje ligos pradžioje atliekama kraujo pasėlis (kraujo pasėlis). Atliekant vidurių šiltinės analizę, iš paciento venos paimama 10,0 ml kraujo ir, laikantis aseptinių priemonių, jis perpilamas į sterilų stiklinį butelį su tulžies sultiniu.
Pradedant antrosios ligos savaitės pradžia, „Vidal“reakcija yra surengta. Šis šiltinės karštinės tyrimas yra vertingesnis pakartotinai, kai galima nustatyti antikūnų titro padidėjimą.
Nuo 15 dienos nuo ligos pradžios atliekamas bakteriologinis išmatų ir šlapimo pasėlis.
Pačiomis pirmosiomis ligos dienomis atlikus bendrą kraujo tyrimą nustatoma vidutinė leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas), kurią vėliau pakeičia leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas).
Taigi vidurių šiltinės tyrimai leidžia gydytojams laiku ir tiksliai nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti pacientui teisingą gydymą.
Vidurių šiltinė: gydymas
Sergant vidurių šiltine, labai svarbu, kad pacientai laikytųsi griežto lovos režimo, kuris turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos dienų ir tęstis mažiausiai dvi savaites po to, kai kūno temperatūra taps normali.
Vaistai nuo vidurių šiltinės atliekami naudojant antibiotikus. Dažniausiai naudojami chloramfenikolis arba ampicilinas. Antibiotikų terapija tęsiama net ir nuslūgus temperatūrai.
Esant sunkiam apsinuodijimui, atliekama detoksikacijos terapija (į veną leidžiama druskos tirpalų, gliukozės, vitaminų).
Dietos terapija vaidina svarbų vaidmenį teisingai gydant vidurių šiltinę. Pacientui leidžiama trinti sriubas, pieno produktus, želė, daržovių tyres, minkštus kiaušinius, garo kotletus, baltos duonos skrebučius. Gerkite daug skysčių, o tai padeda sumažinti intoksikacijos simptomų sunkumą.
Vidurių šiltinė: profilaktika
Kovojant su šios ligos plitimu svarbų vaidmenį atlieka gerai organizuota sanitarinė tarnyba, prižiūrinti maistą ir vandenį. Būtina reguliariai atlikti vaikų įstaigų, vandens paėmimo, maitinimo įstaigų ir kt. Darbuotojų vidurių šiltinės bacilos gabenimo tyrimus, o tai yra svarbi vidurių šiltinės prevencijos priemonė.
Visi pacientai turi būti izoliuoti iki visiško pasveikimo. Išrašyti iš ligoninės galima tik atlikus tris kartus bakteriologinių išmatų ir šlapimo tyrimų neigiamus rezultatus.
Dėmesio centre yra liga, srovė ir po ligonio hospitalizavimo ar jo pasveikimo, būtina atlikti galutinę dezinfekciją.
Asmeninė vidurių šiltinės profilaktika yra griežčiausias įprastų sanitarinių ir higienos priemonių laikymasis - rankų plovimas po tualeto ir prieš valgį, daržovių ir vaisių plovimas prieš valgį. Negerkite žalio vandens iš nepatikrintų šaltinių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
