Kiaušidžių disfunkcija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Kiaušidžių disfunkcijos požymiai
- Diagnostika
- Kiaušidžių disfunkcijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kiaušidžių disfunkcija (iš lot. Dis - neigimas, sunkumas + functio - veiksmas, mankšta) arba kiaušidžių disfunkcija - kiaušidžių disfunkcija, kurią sukelia endokrininės patologijos ar uždegiminiai procesai. Kiaušidžių disfunkcija sukelia daugybę patologinių būklių, iš kurių būdingiausi yra menstruacijų sutrikimai ir anovuliacijos sutrikimai, sukeliantys nevaisingumą.
Šaltinis: aginekolog.ru
Bet kokios formos kiaušidžių disfunkcijos esmė visada yra trijų pagrindinių hipofizės hormonų sintezės ir sekrecijos pažeidimas: folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), prolaktinas (PRL). Būtina folikulų brendimo, ovuliacijos ir nėštumo sąlyga yra specialus šių hormonų kiekio santykis kiekvienoje menstruacinio ciklo fazėje. Esant hormoniniams sutrikimams, šis santykis keičiasi, menstruacinis ciklas nepastebimas ir visos vėlesnės fazės nepraeina, menstruacinis kraujavimas tampa aciklinis.
Moterys gali laikyti nedidelius ciklo sutrikimus kaip savo kūno bruožą. Tačiau bet koks nukrypimas nuo įprasto mėnesinių ciklo gali būti kiaušidžių disfunkcijos požymis.
Normalūs mėnesinių ciklo parametrai:
- trukmė yra ne mažesnė kaip trys ir ne daugiau kaip septynios dienos;
- intervalas tarp menstruacijų yra 21–35 dienos;
- kraujo netekimas menstruacijų metu 50–100 ml.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios kiaušidžių disfunkcijos priežastys yra:
- endokrininės ligos, skydliaukės, hipofizės ar antinksčių patologijos;
- uždegiminės reprodukcinės sistemos organų ligos (kiaušidės, gimda, priedai);
- dirbtinis nėštumo nutraukimas (ypatingas pavojus yra dirbtinis pirmojo nėštumo nutraukimas);
- endometriozė;
- reprodukcinės sistemos navikai;
- kiaušintakių patologija;
- neteisinga gimdos įtaiso padėtis gimdos ertmėje;
- medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, nutukimas;
- vartoti vaistus, turinčius įtakos reprodukcinei sistemai;
- užsitęsęs badavimas, vitaminų C ir E trūkumas.
Šaltinis: medware.ru
Šioms moterų kategorijoms gresia pavojus:
- turintis apsunkintą paveldimumą;
- kenčia nuo lėtinių uždegiminių ligų;
- neturite nėštumo anamnezės;
- patyrė padidėjusį psichoemocinį stresą.
Kadangi kiaušidžių disfunkcijos formuojasi mergaitėms net ir brendimo metu, būtina laiku atkreipti dėmesį į menstruacijų atsiradimą, menstruacijų sutrikimus, hiperandrogenizmo ir nutukimo apraiškų vystymąsi.
Ligos formos
Kiaušidžių disfunkcija gali pasireikšti skirtingomis klinikinėmis formomis ir pasireikšti specifinių neuroendokrininių sindromų forma:
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- kiaušidžių hiperfunkcija;
- metabolinis sindromas (nutukimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis);
- pirminis kiaušidžių nepakankamumas (mažai estrogenų, kupinas ankstyvos menopauzės);
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- hipotirozė ir hipertirozė;
- kiaušidžių androgenų hipersekrecija;
- hiperprolaktinemijos sindromas;
- nepatikslinta disfunkcija.
Šaltinis: rodi-v-amerike.com
Kiaušidžių disfunkcijos požymiai
Kiaušidžių disfunkcijos simptomai yra:
- nereguliarios mėnesinės;
- pastebėjimas tarp laikotarpių;
- Menstruacijų trūkumas ilgiau nei šešis mėnesius (amenorėja)
- kiaušinio brendimo ir ovuliacijos procesų pažeidimas, neįmanoma pastoti ar pagimdyti vaiką;
- negausios (oligomenorėja) arba per intensyvios (hipermenorėja) mėnesinės;
- sunkus priešmenstruacinis sindromas: padidėjęs dirglumas ar ašarojimas ir apatija;
- skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje (traukiantis, nuobodus ar aštrus) prieš mėnesines arba ciklo viduryje, numatomos ovuliacijos dienomis;
- antsvoris iki nutukimo, strijų susidarymas ant pilvo, šlaunų, krūtinės odos;
- Per didelis kūno modelio ir veido plaukai (hirsutizmas)
- anemijos požymiai: pasikartojantis galvos svaigimas, bendras silpnumas, blyškumas, dusulys, kai fizinis krūvis mažai, tachikardija.
Diagnostika
Norėdami išsiaiškinti kiaušidžių disfunkcijos priežastis, atliekamas diagnostinių priemonių rinkinys, atsižvelgiant į vietinius kiaušidžių disfunkcijos simptomus, gretutinius patologinius procesus, moters amžių ir padidėjusias grėsmes dėl tam tikrų komplikacijų atsiradimo.
Išsami diagnostika apima:
- ginekologinė apžiūra;
- sėti makšties išskyras dėl mikrofloros ir polimerazės grandininės reakcijos, siekiant pašalinti genitalijų infekcijas;
- hormoniniai tyrimai siekiant nustatyti prolaktino, testosterono, progesterono, estrogenų, FSH ir LH, estradiolio, androstenediono, globulino kiekį;
- kraujo tyrimai skydliaukės hormonų (skydliaukę stimuliuojančio hormono, trijodtironino, tiroksino) ir antinksčių (kortizono) kiekiui nustatyti;
- biocheminis kraujo tyrimas trigliceridų, lipoproteinų kiekiui nustatyti;
- dubens organų, skydliaukės, antinksčių ultragarsinis tyrimas;
- tomografija išskirti hipofizės naviką.
Prasidėjus mėnesinėms, paauglėms mergaitėms papildomai skiriami trombocitų kiekio nustatymo, kraujavimo laiko nustatymo, kraujo krešėjimo, antitrombino III, protrombino kiekio nustatymo tyrimai, siekiant pašalinti trombocitopeniją ar trombosteniją.
Reprodukcinio amžiaus moterims prireikus gali būti paskirtas ertmės ir gimdos kaklelio tyrimas, kurio metu ypatingas dėmesys skiriamas galimoms ankstesnių abortų pasekmėms.
Tiriant pacientus, patekusius į klimakterinį periodą, gali prireikti papildomų diagnostinių procedūrų: histeroskopijos, transvaginalinės echografijos ir kt.
Anamnezės paėmimas, ultragarso ir tyrimo duomenų analizavimas leidžia diagnozuoti kiaušidžių disfunkciją. Laboratoriniai tyrimai paaiškina jo patogenetinę formą.
Kiaušidžių disfunkcijos gydymas
Kiaušidžių disfunkcijos gydymas priklauso nuo klinikinių apraiškų pobūdžio ir sunkumo ir apima šias priemones:
- koreguoti endokrininius sutrikimus, jei reikia, vartojant nesteroidinius antiandrogeninius ir estrogeno progestacinius vaistus;
- antibakterinė terapija uždegiminiams procesams nustatyti;
- kineziterapija - padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus kiaušidėje;
- antsvorio korekcija; nutukusiems pacientams skiriama dietinė terapija, prireikus atliekama terapija sensibilizatoriais, tai yra medžiagomis, kurios padidina periferinių audinių jautrumą insulinui.
Būtina gydymo veiksmingumo sąlyga yra gyvenimo būdo modifikavimas: mitybos pasikeitimas sveikatos gerinimo link, fizinio aktyvumo padidėjimas, miego normalizavimas, optimalaus darbo ir poilsio režimo palaikymas, jei reikia - psichoterapija.
Jei būtina sustabdyti kraujavimą, skiriama histeroskopija ir terapinis bei diagnostinis atskiras kuretažas, kuris atliekamas dviem etapais: gimdos kaklelio kanalu ir gimdos ertme. Būtina įsitikinti, kad pašalinama visa gimdos gleivinė ir pašalinamos kartu esančios patologijos (adenomiozė, gimdos miomos, polipai ir kt.). Pakartotinio kraujavimo prevencijai atkuriamas normalus mėnesinių ciklas, skiriami progesterono preparatai. Jei pacientas planuoja nėštumą, naudojami ovuliaciją atstatantys ir stimuliuojantys vaistai, kurių atsiradimas kontroliuojamas matuojant bazinę temperatūrą, folikulo dydį ir ultragarsu matuojant endometriumo storį.
Esant policistinių kiaušidžių nevaisingumui, kiaušidžių disfunkcija gydoma greitai, o tai leidžia atkurti kiaušialąstės išsiskyrimo procesą, t. Šiuo tikslu naudojami šie minimaliai invaziniai (laparoskopiniai) chirurginiai metodai:
- cauterization - folikulinių cistų pašalinimas cauterization (naudojant adatos koaguliatorių arba termoargono lazerį);
- dekortikacija - viršutinio sutankinto kiaušidžių kapsulės sluoksnio pašalinimas naudojant elektrodą;
- kiaušidžių gręžimas - tankios kapsulės pradūrimas elektriniu ar lazeriniu koaguliatoriumi.
Klasikinė operacija - pleišto kiaušidės rezekcija - šiuo metu retai naudojama dėl didesnės traumos ir padidėjusios rizikos, palyginti su minimaliai invaziniais metodais.
Chirurginė intervencija taip pat naudojama esant polipams, sukibimams kiaušintakiuose, miomai, kiaušidžių struktūros anomalijoms.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kiaušidžių disfunkcijos korekcijos trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Nepaisomos formos reprodukcinio laikotarpio kiaušidžių disfunkcija dažnai sukelia persileidimą (sumažėjus progesterono lygiui) ir nevaisingumą. Dažnai kiaušidžių disfunkcija pasireiškia oligomenorėjos forma (intervalai tarp menstruacijų daugiau nei keturiasdešimt dienų). Pažeidus menstruacinį ciklą gali išsivystyti kraštutinis laipsnis - amenorėja.
Kiaušidžių funkcijos sutrikimas yra mastopatijos, piktybinių pieno liaukų navikų, hiperplazijos ir endometriumo vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.
Gausus ir ilgalaikis kraujavimas gali sukelti mažakraujystę. Gali atsirasti autonominių sutrikimų (širdies plakimas, gausus prakaitavimas).
Dėl hormoninių sutrikimų sutrinka kalcio pasisavinimas, dėl kurio išsivysto kaulų osteoporozė, sukelianti jų trapumą.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima normalizuoti mėnesinių ciklą ir atstatyti ovuliaciją. Nėštumo tikimybė šiuo atveju viršija 80%. Tačiau dažniausiai gydymas yra tik laikinas.
Šiuo metu atliekama tolesnė optimalios šios būklės korekcijos paieška ir jos vystymosi mechanizmų tyrimas.
Prevencija
Kai kuriais atvejais kiaušidžių disfunkcijos galima išvengti laikantis rekomendacijų:
- reguliarūs vizitai pas ginekologą profilaktinės apžiūros tikslais (kartą per metus, o moterims, kurioms gresia ginekologinės ligos - 2 kartus per metus);
- laiku gydyti infekcines ligas, ypač dubens organus;
- vartoti hormoninius vaistus tik taip, kaip paskyrė gydytojas ir griežtai pagal sukurtą schemą;
- atsisakymas dirbtinai nutraukti nėštumą, naudoti patikimus kontracepcijos metodus;
- Asmeninė higiena;
- sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir pakankamas fizinis aktyvumas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
