erekcijos sutrikimas
Straipsnio turinys:
- Formos
- Erekcijos disfunkcijos priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Erekcijos disfunkcijos diagnozė
- Erekcijos disfunkcijos gydymas
- Prevencija
- Komplikacijos
- Prognozė
Erekcijos disfunkcija arba impotencija (lot. Impotens - bejėgiai) yra neatsiejama seksualinių disfunkcijų problemos dalis, nuolatinis nesugebėjimas pasiekti ir palaikyti erekciją tokiu lygiu, koks reikalingas visiškam lytiniam aktui užtikrinti.
Erekcija (iš lot. Erectio - ištiesinti) yra neurovaskulinis procesas, tiesiogiai susijęs su kraujo spaudimo kiekiu varpos kaverniniuose (kaverniniuose) kūnuose. Lytinės stimuliacijos metu iš nervų galūnių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (daugiausia azoto oksidas), kurios atpalaiduoja varpos kaverninių kūnų lygiuosius raumenis, taip pat arterijų raumenis. Tai veda prie kraujagyslių išsiplėtimo, padidėja varpos kraujotaka, išsiplečia ir urvinės erdvės užpildomos krauju. Tuo pačiu metu susiaurėja venos, perforuojančios varpos urvinių kūnų tunica albuginea, ir pasyvus venų nutekėjimas.
Kaverninių varpos kūnų užpildymas krauju ir venų okliuzija sukelia erekciją. Lytinio akto metu ši indų būsena išlieka, kraujo įtekėjimas ir nutekėjimas sustoja, padidėja intrakaverninis slėgis. Padidėja varpos tūris ir dar labiau padidėja erekcija.
Erekcijos sutrikimai ilgesnį laiką (3-6 mėnesius) yra pagrindas teigti, kad sutrikusi erekcija.
PSO duomenimis, apie 160 milijonų vyrų visame pasaulyje kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Kas dešimtas vyresnis nei 21 metų vyras kenčia nuo erekcijos sutrikimų, apie 50% vyresnių nei 40 metų vyrų patiria įvairius sunkumus, susijusius su erekcijos disfunkcija, kas trečias vyresnis nei 60 metų žmogus negali atlikti lytinių santykių.
Formos
Pagal etiologinį veiksnį išskiriami šie erekcijos disfunkcijos tipai:
- psichogeninis;
- ekologiškas;
- sumaišytas.
Tarp psichogeninių erekcijos sutrikimų taip pat yra pirminės ir antrinės formos:
- pirminė (įgimta) forma yra reta ir jai būdingas visiškas normalios lytinės funkcijos nebuvimas visą gyvenimą;
- antrinei erekcijos disfunkcijai būdingas laipsniškas anksčiau egzistavusio erekcijos išnykimas.
Erekcijos disfunkcijos priežastys ir rizikos veiksniai
Erekcijos disfunkcijos priežastys yra suskirstytos pagal patofiziologinius mechanizmus, kurie yra jos atsiradimo priežastis.
Organinės priežastys yra susijusios su vidaus organų ar sistemų netinkamu veikimu. Jie apima:
- kraujagyslių. Nepakankamas kraujo spaudimas arterinės lovos induose lemia nepakankamą kaverninių kūnų aprūpinimą krauju, o lygiųjų raumenų susitraukimas atveria kelią pasyviam venų nuotėkiui. Erekcijos susilpnėjimas ar nebuvimas gali būti arterinės hipertenzijos, sunaikinančio endarterito, hiperlipidemijos, aterosklerozės, arterijų pažeidimo, kurį sukelia dubens srities apšvitinimas, taip pat širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga ir miokardo infarktas, pasireiškimas;
- neurologiniai. Parazimpatinių dubens visceralinių nervų ligos ir nervų takų patologija gali sukelti kraujo tėkmės perskirstymo pažeidimą, nepakankamą spaudimą kaverniniuose kūnuose ir gebėjimo erekcijos pažeidimą. Potencijai įtakos turi neurologiniai sutrikimai sergant Alzheimerio liga, Parkinsono liga, polineuropatija, išsėtine skleroze, hemoraginis ar išeminis insultas, nugaros smegenų, mažojo dubens ir tarpvietės sužalojimai, tarpslankstelinių diskų degeneracija, kaukolės-smegenų trauma, smegenų nepakankamumas ir kt.;
- endokrininė. Endokrininės genezės impotencijos priežastys yra padidėjęs prolaktino, endogeninių estrogenų ir androgenų kiekio sumažėjimas, ligos, susijusios su hipofizės ir antinksčių disfunkcija;
- jatrogeniškas. Jie paaiškinami daugelio vaistų (neuroleptikų, trankviliantų, antihipertenzinių vaistų, prieštraukulinių, citostatikų, antidepresantų, pirmosios kartos antihistamininių vaistų, kortikosteroidų ir kt.) Šalutiniu poveikiu lytinei funkcijai;
- toksiškas. Sukelia toksinis alkoholio, narkotikų, nikotino poveikis.
Psichogeninės priežastys yra susijusios su centriniu erekcijos mechanizmo slopinimu. Tai padidėjęs nerimas, seksualinio susijaudinimo stoka, neurozės, psichinės ligos (depresija, šizofrenija). Įrodyta, kad psichologinės erekcijos disfunkcijos priežastys yra pagrįstos organinėmis ligomis. Daugumai pacientų, sergančių erekcijos disfunkcija, randamas psichogeninių ir organinių komponentų derinys.
Senėjimas yra nepriklausomas erekcijos disfunkcijos rizikos veiksnys. Pagrindinės erekcijos disfunkcijos su senėjimu priežastys yra nuo amžiaus priklausomas testosterono kiekio sumažėjimas, kraujagyslių patologijos ir lėtinės urogenitalinės sferos infekcinės ligos. Seksualiniai sutrikimai palaipsniui didėja senstant: 50–60 metų amžiaus grupėje pacientų skaičius yra 10 proc., O po 80 metų - jau 80 proc.
Simptomai
Erekcijos disfunkcijos simptomai yra šie:
- nepakankama kokybiška rytinė erekcija ar jų nebuvimas;
- nesugebėjimas patekti į varpą dėl nepakankamos įtampos;
- priešlaikinė ejakuliacija;
- laiko intervalo tarp seksualinės stimuliacijos ir erekcijos padidėjimas;
- ydinga erekcija arba visiškas erekcijos nebuvimas stimuliuojant;
- nesugebėjimas introjektuoti ir išlaikyti erekciją iki ejakuliacijos;
- ejakuliato tūrio sumažėjimas;
- atsigavimo laikotarpio tarp erekcijos padidėjimas.
Psichogeniniai ir organiniai erekcijos sutrikimai turi savo ypatybes.
Psichogeninė erekcijos disfunkcija prasideda staiga. Būdingas santykių problemų buvimas, naktinės spontaniškos erekcijos buvimas. Paprastai erekcijos problemos yra epizodinės. Pašalinus išorinę problemą, įprasta erekcija paprastai atkuriama.
Organinės genezės erekcijos disfunkciją lydi sisteminė erekcijos disfunkcija. Ši ligos forma prasideda palaipsniui ir retai lydi savaiminė naktinė erekcija.
Erekcijos disfunkcijos diagnozė
Erekcijos disfunkcijos diagnozė pradedama surinkus bendrą istoriją, nustatant etiologinius veiksnius ir įvertinus seksualinį aktyvumą. Sukurta nemažai klausimynų, siekiant nustatyti impotencijos patofiziologinį pagrindą.
Atlikus fizinį tyrimą, dažnai nustatomi kraujagyslių, neurologinių ar hormoninių sutrikimų požymiai, patvirtinantys patofiziologinę hipotezę, remiantis istorijos duomenimis: hipogonadizmo požymių, fibrozinių pokyčių, ginekomastijos, fimozės, „La Peyronie“plokštelių aptikimo, tarpvietės jautrumo sutrikimų, apatinių galūnių analinio sfinkterio tonuso sumažėjimo,, periferinių pulsacijų pokyčiai.
Diagnostika turėtų apimti pagrindinių kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir endokrininių ligų patikrą, testosterono kiekio nustatymą.
Šaltinis: umedp.ru
Objektyviai vertinant fiziologinių mechanizmų, kontroliuojančių erekcijos procesą, būklę, naudojami keli būdai:
- kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas - kraujo tekėjimo dubens arterijose lygio nustatymas naudojant varpos arterijų kraujagyslių Doplerio ultragarsą, pletizmografijos ir radioizotopų tyrimai;
- neurologinės būklės įvertinimas - varpos jautrumo vibracijai slenksčio nustatymas bioteziometru (padeda nustatyti ankstyvąsias periferinės sensorinės neuropatijos apraiškas), tarpvietės raumenų elektromiografija, kryžkaulio nervų refrakteriškumo tyrimas, smegenų potencialų registravimas išorinių lytinių organų dirginimo atveju (padeda nustatyti neurogeninės kilmės erekcijos disfunkciją) … Jei atliekant atrankinius tyrimus pacientas turi neurologinę patologiją, atliekama elektroencefalografija, kompiuterinė smegenų tomografija ar mielografija;
- endokrininės sistemos įvertinimas - testosterono, prolaktino, liuteinizuojančio hormono koncentracijos kraujo plazmoje matavimas;
- paciento psichinės būklės įvertinimas - psichologinių, priežastinių ryšių (situacinės impotencijos), psichikos sutrikimų (nerimo, depresijos, gėdos, kaltės) nustatymas.
Diferencinei erekcijos disfunkcijos formų diagnostikai naudojama naktinės erekcijos (NEE) įvertinimo procedūra naudojant pletismografinį jutiklį. Diferencijavimas grindžiamas tuo, kad pacientams, turintiems psichogeninę erekcijos disfunkciją, miego metu išsivysto normali erekcija, o organinės erekcijos disfunkcijos sutrikimai - naktį.
Erekcijos disfunkcijos gydymas
Gydymo tikslas yra pasiekti patenkinamą erekciją ir sukelti minimalų šalutinį poveikį.
Gydant psichogeninę erekcijos disfunkcijos formą, psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį. Ji turėtų būti skirta pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado netinkamas seksualinis prisitaikymas, išspręsti vidinio ir asmeninio gyvenimo problemas, formuoti tinkamas idėjas apie intymius santykius. Naudojamos sutuoktinių terapijos metodikos, efektyvios sąveikos mokymo partneriai, kognityvinės ir elgesio terapijos metodai.
Gydant organinę formą, nepaprastai svarbu pašalinti ligą, dėl kurios atsirado erekcijos disfunkcija. Jei impotencija sukelia endokrinines priežastis, skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Farmakologiniai agentai yra plačiai naudojami erekcijai sustiprinti ir pailginti. Pirmosios linijos vaistai yra geriamieji PDE-5 inhibitoriai. PDE 5 yra urvo audinyje randamas fermentas. Užblokavus jo darbą, atsipalaiduoja lygieji raumenys, esantys akytkūnyje, ir atsiranda erekcija, reaguojant į seksualinę stimuliaciją.
Taip pat galima švirkšti narkotikus tiesiai į akytkūnį. Šiuo atveju naudojama labai plona adata, kurios pagalba pacientas gali savarankiškai suleisti gydytojo pasirinktą kraujagysles plečiantį vaistą. Vienpusės injekcijos pakanka dvišaliam varpos padidėjimui dėl kryžminio kraujo tekėjimo. Po 15 minučių atsiranda erekcija, kuri trunka iki dviejų valandų. Metodas turi trūkumų - naudojimo nepatogumų ir retų šalutinių reiškinių, tokių kaip varpos priapizmas ir fibrozė (2%).
Kitas metodas, didinantis varpos kraujotaką, yra vakuuminė susitraukimo terapija. Tuo pačiu vakuuminio prietaiso naudojimas padidina kraujo tekėjimą į kaverninius varpos kūnus, o susitraukiantis žiedas apsaugo nuo venų nutekėjimo.
Šaltinis: citymed74.ru
Masažas ir savimasažas dubens ir gaktos kaulų srityje yra veiksmingas, nes tai teigiamai veikia kraujagyslių tonusą genitalijų srityje.
Taip pat rekomenduojama reguliariai mankštintis, nes erekcijos disfunkcijai būdingas nejudrus gyvenimo būdas ir lėtinis kraujo sąstingis dubens srityje, skiriami pratimai, skatinantys ir stiprinantys varpą ir kapšelį supančius raumenis. Pritūpimai laikomi efektyviausiu pratimu stiprinant erekciją, rekomenduojama atlikti 50–100 pritūpimų per dieną. Tai padeda normalizuoti kraujotaką dubens srityje. Ne mažiau veiksmingas metodas yra tarpvietės raumenų įtempimas ir atsipalaidavimas. Toks pratimas yra patogus tuo, kad jį galima atlikti bet kokioje padėtyje savavališkai daug kartų. Vaikščiojimas taip pat duoda teigiamų rezultatų kovojant su nepakankama erekcija.
Jei neinvaziniai metodai yra neveiksmingi, nurodoma operacija:
- endofaloprotezavimas - protezų įrengimas į kaverninius varpos kūnus; atliekamas pažeidžiant kaverninį audinį;
- mikrochirurginė varpos revaskuliarizacija - anastomozės sukūrimas tarp varpos nugaros arterijos ir klubinių kraujagyslių; atliekamas dėl kraujagyslių erekcijos disfunkcijos formų;
- venų chirurgijos metodai - spongiolizė, endovaskulinė rezekcija, venų embolizavimas ar perrišimas, varpos kojų perrišimas; naudojamas veno okliuzinio mechanizmo pažeidimams.
Prevencija
Bendrosios erekcijos disfunkcijos prevencijos priemonės yra:
- racionalus dienos režimo organizavimas, optimalus darbo ir poilsio kaitaliojimas, geras miegas;
- subalansuota mityba, dieta, praturtinta vitaminais ir mikroelementais, nepakeičiamomis amino rūgštimis ir polinesočiomis riebalų rūgštimis;
- reguliarus seksualinis aktyvumas be ilgalaikio susilaikymo ir perteklių;
- mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, vartoti bet kokius narkotikus;
- reguliarus fizinis aktyvumas, sportas, įskaitant gryname ore;
- svorio metimas padidėjus kūno svoriui;
- ilgalaikių stresinių situacijų darbe ir namuose nebuvimas;
- apriboti vaistų, galinčių sutrikdyti erekciją, suvartojimą;
- prevencija ir gydymas lėtinėmis ligomis, sukeliančiomis erekcijos disfunkciją.
Komplikacijos
Erekcijos disfunkcijos pasekmė yra nepatenkinamas seksualinis gyvenimas, dėl kurio atsiranda tolesnių sutrikimų:
- stresas, nerimas, neurastenija, depresija;
- sumažėjęs savęs vertinimas;
- santykių su seksualiniu partneriu problemos;
- nevaisingumas.
Prognozė
Gydymo prognozė priklauso nuo erekcijos sutrikimo priežasties ir paciento amžiaus, tačiau paprastai yra palanki.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
