Concor Cor - Naudojimo Instrukcijos, 2,5 Mg, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Concor Cor

„Concor Cor“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Concor Cor

ATX kodas: C07AB07

Veiklioji medžiaga: bizoprololis (bizoprololis)

Gamintojas: MERCK, KGaA (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 130 rublių.

Pirkite

„Concor Cor“yra selektyvus beta ₁ adrenoreceptorių blokatorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Concor Cor“gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu: baltos, širdies formos, abipus išgaubtos, iš abiejų pusių padėta skiriamoji linija (lizdinėse plokštelėse: 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje 3, 5 arba 10 pūslelių; 14 vnt., Kartoninėse dėžutėse. pakuotė 1 lizdinė plokštelė; 25 vnt., kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės; 30 vnt., kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: bizoprololio fumaratas - 2,5 mg;
• pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas (smulkūs milteliai), bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, krospovidonas, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė;
• apvalkalo sudėtis: makrogolis 400, hipromeliozė 2910/15, titano dioksidas (E171), dimetikonas 100.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Concor Cor“yra selektyvus beta ₁ adrenoreceptorių blokatorius, turi hipotenzinį, antianginalinį, antiaritminį poveikį. Veiklioji vaisto medžiaga yra bizoprololis, turintis tik selektyvų poveikį beta ₁ adrenerginiams receptoriams, kuris lieka už terapinio diapazono ribų. Neturėdamas savo membraną stabilizuojančio poveikio ir simpatomimetinio aktyvumo, bisoprololis pasižymi tik nedideliu afinitetu beta _2- adrenerginiams receptoriams, dalyvaujantiems metabolizmo reguliavime, ir beta _2- adrenerginiams kraujagyslių ir bronchų lygiųjų raumenų receptoriams. Todėl bizoprololis neveikia kvėpavimo takų pasipriešinimo ir medžiagų apykaitos procesų, dalyvaujant beta ₂ adrenoreceptoriams.

Sergant išemine širdies liga (vainikinių arterijų liga) be lėtinio širdies nepakankamumo požymių, vienkartinė bisoprololio dozė sumažina širdies susitraukimų dažnį (HR) ir insulto tūrį, sumažina išstūmimo frakciją ir miokardo deguonies poreikį. Dėl ilgalaikio gydymo sumažėja iš pradžių padidėjęs bendras periferinių kraujagyslių atsparumas (OPSS).

Farmakokinetika

Beveik visiška (daugiau nei 90%) bisoprololio absorbcija vyksta virškinimo trakte (GIT). Išgėrus jo biologinis prieinamumas yra maždaug 90% dėl nereikšmingo (apie 10%) metabolizmo pirmojo praėjimo per kepenis metu. Vienu metu vartojamas maistas neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui. Bisoprololio koncentracija kraujo plazmoje yra proporcinga 5–20 mg dozei. Didžiausios koncentracijos lygis kraujo plazmoje pasiekiamas po 2-3 valandų.

Maždaug 30% jungiasi su plazmos baltymais.

Pasiskirstymo tūris (V _d) yra 3,5 l / kg.

Bisoprololis metabolizuojamas daugiau (apie 95%) naudojant CYP3A4 izofermentą ir šiek tiek - CYP2D6 izofermentą. Medžiagų apykaita vyksta oksidacijos metu be vėlesnio konjugavimo, kad susidarytų poliniai vandenyje tirpūs metabolitai, kuriuos išskiria inkstai. Pagrindiniai bizoprololio metabolitai neparodo farmakologinio aktyvumo.

Bendras bisoprololio klirensas yra 15 l / h. Per inkstus 50% vaisto išsiskiria nepakitusi ir apie 50% metabolitų pavidalu.

Pusinės eliminacijos laikas yra 10–12 valandų.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas „Concor Cor“yra skirtas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.

Kontraindikacijos

• kardiogeninis šokas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) dekompensacijos stadijoje, dėl kurio reikia naudoti inotropinę terapiją;
• sinoatrialinė blokada;
• atrioventrikulinė (AV) II - III laipsnio blokada pacientams, neturintiems širdies stimuliatoriaus;
• sunki bradikardija, kurios širdies ritmas yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę;
• sergančio sinuso sindromas;
• sunki arterinė hipotenzija [sistolinis kraujospūdis (AK) mažesnis nei 100 mm Hg];
• Raynaudo sindromas arba sunkus periferinės arterinės kraujotakos sutrikimas;
• sunki bronchinės astmos forma;
• sunkios formos lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• metabolinė acidozė;
• feochromocitoma (be alfa adrenoblokatorių vartojimo vienu metu);
• amžius iki 18 metų;
• žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Pacientams, kuriems taikoma desensibilizuojanti terapija, sergantiems I laipsnio AV blokada, ribojančia kardiomiopatija, įgimta širdies liga, širdies vožtuvų liga su sunkiais hemodinamikos sutrikimais, ŠKL su miokardo infarktu per pastaruosius 3 mėnesius, hipertiroidizmu, Prinzmetal angina, reikia skirti atsargiai. inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 20 ml / min., I tipo cukrinis diabetas, cukrinis diabetas su reikšmingais gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimais, psoriazė (įskaitant istoriją), sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, pacientai, kuriems taikoma griežta dieta.

Nėštumo metu Concor Cora skirti galima tik išimtiniais atvejais, kai, pasak gydytojo, laukiama motinos terapijos nauda yra daug didesnė už galimą šalutinio poveikio riziką vaisiui.

Naudojimo instrukcijos Concor Bark: metodas ir dozavimas

„Concor Cor“tabletės geriamos 1 kartą per dieną ryte (prieš pusryčius, jų metu ar po jų), nuryjant sveikas ir geriant daug skysčių.

Būtina sąlyga paskirti „Concor Cor“yra tai, kad nėra stabilaus ŠN paūmėjimo požymių.

Turėtumėte pradėti vartoti tabletes griežtai laikydamiesi individualios titravimo schemos. Titruojant reikia atsižvelgti į vaisto toleravimą, todėl dozę galima padidinti tik gerai toleravus ankstesnę dozę.

Titravimo laikotarpiu pacientui turi būti reguliariai stebimas širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir ŠKL simptomų sunkumas, kuris gali pasunkėti išgėrus pirmąją vaisto dozę.

Rekomenduojama Concor Bark dozė: pradinė dozė - 1,25 mg (1/2 tabletės) kartą per parą. Tada gerai toleruojant kiekvieną ankstesnę dozę, ją galima palaipsniui didinti po 1,25 mg (iki 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ir 10 mg) su 14 dienų pertrauka. Esant blogai dabartinės vaisto dozės toleravimui, ją reikia sumažinti iki ankstesnės. Didžiausia paros dozė yra 10 mg.

CHF gydymas atliekamas pagal standartinę schemą, kuriai priklauso beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių antagonistai (su AKF inhibitorių netoleravimu), diuretikai, širdies glikozidai.

Jei titravimo fazės metu ar po jos pablogėja ŠNF eiga, pasireiškianti arterine hipotenzija ar bradikardija, pirmiausia rekomenduojama koreguoti kartu vartojamo vaisto dozes. Be to, galima laikinai sumažinti „Concor Cora“dozę arba ją atšaukti. Stabilizavus paciento būklę, gydymas tęsiamas arba atnaujinamas.

Gydymo trukmė yra ilgalaikė terapija.

Dozę didinti esant lengvam, vidutiniam ir sunkiam inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui, reikia griežtai prižiūrint gydytojui. Šios kategorijos pacientams dozės koreguoti paprastai nereikia. Sergant sunkia kepenų liga ir esant mažiau nei 20 ml / min CC, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, didžiausia paros dozė gali būti 10 mg.

Senyviems pacientams nereikia koreguoti „Concor Cortex“dozės.

Šalutiniai poveikiai

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: labai dažnai - bradikardija; dažnai - galūnių tirpimo ar šaltumo jausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, CHF eigos simptomų pasunkėjimas; retai - ortostatinė hipotenzija, AV laidumo pažeidimas;
• iš centrinės nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - sąmonės netekimas;
• psichikos sutrikimai: retai - nemiga, depresija; retai - košmarai, haliucinacijos;
• iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; retai - hepatitas;
• iš klausos organo: retai - klausos sutrikimas;
• iš regėjimo organo pusės: retai - ašarų sekrecijos sumažėjimas; labai retai - konjunktyvitas;
• iš kvėpavimo sistemos pusės: retai - bronchų spazmas (jei yra buvusi bronchų astma ar kvėpavimo takų obstrukcija); retai - alerginis rinitas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas;
• iš reprodukcinės sistemos: retai - potencijos pažeidimas;
• dermatologinės reakcijos: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos (niežėjimas, bėrimas, hiperemija); labai retai - alopecija; su psoriaze - galimas ligos eigos simptomų paūmėjimas, į psoriazę panašus bėrimas;
• laboratoriniai rodikliai: retai - trigliceridų koncentracijos padidėjimas, kepenų fermentų aktyvumas kraujo plazmoje (alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės);
• bendri sutrikimai: dažnai - padidėjęs nuovargis, astenija.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bronchų spazmas, AV blokada, sunki bradikardija, ūminis širdies nepakankamumas, hipoglikemija. Pacientams, sergantiems ŠN, jautrumas vienai didelei bisoprololio dozei yra didžiausias.

Gydymas: palaikomojo simptominio gydymo naudojimas. Labai sumažėjus kraujospūdžiui, reikia į veną suleisti plazmą pakeičiančių tirpalų ir vazopresorių (iv). Su bronchų spazmu pacientui skiriami bronchus plečiantys vaistai, įskaitant beta ₂-adrenomimetikai ir (arba) aminofilinas. Naudojant AV blokadą, būtina atidžiai stebėti paciento būklę, paskirti epinefriną ar kitą beta adrenerginį agonistą, jei reikia, naudoti dirbtinį širdies ritmo tvarkyklę. Sergant sunkia bradikardija, į veną skiriamas atropinas, nesant pakankamo terapinio poveikio, rekomenduojama kruopščiai skirti vaistą, turintį teigiamą chronotropinį poveikį. Laikinas širdies stimuliatoriaus įrengimas yra įmanomas. Esant CHF paūmėjimui, į veną leidžiama vartoti teigiamą inotropinį poveikį turinčius vaistus, diuretikus, vazodilatatorius. Išsivysčius hipoglikemijai, į veną leidžiamas dekstrozės (gliukozės) tirpalas.

Specialios instrukcijos

Skirdamas vaistą, gydytojas turėtų įspėti pacientą, kad galima pakeisti rekomenduojamą dozę arba nutraukti Concor Cora vartojimą tik po jo konsultacijos.

Vaistas turi būti atšauktas palaipsniui mažinant vartojamą dozę, nes staiga nutraukus gydymą gali pablogėti širdies veikla, ypač pacientams, sergantiems išemine liga.

Bisoprololio poveikį ir jo toleranciją gali įtakoti tuo pačiu metu vartojami bet kokie kiti vaistai, net ir be recepto, todėl nerekomenduojama vartoti kitų vaistų nepasitarus su gydytoju.

Naudojant kontaktinius lęšius, reikia atsižvelgti į galimą ašarų skysčio sumažėjimą terapijos metu.

Pacientams, sergantiems bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, Concor Cortex galima vartoti tik kartu su bronchus plečiančiomis medžiagomis. Sergant bronchine astma, yra padidėjusio pasipriešinimo kvėpavimo takams rizika, dėl kurios gali reikėti skirti didesnę beta ₂ adrenomimetikų dozę.

Cukriniu diabetu, esant dideliems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams, reikia atsargiai vartoti tabletes, nes vaistas gali slėpti hipoglikemijos simptomus, tokius kaip tachikardija, per didelis prakaitavimas, širdies plakimas.

Skirdami planuojamą chirurginę intervenciją, naudodami bendrosios anestezijos vaistus, turėtumėte iš anksto nutraukti vaisto vartojimą, kad jis būtų baigtas likus 48 valandoms iki anestezijos pradžios. Anesteziologas turi būti informuotas, kad pacientas buvo gydomas „Concor Corom“.

Atsižvelgiant į beta adrenoblokatorių poveikį, reikia atsižvelgti į adrenerginio kompensacinio reguliavimo susilpnėjimą, dėl kurio gali padidėti paciento jautrumas alergenams ir išsivystyti sunkios anafilaksinės reakcijos. Tokiu atveju gydymas adrenalinu (epinefrinu) gali neturėti tikėtino terapinio veiksmingumo.

Su feochromocitoma Concor Cortex paskyrimas galimas tik vartojant alfa adrenoblokatorius.

Gydymas bisoprololiu gali užmaskuoti hipertiroidizmo simptomus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

„Concor Cortex“taikymo laikotarpiu paciento gebėjimas vairuoti transporto priemones ir sudėtingi mechanizmai nėra pažeisti. Tačiau rekomenduojama būti atsargiems gydymo pradžioje, pakeitus dozę ar geriant alkoholį, nes galimi individualūs psichomotorinių reakcijų sutrikimai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Concor Bark vartojimas nėštumo metu galimas ypatingais atvejais, kai numatomas terapijos poveikis motinai viršija galimą šalutinio poveikio vaisiui grėsmę.

Kadangi beta adrenoblokatoriai sumažina kraujo tekėjimą placentoje, o tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi, gydymą reikia atidžiai stebėti, ar kraujotaka placentoje ir gimdoje, vaisiaus augimas ir vystymasis. Jei išsivysto nepageidaujami reiškiniai, reikia alternatyvių gydymo būdų. Po gimimo naujagimį reikia atidžiai ištirti, nes per pirmąsias tris gyvenimo dienas gali išsivystyti bradikardijos ir hipoglikemijos simptomai.

Vaisto paskyrimas žindymo laikotarpiu yra draudžiamas, todėl, jei reikia vartoti Concor Cora 2,5 mg, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Kokor Cora paskyrimas gydyti vaikus iki 18 metų yra draudžiamas, nes nepakanka duomenų apie vaisto vartojimą šios kategorijos pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Reikia skirti atsargiai skirti Concor Cor pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 20 ml / min.).

Didinant dozę esant lengvam, vidutiniam ir sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, reikia griežtai prižiūrėti gydytoją. Dozės koreguoti paprastai nereikia. Didžiausia paros dozė gali būti 10 mg.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Concor Cor reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga.

Padidėjus dozei pacientams, kuriems yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Dozės koreguoti paprastai nereikia. Sergant sunkia kepenų liga, didžiausia paros dozė gali būti 10 mg.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojama kartu su „Concor Cor“naudoti šiuos derinius:

• verapamilis, diltiazemas - gali sumažinti miokardo susitraukimą ir sutrikdyti AV laidumą;
• chinidinas, dizopiramidas, fenitoinas, flekainidas, lidokainas, propafenonas ir kiti I klasės antiaritminiai vaistai - gali sumažinti AV laidumą ir širdies susitraukimą;
• klonidinas, metildopa, rilmenidinas, moksonidinas ir kiti antihipertenziniai centrinio veikimo vaistai - gali sumažėti širdies susitraukimų dažnis ir širdies tūris, atsirasti kraujagyslių išsiplėtimas, kai sumažėja centrinis simpatinis tonas; staigus jų nutraukimas, ypač prieš nutraukiant bisoprololio vartojimą, padidina atšokusios arterinės hipertenzijos riziką.

Kartu naudojant „Concor Cora“:

• amiodaronas ir kiti III klasės antiaritmikai gali sukelti padidėjusius AV laidumo sutrikimus;
• lėtų kalcio kanalų blokatoriai, dihidropiridino dariniai (įskaitant nifedipiną, amlodipiną, felodipiną) gali padidinti arterinės hipotenzijos riziką; pacientams, sergantiems ŠN, yra didelė tikimybė, kad vėliau sutriks širdies susitraukimo funkcija;
• vietiniam vartojimui skirti beta adrenoblokatoriai (įskaitant akių lašus glaukomai gydyti) gali sustiprinti sisteminį bisoprololio poveikį (kraujospūdžio mažinimas, širdies susitraukimų dažnio mažinimas);
• hipoglikeminiai agentai, skirti gerti, insulinas gali sustiprinti jo poveikį, užmaskuoti ar slopinti hipoglikemijos požymius, įskaitant tachikardiją;
• parasimpatomimetikai gali padidinti bradikardijos atsiradimo riziką, padidinti AV laidumo pažeidimą;
• bendrosios anestezijos priemonės padidina kardiodepresinio veikimo, arterinės hipotenzijos tikimybę;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti antihipertenzinį vaisto poveikį;
• širdies glikozidai gali pailginti pulso laidumo laiką, padidindami bradikardijos išsivystymo riziką;
• beta adrenerginiai agonistai, įskaitant izoprenaliną ir dobutaminą, gali sumažinti kiekvieno vaisto poveikį;
• antihipertenziniai vaistai, fenotiazinai, barbitūratai, tricikliai antidepresantai gali sustiprinti hipotenzinį bisoprololio poveikį;
• noradrenalinas, epinefrinas (adrenerginiai agonistai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius) gali sustiprinti jų kraujagysles sutraukiantį poveikį, padidindami kraujospūdį;
• meflokinas padidina bradikardijos išsivystymo riziką;
• MAO monoaminooksidazės inhibitoriai (išskyrus B tipą) padidina hipotenzinį beta blokatorių poveikį, padidina hipertenzinės krizės atsiradimo riziką.

Analogai

„Concor Cora“analogai yra: „Concor“, „Bikard“, „Bisoprolol Krka“, „Bisoprofar“, „Bisoprolol-Richter“, „Dorez“, „Coronal“.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Concor Kore

Atsiliepimai apie „Concor Kore“dažniausiai yra teigiami. Pacientai, kurie kreipėsi į vaistą, rodo jo veiksmingumą gydant tachikardiją. Geriant tabletes gerai stabilizuojamas širdies ritmas, skatinamas lengvas kraujospūdžio sumažėjimas.

Vaisto trūkumai, daugelis pacientų apima didelį kontraindikacijų sąrašą ir šalutinio poveikio riziką.

„Concor Cor“kaina vaistinėse

2,5 mg „Concor Cor“pakuotės, kurioje yra 30 tablečių, kaina gali būti apie 168 rubliai.

„Concor Cor“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Concor Cor 2,5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 130 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Concor cor“tabletės p.p. 2,5mg 30 vnt. 151 RUB Pirkite

„Concor KOR“tabletės p. 2,5mg 30 vnt. 156 r Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!