Melipraminas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Melipraminas

Melipraminas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Melipraminas

ATX kodas: N06AA02

Veiklioji medžiaga: imipraminas (imipraminas)

Gamintojas: CJSC farmacijos gamykla EGIS (Vengrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 26

Kainos vaistinėse: nuo 229 rublių.

Pirkite

Melipraminas yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos:

• Plėvele dengtos tabletės: raudonai rudos, abipus išgaubtos, apvalios, matinio paviršiaus, beveik bekvapės arba bekvapės (50 vnt. Tamsaus stiklo buteliuose 1 butelis kartoninėje dėžutėje);
• Dražė: lęšinis, rudas, blizgančiu paviršiumi, beveik be kvapo arba be kvapo (50 vnt. Tamsaus stiklo buteliuose, 1 butelis kartoninėje dėžutėje);
• Injekcijos į raumenis tirpalas: skaidrus, šiek tiek spalvos (galimas žalsvai geltonas atspalvis) arba bespalvis, bekvapis (2 ml bespalvio stiklo ampulių, 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje).

Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra melipramino vartojimo instrukcijos.

1 tabletės sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
• Pagalbiniai komponentai: talkas - 3 mg, laktozės monohidratas - 110,5 mg, povidonas K25 - 7 mg, magnio stearatas - 1,5 mg, krospovidonas - 3 mg;
• Apvalkalas: hipromeliozė - 2,61 mg, dimetikonas (E1049) 39% - 0,35 mg, raudonai rudi kosmetiniai dažai (mišinys: raudono, geltono ir juodo geležies oksido dažai) - 0,8 mg, magnio stearatas - 0,24 mg.

1 tabletės sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
• Pagalbiniai komponentai: želatina, titano dioksidas (E171), glicerolis 85%, makrogolis 35 000, dažai (E172) (raudonasis geležies oksidas), magnio stearatas, sacharozė, talkas, laktozės monohidratas.

1 ampulės (2 ml) sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
• Pagalbiniai komponentai: askorbo rūgštis, natrio disulfitas, bevandenis natrio sulfitas, natrio chloridas (parenteralinėms dozavimo formoms), injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji melipramino medžiaga yra imipraminas, dibenzoazepino darinys, triciklis antidepresantas. Jo veikimo mechanizmas paaiškinamas gebėjimu slopinti neuronų stimuliacijos metu išsiskiriančių serotonino ir noradrenalino sinapsinį pasisavinimą. Dėl to palengvėja noradrenerginio ir serotonerginio impulsų perdavimas.

Imipraminas taip pat blokuoja m-cholinerginius receptorius ir H ₁ -histamino receptorius, dėl kurių jis turi anticholinerginį ir vidutinį raminamąjį poveikį.

Antidepresinis melipramino poveikis vystosi palaipsniui. Optimalus terapinis poveikis pasiekiamas per 2-4 (galbūt 6-8) gydymo savaites.

Farmakokinetika

Patekęs į virškinamąjį traktą, imipraminas gerai absorbuojamas. Maistas, vartojamas vienu metu, neturi įtakos medžiagos absorbcijai.

Vaistas intensyviai metabolizuojamas per pirmąjį praėjimą per kepenis, susidarant demetilinant pagrindinį farmakologiškai aktyvų desipramino metabolitą (dimetil-imipraminą).

Abiejų medžiagų koncentracijai plazmoje būdingas didelis individualus kintamumas. Po 10 dienų 3 kartus per parą vartojant 50 mg melipramino dozę, pusiausvyros būsenos imipramino koncentracija plazmoje gali skirtis nuo 33–85 ng / ml, desipramino - 43–109 ng / ml.

Pagyvenusiems pacientams vaisto koncentracija kraujo plazmoje paprastai būna didesnė nei jaunesnių žmonių, o tai paaiškinama medžiagų apykaitos sumažėjimu.

Tariamasis imipramino pasiskirstymo tūris yra 10–20 l / kg. Įsiskverbia pro placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Imipraminas ir desipraminas labai jungiasi su baltymais - atitinkamai 60–96% ir 73–92%.

Imipraminas išsiskiria daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu: per inkstus - apie 80%, per žarnyną - apie 20%. Nepakitusio imipramino ir jo aktyvaus metabolito išsiskiria ne daugiau kaip 6% suvartotos dozės.

Imipramino pusinės eliminacijos laikas po vienos dozės vartojimo yra vidutiniškai apie 19 valandų, gali skirtis nuo 9 iki 28 valandų, o perdozavus ir pagyvenusiems žmonėms jis žymiai padidėja.

Vartojimo indikacijos

• Visos depresijos formos (su nerimu ir be jo), įskaitant depresines būsenas, didelę depresiją, bipolinio sutrikimo depresinę fazę, netipinę depresiją;
• Panikos sutrikimas;
• Naktinis šlapimo nelaikymas vaikams nuo 6 metų (trumpalaikiam pagalbiniam gydymui, išskyrus organines priežastis).

Kontraindikacijos

• Intrakardinio laidumo pažeidimas;
• Neseniai perkeltas miokardo infarktas;
• Maniakiniai epizodai;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Sunkūs kepenų ir (arba) inkstų funkcijos pažeidimai;
• Uždaro kampo glaukoma;
• Šlapimo sulaikymas;
• Galaktozės netoleravimas, įgimtas laktazės trūkumas, galaktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas;
• Vartojimas kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais;
• Amžius iki 18 metų (depresija ir panikos sutrikimas) ir iki 6 metų (gydymas šlapinantis į lovą);
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas melipramino ar kitų triciklių antidepresantų iš dibenzoazepino grupės komponentams.

Melipraminas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletės ir tabletės

Melipraminas vartojamas per burną.

Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo simptomų sunkumo laipsnio ir pobūdžio. Paprastai terapiniam poveikiui pasiekti reikia mažiausiai 2–4 savaičių (kai kuriais atvejais - iki 8 savaičių). Gydymą reikia pradėti nuo mažų melipramino dozių, palaipsniui jas didinant, kad būtų galima pasirinkti mažiausią veiksmingąją palaikomąją dozę. Titruojant dozę vaikams, paaugliams ir senyviems pacientams, reikia būti ypač atsargiems.

Rekomenduojamas melipramino dozavimo režimas gydant depresiją:

• 18-60 metų (ambulatorinis gydymas): standartinė vienkartinė dozė - 25 mg, vartojimo dažnis - 1-3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 150-200 mg per parą (iki pirmosios savaitės pabaigos). Standartinė palaikomoji paros dozė yra 50-100 mg;
• 18–60 metų (gydymas stacionare): pradinė paros dozė ypač sunkiais atvejais yra 75 mg. Galima padidinti 25 mg per parą iki 200 mg (išimtiniais atvejais - iki 300 mg);
• Pacientai nuo 60 metų: Gydymą reikia pradėti nuo mažiausių įmanomų dozių, nes šios amžiaus grupės pacientams gali būti ryškus atsakas į minėtas dozes. Pradinę dozę galima palaipsniui (per 10 dienų) didinti iki 50-75 mg per parą (ateityje jos nerekomenduojama didinti).

Panikos sutrikimu sergantiems pacientams dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, todėl gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Gydymo pradžioje gali laikinai padidėti nerimas, kurio galima išvengti arba sustabdyti vartojant benzodiazepinus (gerėjant jų dozei, jie palaipsniui mažėja). Melipramino paros dozė palaipsniui didinama iki 75-100 mg (kai kuriais atvejais iki 200 mg). Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Gydymo pabaigoje rekomenduojama palaipsniui atšaukti vaistą.

Vaikams nuo 6 metų, turintiems panikos sutrikimų, melipraminas skiriamas tik kaip laikina pagalbinė naktinės enurezės terapija, išskyrus organinę patologiją. Rekomenduojamas dozavimo režimas (dienos dozė):

• 6-8 metai (kūno svoris 20-25 kg) - 25 mg;
• 9-12 metų (kūno svoris 25-35 kg) - 25-50 mg;
• Nuo 12 metų (kūno svoris nuo 35 kg) - 50-75 mg.

Didesnes dozes galima vartoti tik tais atvejais, kai po 7 dienų po Melipramino vartojimo patenkinamas atsakas į gydymą nepastebimas. Didžiausia paros dozė yra 2,5 mg / kg.

Melipraminą rekomenduojama vartoti vieną kartą po valgio vakare (prieš miegą). Tais atvejais, kai naktinė enurezė pastebima ankstyvomis vakaro valandomis, paros dozę galima padalyti į 2 dozes (dieną ir naktį). Kurso trukmė neturėtų viršyti 3 mėnesių. Palaikomąją dozę galima sumažinti (priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo pokyčių). Baigus gydymą, melipramino vartojimą reikia palaipsniui nutraukti.

Tirpalas injekcijoms į raumenis

Melipraminą galima vartoti tik į raumenis.

Pradinė vienkartinė dozė yra 25 mg, vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 100 mg.

Po 6 gydymo dienų dozė palaipsniui mažinama, vieną injekciją pakeičiant geriamąja vaisto forma. Po 12 dienų pacientas visiškai perduodamas gerti melipraminą (4 kartus per dieną, 25 mg).

Pasikartojus ligai, galima iš naujo skirti vaistą į raumenis skirto tirpalo pavidalu.

Šalutiniai poveikiai

Žemiau išvardytas šalutinis poveikis nebūtinai pastebimas visiems pacientams. Kai kuriuos iš jų sunku atskirti nuo depresijos požymių (pavyzdžiui, sujaudinimas, nuovargis, nerimas, miego sutrikimas, burnos džiūvimas), kiti priklauso nuo dozės ir išnyksta, kai terapijos metu jo sumažėja arba savaime.

Reikėtų nepamiršti, kad dėl sunkių psichinių ar neurologinių reakcijų reikia laikinai atšaukti melipramino vartojimą.

Ypač pagyvenę pacientai jaučia jautrumą neurologiniam, m-anticholinerginiam, širdies ir kraujagyslių ar psichiniam poveikiui. Gali būti sumažinta galimybė juose pašalinti ir metabolizuoti melipraminą, o tai padidina veikliosios medžiagos koncentracijos plazmoje padidėjimo riziką.

Terapijos metu gali išsivystyti šie sutrikimai (≥1 / 10 - labai dažnai; ≥1 / 100 ir <1/10 - dažnai; ≥1 / 1000 ir <1/100 - retai; ≥1 / 10 000 ir <1/1000 - retai; <1/10 000 - labai retai; jei iš turimų duomenų neįmanoma nustatyti jų dažnio - nežinomas dažnis):

• Centrinė nervų sistema: labai dažnai - drebulys; dažnai - galvos skausmas, parestezija, galvos svaigimas, dezorientacija, haliucinacijos, kliedesinis sumišimas (ypač senyviems pacientams, sergantiems Parkinsono liga), perėjimas nuo depresijos prie manijos ar hipomanijos, nerimas, sujaudinimas, miego sutrikimai, padidėjęs nerimas, nemiga, nuovargis, potencijos ir libido pažeidimai; retai - psichozinių simptomų, traukulių suaktyvėjimas; retai - ataksija, ekstrapiramidiniai simptomai, mioklonusas, agresyvumas, kalbos sutrikimai;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - elektrokardiogramos pokyčiai ir sinusinė tachikardija (klinikinės reikšmės neturi) pacientams, kurių širdies veikla normali, karščio bangos, ortostatinė hipotenzija; dažnai - aritmijos, laidumo sutrikimai (Jo ryšulio blokada, PR intervalo ir QRS komplekso išplėtimas), širdies plakimas; retai - padidėjęs kraujospūdis, širdies veiklos dekompensacija, periferinės vazospastinės reakcijos;
• Endokrininė sistema: retai - galaktorėja, krūtų padidėjimas, netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas, gliukozės koncentracijos plazmoje pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas);
• Virškinimo sistema: labai dažnai - burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas; dažnai - vėmimas, pykinimas; retai - liežuvio pažeidimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, stomatitas, virškinimo sutrikimai, hepatitas, be gelta;
• Šlapimo sistema: dažnai - šlapinimosi sutrikimai;
• Hematopoetinė sistema: retai - leukopenija, eozinofilija, agranulocitozė, purpura ir trombocitopenija;
• Klausos ir regos organas: labai dažnai - neryškus matymas, akomodacijos pažeidimas; retai - midriazė, glaukoma; nežinomu dažniu - spengimas ausyse;
• Oda: labai dažnai - padidėjęs prakaitavimas; dažnai - alerginės odos reakcijos (dilgėlinė, odos bėrimas); retai - generalizuota ar lokalizuota edema, plaukų slinkimas, jautrumas šviesai, petechijos, niežėjimas;
• Metabolizmas ir mityba: labai dažnai - svorio padidėjimas; dažnai - anoreksija; retai - svorio kritimas;
• Laboratoriniai tyrimai: dažnai - transaminazių aktyvumo padidėjimas;
• Kita: retai - silpnumas, hiperpireksija, sisteminės anafilaksinės reakcijos, įskaitant kraujospūdžio sumažėjimą, alerginis alveolitas (pneumonitas), su eozinofilija ar be jos; vyresniems nei 50 metų pacientams - kaulų lūžių dažnio padidėjimas.

Gydymo metu ir ankstyvosiose stadijose nutraukus melipramino vartojimą, buvo pranešta apie savižudiško elgesio ir minčių apie savižudybę atvejus.

Perdozavimas

Galimi melipramino perdozavimo simptomai:

• iš centrinės nervų sistemos: raumenų sustingimas, padidėję refleksai, stuporas, vangumas, galvos svaigimas, sujaudinimas, nerimas, ataksija, į chorėją panašūs ir athetoidiniai judesiai, traukuliai, koma;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: laidumo sutrikimai, aritmija, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas, šokas; itin retas - širdies sustojimas;
• kita: cianozė, karščiavimas, midriazė, prakaitavimas, vėmimas, anurija ar oligurija, kvėpavimo slopinimas.

Perdozavimo simptomai gali pasireikšti per 4-6 dienas. Vaikai yra labiau linkę į ūminį perdozavimą nei suaugusieji, todėl vaikystėje tai turėtų būti laikoma pavojingesne ir galimai mirtina.

Įtariant perdozavimą, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir stebimas ligoninėje mažiausiai 72 valandas. Imipraminas neturi specifinio priešnuodžio, gydymas visų pirma skirtas pašalinti atsiradusius simptomus ir palaikyti gyvybiškai svarbių organizmo sistemų funkcijas.

Dėl melipramino m-anticholinerginio poveikio skrandžio ištuštinimas gali būti atidėtas (12 ar daugiau valandų), todėl būtina kuo greičiau sukelti vėmimą (jei pacientas yra sąmoningas) arba įdėti skrandžio vamzdelį ir suleisti aktyvintos anglies. Reikia nuolat stebėti širdies ir kraujagyslių veiklą, kraujo dujų ir elektrolitų sudėtį.

Kaip simptominį gydymą galima skirti:

• prieštraukulinių vaistų (į veną leidžiamo diazepamo, raumenų relaksantų, inhaliacinių anestetikų, fenobarbitalio) vartojimas;
• į veną lašinamas plazmą pakeičiantys skysčiai, dobutaminas ar dopaminas;
• laikino širdies stimuliatoriaus įrengimas;
• dirbtinė plaučių ventiliacija;
• širdies ir plaučių gaivinimas (retai reikalingas).

Hemodializė, peritoninė dializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Perdozavus melipramino, nerekomenduojama vartoti fizostigmino, nes jis gali sukelti asistoliją, sunkią bradikardiją ir epilepsijos traukulius.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą ir reguliariai vartojant melipraminą, rekomenduojama stebėti tokius rodiklius kaip:

• Kraujospūdis (ypač pacientams, sergantiems arterine hipotenzija ar nestabilia kraujotaka);
• Periferinio kraujo rodikliai (sergant laringitu ar karščiavimu, kontrolė turėtų būti atliekama nedelsiant, nes šie simptomai gali rodyti agranulocitozės ir leukopenijos vystymąsi; kitais atvejais rodikliai stebimi prieš pradedant gydymą ir reguliariai jo metu);
• Kepenų funkcija (ypač sergant kepenų liga);
• Elektrokardiograma (širdies ligoms gydyti ir vyresnio amžiaus žmonėms).

Depresija siejama su padidėjusia minčių apie savižudybę, savižudybių ir savęs žalojimo rizika. Ši rizika paprastai išlieka tol, kol įvyksta reikšminga remisija. Kadangi būklė pagerėja po kelių savaičių nuo gydymo pradžios, reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Savižudybės rizika, remiantis klinikine patirtimi, gali padidėti ankstyvosiose sveikimo stadijose. Vaikams ir jaunimui iki 24 metų savižudybių dažnis didėja.

Kitos psichinės būklės, kai nurodoma vartoti melipraminą, taip pat gali būti susijusios su didele savižudybių rizika. Šiuo atžvilgiu, skiriant vaistą kitoms indikacijoms, taip pat reikėtų laikytis aukščiau nurodytų atsargumo priemonių.

Esant savižudybei anamnezėje ar esant ryškių minčių apie savižudybę, prieš pradedant gydymą būtina atidžiai stebėti būklę.

Jei pasireiškia klinikinis pablogėjimas ar neįprasti elgesio pokyčiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Staigus melipramino vartojimas gali sukelti abstinencijos simptomų atsiradimą (pykinimo, galvos skausmo, nuovargio, nerimo, nerimo, miego sutrikimų, aritmijos, ekstrapiramidinių simptomų pavidalu), todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui.

Pacientams, sergantiems bipoline depresija, melipraminas gali prisidėti prie manijos išsivystymo; vaisto negalima vartoti manijos epizodų metu.

Imipraminas sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį, todėl epilepsijos ir spazmofilijos ar epilepsijos anamnezės atveju reikia atlikti kruopštų medicininį stebėjimą ir tinkamą antikonvulsinį gydymą.

Gydymo metu būtina atsižvelgti į serotonino sindromo išsivystymo tikimybę.

Melipraminas padidina riziką, susijusią su elektrokonvulsiniu gydymu, todėl vaisto nerekomenduojama vartoti gydant elektrokonvulsiniu būdu.

Pacientams, sergantiems panikos sutrikimu, nerimas gali padidėti per kelias pirmąsias gydymo dienas. Paprastai šis sutrikimas savaime praeina per 1-2 gydymo savaites; prireikus gydymui gali būti skiriami benzodiazepino dariniai.

Sergant psichoze, vaistų terapijos pradžioje gali padidėti nerimas, sujaudinimas ir nerimas.

Skiriant melipraminą sergant glaukoma, sunkiu vidurių užkietėjimu, prostatos hiperplazija, būtina atidžiai stebėti gydytoją (terapija gali padidinti šių simptomų sunkumą).

Melipraminą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų funkciniais sutrikimais, antinksčių navikais.

Sumažėjus ašarų skysčio gamybai pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius, gali kauptis gleivinės išskyros ir pakenkti ragenos epiteliui.

Vartojant Melipraminą pacientams, kuriems yra hipertirozė, ir pacientams, vartojantiems skydliaukės hormonus, būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją, o tai siejama su padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reakcijų rizika.

Prieš atliekant operaciją anesteziologas turi būti informuotas apie Melipramino vartojimą.

Kai kuriais atvejais gydymo metu buvo pastebėta leukopenija, eozinofilija, agranulocitozė, purpura, trombocitopenija (reikia reguliariai tikrinti kraujo rodiklius).

Ilgalaikė antidepresantų terapija gali sukelti dantų ėduonį, todėl rekomenduojama reguliariai tikrintis pas odontologą.

Jauniems ir pagyvenusiems pacientams šalutinis melipramino poveikis gali būti sunkesnis, todėl, ypač gydymo pradžioje, jiems reikia skirti mažesnes dozes.

Melipraminas gali sukelti jautrumą šviesai; gydymo metu reikia vengti intensyvios saulės šviesos.

Esant polinkiui ir (arba) pagyvenusiems pacientams, imipraminas gali sukelti kliedesį (m-anticholinerginį) sindromą, kuris sustoja per kelias dienas po Melipramino vartojimo nutraukimo.

Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Melipramino vartojimo pradžioje draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais. Šių apribojimų trukmę gydytojas nustato individualiai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu melipramino vartoti draudžiama, nes yra triciklinių antidepresantų įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi pažeidimų.

Imipraminas patenka į motinos pieną, todėl žindyvėms vaisto vartoti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Sergant panikos sutrikimais ir depresija, melipramino negalima vartoti iki 18 metų.

Drėkinant lovą (jei nėra organinės patologijos), vaistas skiriamas tik nuo 6 metų amžiaus, nes jaunesniems pacientams nepakanka klinikinės imipramino patirties. Melipraminas vartojamas pagal dozavimo režimo rekomendacijas, pageidautina mažiausia dozė iš nurodyto dozių intervalo. Dozę padidinti galima tik tais atvejais, kai po 1 savaitės gydymo vaistu mažomis dozėmis nėra patenkinamo klinikinio atsako į gydymą. Didžiausia leistina paros dozė vaikams yra 2,5 mg / kg kūno svorio.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, melipraminą reikia vartoti atsargiai.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, vaisto vartoti draudžiama.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, melipraminą reikia vartoti atsargiai.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, vaisto vartoti draudžiama.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams elipraminą reikia vartoti atsargiai. Reikėtų nepamiršti, kad šios kategorijos pacientams imipraminas gali sukelti m-anticholinerginio (kliedesio) sindromo vystymąsi. Nutraukus gydymą, jis sustoja per kelias dienas.

Skirti melipraminą, ypač gydymo pradžioje, rekomenduojama mažomis dozėmis, nes vyresnio amžiaus žmonių šalutinis poveikis gali būti sunkesnis.

Vaistų sąveika

Kai melipraminas vartojamas kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti šis poveikis:

• Kepenų mikrosomų fermentų inhibitoriai (įskaitant metilfenidatą, cimetidiną, fenotiazinus, kitus antidepresantus, flekainidą, propafenoną): sumažėja imipramino metabolizmas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
• Monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai: periferinio noradrenerginio poveikio sustiprinimas galimai pasiekiant toksinį lygį, pasireiškiantis hipertenzinės krizės, hiperpireksijos, mioklonijos, sujaudinimo, traukulių, kliedesio, komos išsivystymu (derinio vengti vengti. Melipramino vartojimą galima pradėti vartoti praėjus 3 savaitėms po gydymo MAO pabaigos). pavartojus moklobemido, pakanka 24 valandų pertraukos; tos pačios schemos reikia laikytis skiriant MAO inhibitorius po Melipramino);
• Geriamieji kontraceptikai, estrogenai: sumažėja melipramino veiksmingumas, atsiranda toksinis jo poveikis (vartojant kartu reikia atsargiai ir koreguoti vieno iš vaistų dozę);
• Antipsichoziniai vaistai: padidėja melipramino koncentracija kraujo plazmoje ir, atitinkamai, jo šalutinis poveikis (gali reikėti sumažinti dozę);
• Mikrosominių kepenų fermentų (barbitūratų, meprobamato, nikotino, alkoholio, vaistų nuo epilepsijos ir kt.) Induktoriai: padidėjęs imipramino metabolizmas ir jo koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje ir atitinkamai antidepresinis poveikis;
• Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai (narkotiniai analgetikai, barbitūratai, benzodiazepinai, vaistai nuo bendros anestezijos, alkoholis): ryškus šių vaistų poveikio ir šalutinio poveikio padidėjimas;
• Vaistai, turintys m-anticholinerginių savybių (H ₁ -histamininių receptorių blokatoriai, fenotiazinai, atropinas, vaistai parkinsonizmui gydyti, biperidenas): padidėjęs antimuskarininis poveikis ir šalutinis poveikis (vartojant kartu reikia stebėti paciento būklę ir kruopščiai parinkti dozes);
• Skydliaukės hormonų preparatai: sustiprinantis antidepresantinį Melipramino poveikį ir jo šalutinį poveikį širdžiai (derinys reikalauja atsargumo);
• Simpatomimetikai: stiprina jų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;
• Simpatolitikai: antihipertenzinio poveikio sumažėjimas;
• Chinidinas: padidėja laidumo sutrikimų ir aritmijų rizika (nerekomenduojama vartoti kartu su Ia klasės antiaritminiais vaistais);
• Fenitoinas: sumažėja jo prieštraukulinis poveikis;
• Hipoglikeminiai veiksniai: gliukozės koncentracijos pokytis kraujo plazmoje (gydymo pradžioje, gydymo pabaigoje ir dozavimo režimo pokyčiuose būtina stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje);
• Netiesioginiai antikoaguliantai: padidėja jų pusinės eliminacijos laikas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika (kartu vartoti galima atidžiai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant protrombino kiekį).

Analogai

Melipramino analogai yra: Ketileptas, Anafranilas, Tranquezipamas, Fenobarbitalis, Vernisonas, Bromizovalis.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas:

• Plėvele dengtos tabletės, tabletės - 3 metai;
• Tirpalas injekcijoms į raumenis - 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Melipraminą

Įvairiuose teminiuose forumuose ir svetainėse pacientai dažniausiai pateikia teigiamų atsiliepimų apie melipraminą. Vaistas vartojamas esant įvairioms indikacijoms: esant depresijai, panikos sutrikimams, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Priėmimo poveikis vystosi palaipsniui, todėl ryškus poveikis pastebimas tik po kelių savaičių nuo gydymo pradžios.

Yra daugybė pranešimų iš tėvų, kurių vaikams gydytojai paskyrė melipraminą nakties enurezei gydyti. Apžvalgos dažniausiai yra teigiamos.

Neigiamuose teiginiuose yra skundų dėl šalutinio poveikio atsiradimo, iš kurių dažniausiai pasireiškia mieguistumas ir pykinimas. Tačiau dauguma pacientų pažymi, kad neigiamos reakcijos yra vidutiniškai išreikštos ir praeina savaime, sumažinus dozę.

Manoma, kad vaisto kaina paprastai yra prieinama.

Melipramino kaina vaistinėse

Orientacinės melipramino kainos: 25 mg plėvele dengtos tabletės, 50 vnt. pakuotėje - 325–388 rubliai; dražė 25 mg, 50 vnt. pakuotėje - 336-399 rubliai. Sprendimo kaina yra maždaug 380 rublių, tačiau šiuo metu jo negalima parduoti.

Melipraminas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Melipramino 25 mg plėvele dengtos tabletės 50 vnt. 229 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Melipramino tabletės pp 25mg 50 vnt. 376 r Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!