Apsinuodijimas strichninu
Strichninas yra pagrindinis chalibuhos (vėmalų) sėklų alkaloidas, paplitęs Australijoje, tropiniuose Azijos regionuose (Kambodžoje, Tailande, Vietname, Laose) ir Afrikoje. Be strichnino, augale yra toks pat galingas alkaloidas - brucinas, jų bendras tūris sėklose yra maždaug 2,5%.
Šaltinis: i.imgur.com
Strichninas kartu su brucinu suaktyvina centrinės nervų sistemos veiklą (kuri yra susijusi su sužadinimo palengvinimu nugaros smegenų tarpneuroninėse sinapsėse), stimuliuoja jutimo organus (ryškina regėjimą, klausą, daro intensyvesnius skonio pojūčius, stiprina taktilinį jautrumą), vazomotorą ir kvėpavimo centrą, padidina tonusą griaučių raumenys, įskaitant širdies raumenį, sustiprina medžiagų apykaitos procesus.
Be to, kad strichninas veikia nervinių impulsų perdavimą, jis blokuoja slopinančius neurotransmiterius (gliciną ir kitas aminorūgštis), išprovokuodamas ir palaikydamas sužadinimo efektą.
Stimuliuojantis alkaloido poveikis buvo pritaikytas medicinoje (nitratų, azoto rūgšties druskos, taip pat sausų chilibuhi tinktūrų ir ekstrakto pavidalu), leidžiantis jį naudoti įvairiomis sąlygomis:
- kaip asteninio sindromo, somatoforminių sutrikimų, kartu su hipotenzija, ligų, kurioms būdingas sumažėjęs bendras raumenų tonusas, tonikas;
- kritiškai sumažėjus kvėpavimo ir vazomotorinio centro veiklai (asfiksija infekcijose, apsinuodijus vaistais ir kt.);
- kompleksinėje terapijoje lygiųjų raumenų organų (žarnų, šlapimo pūslės) parezei ir paralyžiui skirtų tonikų kompozicijoje, sveikimo laikotarpiu siekiant palengvinti motorikos sutrikimų komplikacijas;
- turint regėjimo sutrikimų (ambliopija, amorozė ir kt.).
Anksčiau strichninas buvo skiriamas kai kurioms šlapimo nelaikymo formoms, rečiau - kartumui, siekiant pagerinti apetitą. Praėjusio amžiaus viduryje jis buvo naudojamas kaip stimuliatorius profesionaliame sporte. Po kelių pranešimų apie mirtį jo vartojimas buvo nutrauktas.
Strichninas turi nedidelį terapinį poveikį, todėl neteisingai vartojant, apsinuodijimo tikimybė yra didelė. Tai tipiškas traukulių nuodas - apsinuodijimo paveikslėlyje traukuliai užima pirmaujančią vietą.
Jis visiškai ir greitai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką tiek iš virškinamojo trakto, tiek iš injekcijos vietos (bet kokiu būdu).
Mirtina strichnino dozė yra 50-100 mg.
Kaip apsinuodijama strichninu?
Dažniausiai strichninu apsinuodijama šiais atvejais:
- viršyti dozę ir (arba) padidinti vaistinio preparato, kurio sudėtyje yra strichnino, vartojimo dažnumą;
- savarankiškas vaistų vartojimas su strichninu be gydytojo recepto;
- asmeninių apsaugos priemonių (pirštinių, akinių, respiratoriaus) nepaisymas, kai strichninas naudojamas kovos su graužikais ir vabzdžiais priemonėse;
- per klaidą vartojo vaistą, kurio sudėtyje yra strichnino (įskaitant vaikus);
- vartojant narkotines medžiagas strichnino pagrindu.
Apsinuodijimo simptomai
Pirmieji ūmaus apsinuodijimo strichninu simptomai pasireiškia po kelių minučių (pagal įvairius šaltinius - nuo 15 iki 60) pavartojus medžiagos, nors aprašomi uždelsto veikimo atvejai, iki 10 valandų po nuodų patekimo į organizmą.
Pradiniai simptomai būdingi šiam apsinuodijimo tipui ir vystosi palaipsniui:
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- traukiantis skausmas ir sustingimas, padidėjęs kramtomųjų ir nugaros raumenų tonusas;
- negilus drebulys;
- veido hiperemija;
- klausos ir regėjimo aštrinimas;
- fotopsijos (ryškūs blyksniai prieš akis);
- egzoftalmas.
Staiga atsiranda intensyvus skausmingas apibendrintas griaučių raumenų susitraukimas (opisthotonus), kurio priežastis yra menkiausias išorinis dirginimas. Kūnas arkos formos yra dėl to, kad nugaros raumenys turi daugiau jėgos nei pilvo sienos raumenys.
Veidas įgauna melsvą spalvą, ant veido - „sardoninė šypsena“(kurią sukelia kramtomųjų raumenų susitraukimo kartu su veido raumenų spazmu derinys).
Be specifinių simptomų, strichninu apsinuodijimas pasireiškia bendrais simptomais:
- kraujospūdžio pokyčiai (dažnai padidėję, tačiau hipotenzija taip pat įmanoma);
- tachija ar bradikardija;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- krūtinės ir pilvo skausmas;
- pykinimas Vėmimas.
Šaltinis: depositphotos.com
Priepuolių priepuolis, trunkantis nuo 1 iki 3 minučių, pakeičiamas ekstremaliu atsipalaidavimu (10-15 minučių), po to vėl įvyksta priepuolis. Traukuliniai epizodai gali būti kartojami iki 3-6 kartų, po kurio laiko po kito tetaninių priepuolių epizodo miršta nuo asfiksijos dėl kvėpavimo centro paralyžiaus ir kvėpavimo raumenų spazmų. Aukos sąmonė išlieka iki mirties momento.
Pirmoji pagalba apsinuodijus strichninu
- Suteikite aukos kūnui patogią padėtį, atsegkite aptemptus drabužius.
- Suteikite absoliučią ramybę pašalindami net nereikšmingiausius dirgiklius (pašalinkite šviesos šaltinius, stebėkite tylą).
- Praplaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens, tada sukeldami kamštinį refleksą, paspausdami liežuvio šaknį), kuris rodomas tik nesant traukulių. Jei aukai yra padidėjęs traukulių pasirengimas, manipuliavimas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti vėmimą.
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
- Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Polysorb pagal schemą arba aktyvintą anglį 1 tabletės norma 10 kg aukos kūno svorio).
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Jei įtariate apsinuodijimą strichninu, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą arba kuo greičiau patys pristatyti auką į ligoninę. Ligos prognozė priklauso nuo medicinos pagalbos greičio.
Auka hospitalizuojama toksikologijos skyriuje, kur imamasi šių priemonių:
- dirbtinė plaučių ventiliacija;
- trankviliantų, barbitūratų ar raumenis atpalaiduojančių vaistų, kurie yra strichnino antagonistai, įvedimas;
- antibiotikų terapija aspiracinei pneumonijai išsivystyti.
Po 24 valandų auka, kaip taisyklė, perkeliama į spontanišką kvėpavimą, stebėjimas po apsinuodijimo paprastai nereikalingas.
Galimos pasekmės
Atidėto apsinuodijimo strichninu pasekmė gali būti:
- astenoneurozinės būklės;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- daugybinių organų nepakankamumas;
- reaktyvus pankreatitas;
- aspiracinė pneumonija;
- ūminė smegenų audinio hipoksija.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo strichninu, turite:
- griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų vartodami strichnino turinčius vaistus;
- nevartokite strichnino turinčių vaistų be išankstinės medicininės konsultacijos;
- jei namuose yra strichnino preparatų, laikykite juos vaikams nepasiekiamoje vietoje;
- dirbdami su pesticidais, kurių sudėtyje yra alkaloido, naudokite asmenines apsaugos priemones.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
