Remestipas
Remestipe: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite senatvėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Remestipas
ATX kodas: H01BA04
Veiklioji medžiaga: terlipresinas (terlipresinas)
Gamintojas: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Čekija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 12 10
Remestype yra antihemoraginis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tirpalas injekcijoms į veną (i / v): skaidrus, bespalvis (kartoninėje dėžutėje 1 ląstelių kontūro pakuotė, kurioje yra 5 ampulės, kuriose yra 2 arba 10 ml tirpalo, ir Remestip vartojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: terlipresinas - 100 μg;
- pagalbiniai komponentai: injekcinis vanduo, natrio acetato trihidratas, acto rūgštis, natrio chloridas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Terlipresinas, veiklioji vaisto medžiaga, yra sintetinis polipeptidas, analogiškas vazopresinui (hipofizio užpakalinės dalies liaukos hormonas).
Natūralaus vazopresino molekulėje buvo atlikti du pakeitimai - trys glicino liekanos buvo prijungtos prie galutinės cisteino amino grupės, o aštuntoje padėtyje esantis argininas buvo pakeistas lizinu. Skirtingai nuo vazopresino, struktūriniams terlipresino molekulės požymiams būdinga ryškesnė vazokonstriktoriaus savybė sumažėjusio antidiuretinio aktyvumo fone. Remestip kraujagysles sutraukiančios savybės ryškiausiai pasireiškia visceralinių organų, venų, venulių ir arteriolių lygiųjų raumenų atžvilgiu. Tai sumažina kraujo tekėjimą per kepenis ir sumažina vartų slėgį.
Sutraukiant žarnos lygiuosius raumenis, terlipresinas padidina jo peristaltiką ir tonusą. Vaistas stimuliuoja miometriumo susitraukimus.
Farmakokinetika
Terlipresino farmakokinetika, suleista į veną, apibūdinama naudojant dviejų kamerų modelį. Medžiagos metabolizmas atliekamas inkstuose, kepenyse ir kituose audiniuose, susidarant aktyviems metabolitams. Remestip veikia lėčiau nei lizinas-vazopresinas, tačiau jis yra ilgesnis.
Terapinė aktyviųjų metabolitų koncentracija kraujyje pradedama nustatyti praėjus pusvalandžiui po vaisto vartojimo, o didžiausia - po 1–2 valandų.
Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 40 minučių, klirensas yra maždaug 9 ml / 1 kg per minutę, pasiskirstymo tūris - 0,5 litro 1 kg.
Vartojimo indikacijos
- 1 tipo hepatorenalinis sindromas;
- kraujavimas, atsirandantis atliekant dubens organų operacijas;
- kraujavimas iš virškinamojo trakto (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, stemplės varikozė);
- kraujavimas iš gimdos (neveikiantis, su abortu ar gimdymu).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- epilepsija;
- toksikozė nėštumo metu;
- I nėštumo trimestras;
- žindymo laikotarpis;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Giminaitis (Remestype skiriamas prižiūrint gydytojui):
- koronarinės širdies ligos;
- nestabili krūtinės angina;
- neseniai įvykęs ūminis miokardo infarktas;
- sunki arterinė hipertenzija;
- septinis šokas su maža širdies apkrova;
- širdies ritmo sutrikimai;
- bronchų astma;
- nėštumas per 12 savaičių (kiekvienu atveju gydytojas turi įvertinti vaisto vartojimo tinkamumą);
- vyresnio amžiaus (virš 70 m.).
Remestip, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Remestip tirpalas ampulėse švirkščiamas į veną trumpos infuzijos arba boliuso injekcijos pavidalu.
Rekomenduojamas dozavimo režimas:
- kraujavimas iš virškinamojo trakto (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, stemplės varikozės): 4–6 valandų intervalais švirkščiama 10 ml (1000 μg) tirpalo, kol kraujavimas sustos, o tada dar kitas 3-5 dienas. Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, vaistas nutraukiamas tik po to, kai 24–48 valandas visiškai nekraujuojama.. Remestip gali būti naudojamas pirmosios pagalbos teikimui, jei įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto;
- kraujavimas, atsirandantis atliekant pilvo ertmės ir mažojo dubens operacijas: į veną lašinamas 2–10 ml (200–1000 mcg) tirpalas kas 4–6 valandas (atsižvelgiant į audinių endopeptidazių aktyvumą);
- kraujavimas iš gimdos (neveikiantis, nutraukus nėštumą ar gimdymą): 4 ml (400 μg) Remestip pridedama prie 6 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Gautas tirpalas švirkščiamas paracerviškai ir (arba) į intracervikaliai 5-10 minučių prieš operaciją. Jei reikia, dozę galima sumažinti arba padidinti;
- nepilnamečių kraujavimas iš gimdos: dozė nustatoma 5–20 μg tirpalo 1 kg paciento kūno svorio;
- 1 tipo hepatorenalinis sindromas: 10 ml (1000 mcg) 3–4 kartus per dieną. Terapija gali būti tęsiama tol, kol kreatinino koncentracija plazmoje pasieks normalią vertę (mažiau nei 130 μmol / 1 l). Vidutiniškai tai trunka 10 dienų. Tais atvejais, kai kreatinino kiekis per 3 dienas nesumažėja daugiau kaip 30%, tolesnis vaisto vartojimas yra netinkamas.
Šalutiniai poveikiai
Remestip vartojimo laikotarpiu viduriavimas, pykinimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, bradikardija, odos blyškumas dažniausiai padidina žarnyno peristaltiką iki pilvo dieglių ir kraujospūdį.
Retais atvejais pastebimas dusulys, vietinė nekrozė injekcijos vietoje, širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: sunkūs hemodinamikos sutrikimai (bradikardija, arterinė hipertenzija) galimi, kai per 4 valandas vartojama daugiau kaip 20 ml (2000 μg) vaisto. Negalima viršyti rekomenduojamos dozės.
Terapija: klonidino (klonidino) paskyrimas arterinei hipertenzijai malšinti, atropino įvedimas, kai atsiranda bradikardija.
Specialios instrukcijos
Skiriant tirpalą, ypač padidėjusia doze (800 mcg ar daugiau), svarbu stebėti šlapimo išsiskyrimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems širdies patologijomis ar arterine hipertenzija.
Labai atsargiai Remestip reikia vartoti senyviems pacientams, sergantiems bronchine astma, širdies ritmo sutrikimais, sunkia arterine hipertenzija ir koronarine širdies liga.
Vaistas nepakeičia priemonių, kuriomis siekiama atkurti cirkuliuojančio kraujo kiekį kraujuojant.
Norint išvengti vietinės nekrozės išsivystymo rizikos, tirpalo negalima švirkšti į raumenis. Remestype 500 mcg ar didesne doze reikia švirkšti griežtai į veną.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pirmojo nėštumo trimestro ir žindymo laikotarpiu Remestype nenustatytas.
Terlipresino vartojimas padidina miometriumo susitraukimo aktyvumą ir sumažėja kraujotaka gimdoje. Jei nėštumas yra ilgesnis nei 12 savaičių, reikia įvertinti jo tinkamumą kiekvienu konkrečiu atveju.
Dėl informacijos apie galimą terlipresino išsiskyrimą į motinos pieną trūkumo, jei tokiais atvejais būtina vartoti Remestip, žindymas nutraukiamas.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Pagyvenusiems pacientams vaistas vartojamas labai atsargiai.
Vaistų sąveika
Galima terlipresino sąveika su kitomis medžiagomis / vaistais:
- oksitocinas, metilergometrinas: sustiprėja jų kraujagysles sutraukiantis ir uterotoninis veikimas;
- neselektyvūs beta adrenoblokatoriai: sustiprėja jų antihipertenzinis poveikis;
- vaistai, kurie sulėtina širdies ritmą: gali išsivystyti sunki bradikardija.
Analogai
Remestip analogas yra oktreotidas.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje nuo 2 iki 8 ° C temperatūroje. 1 mėnesį tirpalą galima laikyti iki 25 ° C temperatūroje (pavyzdžiui, greitosios pagalbos automobilyje). Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Remestipe
Yra nedaug „Remestipe“apžvalgų, liudijančių jos veiksmingumą.
Remestip kaina vaistinėse
Apytikslė Remestip kaina ampulėse (5 vnt. 10 ml tirpalo pakuotėje) yra 9990-10 500 rublių.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
