Lorafen - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Vaistų Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Lorafenas

Lorafen: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Lorafenas

ATX kodas: N05BA06

Veiklioji medžiaga: lorazepamas (Lorazepamas)

Gamintojas: UAB "Tarkhominsk farmacijos gamykla" Polfa "(Lenkija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-08-10

Lorafenas yra anksiolitinis vaistas, trankvilizatorius (benzodiazepino darinys).

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas yra dengtų tablečių pavidalu: apvalios, abipus išgaubtos; tabletės, kurių dozė yra 1 mg - baltos arba beveik baltos, su 2,5 mg - rožine (25 vnt. aliuminio folijos lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė ir Lorafen vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: lorazepamas - 1 arba 2,5 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozė, bulvių krakmolas, magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas, želatina, talkas; papildomai tabletėms, kurių dozė yra 2,5 mg, - raudonos spalvos dažai (Ponso 4R);
• apvalkalas: sacharozė, polivinilo alkoholis, maltodekstrinas, titano dioksidas, talkas; papildomai tabletėms, kurių dozė yra 2,5 mg, - raudonos spalvos dažų (Ponso 4R) aliuminio lakas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Lorafenas yra anksiolitinis vaistas (trankviliantas), turintis raminamąjį, migdomąjį, prieštraukulinį, centrinį raumenis atpalaiduojantį ir vėmimą slopinantį poveikį. Jo veiklioji medžiaga lorazepamas priklauso 1,4-benzodiazepino darinių grupei ir veikia daugelį centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrų, įskaitant tas, kurios susijusios su emocinio aktyvumo reguliavimu (limbinė sistema, pagumburis). Anksiolitinis, raminamasis ir hipnotizuojantis Lorafen poveikis pasireiškia dėl padidėjusio gama-amino sviesto rūgšties (GABA) slopinamojo poveikio centrinėje nervų sistemoje, prieštraukulinio - padidėjus presinapsiniam slopinimui. Epileptogeninio aktyvumo plitimo slopinimo fone, kuris atsiranda epileptogeniniuose židiniuose žievėje, limbinėse struktūrose ir talamuose, sužadinta židinio būsena nepašalinama. Raumenis atpalaiduojantis poveikis pirmiausia yra stuburo polisinapsinių aferentinių kelių slopinimo ir, greičiausiai, monosinapsinių aferentinių kelių slopinimo pasekmė. Be to, galimas tiesioginis slopinamasis poveikis motoriniams nervams ir raumenų funkcijai.

Farmakokinetika

Paėmęs Lorafen į vidų, lorazepamas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama po 2 valandų, o vartojant 2 mg lorazepamo - 20 ng / ml.

Susijungimas su kraujo baltymais - 85%.

Lorazepamas prasiskverbia per kraujo ir smegenų bei placentos barjerus, patenka į motinos pieną.

Jis metabolizuojamas kepenyse, konjuguojant su gliukurono rūgštimi, susidarant neaktyviam metabolitui - lorazepamo gliukuronatui.

Pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra maždaug 12 valandų.

Jis išsiskiria per inkstus lorazepamo gliukuronato pavidalu.

Vartojimo indikacijos

• į neurozę panašios ir neurozinės būsenos, lydimos padidėjusio nuovargio, nerimo, miego sutrikimų, dirglumo, autonominių sutrikimų;
• įvairios kilmės griaučių raumenų hipertoniškumas;
• alkoholio nutraukimo sindromas - kaip kompleksinio gydymo dalis;
• ilgalaikės diagnostikos procedūros ir operacijos - kaip premedikacija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• nerimo ar psichinio streso būsenos, kurias sukelia kasdienės problemos;
• sunkus bet kokios genezės kvėpavimo nepakankamumas;
• miego apnėjos sindromas;
• psichozė;
• sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• glaukoma;
• ūminė porfirija;
• myasthenia gravis;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• priklausomybė nuo alkoholio (laikotarpiu ir per tris dienas po gydymo pabaigos alkoholio vartoti negalima);
• paveldimas laktozės ar fruktozės netoleravimas, Lapp laktazės ar sacharozės-izomaltazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• žindymas;
• amžius iki 12 metų;
• padidėjęs jautrumas 1,4-benzodiazepino dariniams ar vaistų komponentams.

Lorafen reikia vartoti atsargiai, jei yra lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, mintys apie savižudybę ir bandymai patirti anamnezę, depresija, porfirija, smegenų ir stuburo ataksija, hiperkinezė, hipoproteinemija, organinės smegenų patologijos, alkoholis, narkotikai arba priklausomybė nuo narkotikų senatvėje, nėštumo metu.

Lorafenas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Lorafen tabletės geriamos užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Pacientas turi griežtai laikytis gydančio gydytojo nustatytos dozavimo schemos ir gydymo trukmės.

Rekomenduojama dozė vyresniems nei 12 metų pacientams:

• neurozės ir į neurozę panašios būsenos: pradinė paros dozė yra 2-3 mg, padalyta į 1-3 dozes. Jei reikia, pradinė Lorafen dozė palaipsniui didinama, kol bus pasiektas pakankamas klinikinis atsakas, pradedant vakaro doze. Palaikomoji paros dozė yra 2–6 mg, padalyta į 1–3 dozes. Nerimo simptomams palengvinti reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Didžiausia paros dozė yra 10 mg;
• miego sutrikimai, kuriuos sukelia nerimas: 2-5 mg vieną kartą prieš miegą;
• premedikacija: diagnostinės procedūros ar operacijos išvakarėse - 2–5 mg per naktį, tada papildomai procedūros dieną - 2–5 mg 1–2 valandas prieš neatidėliotiną procedūrą ar operaciją.

Lorafen atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui pagal gydytojo rekomenduojamą individualią schemą. Maksimali gydymo kurso trukmė yra 28 dienos (įskaitant laipsniško vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpį), simptominiam nerimo sutrikimų gydymui - nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Kai kuriais atvejais, įvertinęs paciento būklę, gydytojas gali nuspręsti pratęsti terapijos kursą.

Senyviems pacientams gydyti reikia vartoti mažiausią veiksmingą Lorafen dozę. Klinikinį efektą galima pasiekti paskyrus 1/2 įprastinės dozės dozę.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui, dozę reikia pasirinkti individualiai, atsižvelgiant į inkstų ir (arba) kepenų funkcinių sutrikimų sunkumą.

Atsitiktinai praleistų dozių negalima kompensuoti vartojant dvigubą Lorafen dozę.

Šalutiniai poveikiai

• nuo nervų sistemos: dažniau pagyvenusiems pacientams - emocijų nuobodumas, mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, vangumas, ataksija (pusiausvyros praradimas netolygaus eisenos ir blogo judesių koordinavimo fone), psichinių ir motorinių reakcijų sulėtėjimas, raumenų atonia dezorientacija; retai - galvos skausmas, sumišimas, euforija, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (įskaitant nekontroliuojamus akių judesius), nuotaikos slopinimas, katalepsija, sunkioji miastenija dienos metu, dizartrija, amnezija, drebulys, depresija; labai retai - paradoksalios reakcijos (įskaitant baimę, sumišimą, haliucinacijas, agresyvius protrūkius, raumenų spazmus, polinkį į savižudybę, ūmų sujaudinimą, dirglumą, nerimą, nemigą);
• iš kraujodaros organų pusės: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė (hipertermija, šaltkrėtis, gerklės skausmas, silpnumas), anemija;
• iš virškinimo sistemos: seilėtekis, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, rėmuo, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, padidėjęs kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės ir laktato dehidrogenazės aktyvumas;
• iš jutimų: diplopija;
• iš urogenitalinės sistemos: sutrikusi inkstų funkcija, šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, dismenorėja, padidėjęs ar sumažėjęs libido;
• alerginės reakcijos: odos bėrimas (įskaitant dilgėlinę, eritematozę), niežulys; labai retai - anafilaksinės reakcijos;
• kiti: priklausomybė nuo narkotikų, priklausomybė, kraujospūdžio mažinimas (BP); retai - tachikardija, kvėpavimo centro depresija, svorio kritimas, bulimija; staigiai sumažinus dozę arba nutraukus gydymą, gali atsirasti nutraukimo sindromas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, dirglumas, baimė, prakaitas, padidėjęs prakaitavimas, miego sutrikimai, jaudulys, sujaudinimas, galvos skausmas, nerimas, nervingumas, disforija, vidaus organų lygiųjų raumenų spazmas griaučių raumenys, mialgija, depersonalizacija, depresija, drebulys, suvokimo sutrikimas (įskaitant paresteziją, fotofobiją, hiperakuziją), tachikardija, traukuliai, haliucinacijos, retais atvejais - ūminė psichozė.

Perdozavimas

Simptomai: neryški kalba, mieguistumas, dezorientacija, sunkiais perdozavimo atvejais - sąmonės netekimas, koma. Apsinuodijimas, kurį sukelia lorazepamo derinys su alkoholiu ar kitais slopinančiu poveikiu centrinei nervų sistemai, yra pavojingas gyvybei.

Gydymas: skubus skrandžio plovimas ar vėmimo sukėlimas, aktyvintos anglies vartojimas, kruopštus paciento būklės stebėjimas, visų pagrindinių gyvybinių funkcijų, įskaitant kraujospūdį, kvėpavimą, pulsą, stebėjimas; simptominės terapijos paskyrimas. Specifinis priešnuodis yra flumazenilas.

Specialios instrukcijos

Lorafeną galima vartoti tik pagal nurodymus ir griežtai prižiūrint gydytojui. Jei po 7-14 dienų trunkančios simptomų palengvėjimo dinamikos nėra arba pastebima ligos atsinaujinimas, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją.

Reikėtų nepamiršti, kad reguliariai vartojant lorazepamą kelias savaites, gali atsirasti tolerancija, dėl kurios gali sumažėti Lorafen klinikinis poveikis. Be to, pacientui kyla psichinės ar fizinės priklausomybės nuo narkotikų rizika, kuri didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Pacientams, kuriems anksčiau buvo priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ir narkotikų, dažniausiai pasireiškia priklausomybė nuo narkotikų.

Staiga nutraukus gydymą Lorafen dėl priklausomybės nuo narkotikų, gali išsivystyti abstinencijos simptomai, kuriems būdingi pasireiškimai yra galvos skausmas, miego sutrikimas, emocinis stresas, psichomotorinis sujaudinimas, dirglumas, raumenų skausmas, orientacijos sutrikimas, sumišimas ir motorinis neramumas. Sunkius atvejus pacientui gali lydėti aplinkos realybės pojūčio praradimas (derealizacija), asmenybės sutrikimas (depersonalizacija), haliucinacijos, padidėjęs jautrumas lietimui (taktilinė hiperestezija) ir klausos ar regos dirgikliai (akustinė ir lengva hiperestezija), galūnių tirpimas, „šliaužimo“jausmas. ar priepuoliai. Ypač pavojingi yra ryškūs abstinencijos simptomų pasireiškimai,kurio atsiradimas dažniau susijęs su staigiu lorazepamo, vartojamo didesnėmis nei vidutinės dozėmis, nutraukimu ilgą laiką.

Gydytojas turėtų informuoti pacientą apie laikino simptomų pasikartojimo galimybę pasibaigus gydymui sunkiau nei iš pradžių (vadinamoji „atšokusi“nemiga). Simptomus dažnai lydi nuotaikos pokyčiai, baimė ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Savalaikis informavimas sumažins paciento nerimą, nes šių simptomų sunkumas gali būti gana didelis.

Reikėtų nepamiršti, kad staiga atšaukus Lorafen vartojimą, padidėja „rikošeto“tipo abstinencijos simptomų ar nemigos rizika.

Siekiant sumažinti antegrade amnezijos išsivystymo riziką, tabletes rekomenduojama išgerti pusvalandį prieš einant miegoti ir suteikti pacientui sąlygas nuolat miegoti mažiausiai 7 valandas.

Gydymo Lorafen fone gali išsivystyti paradoksalios reakcijos (įskaitant sunkų miego sutrikimą, košmarus, psichomotorinį sujaudinimą, dirglumą, agresyvumą, haliucinacijas, depersonalizacijos sutrikimus, psichozę, somnambulizmą), kurios dažniau pastebimos vyresnio amžiaus pacientams ir dėl kurių reikia nedelsiant nutraukti gydymą.

Depresijai ar su ja susijusiam nerimui gydyti Lorafen negalima vartoti kaip monoterapijos, nes benzodiazepinai gali sustiprinti pacientų polinkį į savižudybę. Skiriant vaistą, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Reikėtų nepamiršti, kad lorazepamo vartojimas, priklausantis nuo alkoholio, narkotikų ar narkotikų, yra susijęs su padidėjusia psichinės ir fizinės priklausomybės ar priklausomybės atsiradimo rizika.

Ilgai vartojant Lorafen, periodiškai turi būti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus gydymo laikotarpiu ir per tris dienas po jo pabaigos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Lorafen vartojimo laikotarpiu ir tris dienas po jo atšaukimo pacientai neturėtų užsiimti potencialiai pavojinga veikla, įskaitant transporto priemonių vairavimą ir sudėtingus mechanizmus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Lorazepamas turi teratogeninį poveikį vaisiui. Naujagimiams, kurių motinos vartojo vaistą nėštumo metu, pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, slopinamas čiulpimo refleksas.

Esant absoliučioms indikacijoms, lorazepamą nėštumo metu galima vartoti tik tais atvejais, kai neįmanoma alternatyvus gydymas mažiau pavojingu agentu.

Žindymo laikotarpiu vartoti Lorafen draudžiama. Jei reikia, vaisto paskyrimas žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas.

Vaikų vartojimas

Lorafen draudžiama gydyti vaikams iki 12 metų, nes trūksta informacijos apie lorazepamo saugumą ir veiksmingumą šios kategorijos pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Lorafen paskyrimas draudžiamas esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

Pacientai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, vaistą turėtų vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Lorafen paskyrimas draudžiamas esant sunkiam kepenų nepakankamumui.

Pacientai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, vaistą turėtų vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pacientams, vyresniems nei 65 metų, Lorafen vartoti reikia labai atsargiai, nes padidėja nervų sistemos nepageidaujamų reiškinių rizika, taip pat šalutinis poveikis, susijęs su sutrikusia judesių ir orientacijos koordinacija.

Vaistų sąveika

• opioidiniai analgetikai, centralizuotai veikiantys antihipertenziniai vaistai, anestetikai (bendrieji anestetikai), antidepresantai, psichotropiniai ar antihistamininiai vaistai: kartu su išvardytais vaistais sustiprėja lorazepamo slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai;
• etanolis: alkoholio vartojimas gali sukelti paradoksalių reakcijų (įskaitant agresyvų elgesį, psichomotorinį sujaudinimą), dėl slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai, sustiprina raminamąjį lorazepamo poveikį iki komos;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai: lorazepamas prailgina ir sustiprina vaistų, vartojančių raumenis atpalaiduojančius vaistus, poveikį;
• eritromicinas, ketokonazolas, disulfiramas, cimetidinas: derinys su citochromo P ₄₅₀ izofermentų inhibitoriais lėtina lorazepamo biotransformaciją ir sustiprina jo slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai;
• rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis: šių ir kitų citochromo P ₄₅₀ aktyvumą skatinančių medžiagų poveikis silpnina benzodiazepino darinio farmakologinį poveikį;
• teofilinas, kofeinas: stimuliuodamas centrinę nervų sistemą, gali susilpninti migdomąjį lorazepamo poveikį. Be to, jie sugeba suaktyvinti kepenų fermentus, kurie yra atsakingi už vaistų metabolizmą. Reikėtų nepamiršti, kad rūkantieji gali neturėti tokio poveikio;
• geriamieji kontraceptikai: vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti lorazepamo metabolizmas ir sumažėti T _1/2.

Analogai

„Lorafen“analogai yra: Lorazepamas, Elzepamas, Merlit, Loramas, Diamidazepamas, Svarstyklės, Tenotenas, Alprazolamas, Alproksas, Zolomaxas, Xanax retardas, Neurolis, Fenibutas, Amido fenilheksanoilglicil triptofanas, Anvipominezamas, Loproksotenas, Hidroksizinas, diazepamas, relis, seduksenas, elenas, adaptolis, meksiprimas, meksifinas, apo-lorazepamas ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti temperatūroje iki 25 ° C, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Lorafen

Keletas atsiliepimų apie Lorafen yra teigiami. Pacientai nurodo vaisto veiksmingumą gydant neurozines būsenas. Reguliarus Lorafen vartojimas užtikrina normalų miegą ir emocinę ramybę. Trūkumai yra greitas priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas.

Lorafeno kaina vaistinėse

Dėl vaisto trūkumo vaistinių tinkle Lorafen kaina šiuo metu nežinoma. Analoginį Elzepamą galima įsigyti už 60 rublių. (pakuotėje po 50 tablečių po 1 mg).

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!