„Bulbit“
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Bulbit yra dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinės uždegimas, ypatingas duodenito atvejis.
Duodenito, kurio vyraujančią dalį sudaro pradinės dvylikapirštės žarnos dalies uždegimas (bulbitoma), dažnis suaugusiesiems yra maždaug 20%.
Bulbit gali sukelti dvylikapirštės žarnos lemputės opinę ligą
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šiuo metu laikoma, kad pagrindinė ligos priežastis yra infekcija Helicobacter pylori bakterijomis, kurios įsiskverbia į žarnyno sieną, ją kolonizuoja ir sukelia uždegimą. Be to, ligos priežastiniai veiksniai yra šie:
- neuropsichinis pervargimas (lėtinis stresas), susijęs su dvylikapirštės žarnos neuro-humoralinio reguliavimo pažeidimu;
- maisto stereotipo pažeidimas (reguliariai vartojant pernelyg riebų, aštrų maistą, stiprią kavą, maistą, kuriame yra daug nenatūralių dažiklių, skonių);
- kitų virškinamojo trakto organų lėtinės ligos (gastritas, tulžies takų, kepenų, tulžies pūslės, kasos patologija, įvairios diskinezijos);
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- rūkymas;
- per maistą plintančios ligos;
- infekcinės ir uždegiminės virškinamojo trakto ligos (giardiazė, opisthorchiazė ir kt.);
- apsinuodijimas vietinėmis dirginančiomis medžiagomis;
- gleivinės pažeidimas svetimkūniais;
- paveldimas polinkis;
- autoimuniniai gleivinės pažeidimai.
Netaisyklinga, netinkama mityba gali sukelti bulbitą
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:
- netaisyklinga, netinkama mityba;
- maisto alergija;
- asmeninių higienos priemonių nesilaikymas;
- lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas.
Ligos formos
Pagal srovės stiprumą yra:
- ūminis bulbitas;
- lėtinis bulbitas (vystantis uždegiminio-distrofinio pobūdžio gleivinės struktūriniams pokyčiams, sukeliantiems virškinimo liaukų atrofiją ir organo disfunkciją).
Lėtinio bulbito metu keičiasi paūmėjimo ir remisijos fazės.
Pagal uždegiminių pokyčių įsiskverbimo į žarnyno gleivinės storį gylį, jų sunkumą ir paplitimą lėtinis bulbitas gali būti šių formų:
- paviršius. Tai pasireiškia gleivinės paviršiaus sluoksnių dalyvavimu uždegiminiame procese, distrofiniuose sutrikimuose;
- difuzinis arba intersticinis. Pažeidžiamas visas gleivinės storis, į distrofinį pridedami limfostazės reiškiniai ir sustingęs perteklinis kraujo pripildymas;
- atrofiškas. Gleivinė tampa plonesnė, sumažėja jos struktūrinių elementų skaičius. Būdingas per didelis jungiamojo audinio dauginimasis (jie išskiria silpną, vidutinį ar sunkų atrofijos laipsnį).
Bulbit klasifikacija pagal endoskopinę nuotrauką:
- eriteminė (svogūnėlio gleivinės hiperemija);
- hemoraginis (lydimas įvairaus intensyvumo kraujavimų);
- atrofinis;
- erozinis (esant iki 0,8 cm dydžio gleivinės paviršiaus defektams);
- mazginis (mazginis).
Klinikinio kurso variantai:
- opinis (dažniausiai pasitaikantis variantas yra apie 80% atvejų);
- panašus į gastritą;
- cholecistitas;
- kasos;
- neuro-vegetatyvinis;
- mišrus;
- latentinis (paslėptas).
Opinis bulbitas yra dažniausia ligos forma
Etiologinė klasifikacija lėtinį dvylikapirštės žarnos uždegimą, kurio dažniausiai pasireiškia bulbitas, suskirsto į pirminį (nepriklausomai kylantį) ir antrinį, išsivysčiusį pagrindinės patologijos fone.
1. Pirminis duodenitas:
- maistinis;
- infekcinis (bakterinis, virusinis, grybelinis, parazitinis);
- alergiškas;
- imuninis (autoimuninis);
- toksinis-cheminis;
- neuroendokrininis;
- paveldimas;
- idiopatinis;
- daugiafaktoris (mišrus).
2. Antrinis duodenitas, išsivystantis įvairių organų ir sistemų ligų (virškinamojo trakto, šlapimo, širdies ir kraujagyslių, kraujodaros sistemos ir kt.), Imunodeficito, jonizuojančiosios spinduliuotės ir kt. Fone.
Pagal morfologines charakteristikas bulbit klasifikuojamas taip:
- silpnas, 1 laipsnio (išsaugota gleivinės struktūra, pastebima limfocitų ir plazmos ląstelių infiltracija);
- vidutinio sunkumo, 2 laipsnis (paviršinio epitelio pažeidimas, struktūriniai gleivinės mikrovilių pokyčiai susijungia);
- sunkus, 3 laipsnio (sunki gaurelių deformacija, intensyvi limfoplazmatinė infiltracija, galimas erozijų buvimas).
Simptomai
Pagrindinės ūminio bulbito apraiškos:
- intensyvus skausmas epigastriniame regione;
- pykinimas Vėmimas;
- skausmas palpuojant skrandyje;
- bendras silpnumas, mieguistumas;
- sumažėjęs apetitas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Intensyvus epigastrinis skausmas yra pagrindinis ūminio bulbito pasireiškimas
Dažniausi lėtinio uždegimo simptomai yra:
- pasikartojantis skausmas („alkanas“, naktinis, ankstyvas ar vėlyvas, difuzinis juosiantis ar aiškiai lokalizuotas, epigastriniame regione arba hipochondrijoje, kuris priklauso nuo klinikinės bulbito eigos), pašalinamas valgant, antacidiniais ar antisekreciniais vaistais;
- raugėjimas rūgštus ar supuvęs, galimas raugėjimas oru;
- polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, taip pat galimas nestabilus išmatos, pasireiškiantis pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;
- skausmas palpuojant epigastrinėje zonoje;
- sunkumas epigastriume po valgio;
- vidurių pūtimas, spazminis pilvo skausmas;
- svorio metimas;
- papildomi simptomai, pasireiškiantys bendru silpnumu, prakaitavimu, širdies plakimu, dusuliu, drebuliu (galimi su neuroendokrinine bulbito versija).
Kai kuriais atvejais bulbitas gali būti besimptomis, netyčia aptinkamas atliekant endoskopinį tyrimą dėl kitų ligų ar komplikacijų susidarymo stadijoje.
Diagnostika
Be privalomų kraujo tyrimų (bendrųjų ir biocheminių) ir šlapimo, kurių rezultatai atspindės nespecifinio uždegimo požymius, norint patvirtinti bulbitą, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija (šiuo metu atliekama retai);
- EGD su tiksline biopsija ir vėlesnis histologinis biopsijos tyrimas;
- Helicobacter pylori infekcijos nustatymas;
- Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
- Pilvo organų ultragarsas;
- dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos tyrimas naudojant periferinę kompiuterinę gastroenterografiją ir (arba) grindų manometriją.
Bulbitui diagnozuoti skiriama fibrogastroduodenoskopija
Gydymas
Gydymas yra toks:
- dietos terapija (1a, 1b, 2, 4 arba 5 lentelės) su ūmiu ar eroziniu-opiniu procesu, alkis rodomas 1-2 dienas;
- Helicobacter pylori išnaikinimas (antibiotikų terapija, antimikrobiniai vaistai);
- antisekreciniai vaistai (įskaitant H2-histamino blokatorius);
- skrandžio apsaugos priemonės;
- Antacidiniai vaistai;
- alginatai;
- virškinamojo trakto motorinės funkcijos reguliatoriai.
Su bulbitu nurodoma dietos terapija
Galimos komplikacijos ir pasekmės
„Bulbit“gali sukelti:
- iki erozinio bulbito;
- į dvylikapirštės žarnos lemputės pepsinę opą;
- iki neįveikiamo skausmo ir dispepsinių sindromų, kartu su nuolatiniu kūno svorio mažėjimu;
- į blogo virškinimo ir malabsorbcijos sindromų vystymąsi;
- į reaktyvų kasos audinių uždegimą;
- iki duodenogastrinio refliukso;
- iki kraujavimo iš virškinimo trakto;
- iki progresuojančios dvylikapirštės žarnos obstrukcijos.
Taip pat gali atsirasti piktybinė degeneracija.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki. Pacientams, sergantiems atrofiniu duodenitu, sutrikusiu dvylikapirštės žarnos praeinamumu, lėtiniu pankreatitu, tulžies takų patologija, atliekamas dinaminis ambulatorinis stebėjimas atliekant kontrolinius endoskopinius, ultragarsinius ir laboratorinius tyrimus kartą per metus.
Prevencija
Turi būti laikomasi šių prevencinių priemonių:
- laikytis racionalios dietos;
- atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo;
- laiku gydyti ligas, sukeliančias antrinį lėtinį bulbitą;
- pacientų, kurie priversti ilgai vartoti vaistus (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gliukokortikosteroidų hormonus), sukeliančius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijas, imtis specialių prevencinių priemonių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
