Leukopenija - Vaikų Simptomai, Gydymas, Priežastys, Laipsnis, Leukopenija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Leukopenija

Straipsnio turinys:

1. Leukopenijos priežastys
2. Formos
3. Leukopenijos simptomai
4. Vaikų leukopenijos eigos ypatumai
5. Diagnostika
6. Leukopenijos gydymas
7. Prevencija
8. Pasekmės ir komplikacijos
9. Prognozė

Leukopenija yra sindromas, kuriam būdingas skirtingų leukocitų formų skaičiaus sumažėjimas kraujo plazmoje. Teigiama, kad leukopenija yra tada, kai leukocitų kiekis kraujyje tampa mažesnis nei 4 × 10 ⁹ / l.

Šaltinis: okeydoc.ru

Leukocitų kiekio kraujyje svyravimai nuo 4 iki 9 × 10 ⁹ / l yra fiziologiniai ir priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Dėl leukopenijos susilpnėja imuninė sistema, todėl kūnas tampa jautrus bet kokioms infekcijoms ir sumažėja kūno regeneracinis pajėgumas.

Leukopenijos priežastys

Leukopenijos vystymasis grindžiamas šiais etiopatogeniniais mechanizmais:

• leukocitų gamybos sumažėjimas kraujodaros organuose - subrendę leukocitai nesusidaro dėl masinės jaunų dauginančių kaulų čiulpų ląstelių mirties. Atsiranda veikiant chemoterapiniams vaistams ar kaulų čiulpų spinduliuotei;
• nesėkmė leukocitų cirkuliacijoje arba jų perskirstymas kraujagyslių lovoje - santykio tarp cirkuliuojančių ir parietalinių leukocitų pokytis. Laisvai cirkuliuojančių su kraujotaka leukocitų sumažėjimas (tinginių leukocitų sindromas, t. Y. Staigus jų motorinio aktyvumo sumažėjimas) atsiranda dėl padidėjusios leukocitų dalies, prilipusios prie kraujagyslės sienelės. Paprastai leukocitų perskirstymas kraujagyslių lovoje yra laikina būklė, atsirandanti dėl endotoksinų veikimo streso, šoko, uždegimo, traumos, intensyvaus raumenų darbo, kraujo netekimo metu;
• leukocitų gyvenimo trukmės sunaikinimas ir sumažėjimas - pagreitintas jau esančių subrendusių leukocitų sunaikinimas kraujyje, kraujodaros organuose, audiniuose, įskaitant hipertrofuotą blužnį. Jis atsiranda veikiant autoantikūnams, agliutinogenams, endo- ir egzotoksinams, radiacijai.

Galimos leukopenijos priežastys:

• reakcija į daugelio vaistų (antidepresantų, antibiotikų, diuretikų, analgetikų, antihistamininių, priešuždegiminių, antitiroidinių vaistų, kortikotropino ir kortizono) vartojimą;
• ilgalaikis cheminių medžiagų (pesticidų, benzeno) poveikis;
• jonizuojančiosios spinduliuotės, rentgeno, ultravioletinių spindulių, mikrobangų bangų veikimas;
• ilgalaikis vitaminų B1 ir B12, folio rūgšties, vario, geležies, seleno trūkumas;
• neorganinių (švino, arseno, aukso druskų) ir organinių (benzeno, tetraetilo švino, insekticidų) medžiagų veikimas;
• psichoemociniai sukrėtimai, stresinės sąlygos;
• didelis kraujo netekimas, trauma, nudegimai;
• ilgalaikė spindulinė terapija, chemoterapija (mielotoksinė leukopenija);
• infekcija virusais (gripas, raudonukė, tymai, hepatitas, Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas), bakterijomis (tuberkuliozė, sunkus sepsis, bruceliozė), pirmuonimis (maliarija, leišmaniozė), grybeliais (histoplazmozė);
• genetinės ligos (įgimta leukopenija);
• anafilaksinis šokas;
• piktybiniai navikai, įskaitant tuos, kurie veikia kraujodaros organus;
• radiacinė liga;
• autoimuninės ligos (tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• ŽIV infekcija ir AIDS.

Formos

Leukopenijos formos skiriasi viena nuo kitos etiologija, patogeneze, atsiradimo laiku, trukme ir daugybe kitų veiksnių; viena ir ta pati leukopenija vienu metu gali reikšti kelis tipus.

Leukopenija yra padalinta į dvi dideles grupes:

• absoliutus - būdingas vienodas visų tipų baltųjų ląstelių, cirkuliuojančių kraujyje, kiekio sumažėjimas;
• santykinis (perskirstymas, hemodiliacija) - tam tikrų leukocitų tipų procentinio sumažėjimas, išlaikant jų bendrą skaičių leistinose ribose.

Priklausomai nuo to, kokio tipo leukocitai yra sumažėję, santykinė leukopenija yra padalinta į šiuos porūšius:

• neutropenija;
• limfopenija;
• monocitopenija;
• eozinopenija;
• bazopenija.

Jei sumažėja neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų koncentracija, jie kalba apie agranulocitozę.

Leukopenija taip pat skirstoma į fiziologinę (konstituciškai nekenksmingą leukopeniją) ir patologinę formą.

Patologinės leukopenijos yra pirminės (įgimtos, paveldimos) ir antrinės (įgytos). Paveldima leukopenijos forma yra susijusi su genetinėmis anomalijomis (Kostmano neutropenija, autosominio dominuojančio tipo paveldima neutropenija, lėtinė granulomatozinė liga, leukopenija su tinginio leukocitų sindromu, ciklinė neutropenija). Įgyta forma vystosi veikiama veiksnių, slopinančių kraujodarą.

Ūminė ir lėtinė leukopenija išskiriama pasroviui.

Leukopenijos pasiskirstymas pagal ligos sunkumą įvyksta pagal leukocitų kiekio kraujyje rodiklio gradaciją:

• lengva leukopenija - 1,5 × 10 ⁹ / l, jokių komplikacijų;
• vidutinė leukopenija - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, yra komplikacijų pavojus;
• sunki leukopenija - 0,5 × 10 ⁹ / l ir mažiau, agranulocitozė su jai būdingomis sunkiomis komplikacijomis.

Leukopenijos simptomai

Su leukopenija nėra ryškių specifinių požymių.

Šaltinis: zlmed.ru

Visi leukopenijos simptomai yra susiję su bet kokios infekcijos pridėjimu:

• fizinio išsekimo, silpnumo ir negalavimo požymiai;
• padidėjęs širdies ritmas, tachikardija, širdies skausmas;
• dusulys;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• apetito stoka ir svorio kritimas;
• dažni grybelinių, virusinių, herpeso infekcijų epizodai;
• kepenų, kaulų čiulpų, blužnies, žarnų pažeidimo požymiai;
• padidėjusi kūno temperatūra, spazminė temperatūra;
• šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
• sąnarių skausmas;
• tonzilių, limfmazgių padidėjimas;
• burnos gleivinės patinimas, opinis nekrotizuojantis stomatitas;
• blužnies ir kepenų padidėjimas (hepatosplenomegalija);
• imunodeficitas.

Asimptominis leukopenijos eigos variantas neatmetamas.

Vaikų leukopenijos eigos ypatumai

Vaiko leukocitų lygis, mažesnis nei 4,5 × 10 ⁹ / l, laikomas leukopenija. Vyresnių vaikų leukopenija pasireiškia staigiu imuniteto sumažėjimu. Tokie vaikai dažnai serga, ūgiu atsilieka nuo bendraamžių ir blogai priauga svorio. Jie turi lėtinius pasikartojančius odos, gleivinės pažeidimus, uždegiminiai procesai įgauna sunkų, opinį-cicatricialinį pobūdį. Mažų vaikų leukopeniją galima įtarti dėl pasikartojančios pseudofurunkuliozės.

Naujagimiams gali pasireikšti ypatinga laikinos leukopenijos forma. Tai sukelia motinos antikūnai, kurie įsiskverbė į vaiko kūną gimdos vystymosi metu ir sukėlė granulocitų lygio sumažėjimą, išlaikant bendrą leukocitų skaičių normos ribose. Šios būklės nereikia gydyti ir paprastai ji išnyksta iki ketverių metų.

Diagnostika

Įtarus leukopeniją, skiriama daugybė diagnostinių tyrimų. Išsamus laboratorinis kraujo tyrimas turi lemiamą reikšmę, įskaitant absoliutaus kraujo neutrofilų skaičiaus, eritrocitų ir trombocitų skaičiavimą ir leukocitų formulės nustatymą.

Papildomi tyrimai:

• fermentų imuninė analizė antikūnams prieš infekcinius agentus, antileukocitų antikūnų, autoantikūnų nustatymas;
• antinuklearinių ir antigranulocitinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimas dėl nesubrendusių kraujo ląstelių;
• kepenų tyrimai (bilirubinas, transaminazės, virusinio hepatito žymenys);
• kraujo tyrimas dėl vitamino B12, folio rūgšties ir folatų;
• kaulų čiulpų punkcija su mielograma - citologinis punkto tyrimas, leidžiantis atlikti diferencinę diagnostiką ir nustatyti leukopenijos vystymosi mechanizmą;
• padidėjusių limfmazgių biopsija;
• Prireikus ultragarsas, rentgenas, vidaus organų MRT.

Leukopenijos gydymas

Nėra patogenezinio leukopenijos gydymo. Leukopenijos terapija prasideda pašalinus ją sukėlusį etiologinį veiksnį, gydymas skirtas kovoti su infekcinėmis komplikacijomis, užkirsti kelią infekcijai ir gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado leukopenija.

Siekiant išvengti infekcijos, imamasi šių priemonių:

1. Pacientas paguldomas į atskirą aseptinę palatą, kur reguliariai valomas dezinfekuojančiomis priemonėmis ir kvarcizuojamas.
2. Atmetami paciento kontaktai su kitais;
3. Teikia kruopščią burnos ertmės priežiūrą, gleivinių ir odos sanitariją.
4. Griežta maisto perdirbimo kontrolė.

Leukopenija gydoma dviem pagrindinėmis farmakologinių vaistų grupėmis:

• vaistai, skatinantys kraujo susidarymą ir medžiagų apykaitą;
• hormoniniai vaistai, aktyvinantys neutrofilų ir monocitų susidarymą kaulų čiulpuose.

Agranulocitozės ir (arba) infekcinių procesų paūmėjimo laikotarpiu atliekamas gydymas imunostimuliuojančiais, antibakteriniais vaistais, simptominė ir reabilitacinė terapija (vitaminų terapija, detoksikacijos terapija, širdies ir kraujagyslių veiklos palaikymas). Jei kraujyje yra antikūnų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų, nurodoma plazmaferezė.

Šaltinis: vekzhivu.com

Kortikosteroidų hormonų paskyrimo indikacija gali būti imuninės agranulocitozės atsinaujinimas. Radikalus gydymas esant specialioms indikacijoms - kaulų čiulpų transplantacijai. Po splenektomijos pašalinama blužnies kilmės lėtinė leukopenija.

Prevencija

Leukopenijos prevencija apima:

• kruopšti hematologinė kontrolė visą gydymo mielotoksiniais vaistais laikotarpį;
• vaistų, turinčių leukopeninį poveikį, naudojimas, esant būtinybei, kruopščiai laikantis nustatytos dozės;
• laiku gydyti ligas, sukeliančias leukopenijos vystymąsi;
• higienos normų laikymasis.

Pasekmės ir komplikacijos

Pacientams, kurių leukocitų skaičius yra sumažėjęs ir sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje, onkologinių ligų, virusinių hepatitų ir kitų infekcijų rizika padidėja kelis kartus.

Prognozė

Pasireiškus sunkioms septinėms komplikacijoms, pastebima nepalanki prognozė. Gydant vėžį leukopenijos komplikacijų mirtingumas svyruoja nuo 4 iki 30%.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!