Šankre
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Kietojo šankro rūšys
- Sunkios šanso simptomai
- Diagnostika
- Kietojo šankro gydymas
- Prevencija
- Sunkios šanso pasekmės ir komplikacijos
Šankrė (pirminė sifiloma, kieta opa) yra morfologinis odos ar gleivinių elementas, susidarantis pirminio sifilio - lėtinės infekcinės ligos, dažniausiai plintančios lytiniu keliu, stadijoje, kurios sukėlėjas yra Treponema pallidum (Treponema pallidum). Kietojo šankro lokalizacija priklauso nuo patogeno patekimo į kūną vietos. Išsilavinimas gali būti vienas ir keli.
Šankras (šankras) susidaro pirminio sifilio stadijoje
Chancre yra sunki, neskausminga opa, atsirandanti praėjus 10 dienų iki 3 mėnesių po infekcijos. Vartojant antibakterinius vaistus, gali pailgėti sifilio inkubacinis periodas. Vienu metu užsikrėtus iš kelių šaltinių, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja.
Priežastys
Infekcija vyksta per buitinį kontaktą (dažniausiai seksualiai). Be to, infekcinis agentas gali būti perduodamas operacijos, gimdymo, kraujo perpylimo ir maitinimo krūtimi metu. Infekcija blyškia treponema gali atsirasti dantų ar kitais medicinos instrumentais, patalyne, sergančio asmens higienos priemonėmis, indais. Galimas sifilio perdavimo būdas iš motinos vaisiui per placentą (transplacentinis perdavimas).
Kietojo šankro rūšys
Chancre klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.
Priklausomai nuo opos dydžio:
- nykštukas kietasis šankras (iki 10 mm);
- vidutinio dydžio kietasis šankras (10–25 mm);
- milžinas (iki 55 mm).
Labiausiai užkrečiamas yra nykštukinis kietasis šankras. Milžiniški kietieji šankliai yra lokalizuoti daugiausia ant pilvo, šlaunų, gaktos, dilbių ir kt. (Tose vietose, kur gausu poodinio audinio).
Pagal opų skaičių yra:
- viengungis;
- keli šansai.
Keli šansai yra reti, pasireiškiantys pakartotinėmis infekcijomis per kelias pirmąsias savaites ir (arba) tuo pat metu infekcinį agentą įvedant keliose vietose.
Keli sunkūs šansai
Priklausomai nuo lokalizacijos:
- lytinis organas (ant lytinių organų);
- ekstragenitalinė (burnoje, veide, pieno liaukose, kojose, šalia išangės, ant galvos ir kt.);
- bipolinis (esantis vienu metu lytiniuose organuose ir kitose kūno dalyse).
Atsižvelgiant į tai, kad infekcija daugeliu atvejų įvyksta lytinių santykių metu, kietojo šankro lokalizacija daugiausia yra lytiniai organai.
Pagal švietimo formą yra:
- tipiškas;
- netipiškas (netipiškas) sunkus šancras.
Savo ruožtu netipinės formos šankros yra skirstomos į:
- chancre amygdalitis (angininis) - lokalizuotas tonzilėse, dažniau pažeidimas yra vienpusis. Virš migdolos esanti gleivinė keičia spalvą, migdolos dydis padidėja, apčiuopus ji suspausta ir neskausminga. Gali būti balso pokyčiai (užkimimas, užkimimas);
- chanras panaritiumo - susidaro ant pirštų (dažniausiai ant rodyklės ir nykščio galinių falangų), pasižymi stipriais šaudymo skausmais. Pažeidimo vietoje atsiranda edema. Išopėjimai turi šiurkščius kraštus su morfologinio elemento supūtimu, iš kurio sklinda nemalonus kvapas. Patologija būdinga chirurgams ir ginekologams, atliekantiems invazines intervencijas, taip pat kitiems medicinos darbuotojams, jei sužeisti užteršti medicinos instrumentai;
- induracinė edema - lokalizuota daugiausia lytiniuose organuose. Reikalinga diferencinė diagnozė su patologinėmis būklėmis su panašiomis klinikinėmis apraiškomis. Nuo kitos kilmės edemos jis skiriasi tuo, kad paspaudus ant jos nelieka įlenkimų.
Netipinis šankras būdingas sifilio derinio su kitomis infekcinėmis ligomis atvejais.
Be to, išskiriami sunkūs šansai:
- į plyšį panašus - lokalizuotas tarpupirščiuose, burnos kampuose ir odos raukšlėse;
- difterija - opa padengta nekrozine pilka pluta;
- herpetiformis - klinikinės apraiškos yra panašios į genitalijų pūslelinę;
- Folmano balanitas - būdinga daugybė mažų erozijų ir aiškiai apibrėžta riba.
Sunkios šanso simptomai
Patogeno įvedimo vietoje pasibaigus sifilio inkubaciniam laikotarpiui įvyksta sunkus šancras, kurį dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas, raumenų ir sąnarių skausmai, regioninių limfmazgių padidėjimas ir kiti simptomai.
Pirminio sifilio opos paprastai būna apvalios arba ovalios erozijos formos, turinčios aiškias ribas ir panašios į lėkštę. Eksudatas suteikia morfologiniam elementui lakuotą išvaizdą. Išopėjimo pagrinde yra kietas infiltratas, su giliais pažeidimais, infiltratui būdinga kremzlės struktūra.
Kietasis šankras yra neskausmingas, užgyja net ir nesant gydymo po 1,5–2 mėnesių, o opinis šankras yra randuotas, o erozinis išgydo nepalikdamas pėdsakų. Savaiminis kietojo šankro išnykimas nereiškia, kad galima išgydyti infekciją, bet rodo sifilio perėjimą į antrinę stadiją, kuri yra sunkesnė ir pavojingesnė. Sunkios šanso gijimo laikotarpis lemia infiltrato pobūdį ir jo sunkumą pagrinde. Milžiniški kietieji šansai su galingu infiltratu prie pagrindo gali išlikti net antrinio sifilio stadijoje.
Moterims sunkiosios lytinių organų lokalizacijos šansai gali susidaryti ant didžiųjų lytinių lūpų ir mažų lytinių lūpų, klitorio, makšties išvakarėse, makštyje ir kt. Tokiu atveju sunkaus šanso simptomai gali būti nepastebėti, o tai gali sukelti tolesnę lytinių partnerių ir kitų kontaktų infekciją. Uždegimas nėra būdingas tipiškam šankrui. Su induracine edema didžiosios ir mažosios lytinės lūpos padidėja, kartais įgyja cianotinį atspalvį.
Vyrų šankras dažnai lokalizuojamas ant varpos kūno ir galvos, apyvarpės paviršiaus ir šlaplės. Kai yra šlaplėje, šansas apčiuopiamas skausmingai, trukdo šlapintis ir kraujuoja. Kai kuriais atvejais pastebimas cicatricial šlaplės susiaurėjimas. Pažeidžiant limfos nutekėjimą (pažeidus limfagysles), ant varpos ar kapšelio susidaro indukcinė edema.
Esant ekstragenitalinei kietojo šanso vietai, jis gali būti lokalizuotas burnoje, ant lūpų, burnos kampuose.
Esant ekstragenitalinei kietojo šanso vietai, jis dažniausiai lokalizuojamas burnoje. Šankro kraštai yra tankūs, raudoni. Ant lūpų, įskaitant burnos kampus, kietas šancras yra padengtas gelsva pluta. Kietas šankras ryklėje, ant tonzilių, kieto ir minkšto gomurio, dantenos vystosi rečiau.
Iš šonų prispaudus tvirtą šankrą, ant jo paviršiaus atsiranda gelsvas skystis. Šis simptomas vadinamas „verkiančiu šankru“ir naudojamas diferencinei sifilio diagnostikai nuo kitų patologijų.
Klinikinis kietojo šanso vaizdas, pridėjus antrinę infekciją, gali pasikeisti.
Diagnostika
Sifilio diagnozė pagrįsta blyškių treponemų aptikimu išleidus kietą šankrą, serologinio kraujo tyrimo rezultatais ir, jei reikia, papildomais tyrimų duomenimis.
Reikalinga diferencinė diagnozė naudojant chancre soft. Kietasis ir minkštasis šankras (šankroidas) turi nemažai panašių požymių, tačiau minkšti šankrai yra skausmingi, turi minkštus kraštus, taip pat suformuoja pūlingą-hemoraginį eksudatą.
Kietojo šankro gydymas
Terapijos tikslas yra pašalinti infekcinį agentą (blyškią treponemą), atstatyti paveiktus audinius, padidinti imunitetą ir užkirsti kelią recidyvams ir (arba) komplikacijoms. Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Nustatant sifilį viename iš lytinių partnerių, diagnozė ir profilaktinis gydymas nurodomi antrajam (kitam) lytiniam partneriui ir kontaktiniams asmenims. Reikėtų vengti seksualinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu, kol jis visiškai pasveiks.
Antibiotikai yra pagrindinės šankro gydymo galimybės.
Gydymo režimai esant sunkiam šankrui (t. Y. Pirminiam sifiliui) skiriasi priklausomai nuo kurso sunkumo, išopėjimo vietos ir daugybės kitų priežasčių. Pagrindiniai vaistų terapijos vaistai yra antibakteriniai vaistai. Jie parenkami atskirai, atsižvelgiant į galimą kombinuotą infekciją, mikroorganizmų jautrumą ir vaistų toleranciją. Terapija atliekama kontroliuojant analizes. Sulfonamidai gerai įrodė gydydami sifilį. Antibakteriniai vaistai papildomi stiprinančiomis medžiagomis, taip pat imunomoduliatoriais. Esant alerginei reakcijai, nurodomi antihistamininiai vaistai.
Be bendro gydymo, kietasis šankras gydomas išorinio vartojimo vaistais, kurie turi priešuždegiminį, dezinfekuojantį poveikį. Kai burnoje yra kietas šankras, skiriamas burnos ertmės skalavimas vietinių antibakterinių vaistų tirpalais. Svarbu ir higiena šankro srityje.
Sifilio terapija pirminėje ligos stadijoje (sunkaus šanso stadijoje) baigiasi visišku išgydymu. Užmiršta liga reikalauja ilgalaikės terapijos (iki kelerių metų), taip pat ambulatorinio pasveikimo dinamikos stebėjimo.
Prevencija
Sifilio prevencijos priemonės apima:
- saugoma lytis;
- atsitiktinių seksualinių santykių atsisakymas;
- vengti naudoti kitų žmonių asmeninės higienos priemones, indus ir kt.;
- reguliarus rizikos grupėms priklausančių asmenų (asmenų, gyvenančių asocialų gyvenimo būdą, kenčiančių nuo alkoholio, narkomanijos, medicinos darbuotojų ir kt.), tyrimas;
- narkotikų prevencija atsitiktinio neapsaugoto lytinio akto atveju.
Sunkios šanso pasekmės ir komplikacijos
Progresuojant ligai ir nesant reikiamo gydymo, infekcinis procesas plinta į kitus kūno organus ir audinius.
Pridedant antrinę infekciją, vyrams išsivysto varpos galvutės uždegimas (balanitas) ir apyvarpės vidinis paviršius (postitas), kuris kai kuriais atvejais sukelia tokią kietojo šanso komplikaciją kaip apyvarpės susiaurėjimas arba fimozė. Pastarąjį dažnai apsunkina apyvarpės varpos galvos pažeidimas (parafimozė).
Pritvirtinus bakterinę ar Trichomonas infekciją vyrams, sunkus šansas sukelia ūminį uždegimą aplink opas ir apyvarpės susiaurėjimą.
Be to, susilpnėjus imuninei sistemai ir priklausomybei nuo alkoholio, gali atsirasti sunkių šansų komplikacijų, tokių kaip gangrena ir fagedenizmas.
Nėščioms moterims sifilis gali sukelti transplacentinę vaisiaus infekciją, o po jos - mirtį prenataliniu laikotarpiu. Įgimtu sifiliu sergantis vaikas miršta netrukus po gimimo arba turi didelių vidaus organų pažeidimų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
