Vėjaraupių komplikacijos
Straipsnio turinys:
-
Galimi suaugusiųjų infekcijos eigos variantai
- Vėjaraupiai
- Herpes zoster (juostinė pūslelinė)
- Klinikinės vėjaraupių formos
- Komplikacijos po vėjaraupių
- Vėjaraupių pasekmės nėščioms moterims
- Specifinė prevencija
- Vaizdo įrašas
Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra įtraukti į didelę ūmių ligų, perduodamų ore, grupę. Ją sukelia 3 tipo žmogaus herpeso virusas. Šis virusas sukelia ne tik vėjaraupius, bet ir herpes zoster. Vėjaraupiai dažniausiai serga vaikystėje. Suaugusiųjų patologija yra reta ir dažniausiai būdinga sunkesnė eiga. Vėjaraupių komplikacijų atsiradimą suaugusiesiems lemia imuniteto būklė ir gretutinės patologijos buvimas. Tinkamas ir savalaikis gydymas yra raktas į sveikimą. Specifinė profilaktika atliekama skiepijant.
Paprastai vėjaraupiai vaikams būna lengvi, tačiau dėl daugelio priežasčių gali išsivystyti įvairios komplikacijos
Galimi suaugusiųjų infekcijos eigos variantai
Žmogaus 3 tipo herpeso virusas (HHV-3, vėjaraupių-zoster virusas, varicella-zoster) sukelia dvi ligas.
Vėjaraupiai
Dažniau serga vaikai iki 7-10 metų, ligos eiga paprastai būna lengva, suaugusieji retai serga.
Virusas, patekęs į kūną, patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, patenka į kraują ir yra fiksuojamas odoje. Temperatūra pakyla, atsiranda nespecifinių infekcijos apraiškų: silpnumas, galvos skausmas, juosmens-kryžkaulio sritis. Po 1-2 dienų ant veido, galvos ir liemens atsiranda bėrimas: rausvos dėmės nuo 2 iki 4 mm, po kelių valandų virstančios papulėmis (mazgeliais), o vėliau - pūslelėmis (pūslelėmis). Pastarieji išdžiūsta po 24–72 valandų, susidarant plutelei, kuri nukrenta 2-3 savaičių ligos metu.
Suaugusiesiems būdingi didžiuliai bėrimai, bendrų toksinių reiškinių sunkumas ir stiprus niežėjimas. Bėrimas taip pat gali atsirasti ant burnos ertmės, junginės, lytinių organų gleivinės, kurį lydi skausmas ir erozijos susidarymas. Temperatūros pakilimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 8 dienų, bėrimai - nuo 2 iki 7-9 dienų. Jei komplikacijos nesivysto, atsiranda sveikimas ir susidaro nuolatinis imunitetas.
Kai kuriais atvejais ligos sukėlėjas žmogaus organizme gali egzistuoti ilgą laiką, o po kurio laiko jis gali suaktyvėti ir sukelti herpes zoster.
Herpes zoster (juostinė pūslelinė)
Pirmą kartą nurijus, paprastai vaikui ar paaugliui, 3 tipo herpes simplex virusas sukelia tipiškas vėjaraupius. Tačiau kai kuriais atvejais sergančiam asmeniui jis pereina į „miego“būseną ir ilgai slepiasi nervinėse ląstelėse, nesukeldamas jokių simptomų. Viruso aktyvacijos, veikiant įvairiems provokuojantiems veiksniams, rezultatas yra išėjimas iš nervų ląstelių, judėjimas palei nervą ir odos pažeidimai.
Liga prasideda bendru silpnumu ir hipertermija. Nervinių kamienų, dažniau tarpšonkaulinių ir trišakių šakų, eigoje pirmiausia atsiranda nedidelis niežulys ir dilgčiojimas, o po to atsiranda bėrimai: rausvos dėmės, kurios po 3-4 dienų virsta mazgeliais, o po neilgo laiko - permatomo turinio burbuliukais. Procesą lydi regioninių limfmazgių padidėjimas. Palaipsniui pūslelės sprogsta, išdžiūsta, susidaro pluta. Nesudėtinga herpes zoster trunka 3–4 savaites.
Juostinė pūslelinė yra ligos, kurią sukelia varicella-zoster virusas, variantas
Ne visada pastebima tipinė vėjaraupių ir juostinės pūslelinės eiga.
Klinikinės vėjaraupių formos
Vėjaraupiai paprastai būna gerybiniai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti sunkios klinikinės ligos formos.
| Klinikinė forma | apibūdinimas |
| Apibendrinta (visceralinė, paskleista) | Jam būdingas didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, gausūs odos ir gleivinių bėrimai, vidaus organų pažeidimai. |
| Hemoraginis | Tai retai, ji užfiksuota asmenims, kurių imunitetas nusilpęs. Burbulų turinys yra hemoraginis arba kruvinas. Pastebimi kraujavimai odoje ir gleivinėse, kraujavimas iš nosies, vėmimas su kraujo priemaiša, hemoptizė, kraujas šlapime. |
| Buliozė (tulžies pūslė) | Tipiškų bėrimų fone burbuliukai pasirodo iki 3 cm skersmens, jų padanga yra neryški ir drumstas. Atidarius burbuliukus, jų vietoje lieka verkiantys paviršiai. Gijimo procesas gali baigtis susidarius rusvoms dėmėms. |
| Pustulinis | Sergant šia liga, pūslelių turinys pūliuoja. Dėl to bėrimo elementai ilgai neišnyksta, pigmentacija jų vietoje išlieka kelias savaites. |
| Gangreninis (nekrozinis) |
Išilgai pūslelių periferijos su pūlingu turiniu susidaro uždegimo zona. Tada vietoje pūslelių susidaro nuospaudos, po kurių randamos opos su nekrozės sritimis ir pakenktais kraštais. |
Netipiškos vėjaraupių formos išsivysto silpno kūno pasipriešinimo fone. Veiksniai, sukeliantys imuniteto sumažėjimą, yra šie:
- vaistų vartojimas (hormonai, antibiotikai, sulfonamidai, priešgrybeliniai vaistai ir kt.);
- per didelis fizinis ir emocinis stresas;
- užsitęsusi hipotermija;
- piktybiniai navikai;
- radiacijos poveikis;
- profesinė žala;
- nepakankamas maisto davinys;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, tabako rūkymas.
Išvardyti veiksniai sukelia sunkias infekcijos formas tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Komplikacijos po vėjaraupių
Vėjaraupių komplikacijos išsivysto dėl paties viruso veikimo ir dėl to, kad yra pridėta antrinė infekcija, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pirmieji, tiesiogiai susiję su herpeso virusu, paprastai vadinami specifiniais, antrieji - bakteriniais.
| Audiniai, sistemos ir organai, dalyvaujantys patologiniame procese | Komplikacijos |
| Oda, poodiniai riebalai | Streptoderma arba pioderma (pūlingi odos pažeidimai, kuriuos sukelia streptokokai); abscesas (pūlingas audinių uždegimas su jų tirpimu ir susiformavusia atskirta pūlinga ertme); flegmonas (difuzinis pūlingas ląstelių erdvių uždegimas); erysipelas (minkštųjų audinių infekcija, kurią sukelia A grupės beta-hemolizinis streptokokas). |
| Gleivinės | Pažeidus burnos ertmę, išsivysto stomatitas, gerklės - laringitas, kartais pasireiškia kvėpavimo takų stenozės požymiai, akys - konjunktyvitas, ausys - vidurinės ausies uždegimas. |
| Kvėpavimo sistema | Ūminis katarinis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, laringotracheobronchitas, pneumonija. Pneumonijos eiga gali būti sunki, pasireiškia sunkus dusulys, cianozė (melsva odos ir gleivinių spalva), skrepliai su kraujo priemaiša. |
| Centrinė nervų sistema | Encefalitas (smegenų uždegimas), encefalomielitas (smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas vienu metu). Encefalitas dažniausiai išsivysto 4–7 ligos dieną, kai vėl ima karščiuoti, atsiranda galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, eisenos netvirtumas, sutrinka judesių koordinacija, atsiranda griaučių raumenų silpnumas, galūnių drebulys (drebulys). |
Retais atvejais gali išsivystyti miokarditas (širdies raumens membranos uždegimas), artritas (sąnarių uždegimas), glomerulonefritas (inkstų pažeidimas).
Vėjaraupių komplikacijos gali būti įvairios, sukeldamos įvairių organų uždegimą.
Vėjaraupių pasekmės nėščioms moterims
Vėjaraupių liga nėštumo metu nėra indikacija nėštumui nutraukti. Vėjaraupių pasekmės vaisiui priklauso nuo laikotarpio, per kurį nėščioji turėjo infekciją.
| Nėštumo amžius, kai įvyko infekcija | Pasekmės vaisiui |
| Iki 14 nėštumo savaitės | Galimas persileidimas, teratogeninis poveikis yra vaisiaus poveikis, sutrikdantis embriono vystymąsi, tačiau labai retai gimsta vaikai, turintys raidos defektų dėl vėjaraupių. Užsikrėtus šiuo laikotarpiu, vaisiaus patologijos atsiradimo rizika yra apie 0,4-0,5%. |
| Nuo 14 iki 20 savaičių | Vaisiaus patologijos išsivystymo tikimybė neviršija 2%. Nėštumo nutraukimas nepastebimas. |
| Po 20 savaičių | Neigiamas poveikis vaisiui yra minimalus, rizika vaikui praktiškai nėra. Nėščios moters įvedimas specifinio imunoglobulino patikimai sumažina net ir šią mažą vaisiaus patologijos atsiradimo tikimybę. |
| 10-14 dienų prieš pristatymą | Pirmieji klinikiniai ligos simptomai nustatomi iškart po gimdymo. Infekcijos eiga paprastai nėra labai sunki. Taip yra dėl to, kad motina turi laiko sukurti specifinius antikūnus, kurie vaisių pasiekia per placentą. |
| Prieš pat gimdymą | Jei nėščia moteris suserga likus 4–5 dienoms iki gimdymo arba prieš pat gimdymą, vaikui, kurio tikimybė yra iki 17–20%, gali išsivystyti įgimta vėjaraupių forma. Įgimta vėjaraupiai laikomi visais naujagimio ligos atvejais iki 11 dienų amžiaus. Paprastai klinikiniai požymiai pasireiškia per 5–10 kūdikio gyvenimo dienų. Patologijai būdinga sunki eiga, kurią lydi bronchopneumonija, laisvi išmatos ir vidaus organų pažeidimai. Remiantis statistika, kas trečias ligos atvejis baigiasi mirtimi. |
Specifinė prevencija
Vakcinacija yra specifinis profilaktikos metodas, leidžiantis išvengti vėjaraupių ir herpes zoster, taigi ir galimų šių infekcijų komplikacijų. Skiepijimas yra įtrauktas į privalomosios vakcinacijos tvarkaraštį daugelyje šalių ir atliekamas pagal tam tikrą schemą.
| Vakcinos pavadinimas | Skiepijimo sąlygos |
| „Okavax“ | Vaikams iki vienerių metų: 1 dozė (0,5 ml) vieną kartą. |
| Varilrix | Vaikai nuo 1 metų iki 13 metų: 1 dozė (0,5 ml) du kartus su pertrauka tarp pirmosios ir antrosios 6–10 savaičių vakcinacijos. Vyresniems nei 13 metų paaugliams ir suaugusiesiems: 1 dozė du kartus su 6–10 savaičių pertrauka. |
| „Okavax“, „Varilrix“, „Varivax“ | Skubiai profilaktikai naudojama bet kokia vakcina: 1 dozė (0,5 ml) yra optimali per pirmąsias 72 valandas, leidžiama per pirmąsias 96 valandas po kontakto su užkrėstu asmeniu. |
Varivax yra viena iš vakcinų nuo vėjaraupių, juostinės pūslelinės, taigi ir jų komplikacijų
Norint išvengti vėjaraupių komplikacijų atsiradimo, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų. Atsižvelgiant į tai, kad infekcijos eigos pobūdis labai priklauso nuo bendro organizmo atsparumo būklės, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atsisakyti žalingų įpročių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
