Liekamoji encefalopatija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Liekamosios encefalopatijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Liekamoji encefalopatija (iš likusių lotyniškų residuus ir kitų graikų ἐγκέφαλος - smegenys + πάθος - liga) yra centrinės nervų sistemos patologija, susijusi su destruktyviais smegenų audinio pokyčiais. Liekamajai encefalopatijai būdinga uždelsta pirmųjų simptomų atsiradimas, t.y., klinikinis ligos vaizdas gali pasireikšti po ilgo laiko tarpo po smegenų nervinio audinio pažeidimo.
Šaltinis: golmozg.ru
Priežastys ir rizikos veiksniai
Destruktyvūs procesai vystosi veikiami įvairių veiksnių. Dėl infekcinių, endokrinologinių, somatinių ligų ar toksinių pažeidimų sutrinka nervinio audinio struktūra, žymiai sumažėja jo tūris. Smegenų ląstelėse trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, todėl sumažėja aktyvių neuronų skaičius. Smegenys nustoja normaliai veikti, ląstelės su pažeista struktūra patiria programuotą mirtį (apoptozę).
Liekamoji encefalopatija gali atsirasti dėl neigiamų veiksnių poveikio gimdos vystymuisi, jo pažeidimo gimdymo metu (vaisiaus hipoksija, gimdymo trauma), uteroplacentinės kraujotakos pažeidimų fone, esant nėštumo metu perduodamoms infekcijoms, lėtinėms būsimos motinos somatinėms ligoms. Agresyvių aplinkos veiksnių poveikis, prasta ekologija taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Jei įgimto vaiko smegenų pažeidimo požymiai pasireiškia tik po kurio laiko, mes kalbame apie liekamąją encefalopatiją.
Įgyta liekamoji encefalopatija susidaro veikiant vidiniams procesams ir aplinkos veiksniams, kurie daro žalą smegenų ląstelėms:
- trauminis smegenų pažeidimas (smegenų sukrėtimas, intrakranijinė hematoma, mėlynės);
- ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (dura mater sinusų trombozė, insultai), intrakranijinė hipertenzija;
- aterosklerozė, būklė po insulto;
- uždegiminės smegenų nervinio audinio ligos (encefalitas, abscesas, meningitas);
- lėtinė smegenų hipoksija;
- cheminių, neurotropinių medžiagų, sunkiųjų metalų (ypač švino) druskų, barbitūratų, kai kurių grybų ir bakterijų toksinų, anglies monoksido, nuodingų junginių, aukštos temperatūros, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- alkoholio, psichotropinių, narkotinių medžiagų vartojimas;
- nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
- inkstų ir kepenų ligų, kurių metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai, buvimas, toksinų pašalinimas;
- kitų organų ligos, sukeliančios veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės obstrukciją (širdies ydos, kaklo ir tarpuplaučio navikai, obstrukcinės plaučių ligos);
- endokrininės patologijos (cukrinis diabetas).
Simptomai
Pradinėse stadijose liga turi lengvų simptomų, būdingų daugumai neurologinių ir kraujagyslių patologijų.
Įgimta encefalopatija pradeda reikštis pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigoje su šiais simptomais:
- ašarojimas, letargija ar padidėjęs jaudrumas;
- miego sutrikimai (neramus seklus miegas, sunku užmigti);
- judesių koordinavimo sutrikimai;
- spontaniškos fizinės veiklos išvaizda;
- nepakankamas kūno svorio padidėjimas.
Patologija yra lėtinio pobūdžio, klinikinės apraiškos palaipsniui progresuoja, todėl vyresni vaikai gali pasireikšti:
- kalbos sutrikimai (nedidelis žodynas, vaikas painioja žodžius);
- fizinio vystymosi atsilikimas;
- sumažėjęs abstraktaus ir asociatyvaus mąstymo gebėjimas.
Suaugusiesiems liekamoji smegenų encefalopatija pasireiškia šiais simptomais:
- difuzinis galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- triukšmo atsiradimas ausyse;
- obsesinių judesių atsiradimas;
- dirglumas, emocinis labilumas;
- atminties sutrikimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti ir protinė veikla;
- silpnumas, vangumas.
Esant dideliam smegenų pažeidimo laipsniui, galima:
- klausos ir regos sutrikimai;
- sąmonės sumišimas;
- sumažėjęs mąstymo gebėjimas ir koordinacija;
- rijimo reflekso pažeidimas;
- dikcijos, kalbos sutrikimai;
- konvulsinis sindromas.
Šaltinis: golovnie-boli.com
Diagnostika
Liekamoji encefalopatijos forma yra uždelsta liga, todėl prieš nustatant ryškų klinikinį vaizdą svarbu nustatyti jos atsiradimo priežastis. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.
Instrumentiniai diagnostikos metodai:
- elektroenkelografija - metodas leidžia jums vizualizuoti smegenų struktūrų ir ląstelių funkcionavimo laipsnį, nustatyti patologinius procesus, vykstančius venų ar arterijų membranoje, ir turinčius įtakos centrinės nervų sistemos organų aprūpinimui krauju;
- kompiuterinė tomografija - leidžia ištirti biocheminę ląstelių sudėtį ir išanalizuoti jų aktyvumo laipsnį;
- magnetinio rezonanso angiografija - leidžia vizualizuoti smegenų struktūras ląstelių lygyje, geba aptikti paslėptus patologinius procesus, neoplazmas ir suteikia idėją apie galvos indų būklę;
- pozitronų emisijos tomografija - radionuklidų tomografijos metodas, pagrįstas radioaktyvaus indikatoriaus įvedimu per veną, galinčiu pasiekti organus, kurių metabolizmas yra sutrikęs;
- Doplerio ultragarsas yra neinvazinis tyrimo metodas, atliekamas tiriant smegenų ir kaklo indų būklę ir nustatant kraujotakos sutrikimų priežastis. Procedūros metu tiriama viršutinės kūno pusės kraujagyslių lova.
Šaltinis: komzdrav-minsk.by
Laboratoriniai liekamosios encefalopatijos diagnozės metodai apima: bendruosius, biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti uždegiminius procesus, cholesterolio kiekio tyrimus, toksinių medžiagų koncentracijos lygį, kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį. Taip pat analizuojamas smegenų skystis.
Liekamosios encefalopatijos gydymas
Pagal klinikinio vaizdo sunkumą, simptomų dažnumą ir intensyvumą sudaromas individualus gydymo planas.
Kai pasireiškia ankstyvi ligos požymiai, jie skiriami:
- nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir aktyvinantys smegenis;
- skausmo malšintuvai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- vaistai kraujospūdžiui, lipidų apykaitai, endokrininėms ligoms koreguoti;
- multivitaminų kompleksai su B grupės vitaminais.
Su sunkiais simptomais prijunkite:
- hormonai;
- prieštraukuliniai vaistai;
- diuretikai;
- antidepresantai.
Vaistus galima vartoti į veną, į raumenis, į veną, naudojant elektroforezę.
Kaip gretutinė terapija skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas (magnetoterapija, elektroforezė su vaistais, hiperbarinis deguonies prisotinimas, UHF, NSO) ir reabilitacijos priemonės (masažas, osteopatija, fizioterapijos pratimai, vaistažolių vaistas).
Sunkiais atvejais atliekamos endovaskulinės operacijos, kurios yra labai veiksmingos ir yra saugios, nes iš tikrųjų neliečia smegenų audinio.
Vaikų liekamosios encefalopatijos gydymui reikia skirti ypatingą dėmesį, tuo užsiima specializuotų vaikų ligoninių neurologai, kuriuose suteikiamos sąlygos gaivinti.
Renkantis vaistus, pirmenybė teikiama tiems, kurie užtikrina minimalų cheminių elementų poveikį vaiko organizmui, turi augalinį pagrindą, turi kaupiamąjį poveikį ir vartojami mažomis dozėmis. Be to, gali būti skiriama ne narkotikų terapija: mankštos terapija, taškinis masažas ir rankinis masažas, fito- ir aromaterapija.
Sunkiais atvejais vaikams gali būti rodoma deguonies terapija, dirbtinė ventiliacija, hemodializė, maitinimas mėgintuvėliu.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Likusi smegenų encefalopatija gali sukelti pavojingų patologijų vystymąsi:
- hidrocefalinis sindromas;
- sunki vegetacinė distonija;
- liekamoji smegenų disfunkcija, negrįžtami smegenų sutrikimai;
- cerebrinis paralyžius, kuris atsiranda intrakranijinių sutrikimų ir patologijų komplekso fone;
- epilepsija.
Rimta ligos komplikacija yra ir psichikos sutrikimų, aklumo, kurtumo ir komos išsivystymas.
Prognozė
Dauguma ligos apraiškų ir simptomų yra grįžtami. Anksti nustačius ir visiškai gydant, prognozė yra palanki, trečdalis pacientų jaunystėje ir vaikai, sergantys liekamąja encefalopatija, yra visiškai išgydyti.
Prevencija
Įgimtos liekamosios encefalopatijos prevencijai pagrindinė sąlyga yra palanki nėštumo ir gimdymo eiga. Pagrindinės prevencinės priemonės:
- nėštumo komplikacijų prevencija (intrauterinė hipoksija, Rh-konfliktas, gestozė, gimdymo trauma);
- profesionali akušerija;
- laiku gydyti infekcines ligas;
- galvos smegenų traumų prevencija;
- laiku koreguoti toksikozę;
- apsaugant vaiką nuo toksinių medžiagų poveikio.
Įgytos liekamosios encefalopatijos formos vystymosi prevencija apima:
- laiku gydyti somatines ligas;
- atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir narkotines medžiagas;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- kaklo ir apykaklės zonos masažas;
- galvos smegenų traumos prevencija;
- racionali mityba (apribojimas lengvai virškinamų riebalų ir cholesterolio turinčių maisto produktų racione).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
