Retinoblastoma
Piktybinis akies tinklainės navikas - retinoblastoma, turi neuroektoderminę kilmę ir priklauso paveldimų ligų grupei. Jis perduodamas vaikams iš tėvų autosominiu dominuojančiu būdu.
Šiandien vaikų retinoblastomos atvejų žymiai padaugėjo. Palyginimui: pagal oficialią medicinos statistiką prieš dvidešimt metų vaikų retinoblastoma buvo diagnozuota 1 atvejui iš 30 tūkstančių gyvų naujagimių, šiandien šis skaičius yra 1 atvejis iš 10-15 tūkstančių.
Retinoblastinis navikas gali susidaryti bet kurioje tinklainės vietoje. Pradiniame etape neoplazma pasireiškia sutrikusiu dugno aiškumo refleksu. Kitame retinoblastomos augimo etape susidaro plokščia, drumsta formacija su neryškiais kontūrais. Tolesnis naviko vystymasis priklauso nuo jo tipo ir bendro klinikinio ligos vaizdo.
Retinoblastomos tipai
Pagal plitimo audiniuose tipą specialistai suskirsto 2 retinoblastomos ligos stadijas:
1. Endofitinio augimo stadija (intraokulinė). Šioje ligos stadijoje akies obuolio viduje auga piktybinis navikas. Naviko augimą lydi padidėjęs slėgis akies viduje, glaukomos atsiradimas ir kartais visiško apakimo atsiradimas. Pacientas jaučia skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, periodiškai atsiranda vėmimas, kai kuriais atvejais gali atsirasti nuolatinė anoreksija.
2. Egzofitinio augimo stadija (ekstraokulinė). Šiame ligos etape piktybinis augimas neapsiriboja akies obuolio erdve. Patekę į intrakranijinį regioną palei regos nervą, naviko ląstelės plinta per centrinę nervų sistemą, metastazės užfiksuoja limfmazgius.
Vienoje akyje vienu metu galima diagnozuoti dviejų aukščiau aprašytų tipų navikų augimą.
Taip pat yra retinoblastomos padalijimas pagal ligos etiologiją:
1. Paveldima retinoblastoma. Labiausiai paplitusi ligos rūšis (daugiau nei 70 proc. Visų atvejų). Paprastai vaikų retinoblastoma derinama su kitomis daugybinėmis įgimtomis ydomis - širdies ydomis, žievės hiperostoze, minkštojo gomurio plyšiu ir kt. Paveldima retinoblastoma pasižymi ypatingai sparčiu vystymusi, piktybinis navikas vienu metu formuojasi ant dviejų akies obuolių.
Daugeliu atvejų tokio tipo retinoblastoma nustatoma ankstyvame amžiuje (iki 30 mėnesių).
2. Sporadinė retinoblastoma. Tai daug rečiau. Šio tipo ligų prognozė yra palankesnė. Esant sporadinei retinoblastomai, pažeidžiama viena akis, neoplazma formuojasi lokaliai, t.y., susidaro vienas naviko mazgas (vienpusis navikas). Atsitiktinės formos retinoblastoma gali pasirodyti vėlesniame amžiuje.
Retinoblastoma sukelia
Deja, iki šiol retinoblastomos atsiradimo priežastys nėra iki galo nustatytos (jei nekalbame apie paveldimus šios ligos atvejus). Nuvilianti retinoblastomos ligų skaičiaus didėjimo tendencija aiškiai rodo neigiamą šiuolaikinės aplinkos situacijos poveikį, žemą daugumos suvartojamo maisto kokybę, sukeliančią genų mutacijas vaisiaus vystymosi intrauterinėje stadijoje.
Retinoblastomos simptomai
Rhinoblastomos ligą lydi šie simptomai:
- akių paraudimas;
- skausmo sindromas;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
- kartais prisimerkia;
- vėlesnėje leukokorijos stadijoje - pažodžiui reiškia „balta akis“(vyzdžio refleksas nėra raudonas, kaip turėtų būti, o baltas).
Retinoblastomos diagnostika
Retinoblastoma diagnozuojama specializuotoje ligoninėje. Atsižvelgiant į ankstyvą retiblastoma sergančių pacientų amžių, visos diagnostikos priemonės ir procedūros atliekamos taikant bendrą anesteziją. Paprastai gydytojai nenori imti sergančių audinių citologinių ir histologinių mėginių, nes renkant medžiagą yra ypač didelė rizika instrumentiniu būdu perduoti metastazavusias ląsteles.
Norėdami diagnozuoti retinoblastomą, atliekami šie privalomi tyrimai:
- kompiuterinė smegenų, akių orbitos, akių obuolių tomografija;
- echografija;
- rentgenografija;
- dviejų projekcijų ultragarsinis akių tyrimas;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Kaip galima naudoti papildomus diagnostikos metodus:
- kaulų čiulpų punkcija;
- nugaros smegenų punkcija;
- kaulų radioaktyviųjų izotopų tyrimas (osteosintigrafija).
Retinoblastomos gydymas
Retinoblastomos gydymo taktika priklauso nuo bendro paciento būklės klinikinio įvertinimo, taip pat nuo naviko proceso susidarymo stadijos.
Ekspertai suskirsto retinoblastomos stadijas pagal šiuos sunkumo laipsnius:
- 1 etapas (navikas formuojamas tik tinklainėje);
- 2 etapas (naviko formavimasis ribojamas akies obuolio išorėje);
- 3 etapas (papildomas akmuo);
- 4 etapas (būdingas tolimas metastazių plitimas).
Nustačius retinoblastomos ligos sunkumą, naudojamos šios terapinės priemonės:
1. Chirurginė operacija. Tai reiškia bent jau tai, kad regėjimo funkcijos prarandamos šimtu procentų ir jų neįmanoma visiškai atkurti. Kaip kompleksinis gydymas, skiriama cheminė ir spindulinė terapija.
2. Kriodestrukcija - terapija esant žemai temperatūrai, skiriant priekinės tinklainės lengvosios stadijos retinoblastomą.
3. Fotokoaguliacijos metodas. Lazerio spindulių naudojimas turi gerą terapinį poveikį gydant užpakalinės tinklainės lengvos stadijos retinoblastomą.
4. Termoterapija (kompleksinis mikrobangų terapijos, infraraudonųjų ir ultragarsinių spindulių gydymas).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
