Desferal - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Desferal

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Desferal yra kompleksą sudaranti medžiaga, jungianti geležį ir aliuminį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Desferal dozavimo forma yra liofilizatas injekciniam tirpalui ruošti: beveik baltas arba baltas; paruoštas tirpalas - bespalvis arba šiek tiek gelsvas (500 mg buteliuose, 10 butelių kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji medžiaga 1 buteliuke: deferoksamino mezilatas - 500 mg.

Vartojimo indikacijos

• ūmus apsinuodijimas geležimi (gydymas);
• lėtinis geležies perteklius (gydymas): po transfuzijos atsirandanti hemosiderozė su sideroblastine anemija, pagrindine talasemija, autoimunine hemolizine anemija ir kitomis anemijomis lėtine eiga; padidėjęs geležies nusėdimas su vėlyva odos porfirija flebotomijos neįmanoma atvejais; idiopatinė hemochromatozė tais atvejais, kai flebotomija neįmanoma dėl gretutinių ligų, tokių kaip hipoproteinemija, širdies ligos, sunki anemija;
• lėtinė aliuminio perkrova pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga ir kuriems atliekama palaikomoji hemodializė (gydymas): su aliuminiu susijusios kaulų ligos; anemija, susijusi su dideliu aliuminio kiekiu; dializinė encefalopatija;
• perkrova aliuminiu / geležimi (diagnostika).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• anurija;
• I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis;
• individualus vaisto komponentų netoleravimas, išskyrus atvejus, kai sėkminga desensibilizacija leidžia gydyti.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, Desferal reikia vartoti atsargiai.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Lėtinė geležies perkrova

Pagrindinis palaikomosios terapijos tikslas yra subalansuoti geležies suvartojimą ir išsiskyrimą bei užkirsti kelią hemosiderozės vystymuisi.

Vaisto vartojimo pradžioje rekomenduojama pasiekti neigiamą geležies balansą, siekiant palaipsniui sumažinti padidėjusias jo atsargas ir užkirsti kelią toksiniam poveikiui.

Pradėkite gydymą suaugusiesiems ir vaikams po pirmųjų 10–20 kraujo perpylimų arba kai serumo feritino kiekis pasiekia 1000 ng / ml. Per didelės Desferal dozės ar geležies perteklius gali sulėtinti augimą. Vykdant terapiją vaikams iki 3 metų, reikia atidžiai stebėti jų augimą. Didžiausia paros dozė yra 40 mg / kg.

Vaisto dozė ir vartojimo būdas parenkami individualiai, gydymo metu jį galima koreguoti (atsižvelgiant į geležies perkrovos sunkumą).

Desferal reikia vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis. Norint įvertinti reakciją, pirmiausia reikia kasdien išmatuoti geležies išsiskyrimą per inkstus kasdien ir nustatyti paciento reakciją į didėjančias vaisto dozes. Nustačius optimalią dozę, geležies išsiskyrimą per inkstus reikia matuoti kas kelias savaites.

Vidutinę Desferal paros dozę taip pat galima nustatyti atsižvelgiant į feritino kiekį serume ir „terapinio indekso“vertę, kuri yra vidutinės vaisto dienos dozės (mg / kg) ir feritino koncentracijos kraujo serume (μg / l) santykis. Šio rodiklio vertė turėtų būti <0,025. Paprastai paros dozių intervalas yra 20–60 mg / kg.

Rekomenduojamos paros dozės, atsižvelgiant į feritino kiekį kraujo serume:

• <2000 ng / ml: apie 25 mg / kg;
• 2000-3000 ng / ml: apie 35 mg / kg;
• > 3000 ng / ml: iki 55 mg / kg.

Nerekomenduojama reguliariai viršyti vidutinės paros dozės - 50 mg / kg. Šis apribojimas netaikomas tais atvejais, kai reikalinga labai intensyvi chelatų terapija, o pacientai jau nustojo augti.

Tais atvejais, kai feritino kiekis nukrenta žemiau 1000 ng / ml, toksinio Desferal poveikio tikimybė padidėja. Naudojant šį dozavimo režimą, pacientus reikia ypač atidžiai stebėti. Ateityje galima sumažinti paros dozę.

Kadangi dauguma pacientų vaisto negauna kasdien, skiriama paprastai didesnė dozė nei vidutinė paros dozė. Pavyzdžiui, jei pacientas infuzuojamas 5 naktis per savaitę paskirta paros doze 40 mg / kg (280 mg / kg per savaitę), tada viena dozė bus 280 mg / kg: 5 (56 mg / kg).

Reikėtų nepamiršti, kad taikant reguliarų gydymą, talasemija sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė ilgėja.

Pakankamai veiksmingu vaisto vartojimo metodu laikoma lėta poodinė injekcija, naudojant nešiojamą lengvą infuzijos pompą 8–12 valandų (ypač patogu ambulatoriniams pacientams). Jei reikia, vaisto vartojimo laiką galima pailginti iki 24 valandų. Desferal reikia vartoti tokiu būdu 5–7 kartus per savaitę.

Vaistas nėra skirtas poodinėms boliuso injekcijoms.

Senyvi pacientai Desferal paprastai skiriamas mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Galimybė vartoti vaistą į veną kraujo perpylimo metu leidžia jį vartoti be papildomų nepatogumų pacientui. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai poodinis vaisto vartojimas yra blogai toleruojamas. Nepilkite „Desferal“tirpalo tiesiai į kraujo indą. Jį galima įkišti į infuzijos sistemą per Y formos gabalėlį, kuris turi būti arti IV vietos. Šis metodas naudojamas retai, nes jis riboja vaisto kiekį. Paspartinti infuzijos proceso neįmanoma (dėl kraujagyslių žlugimo tikimybės).

Tais atvejais, kai atliekama intensyvi terapija kompleksuojančiais junginiais, į veną galima naudoti implantuotas sistemas. Šis metodas yra skirtas pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali tęsti poodinio vartojimo, taip pat pacientams, sergantiems širdies ligomis, susijusiomis su geležies pertekliumi. Desferal dozę lemia sutrikimo sunkumas. Taikant intensyvų intraveninį gydymą kompleksuojančiais junginiais, būtina reguliariai nustatyti geležies išsiskyrimą per inkstus per parą (vaisto dozę galima sumažinti). Nuplaunant sistemą reikia stengtis išvengti greito likučių Desferal patekimo į kraują (gali būti „negyvoje“sistemos erdvėje ir sukelti žlugimą).

Švirkšti į raumenis galima tik tais atvejais, kai švirkšti po oda neįmanoma. Palaikomoji dozė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į geležies išsiskyrimo per inkstus vertes, o jos vertė nepriklauso nuo vartojimo būdo.

Geležies perteklių, kaip taisyklė, trūksta vitamino C. Po pirmo mėnesio, kai reguliariai vartojamas Desferal, galima skirti vitamino C dienos doze iki 200 mg keliomis dozėmis. Vitaminas C padidina geležies prieinamumą chelatams. Vaikams iki 10 metų vitaminas C paprastai skiriamas po 50 mg, vyresniems - po 100 mg. Nepastebėta papildomo geležies turinčio komplekso išsiskyrimo per inkstus padidėjimo ir dar didesnio vitamino C dozės padidėjimo.

Ūmus apsinuodijimas geležimi

Desferal turėtų būti vartojamas kartu su kita įprasta veikla.

Terapija skiriama šiems pacientams:

• pacientai, kuriems pasireiškia ne tik lengvi laikini simptomai (pavyzdžiui, daugiau nei 1 laisvos išmatos ar vėmimo epizodas);
• pacientai, kuriems atliekant pilvo ertmės rentgeno tyrimą yra keli šešėliai (daugeliu atvejų vėliau pasireiškia apsinuodijimo geležimi simptomai);
• pacientams, kuriems yra didelis pilvo skausmas, mieguistumo, acidozės ar hipovolemijos požymiai;
• bet kuris pacientas, turintis klinikinių pasireiškimų, o geležies koncentracija kraujo serume viršija 0,3–0,35 mg / dL (neatsižvelgiant į bendrą kraujo serumo jungiamąją geležį). Konservatyvus metodas nenaudojant Desferal taip pat galimas tais atvejais, kai pacientų, kuriems nėra klinikinių simptomų, taip pat pacientams, kuriems yra izoliuotas viduriavimas be kitų simptomų ar pavienis vėmimas, geležies koncentracija kraujyje yra 0,3–0,5 mg / dL. be kraujo.

Tinkamiausias vartojimo būdas yra nuolatinis į veną 15 mg / kg / h greičiu. Kai tik paciento būklė leidžia, vartojimo greitį reikia sumažinti (paprastai po 4–6 valandų). Bendras Desferal kiekis, suvartotas per 24 valandas, neturėtų viršyti 80 mg / kg.

Terapija tęsiama tol, kol įvykdytos visos šios sąlygos:

• nėra sisteminio apsinuodijimo geležimi požymių / simptomų (acidozė ir padidėjusios hepatotoksinės apraiškos);
• koreguota geležies koncentracija serume pasiekia žemą arba normalią vertę. Jei neįmanoma tiksliai išmatuoti geležies koncentracijos kraujyje esant „Desferal“, galima nutraukti gydymą, jei tenkinamos visos kitos sąlygos, taip pat su sąlyga, kad geležies koncentracija kraujo serume nepadidėja;
• kelių šešėlių išnykimo patvirtinimas pacientams, kuriems iš pradžių buvo nustatyti šešėliai (atliekant pakartotinį pilvo organų rentgeno tyrimą), nes tai yra nuolatinio geležies absorbcijos žymuo;
• šlapimo spalvos normalizavimas pacientams, kuriems ji anksčiau buvo dažyta vyno rausva spalva.

Terapijos veiksmingumas priklauso nuo tinkamos diurezės, kuri turėtų užtikrinti geležies turinčio ferrioksamino komplekso pašalinimą iš organizmo. Anurijos / oligurijos atvejais gali tekti atlikti hemofiltraciją, peritoninę dializę ar hemodializę.

Lėtinė aliuminio perkrova sergant paskutinės stadijos inkstų liga

Dializės metu išsiskiria aliuminio ir geležies kompleksai su Desferal. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, šių kompleksų išsiskyrimas padidėja vartojant hemodializę.

Gydymas turėtų būti atliekamas, kai yra aliuminio perkrovos simptomų ar organų disfunkcijos požymių. Į Desferal reikia atsižvelgti ir besimptomiais atvejais, jei aliuminio koncentracija serume kraujyje nuolat viršija 60 ng / ml ir yra teigiamas Desferal testas, ypač jei kaulų biopsijoje nustatomi su aliuminiu susijusių pažeidimų požymiai.

Rekomenduojamas dozavimo režimas yra 5 mg / kg kartą per savaitę. Kai aliuminio koncentracija yra 300 ng / ml, vaistą taip pat reikia lėtai švirkšti į veną 5 valandas prieš hemodializės seansą.

Po pirmųjų 3 gydymo mėnesių ir vėlesnio 4 savaičių trunkančio „išplovimo“laikotarpio reikia atlikti „Desferal“testą. Jei pagal dviejų „Desferal“tyrimų, atliktų su 30 dienų pertrauka, rezultatus paaiškėja, kad aliuminio koncentracija serume kraujyje yra ne daugiau kaip 50 ng / ml didesnė už pradinį lygį, vaistas atšaukiamas.

Pacientams, kuriems atliekama nuolatinė ciklinė peritoninė dializė (CCPD) arba nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (CAPD), Desferal galima vartoti į raumenis, po oda, lėtai į veną arba į pilvaplėvės ertmę. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti į pilvaplėvės ertmę.

Desferal reikia vartoti po 5 mg / kg dozę kartą per savaitę prieš paskutinę tos dienos dializės sesiją.

Desferal testas

Testas pagrįstas „Desferal“savybe nedidinti aliuminio ir geležies išsiskyrimo virš tam tikro lygio.

Narkotikų vartojimo schema:

• testas geležies pertekliui nustatyti esant normaliai inkstų funkcijai: į raumenis įšvirkščiama 500 mg Desferal, po to 6 valandas reikia rinkti šlapimą, kad būtų galima nustatyti geležies kiekį. 1–1,5 mg (18–27 μmol) geležies išsiskyrimas rodo geležies perkrovą; didesnis patologijų skaičius;
• aliuminio perkrovos nustatymo tyrimas esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui (rekomenduojamas pacientams, kurių aliuminio koncentracija serume yra> 60 ng / ml, o feritinas -> 100 ng / ml): norint nustatyti pradinę aliuminio koncentraciją prieš pat hemodializės seansą, reikia paimti kraują analizei. Per paskutines 60 sesijos minučių į veną lėtai suleidžiama 5 mg / kg Desferal. Kito hemodializės seanso pradžioje (praėjus 44 valandoms po minėtos vaisto infuzijos) imamas kraujo mėginys, siekiant iš naujo nustatyti aliuminio kiekį serume kraujyje. Rezultatas laikomas teigiamu tais atvejais, kai aliuminio koncentracija kraujo serume padidėja daugiau nei 150 ng / ml, palyginti su pradiniu lygiu. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad neigiamas testas visiškai neatmeta aliuminio pertekliaus.

Naudojimo instrukcijos

Vartojant po oda, reikia naudoti Desferal tirpalą, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 95 mg / ml (tirpiklis - injekcinis vanduo). Vartojant į raumenis, gali prireikti didesnės koncentracijos tirpalo (į buteliuką reikia švirkštu sušvirkšti 5 ml injekcinio vandens, tada gerai suplakti).

Gali būti naudojamas tik skaidrus ir šiek tiek gelsvas ar bespalvis tirpalas. 10% tirpalą galima toliau praskiesti įprastais infuziniais tirpalais (5% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, Ringerio laktato tirpalas), peritoninės dializės tirpalais (Dianeal PD4 gliukozė 2,27%, Dianeal 137 gliukozė). 2,27%, CAPD / DPCA 2 gliukozė 1,5%).

Atliekant „Desferal“testą ir gydant lėtinę aliuminio perkrovą, 100 kg sveriantiems pacientams pakanka 5 mg / kg dozės (5 ml tirpalo buteliuke). Atsižvelgiant į paciento kūno svorį, atitinkamas Desferal tirpalo tūris pašalinamas iš buteliuko ir pridedamas prie 150 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Praskiestą vaistą taip pat galima įpilti į dializės skystį ir leisti į pilvo ertmę CAPD ir CCPD metu.

Daugelis pacientų nori naudoti infuzinę pompą naktį.

Paruoštą tirpalą reikia sunaudoti per 24 valandas, kai jis laikomas kambario temperatūroje (iki 23 ° C).

Šalutiniai poveikiai

Kai kurie simptomai ir požymiai, toliau aprašyti kaip šalutinis poveikis, iš tikrųjų gali būti pagrindinės ligos (geležies / aliuminio perkrovos) pasireiškimas.

Galimi pažeidimai (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% bei 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retai; jei neįmanoma įvertinti įvykių dažnio - nežinomu dažniu):

• imuninė sistema: labai retai - angioneurozinė edema, anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: retai - tachikardija, šokas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• nervų sistema: dažnai - galvos skausmas; labai retai - neurologiniai sutrikimai, įskaitant galvos svaigimą; padidėjusios encefalopatijos apraiškos, susijusios su dialize pacientams, kuriems yra aliuminio perkrova, parestezija, periferinė neuropatija; nežinomu dažniu - traukuliai;
• virškinimo sistema: dažnai - pykinimas; retai - pilvo skausmas, vėmimas; labai retai - viduriavimas;
• kvėpavimo sistema: retai - astma; labai retai - plaučių infiltracija, ūmus kvėpavimo sutrikimas;
• regos organas: retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotoma, neryškus (neryškus) regėjimas, chromatopsija, regėjimo praradimas, regėjimo lauko defektai, hemeralopija, regos nervo uždegimas, ragenos drumstumas, katarakta, retinopatija;
• klausos organų ir labirintų sutrikimai: retai - spengimas ausyse, sensorineurinis kurtumas;
• oda ir poodinis audinys: dažnai - dilgėlinė; labai retai - generalizuotas bėrimas;
• inkstai ir šlapimo takai: nežinomo dažnio - inkstų kanalėlių pažeidimas, ūminis inkstų nepakankamumas;
• jungiamasis ir raumenų audinys: labai dažnai - mialgija, artralgija; dažnai - augimo sulėtėjimas ir kaulų pažeidimas (metafizinė displazija); nežinomu dažniu - raumenų spazmai;
• parazitinės / infekcinės ligos: retai - mukormikozė; labai retai - jersiniozės gastroenteritas;
• instrumentiniai / laboratoriniai duomenys: labai retai - periferinio kraujo vaizdo pokyčiai (įskaitant leukopeniją, trombocitopeniją); nežinomas dažnis - padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
• bendri sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: labai dažnai - šašai / pluta injekcijos vietose, patinimas, skausmas, infiltracija, niežėjimas, eritema; dažnai - pireksija; retai - vietinė edema, vezikulinis bėrimas, deginimas.

Traukulių išsivystymas terapijos metu paprastai stebimas hemodializuojamiems pacientams, turintiems aliuminio perkrovą.

Jei inkstai pašalina Desferal ir geležies kompleksus, šlapimas gali nusidažyti raudonai ruda spalva.

Gydant aliuminio perkrovą, gali pasireikšti hipokalcemija ir pasunkėti hiperparatiroidizmas.

Specialios instrukcijos

Greitai į veną vartojant Desferal, gali išsivystyti hipotenzija ir šokas (pasireiškiantis odos paraudimu, kraujagyslių žlugimu, tachikardija, dilgėline).

Didelių Desferal dozių vartojimas gali pakenkti klausai ir regėjimui, ypač pacientams, kurių serume yra mažas feritino kiekis kraujyje. Spengimas ausyse ir sensorineurinis kurtumas kartais atsiranda, jei pastebimas dozavimo režimas ir sumažinama vaisto dozė tais atvejais, kai sumažėja feritino koncentracija (vidutinės vaisto dienos dozės ir serumo feritino koncentracijos kraujyje santykis turėtų būti <0,025). Tokiems pacientams regėjimo sutrikimas pastebėtas vieną kartą vartojant tirpalą. Vartojant mažas dozes, nepageidaujamų reakcijų tikimybė sumažėja. Regėjimo ar klausos sutrikimų atveju Desferal reikia nedelsiant atšaukti. Daugeliu atvejų su terapija susiję pokyčiai yra grįžtami. Ateityje gydymas gali būti atnaujintas,bet vartojant mažesnes dozes ir atidžiai prižiūrint regėjimą ir klausą. Prieš pradedant gydymą ir po to kas 3 mėnesius rekomenduojama atlikti oftalmologinius tyrimus ir audiometriją, ypač esant sumažėjusiam feritino kiekiui.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, Desferal reikia vartoti atsargiai.

Aliuminio ir geležies desferrioksamino kompleksai pašalinami hemodializės būdu. Esant inkstų nepakankamumui hemodializės metu, galima padidinti šių kompleksų išsiskyrimą. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems atliekamos palaikomosios hemodializės sesijos ir kurių kraujyje yra sumažėjęs feritino kiekis serume, dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Kaulinio audinio sutrikimai ir augimo sulėtėjimas pastebimi, kai Desferal vartojama didesnėmis kaip 60 mg / kg dozėmis, ypač tiems pacientams, kurie gydymą pradeda per pirmuosius 3 gyvenimo metus. Vartojant 40 mg / kg ir mažesnes dozes, ši rizika sumažėja. Vaikams gydymo laikotarpiu rekomenduojama kas 3 mėnesius stebėti ūgį ir svorį.

Kvėpavimo distreso sindromas buvo aprašytas vartojant į veną pernelyg dideles dozes gydant ūminį apsinuodijimą geležimi, taip pat talasemiją. Šiuo atžvilgiu negalima viršyti rekomenduojamos vaisto dienos dozės.

Jei terapijos metu kūno temperatūra pakyla kartu su ūminiu enteritu / enterokolitu, faringitu ar difuziniu pilvo skausmu, rekomenduojama laikinai nutraukti Desferal vartojimą, atlikti bakteriologinę analizę ir tada nedelsiant pradėti tinkamą antibiotikų terapiją. Išgydžius infekciją, vaistas gali būti atnaujintas.

Yra informacijos apie retus mukorozės atvejus, kai kuriais atvejais mirtinus (jei atsiranda ligos požymių, Desferal reikia atšaukti).

Infuzijai po oda adata neturėtų būti kišama per arti dermos.

Yra įrodymų apie širdies anomalijas gydant kombinuotu vitaminu C (daugiau kaip 500 mg per parą) pacientams, kuriems yra sunkus lėtinis geležies perteklius (paprastai po vitamino C panaikinimo rodikliai normalizuojasi).

Rekomendacijos dėl vitamino C vartojimo kombinuotoje terapijoje:

• gydymas gali būti pradėtas tik po 1 mėnesio vartojimo po Desferal;
• širdies veikla turėtų būti reguliariai stebima;
• paros dozė neturi būti didesnė kaip 200 mg, padalyta į kelias dozes;
• vitamino C geriausia pradėti vartoti netrukus po „Desferal“infuzijos pradžios;
• nerekomenduojama skirti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu.

Encefalopatijos, susijusios su aliuminio pertekliumi, atveju, vartojant dideles Desferal dozes, gali paūmėti neurologiniai simptomai (traukuliai). Šis vaistas gali pagreitinti su hemodialize susijusios demencijos atsiradimą. Pranešta apie išankstinį gydymą klonazepamu, kad būtų išvengta šios neurologinės komplikacijos. Be to, gydant aliuminio perteklių, gali sumažėti kalcio kiekis kraujyje ir paūmėti hiperparatirozė.

Atsižvelgiant į „Desferal“saugumo profilį, būtent į galvos svaigimo ar kitų centrinės nervų sistemos šalutinių reiškinių atsiradimo tikimybę, įskaitant klausos / regos sutrikimus, gebėjimo vairuoti transporto priemones klausimas turi būti sprendžiamas individualiai.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Desferal su tam tikrais vaistais / medžiagomis, gali pasireikšti šis poveikis:

• proklorperazinas: laikinas sąmonės sutrikimas;
• vitaminas C (500 mg paros doze) esant sunkiai lėtinei geležies perkrovai: širdies disfunkcija (grįžtama);
• heparino injekcinis tirpalas: nesuderinamumas.

Scintigramos, gautos naudojant galio-67, gali būti iškreiptos (susijusios su greitu galio-67 išsiskyrimu, susijusiu su Desferal, su šlapimu). Šiuo atžvilgiu patartina nutraukti vaisto vartojimą likus 48 valandoms iki scintigrafijos.

Jūs neturėtumėte naudoti 0,9% fiziologinio tirpalo natrio chlorido tirpalo kaip sausųjų medžiagų tirpiklio (jis gali būti naudojamas tolesniam skiedimui ištirpinus liofilizatą injekciniame vandenyje).

Analogai

Informacijos apie analogus nėra.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 1,5 metų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!